cross linking
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Cross Linking. Roberto Schunemann. Ceratocone. Distrofia corneana hereditária Incidência 1:2000 Geralmente bilateral – progressão assimétrica Adolescência. Ceratocone. BAV Miopia e Astigmatismo irregular Progressão variável Reflexo em tesoura Estrias de Vogt - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Cross LinkingRoberto Schunemann
CeratoconeDistrofia corneana hereditáriaIncidência 1:2000Geralmente bilateral – progressão
assimétricaAdolescência
CeratoconeBAV Miopia e Astigmatismo irregularProgressão variável
Reflexo em tesoura
Estrias de Vogt estromais, finas e profundas
CeratoconeAnel de Fleischer
Hidropsia
Cicatrizes corneanas
Ceratocone - TopografiaDiagnostico precoce e acompanhamento da
progressão
Ceratocone - TratamentoÓculosLentes de ContatoCeratoplastia PenetranteCeratoplastia LamelarAnel EstromalCross Linking
CórneaLigações covalentes (cross-links) entre
lamelas corneanas de tropocolageno, fibrilas e microfibrilas Idade DM
CXL
Cross Linking (CXL)Indústria de polímeros
Enrijecer MateriaisCórnea – Desacelerar ou interromper
progressão
Cross LinkingFotopolimerização
Riboflavina + UV-A
Riboflavina (B2)Fotossensível - fluorescenteAbsorção de UV-A (Pico = 370 Nm)Espécies reativas de oxigênioDesaminação oxidativa das moléculas do
colágeno Ligações Covalentes
Cross LinkingAumento da rigidez estromal em 460% (Tanter et
al, 2009)
Morte e dos queratócitos (3 dias)7 dias – 6 semanas: formação de novos
queratócitos200 - 300 µ anterioresPreserva endotélio (longo termo?)
Alterações - propriedades corneanas
RiscosLesão endotelial
Paquimetria > 400 µSubstâncias hipoosmóticas – edema (?)
Lesão limbar – células troncoCXL na porção centralDiâmetro da área desepitelizada
Despitelização / ReepitelizaçãoInfiltrados estromais estéreisCicatrizes corneanasCeratites infecciosas
Técnica
Quando indicar?
Outras AplicaçõesAssociado com anel estromalDegeneração PelúcidaEctasia corneana após cirurgia refrativaCeratopatia Bolhosa
Espessura corneanaMelhora da AVReduz dor
Ceratite microbianaUlceras estromaisModificação de córnea doadora