CRUSH INJURY

Oleh:NURHAFIZAH BT HATTA

Supervisor :Prof. CHAIRUDDIN RASJAD, MD, Ph.DCCRUSH INJURYSUBDIVISI BEDAH ORTHOLOGI BAGIAN ILMU BEDAHCedera langsung akibat kompresi ekstremitas atau bagian tubuh pembengkakan otot dan / atau gangguan neurologis di daerah tubuh yang terkena.

Daerah prevelensi : ekstremitas bawah (74%), ekstremitas atas (10%), dan batang (9%).DEFINISICrush Injury yang terlokalisir menyebabkan manifestasi seistemik Crush Syndrome.

Efek sistemik disebabkan oleh traumatik rhabdomyolysis (penghancuran sel otot) dan pelepasan komponen otot yang berbahaya untuk sel serta elektrolit ke dalam sistem peredaran darah.

Crush Syndrome dapat menyebabkan cedera jaringan lokal, disfungsi organ, dan kelainan metabolisme, termasuk asidosis, hiperkalemia dan hypokalsemia.Korban Crush Injury banyak dijumpai pada daerah:

Perang dan pemberontakanGempa bumi dan tanah longsor serta reruntuhan di pertambanganKecelakaan lalu lintasTerrorismeEPIDEMIOLOGIETIOLOGIMEKANISME CEDERA SEL OTOT/RHABDOMIOLISISPATOFISIOLOGIPELEPASAN SUBSTANSI DARI OTOT YANG CEDERA - pelepasan substansi dari otot yang cedera bebas masuk dalam sirkulasi dan berefek sistemik.AgenEfek PotassiumFosfat Asam OrganikMioglobinCreatin KinaseTromboplastinHiperkalemia dan kardiotoksik, disebabkan karena hipovolemi dan hipokalsemiaHiperfosfatemia, memperburuk hipokalsemia dan menyebabkan kasifikasi metastaticAsidosis metabolik dan aciduriaMioglobinuria dan nefrotoksikPeningkatan kreatin kinase serumDisseminated intravacular coagulationMANIFESTASI KLINISHipotensiKegagalan GinjalHiperkalemiaSindrom Kompartemen (5P)

Kelainan MetabolikKulit cedera - mungkin halus.Pembengkakan - biasanya ditemukan terlambat.Kelumpuhan menjadi diagnosis banding untuk cedera spinalParestesia, mati rasa - dapat menutupi tingkat kerusakan. (masking effect).Nyeri seringkali memberat setelah dibebaskan.Nadi pulsasi arteri distal mungkin atau tidak mungkin ada.Myoglobinuria - urin mungkin menjadi merah gelap atau coklat, menunjukkan adanya mioglobin.Tes Darah MioglobinDipstick urinPhosphokinase Creatine

Pemeriksaan lainElektrokardiografi (EKG)Foto X-rayPenilaian tekanan kompartemenDIAGNOSISPra rumah sakit Penyediaan cairan intravena sebelum melepaskan bagian tubuh yang hancurRumah sakitBantuan hidup dasar (ABC)Cairan intravenaPerawatan lukaHiperbarik OksigenAmputasiFasciotomi

PENATALAKSANAANHiperkalemia dan infeksi aritmia dan cardiac arrest.Infeksi penyebab utama kematian di zona bencana.Cedera ginjal akutSindrom kompartemen penyerapan cairan ke dalam sel otot yang terkandung dalam kompartemen yang ketat. (Fasciotomy mengurangi kerusakan otot dari sindrom kompartemen. Harus dilakukan sejak dini)Koagulasi intravaskular diseminata (DIC) sekiranya ada kerusakan jaringan besar.

KOMPLIKASIDukungan cairan yang cukup dapat meningkatkan prognosis.Banyak faktor dapat mempengaruhi kelangsungan hidup penyelamatan terhambat dan transportasi, menghancurkan fasilitas medis , ketersediaan terapi canggih dan metode konstruksi bangunan yang roboh.Waktu di bawah reruntuhan tidak memiliki efek buruk pada hasil tetapi tergantung pada keparahan luka. Telah direkomendasikan bahwa pemulihan korban harus terus setidaknya selama lima hari.PROGNOSISCrush injury adalah cedera langsung akibat kompresi pada otot yang dapat bermanifestasi secara sistemik yang dikena sebagai crush syndrome.Diagnosis ditegakkan adalah berdasarkan manifestasi klinik dan pemeriksaan urin. Kejadian crush syndrome ini biasanya dibarengi dengan Sindrom Kompartmen yang akan memperparah rhabdomyolisis.Pencegahan crush syndrome harus dilakukan sedini mungkin bahkan sebelum dilakukan evakuasi korban dari kompresinyaKESIMPULANTERIMA KASIH