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Tipo de contribucioacuten Artiacuteculo empiacuterico
Revista Digital Internacional de Psicologiacutea y Ciencia Social International Digital Journal of Psychology amp Social Science
Persona responsable del enviacuteo David Alberto Rodriacuteguez Medina
Correo electroacutenico psicdrodriguezcomunidadunammx
Tipo de contribucioacuten Artiacuteculo Empiacuterico
Fecha de Enviacuteo lunes 28 de noviembre de 2016
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media un estudio piloto de
laboratorio
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 1
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media un estudio piloto de
laboratorio
1David Alberto Rodriacuteguez Medina 2Irving Armando Cruz Albarraacuten 3Gerardo Leija Alva
4Benjamiacuten Domiacutenguez Trejo
1 Estudiante de Doctorado en Psicologiacutea y Salud Facultad de Psicologiacutea UNAM
2 Estudiante de Doctorado en Mecatroacutenica Facultad de Ingenieriacutea Universidad Autoacutenoma de
Quereacutetaro
3 Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud IPN
4 Divisioacuten de Investigacioacuten y Estudios de Posgrado Facultad de Psicologiacutea UNAM
Nota del Autor
Con los apoyos financieros de
Proyecto PAPIME Clave PE300716 Fronteras de la psicologiacutea citocinas y emociones
Proyecto PAPIIT Clave IN304515 Biomarcadores (autonoacutemicos e inmunoloacutegicos) como
indicadores del componente emocional en el Dolor Croacutenico
Contacto
psicdrodriguezcomunidadunammx
httpswwwresearchgatenetprofileDavid_Rodriguez_Medina3
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 2
Contribucioacuten de los autores
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 1
Desarrollo del proyecto de investigacioacuten Investigacioacuten documental seleccioacuten de paradigma
disentildeo de investigacioacuten y medidas
Captura y anaacutelisis de datos Depuracioacuten de datos con base a criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Redaccioacuten de la publicacioacuten
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 2
Coordinacioacuten de trabajo de campo Organizacioacuten por agenda de participantes voluntarios apoyo
logiacutestico y registro de mediciones autonoacutemicas
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 3
Manejo de la escala y calificacioacuten del perfil psicofisioloacutegico de estreacutes
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor n
Coordinacioacuten de los recursos revisioacuten teacutecnica y e investigacioacuten documental
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 3
Extracto curricular del autor principal (maacuteximo 250 palabras)
Licenciado en Psicologiacutea por parte de la UNAM con estudios especializados en Psicofisiologiacutea
Aplicada a la Psicologiacutea Cliacutenica y de la Salud por parte del INPRFM actualmente realiza su
Doctorado en Psicologiacutea y la Salud en la Facultad de Psicologiacutea de la UNAM Entre sus liacuteneas de
investigacioacuten estaacuten la evaluacioacuten actividad autonoacutemica y respuesta inflamatoria regulada por la
expresioacuten facial emocional los aspectos afectivos del dolor croacutenico procesamiento cognitivo ndash
afectivo de la expresioacuten facial Es asesor cliacutenico del servicio de Psicologiacutea del Hospital Regional
Ignacio Zaragoza ISSSTE Ha impartido conferencias nacionales en las universidades maacutes
importantes del paiacutes como la UNAM UAM ndash Iztapalapa UAM ndash Lerma IPN Universidad
Iberoamericana Universidad Anaacutehuac Quereacutetaro Participado en diversos foros acadeacutemicos y
obtuvo el Premio Estatal de Investigacioacuten en Salud 2016 en enfermedades croacutenicas no
transmisibles otorgado por la Secretariacutea de Salud del Estado de Quereacutetaro
Imagen del autor principal (100pix X 100pix formato jpg png gif)
Comentado [SA1] Tengan cuidado con el uso correcto de
acentos algunos espacios subrayados se refieren a este problema
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
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Extracto curricular del autor secundario (maacuteximo 250 palabras)
Ingeniero Electromecaacutenico egresado del Tecnoloacutegico de Estudios Superiores de Jocotitlaacuten en
2012 Actualmente es estudiante del Doctorado en Mecatroacutenica en la Universidad Autoacutenoma de
Quereacutetaro Meacutexico Sus aacutereas de intereacutes es el procesamiento de imaacutegenes digitales y
termograacuteficas tanto en software como en hardware
Correo icruzhspdigitalorg
Imagen del autor secundario (100pix X 100pix formato jpg png gif)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
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Resumen
El objetivo de este estudio piloto fue explorar la relacioacuten entre la presioacuten arterial media (PAM) y
el estreacutes psicoloacutegico en un grupo de participantes cliacutenicamente sanos (alimentacioacuten conductas
preventivas y valoracioacuten negativa ante eventos estresantes dentro de rangos normales) Para
valorar su nivel de estreacutes incluyendo los criterios de inclusioacuten se utilizoacute el Perfil de Estreacutes de
Nowack Posteriormente se administroacute a los participantes el Trier Social Stress Test (TSST)
para explorar el efecto de este paradigma sobre la PAM Los resultados mostraron relacioacuten
directa estadiacutesticamente significativa entre la PAM y el nivel de estreacutes y una relacioacuten inversa
entre la PAM y el apoyo social La PAM post TSST aumentoacute estadiacutesticamente Los resultados se
discuten en el contexto de la utilidad de estas medidas cliacutenicas para disentildear programas de
intervencioacuten basados en evidencia y necesidades especiacuteficas con aplicacioacuten inmediata en
contextos universitarios para manejo de estreacutes
Keywords Presioacuten Arterial Media Apoyo Social Trier Social Stress Test
Comentado [SA2] Tienen que cuidar que las palabras esteacuten
separadas debidamente Algunas de las partes subrayadas es donde
esto ocurrioacute
Comentado [SA3] Deben aclarar la metodologiacutea seguida y
colocar los datos maacutes relevantes de los resultados
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
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Abstract
The objective was to explore the relationship between mean arterial pressure (MAP) and
psychological stress in a group of clinically healthy participants (feeding preventive behaviors
and negative assessment of stressors within normal ranges) In order to assess their stress level
including the inclusion criteria we used the Nowack Stress Profile Subsequently Trier Social
Stress Test (TSST) was administered to participants to explore the effect of this paradigm on
MAP The results showed a statistically significant direct relationship between MAP and the
level of stress and an inverse relationship between MAP and social support Post-TSST MAP
increased statistically The results are discussed in the context of the utility of clinical measures
to design intervention programs based on evidence and specific needs with immediate
application in university contexts for stress management
Keywords Mean Arterial Pressure Social Support Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
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Introduccioacuten
La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para su
medicioacuten existen diversas teacutecnicas escalas psicomeacutetricas validadas para una poblacioacuten
medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas cardiovasculares tales como tasa cardiaca
variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten arterial temperatura perifeacuterica respuestas
somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas
psicofisioloacutegicas centrales (la actividad electroencefalograacutefica) (Amigo Vaacutezquez 2015)
Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el
cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten
prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento
y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores
normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala
bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado
amp Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux amp Lara 2013) y en personas inmigrantes
(Pozos-Radillo Pando Aguilera Velasco amp Acosta Fernaacutendez 2014)
Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico
psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test
(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum et al (1993) ha recibido sido objeto de estudio
de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (entre ellas la presioacuten
arterial) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen Kennedy Cryan Dinan amp Clarke 2014)
Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett Johnson amp Gelety 2016) considera tres
fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea
base doacutende se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de
Comentado [SA4] Es necesario explicitar queacute se entiende por
estreacutes desde la perspectiva psicoloacutegica y meacutedica para que quede
claro Explicitar por queacute es importante el estudio del estreacutes
Comentado [SA5] No se entiende Se debe separar de manera
maacutes evidente las escalas de evaluacioacuten (psicomeacutetricas y
psicofisioloacutegicas)
Comentado [SA6] De acuerdo con el APA soacutelo se usa un
apellido a menos que sea compuesto
Comentado [SA7] No se observa la relevancia que tuvo la
aplicacioacuten de la prueba en Meacutexico y con inmigrantes no se ve
objetivo de tal afirmacioacuten De acuerdo con el APA las citas no
deben llevar ldquoamprdquo sino ldquoyrdquo Las citas subrayadas posteriormente
muestran el mismo error
Comentado [SA8] No se entiende la redaccioacuten
Comentado [SA9] Se debe aclarar para queacute fue evaluado el
TSST y de que sirvioacute esto Deberiacutea esta descrita de manera
sintetizada tal como se hizo con el Perfil de Estreacutes de Nowak
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
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estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto para preparar un discurso (fase de
preparacioacuten) durante unos minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal
frente a una videocaacutemara y al teacutermino de unos minutos se le instruye para realizar una tarea
aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances por lo que empezar desde el
inicio Dependiendo de los objetivos del estudio se puede considerar una cuarta fase para evaluar
la recuperacioacuten en las medidas que el investigador esteacute interesado
Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como
diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es
la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la
presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la
presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos
por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de
Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la
presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de
acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack
El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del
paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos
Meacutetodo
Participantes
Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes
universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice
de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las
sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la
Comentado [SA10] No se ve la relacioacuten de la tarea con el
discurso que se le pide con anterioridad al sujeto expliquen en queacute
consisten eacutestas tareas Valdriacutea la pena un ejemplo
Comentado [SA11] No estaacute bien redactado iquestEs determinante
que es este punto los sujetos fallen
Comentado [SA12] Ya hablaron de algunas pruebas
psicomeacutetricas para medir el estreacutes pero no se ha expuesto las teacutecnicas
meacutedicas para medir estreacutes y presioacuten arterial
Comentado [SA13] Tengan en cuenta que no todos conocen
sobre teacuterminos meacutedicos por lo tanto en innecesario su uso a menos
que se describan de manera breve y concisa
Comentado [SA14] Faltoacute agregar bibliografiacutea que sustente su
investigacioacuten asiacute como de destacar su propia hipoacutetesis No se justifica
por queacute se eligieron universitarios
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
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sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron
depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la
PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos
universitarios edad M = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades
psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)
Materiales
Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas
relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se
distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud y factores cognitivos y subjetivos
Cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para
poblacioacuten general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada
sub-escala bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)
Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten
del discurso y la tarea aritmeacutetica
Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para
evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte
Faltenbacher von Willich amp Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones
del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el
antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten El manual del equipo sostiene que el sujeto
debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la
presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para
su caacutelculo es la siguiente
Comentado [SA15] Aclaren si se les aplicoacute a los participantes
un test previo al estudio para evaluardetectar pensamientos
catastroacuteficos Aclaren por queacute se descartan
Comentado [SA16] Ya no describieron el TSST como parte de
los materiales
Comentado [SA17] No marcaron el final del pareacutentesis
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
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PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten
de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al
llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten
se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten
arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten
del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten
arterial y se obtuvo su PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo
pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del
Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las
aulas fueran apropiadas
Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
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relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten
inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas
que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones
estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo
social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta
correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de
salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten
de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =
0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta
tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la
minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto
sino que se deben hacer aclaraciones
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
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Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo
destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial
media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el
apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la
actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir
redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la
actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al
2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo
social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que
carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de
afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica
Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la
investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
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que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la
praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los
reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la
presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en
lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro
psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa
del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes
con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta
investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas
autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen
infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp
Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y
estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de
estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
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Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea
medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de
monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por
ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso
obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias
psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras
investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten
arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden
optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales
para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la
investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica
central
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
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Referencias
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oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In
M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola
Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la
siguiente manera ldquoLFrdquo
Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una
inicial
Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al
uacuteltimo autor de la obra
Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van
en cursivas y subrayados
Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es
necesario ponerlo
Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo
seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
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Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-
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hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M amp Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
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Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T amp Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla
o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe
ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)
seguacuten sea en caso y con punto final
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1
Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2
Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 1
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media un estudio piloto de
laboratorio
1David Alberto Rodriacuteguez Medina 2Irving Armando Cruz Albarraacuten 3Gerardo Leija Alva
4Benjamiacuten Domiacutenguez Trejo
1 Estudiante de Doctorado en Psicologiacutea y Salud Facultad de Psicologiacutea UNAM
2 Estudiante de Doctorado en Mecatroacutenica Facultad de Ingenieriacutea Universidad Autoacutenoma de
Quereacutetaro
3 Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud IPN
4 Divisioacuten de Investigacioacuten y Estudios de Posgrado Facultad de Psicologiacutea UNAM
Nota del Autor
Con los apoyos financieros de
Proyecto PAPIME Clave PE300716 Fronteras de la psicologiacutea citocinas y emociones
Proyecto PAPIIT Clave IN304515 Biomarcadores (autonoacutemicos e inmunoloacutegicos) como
indicadores del componente emocional en el Dolor Croacutenico
Contacto
psicdrodriguezcomunidadunammx
httpswwwresearchgatenetprofileDavid_Rodriguez_Medina3
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 2
Contribucioacuten de los autores
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 1
Desarrollo del proyecto de investigacioacuten Investigacioacuten documental seleccioacuten de paradigma
disentildeo de investigacioacuten y medidas
Captura y anaacutelisis de datos Depuracioacuten de datos con base a criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Redaccioacuten de la publicacioacuten
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 2
Coordinacioacuten de trabajo de campo Organizacioacuten por agenda de participantes voluntarios apoyo
logiacutestico y registro de mediciones autonoacutemicas
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 3
Manejo de la escala y calificacioacuten del perfil psicofisioloacutegico de estreacutes
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor n
Coordinacioacuten de los recursos revisioacuten teacutecnica y e investigacioacuten documental
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 3
Extracto curricular del autor principal (maacuteximo 250 palabras)
Licenciado en Psicologiacutea por parte de la UNAM con estudios especializados en Psicofisiologiacutea
Aplicada a la Psicologiacutea Cliacutenica y de la Salud por parte del INPRFM actualmente realiza su
Doctorado en Psicologiacutea y la Salud en la Facultad de Psicologiacutea de la UNAM Entre sus liacuteneas de
investigacioacuten estaacuten la evaluacioacuten actividad autonoacutemica y respuesta inflamatoria regulada por la
expresioacuten facial emocional los aspectos afectivos del dolor croacutenico procesamiento cognitivo ndash
afectivo de la expresioacuten facial Es asesor cliacutenico del servicio de Psicologiacutea del Hospital Regional
Ignacio Zaragoza ISSSTE Ha impartido conferencias nacionales en las universidades maacutes
importantes del paiacutes como la UNAM UAM ndash Iztapalapa UAM ndash Lerma IPN Universidad
Iberoamericana Universidad Anaacutehuac Quereacutetaro Participado en diversos foros acadeacutemicos y
obtuvo el Premio Estatal de Investigacioacuten en Salud 2016 en enfermedades croacutenicas no
transmisibles otorgado por la Secretariacutea de Salud del Estado de Quereacutetaro
Imagen del autor principal (100pix X 100pix formato jpg png gif)
Comentado [SA1] Tengan cuidado con el uso correcto de
acentos algunos espacios subrayados se refieren a este problema
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
4
Extracto curricular del autor secundario (maacuteximo 250 palabras)
Ingeniero Electromecaacutenico egresado del Tecnoloacutegico de Estudios Superiores de Jocotitlaacuten en
2012 Actualmente es estudiante del Doctorado en Mecatroacutenica en la Universidad Autoacutenoma de
Quereacutetaro Meacutexico Sus aacutereas de intereacutes es el procesamiento de imaacutegenes digitales y
termograacuteficas tanto en software como en hardware
Correo icruzhspdigitalorg
Imagen del autor secundario (100pix X 100pix formato jpg png gif)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
5
Resumen
El objetivo de este estudio piloto fue explorar la relacioacuten entre la presioacuten arterial media (PAM) y
el estreacutes psicoloacutegico en un grupo de participantes cliacutenicamente sanos (alimentacioacuten conductas
preventivas y valoracioacuten negativa ante eventos estresantes dentro de rangos normales) Para
valorar su nivel de estreacutes incluyendo los criterios de inclusioacuten se utilizoacute el Perfil de Estreacutes de
Nowack Posteriormente se administroacute a los participantes el Trier Social Stress Test (TSST)
para explorar el efecto de este paradigma sobre la PAM Los resultados mostraron relacioacuten
directa estadiacutesticamente significativa entre la PAM y el nivel de estreacutes y una relacioacuten inversa
entre la PAM y el apoyo social La PAM post TSST aumentoacute estadiacutesticamente Los resultados se
discuten en el contexto de la utilidad de estas medidas cliacutenicas para disentildear programas de
intervencioacuten basados en evidencia y necesidades especiacuteficas con aplicacioacuten inmediata en
contextos universitarios para manejo de estreacutes
Keywords Presioacuten Arterial Media Apoyo Social Trier Social Stress Test
Comentado [SA2] Tienen que cuidar que las palabras esteacuten
separadas debidamente Algunas de las partes subrayadas es donde
esto ocurrioacute
Comentado [SA3] Deben aclarar la metodologiacutea seguida y
colocar los datos maacutes relevantes de los resultados
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
6
Abstract
The objective was to explore the relationship between mean arterial pressure (MAP) and
psychological stress in a group of clinically healthy participants (feeding preventive behaviors
and negative assessment of stressors within normal ranges) In order to assess their stress level
including the inclusion criteria we used the Nowack Stress Profile Subsequently Trier Social
Stress Test (TSST) was administered to participants to explore the effect of this paradigm on
MAP The results showed a statistically significant direct relationship between MAP and the
level of stress and an inverse relationship between MAP and social support Post-TSST MAP
increased statistically The results are discussed in the context of the utility of clinical measures
to design intervention programs based on evidence and specific needs with immediate
application in university contexts for stress management
Keywords Mean Arterial Pressure Social Support Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
7
Introduccioacuten
La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para su
medicioacuten existen diversas teacutecnicas escalas psicomeacutetricas validadas para una poblacioacuten
medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas cardiovasculares tales como tasa cardiaca
variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten arterial temperatura perifeacuterica respuestas
somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas
psicofisioloacutegicas centrales (la actividad electroencefalograacutefica) (Amigo Vaacutezquez 2015)
Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el
cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten
prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento
y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores
normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala
bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado
amp Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux amp Lara 2013) y en personas inmigrantes
(Pozos-Radillo Pando Aguilera Velasco amp Acosta Fernaacutendez 2014)
Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico
psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test
(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum et al (1993) ha recibido sido objeto de estudio
de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (entre ellas la presioacuten
arterial) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen Kennedy Cryan Dinan amp Clarke 2014)
Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett Johnson amp Gelety 2016) considera tres
fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea
base doacutende se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de
Comentado [SA4] Es necesario explicitar queacute se entiende por
estreacutes desde la perspectiva psicoloacutegica y meacutedica para que quede
claro Explicitar por queacute es importante el estudio del estreacutes
Comentado [SA5] No se entiende Se debe separar de manera
maacutes evidente las escalas de evaluacioacuten (psicomeacutetricas y
psicofisioloacutegicas)
Comentado [SA6] De acuerdo con el APA soacutelo se usa un
apellido a menos que sea compuesto
Comentado [SA7] No se observa la relevancia que tuvo la
aplicacioacuten de la prueba en Meacutexico y con inmigrantes no se ve
objetivo de tal afirmacioacuten De acuerdo con el APA las citas no
deben llevar ldquoamprdquo sino ldquoyrdquo Las citas subrayadas posteriormente
muestran el mismo error
Comentado [SA8] No se entiende la redaccioacuten
Comentado [SA9] Se debe aclarar para queacute fue evaluado el
TSST y de que sirvioacute esto Deberiacutea esta descrita de manera
sintetizada tal como se hizo con el Perfil de Estreacutes de Nowak
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
8
estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto para preparar un discurso (fase de
preparacioacuten) durante unos minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal
frente a una videocaacutemara y al teacutermino de unos minutos se le instruye para realizar una tarea
aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances por lo que empezar desde el
inicio Dependiendo de los objetivos del estudio se puede considerar una cuarta fase para evaluar
la recuperacioacuten en las medidas que el investigador esteacute interesado
Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como
diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es
la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la
presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la
presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos
por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de
Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la
presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de
acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack
El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del
paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos
Meacutetodo
Participantes
Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes
universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice
de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las
sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la
Comentado [SA10] No se ve la relacioacuten de la tarea con el
discurso que se le pide con anterioridad al sujeto expliquen en queacute
consisten eacutestas tareas Valdriacutea la pena un ejemplo
Comentado [SA11] No estaacute bien redactado iquestEs determinante
que es este punto los sujetos fallen
Comentado [SA12] Ya hablaron de algunas pruebas
psicomeacutetricas para medir el estreacutes pero no se ha expuesto las teacutecnicas
meacutedicas para medir estreacutes y presioacuten arterial
Comentado [SA13] Tengan en cuenta que no todos conocen
sobre teacuterminos meacutedicos por lo tanto en innecesario su uso a menos
que se describan de manera breve y concisa
Comentado [SA14] Faltoacute agregar bibliografiacutea que sustente su
investigacioacuten asiacute como de destacar su propia hipoacutetesis No se justifica
por queacute se eligieron universitarios
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
9
sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron
depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la
PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos
universitarios edad M = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades
psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)
Materiales
Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas
relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se
distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud y factores cognitivos y subjetivos
Cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para
poblacioacuten general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada
sub-escala bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)
Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten
del discurso y la tarea aritmeacutetica
Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para
evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte
Faltenbacher von Willich amp Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones
del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el
antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten El manual del equipo sostiene que el sujeto
debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la
presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para
su caacutelculo es la siguiente
Comentado [SA15] Aclaren si se les aplicoacute a los participantes
un test previo al estudio para evaluardetectar pensamientos
catastroacuteficos Aclaren por queacute se descartan
Comentado [SA16] Ya no describieron el TSST como parte de
los materiales
Comentado [SA17] No marcaron el final del pareacutentesis
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
10
PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten
de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al
llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten
se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten
arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten
del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten
arterial y se obtuvo su PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo
pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del
Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las
aulas fueran apropiadas
Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten
inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas
que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones
estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo
social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta
correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de
salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten
de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =
0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta
tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la
minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto
sino que se deben hacer aclaraciones
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo
destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial
media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el
apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la
actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir
redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la
actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al
2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo
social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que
carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de
afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica
Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la
investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la
praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los
reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la
presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en
lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro
psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa
del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes
con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta
investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas
autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen
infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp
Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y
estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de
estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea
medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de
monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por
ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso
obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias
psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras
investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten
arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden
optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales
para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la
investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica
central
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
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oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In
M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola
Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la
siguiente manera ldquoLFrdquo
Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una
inicial
Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al
uacuteltimo autor de la obra
Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van
en cursivas y subrayados
Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es
necesario ponerlo
Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo
seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-
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Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla
o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe
ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)
seguacuten sea en caso y con punto final
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1
Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2
Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 2
Contribucioacuten de los autores
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 1
Desarrollo del proyecto de investigacioacuten Investigacioacuten documental seleccioacuten de paradigma
disentildeo de investigacioacuten y medidas
Captura y anaacutelisis de datos Depuracioacuten de datos con base a criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Redaccioacuten de la publicacioacuten
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 2
Coordinacioacuten de trabajo de campo Organizacioacuten por agenda de participantes voluntarios apoyo
logiacutestico y registro de mediciones autonoacutemicas
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 3
Manejo de la escala y calificacioacuten del perfil psicofisioloacutegico de estreacutes
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor n
Coordinacioacuten de los recursos revisioacuten teacutecnica y e investigacioacuten documental
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 3
Extracto curricular del autor principal (maacuteximo 250 palabras)
Licenciado en Psicologiacutea por parte de la UNAM con estudios especializados en Psicofisiologiacutea
Aplicada a la Psicologiacutea Cliacutenica y de la Salud por parte del INPRFM actualmente realiza su
Doctorado en Psicologiacutea y la Salud en la Facultad de Psicologiacutea de la UNAM Entre sus liacuteneas de
investigacioacuten estaacuten la evaluacioacuten actividad autonoacutemica y respuesta inflamatoria regulada por la
expresioacuten facial emocional los aspectos afectivos del dolor croacutenico procesamiento cognitivo ndash
afectivo de la expresioacuten facial Es asesor cliacutenico del servicio de Psicologiacutea del Hospital Regional
Ignacio Zaragoza ISSSTE Ha impartido conferencias nacionales en las universidades maacutes
importantes del paiacutes como la UNAM UAM ndash Iztapalapa UAM ndash Lerma IPN Universidad
Iberoamericana Universidad Anaacutehuac Quereacutetaro Participado en diversos foros acadeacutemicos y
obtuvo el Premio Estatal de Investigacioacuten en Salud 2016 en enfermedades croacutenicas no
transmisibles otorgado por la Secretariacutea de Salud del Estado de Quereacutetaro
Imagen del autor principal (100pix X 100pix formato jpg png gif)
Comentado [SA1] Tengan cuidado con el uso correcto de
acentos algunos espacios subrayados se refieren a este problema
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
4
Extracto curricular del autor secundario (maacuteximo 250 palabras)
Ingeniero Electromecaacutenico egresado del Tecnoloacutegico de Estudios Superiores de Jocotitlaacuten en
2012 Actualmente es estudiante del Doctorado en Mecatroacutenica en la Universidad Autoacutenoma de
Quereacutetaro Meacutexico Sus aacutereas de intereacutes es el procesamiento de imaacutegenes digitales y
termograacuteficas tanto en software como en hardware
Correo icruzhspdigitalorg
Imagen del autor secundario (100pix X 100pix formato jpg png gif)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
5
Resumen
El objetivo de este estudio piloto fue explorar la relacioacuten entre la presioacuten arterial media (PAM) y
el estreacutes psicoloacutegico en un grupo de participantes cliacutenicamente sanos (alimentacioacuten conductas
preventivas y valoracioacuten negativa ante eventos estresantes dentro de rangos normales) Para
valorar su nivel de estreacutes incluyendo los criterios de inclusioacuten se utilizoacute el Perfil de Estreacutes de
Nowack Posteriormente se administroacute a los participantes el Trier Social Stress Test (TSST)
para explorar el efecto de este paradigma sobre la PAM Los resultados mostraron relacioacuten
directa estadiacutesticamente significativa entre la PAM y el nivel de estreacutes y una relacioacuten inversa
entre la PAM y el apoyo social La PAM post TSST aumentoacute estadiacutesticamente Los resultados se
discuten en el contexto de la utilidad de estas medidas cliacutenicas para disentildear programas de
intervencioacuten basados en evidencia y necesidades especiacuteficas con aplicacioacuten inmediata en
contextos universitarios para manejo de estreacutes
Keywords Presioacuten Arterial Media Apoyo Social Trier Social Stress Test
Comentado [SA2] Tienen que cuidar que las palabras esteacuten
separadas debidamente Algunas de las partes subrayadas es donde
esto ocurrioacute
Comentado [SA3] Deben aclarar la metodologiacutea seguida y
colocar los datos maacutes relevantes de los resultados
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
6
Abstract
The objective was to explore the relationship between mean arterial pressure (MAP) and
psychological stress in a group of clinically healthy participants (feeding preventive behaviors
and negative assessment of stressors within normal ranges) In order to assess their stress level
including the inclusion criteria we used the Nowack Stress Profile Subsequently Trier Social
Stress Test (TSST) was administered to participants to explore the effect of this paradigm on
MAP The results showed a statistically significant direct relationship between MAP and the
level of stress and an inverse relationship between MAP and social support Post-TSST MAP
increased statistically The results are discussed in the context of the utility of clinical measures
to design intervention programs based on evidence and specific needs with immediate
application in university contexts for stress management
Keywords Mean Arterial Pressure Social Support Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
7
Introduccioacuten
La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para su
medicioacuten existen diversas teacutecnicas escalas psicomeacutetricas validadas para una poblacioacuten
medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas cardiovasculares tales como tasa cardiaca
variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten arterial temperatura perifeacuterica respuestas
somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas
psicofisioloacutegicas centrales (la actividad electroencefalograacutefica) (Amigo Vaacutezquez 2015)
Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el
cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten
prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento
y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores
normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala
bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado
amp Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux amp Lara 2013) y en personas inmigrantes
(Pozos-Radillo Pando Aguilera Velasco amp Acosta Fernaacutendez 2014)
Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico
psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test
(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum et al (1993) ha recibido sido objeto de estudio
de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (entre ellas la presioacuten
arterial) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen Kennedy Cryan Dinan amp Clarke 2014)
Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett Johnson amp Gelety 2016) considera tres
fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea
base doacutende se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de
Comentado [SA4] Es necesario explicitar queacute se entiende por
estreacutes desde la perspectiva psicoloacutegica y meacutedica para que quede
claro Explicitar por queacute es importante el estudio del estreacutes
Comentado [SA5] No se entiende Se debe separar de manera
maacutes evidente las escalas de evaluacioacuten (psicomeacutetricas y
psicofisioloacutegicas)
Comentado [SA6] De acuerdo con el APA soacutelo se usa un
apellido a menos que sea compuesto
Comentado [SA7] No se observa la relevancia que tuvo la
aplicacioacuten de la prueba en Meacutexico y con inmigrantes no se ve
objetivo de tal afirmacioacuten De acuerdo con el APA las citas no
deben llevar ldquoamprdquo sino ldquoyrdquo Las citas subrayadas posteriormente
muestran el mismo error
Comentado [SA8] No se entiende la redaccioacuten
Comentado [SA9] Se debe aclarar para queacute fue evaluado el
TSST y de que sirvioacute esto Deberiacutea esta descrita de manera
sintetizada tal como se hizo con el Perfil de Estreacutes de Nowak
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
8
estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto para preparar un discurso (fase de
preparacioacuten) durante unos minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal
frente a una videocaacutemara y al teacutermino de unos minutos se le instruye para realizar una tarea
aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances por lo que empezar desde el
inicio Dependiendo de los objetivos del estudio se puede considerar una cuarta fase para evaluar
la recuperacioacuten en las medidas que el investigador esteacute interesado
Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como
diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es
la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la
presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la
presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos
por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de
Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la
presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de
acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack
El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del
paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos
Meacutetodo
Participantes
Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes
universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice
de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las
sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la
Comentado [SA10] No se ve la relacioacuten de la tarea con el
discurso que se le pide con anterioridad al sujeto expliquen en queacute
consisten eacutestas tareas Valdriacutea la pena un ejemplo
Comentado [SA11] No estaacute bien redactado iquestEs determinante
que es este punto los sujetos fallen
Comentado [SA12] Ya hablaron de algunas pruebas
psicomeacutetricas para medir el estreacutes pero no se ha expuesto las teacutecnicas
meacutedicas para medir estreacutes y presioacuten arterial
Comentado [SA13] Tengan en cuenta que no todos conocen
sobre teacuterminos meacutedicos por lo tanto en innecesario su uso a menos
que se describan de manera breve y concisa
Comentado [SA14] Faltoacute agregar bibliografiacutea que sustente su
investigacioacuten asiacute como de destacar su propia hipoacutetesis No se justifica
por queacute se eligieron universitarios
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
9
sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron
depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la
PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos
universitarios edad M = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades
psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)
Materiales
Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas
relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se
distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud y factores cognitivos y subjetivos
Cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para
poblacioacuten general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada
sub-escala bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)
Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten
del discurso y la tarea aritmeacutetica
Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para
evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte
Faltenbacher von Willich amp Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones
del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el
antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten El manual del equipo sostiene que el sujeto
debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la
presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para
su caacutelculo es la siguiente
Comentado [SA15] Aclaren si se les aplicoacute a los participantes
un test previo al estudio para evaluardetectar pensamientos
catastroacuteficos Aclaren por queacute se descartan
Comentado [SA16] Ya no describieron el TSST como parte de
los materiales
Comentado [SA17] No marcaron el final del pareacutentesis
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
10
PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten
de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al
llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten
se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten
arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten
del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten
arterial y se obtuvo su PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo
pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del
Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las
aulas fueran apropiadas
Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten
inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas
que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones
estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo
social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta
correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de
salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten
de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =
0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta
tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la
minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto
sino que se deben hacer aclaraciones
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo
destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial
media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el
apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la
actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir
redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la
actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al
2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo
social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que
carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de
afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica
Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la
investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la
praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los
reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la
presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en
lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro
psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa
del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes
con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta
investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas
autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen
infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp
Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y
estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de
estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea
medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de
monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por
ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso
obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias
psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras
investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten
arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden
optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales
para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la
investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica
central
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
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M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola
Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la
siguiente manera ldquoLFrdquo
Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una
inicial
Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al
uacuteltimo autor de la obra
Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van
en cursivas y subrayados
Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es
necesario ponerlo
Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo
seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-
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Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla
o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe
ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)
seguacuten sea en caso y con punto final
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1
Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2
Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 3
Extracto curricular del autor principal (maacuteximo 250 palabras)
Licenciado en Psicologiacutea por parte de la UNAM con estudios especializados en Psicofisiologiacutea
Aplicada a la Psicologiacutea Cliacutenica y de la Salud por parte del INPRFM actualmente realiza su
Doctorado en Psicologiacutea y la Salud en la Facultad de Psicologiacutea de la UNAM Entre sus liacuteneas de
investigacioacuten estaacuten la evaluacioacuten actividad autonoacutemica y respuesta inflamatoria regulada por la
expresioacuten facial emocional los aspectos afectivos del dolor croacutenico procesamiento cognitivo ndash
afectivo de la expresioacuten facial Es asesor cliacutenico del servicio de Psicologiacutea del Hospital Regional
Ignacio Zaragoza ISSSTE Ha impartido conferencias nacionales en las universidades maacutes
importantes del paiacutes como la UNAM UAM ndash Iztapalapa UAM ndash Lerma IPN Universidad
Iberoamericana Universidad Anaacutehuac Quereacutetaro Participado en diversos foros acadeacutemicos y
obtuvo el Premio Estatal de Investigacioacuten en Salud 2016 en enfermedades croacutenicas no
transmisibles otorgado por la Secretariacutea de Salud del Estado de Quereacutetaro
Imagen del autor principal (100pix X 100pix formato jpg png gif)
Comentado [SA1] Tengan cuidado con el uso correcto de
acentos algunos espacios subrayados se refieren a este problema
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
4
Extracto curricular del autor secundario (maacuteximo 250 palabras)
Ingeniero Electromecaacutenico egresado del Tecnoloacutegico de Estudios Superiores de Jocotitlaacuten en
2012 Actualmente es estudiante del Doctorado en Mecatroacutenica en la Universidad Autoacutenoma de
Quereacutetaro Meacutexico Sus aacutereas de intereacutes es el procesamiento de imaacutegenes digitales y
termograacuteficas tanto en software como en hardware
Correo icruzhspdigitalorg
Imagen del autor secundario (100pix X 100pix formato jpg png gif)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
5
Resumen
El objetivo de este estudio piloto fue explorar la relacioacuten entre la presioacuten arterial media (PAM) y
el estreacutes psicoloacutegico en un grupo de participantes cliacutenicamente sanos (alimentacioacuten conductas
preventivas y valoracioacuten negativa ante eventos estresantes dentro de rangos normales) Para
valorar su nivel de estreacutes incluyendo los criterios de inclusioacuten se utilizoacute el Perfil de Estreacutes de
Nowack Posteriormente se administroacute a los participantes el Trier Social Stress Test (TSST)
para explorar el efecto de este paradigma sobre la PAM Los resultados mostraron relacioacuten
directa estadiacutesticamente significativa entre la PAM y el nivel de estreacutes y una relacioacuten inversa
entre la PAM y el apoyo social La PAM post TSST aumentoacute estadiacutesticamente Los resultados se
discuten en el contexto de la utilidad de estas medidas cliacutenicas para disentildear programas de
intervencioacuten basados en evidencia y necesidades especiacuteficas con aplicacioacuten inmediata en
contextos universitarios para manejo de estreacutes
Keywords Presioacuten Arterial Media Apoyo Social Trier Social Stress Test
Comentado [SA2] Tienen que cuidar que las palabras esteacuten
separadas debidamente Algunas de las partes subrayadas es donde
esto ocurrioacute
Comentado [SA3] Deben aclarar la metodologiacutea seguida y
colocar los datos maacutes relevantes de los resultados
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
6
Abstract
The objective was to explore the relationship between mean arterial pressure (MAP) and
psychological stress in a group of clinically healthy participants (feeding preventive behaviors
and negative assessment of stressors within normal ranges) In order to assess their stress level
including the inclusion criteria we used the Nowack Stress Profile Subsequently Trier Social
Stress Test (TSST) was administered to participants to explore the effect of this paradigm on
MAP The results showed a statistically significant direct relationship between MAP and the
level of stress and an inverse relationship between MAP and social support Post-TSST MAP
increased statistically The results are discussed in the context of the utility of clinical measures
to design intervention programs based on evidence and specific needs with immediate
application in university contexts for stress management
Keywords Mean Arterial Pressure Social Support Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
7
Introduccioacuten
La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para su
medicioacuten existen diversas teacutecnicas escalas psicomeacutetricas validadas para una poblacioacuten
medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas cardiovasculares tales como tasa cardiaca
variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten arterial temperatura perifeacuterica respuestas
somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas
psicofisioloacutegicas centrales (la actividad electroencefalograacutefica) (Amigo Vaacutezquez 2015)
Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el
cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten
prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento
y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores
normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala
bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado
amp Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux amp Lara 2013) y en personas inmigrantes
(Pozos-Radillo Pando Aguilera Velasco amp Acosta Fernaacutendez 2014)
Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico
psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test
(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum et al (1993) ha recibido sido objeto de estudio
de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (entre ellas la presioacuten
arterial) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen Kennedy Cryan Dinan amp Clarke 2014)
Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett Johnson amp Gelety 2016) considera tres
fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea
base doacutende se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de
Comentado [SA4] Es necesario explicitar queacute se entiende por
estreacutes desde la perspectiva psicoloacutegica y meacutedica para que quede
claro Explicitar por queacute es importante el estudio del estreacutes
Comentado [SA5] No se entiende Se debe separar de manera
maacutes evidente las escalas de evaluacioacuten (psicomeacutetricas y
psicofisioloacutegicas)
Comentado [SA6] De acuerdo con el APA soacutelo se usa un
apellido a menos que sea compuesto
Comentado [SA7] No se observa la relevancia que tuvo la
aplicacioacuten de la prueba en Meacutexico y con inmigrantes no se ve
objetivo de tal afirmacioacuten De acuerdo con el APA las citas no
deben llevar ldquoamprdquo sino ldquoyrdquo Las citas subrayadas posteriormente
muestran el mismo error
Comentado [SA8] No se entiende la redaccioacuten
Comentado [SA9] Se debe aclarar para queacute fue evaluado el
TSST y de que sirvioacute esto Deberiacutea esta descrita de manera
sintetizada tal como se hizo con el Perfil de Estreacutes de Nowak
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
8
estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto para preparar un discurso (fase de
preparacioacuten) durante unos minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal
frente a una videocaacutemara y al teacutermino de unos minutos se le instruye para realizar una tarea
aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances por lo que empezar desde el
inicio Dependiendo de los objetivos del estudio se puede considerar una cuarta fase para evaluar
la recuperacioacuten en las medidas que el investigador esteacute interesado
Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como
diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es
la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la
presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la
presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos
por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de
Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la
presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de
acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack
El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del
paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos
Meacutetodo
Participantes
Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes
universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice
de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las
sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la
Comentado [SA10] No se ve la relacioacuten de la tarea con el
discurso que se le pide con anterioridad al sujeto expliquen en queacute
consisten eacutestas tareas Valdriacutea la pena un ejemplo
Comentado [SA11] No estaacute bien redactado iquestEs determinante
que es este punto los sujetos fallen
Comentado [SA12] Ya hablaron de algunas pruebas
psicomeacutetricas para medir el estreacutes pero no se ha expuesto las teacutecnicas
meacutedicas para medir estreacutes y presioacuten arterial
Comentado [SA13] Tengan en cuenta que no todos conocen
sobre teacuterminos meacutedicos por lo tanto en innecesario su uso a menos
que se describan de manera breve y concisa
Comentado [SA14] Faltoacute agregar bibliografiacutea que sustente su
investigacioacuten asiacute como de destacar su propia hipoacutetesis No se justifica
por queacute se eligieron universitarios
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
9
sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron
depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la
PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos
universitarios edad M = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades
psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)
Materiales
Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas
relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se
distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud y factores cognitivos y subjetivos
Cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para
poblacioacuten general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada
sub-escala bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)
Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten
del discurso y la tarea aritmeacutetica
Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para
evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte
Faltenbacher von Willich amp Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones
del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el
antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten El manual del equipo sostiene que el sujeto
debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la
presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para
su caacutelculo es la siguiente
Comentado [SA15] Aclaren si se les aplicoacute a los participantes
un test previo al estudio para evaluardetectar pensamientos
catastroacuteficos Aclaren por queacute se descartan
Comentado [SA16] Ya no describieron el TSST como parte de
los materiales
Comentado [SA17] No marcaron el final del pareacutentesis
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
10
PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten
de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al
llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten
se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten
arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten
del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten
arterial y se obtuvo su PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo
pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del
Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las
aulas fueran apropiadas
Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten
inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas
que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones
estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo
social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta
correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de
salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten
de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =
0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta
tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la
minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto
sino que se deben hacer aclaraciones
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo
destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial
media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el
apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la
actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir
redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la
actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al
2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo
social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que
carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de
afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica
Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la
investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la
praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los
reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la
presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en
lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro
psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa
del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes
con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta
investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas
autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen
infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp
Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y
estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de
estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea
medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de
monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por
ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso
obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias
psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras
investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten
arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden
optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales
para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la
investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica
central
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
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oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In
M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola
Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la
siguiente manera ldquoLFrdquo
Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una
inicial
Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al
uacuteltimo autor de la obra
Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van
en cursivas y subrayados
Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es
necesario ponerlo
Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo
seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-
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Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla
o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe
ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)
seguacuten sea en caso y con punto final
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1
Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2
Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
4
Extracto curricular del autor secundario (maacuteximo 250 palabras)
Ingeniero Electromecaacutenico egresado del Tecnoloacutegico de Estudios Superiores de Jocotitlaacuten en
2012 Actualmente es estudiante del Doctorado en Mecatroacutenica en la Universidad Autoacutenoma de
Quereacutetaro Meacutexico Sus aacutereas de intereacutes es el procesamiento de imaacutegenes digitales y
termograacuteficas tanto en software como en hardware
Correo icruzhspdigitalorg
Imagen del autor secundario (100pix X 100pix formato jpg png gif)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
5
Resumen
El objetivo de este estudio piloto fue explorar la relacioacuten entre la presioacuten arterial media (PAM) y
el estreacutes psicoloacutegico en un grupo de participantes cliacutenicamente sanos (alimentacioacuten conductas
preventivas y valoracioacuten negativa ante eventos estresantes dentro de rangos normales) Para
valorar su nivel de estreacutes incluyendo los criterios de inclusioacuten se utilizoacute el Perfil de Estreacutes de
Nowack Posteriormente se administroacute a los participantes el Trier Social Stress Test (TSST)
para explorar el efecto de este paradigma sobre la PAM Los resultados mostraron relacioacuten
directa estadiacutesticamente significativa entre la PAM y el nivel de estreacutes y una relacioacuten inversa
entre la PAM y el apoyo social La PAM post TSST aumentoacute estadiacutesticamente Los resultados se
discuten en el contexto de la utilidad de estas medidas cliacutenicas para disentildear programas de
intervencioacuten basados en evidencia y necesidades especiacuteficas con aplicacioacuten inmediata en
contextos universitarios para manejo de estreacutes
Keywords Presioacuten Arterial Media Apoyo Social Trier Social Stress Test
Comentado [SA2] Tienen que cuidar que las palabras esteacuten
separadas debidamente Algunas de las partes subrayadas es donde
esto ocurrioacute
Comentado [SA3] Deben aclarar la metodologiacutea seguida y
colocar los datos maacutes relevantes de los resultados
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
6
Abstract
The objective was to explore the relationship between mean arterial pressure (MAP) and
psychological stress in a group of clinically healthy participants (feeding preventive behaviors
and negative assessment of stressors within normal ranges) In order to assess their stress level
including the inclusion criteria we used the Nowack Stress Profile Subsequently Trier Social
Stress Test (TSST) was administered to participants to explore the effect of this paradigm on
MAP The results showed a statistically significant direct relationship between MAP and the
level of stress and an inverse relationship between MAP and social support Post-TSST MAP
increased statistically The results are discussed in the context of the utility of clinical measures
to design intervention programs based on evidence and specific needs with immediate
application in university contexts for stress management
Keywords Mean Arterial Pressure Social Support Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
7
Introduccioacuten
La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para su
medicioacuten existen diversas teacutecnicas escalas psicomeacutetricas validadas para una poblacioacuten
medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas cardiovasculares tales como tasa cardiaca
variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten arterial temperatura perifeacuterica respuestas
somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas
psicofisioloacutegicas centrales (la actividad electroencefalograacutefica) (Amigo Vaacutezquez 2015)
Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el
cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten
prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento
y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores
normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala
bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado
amp Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux amp Lara 2013) y en personas inmigrantes
(Pozos-Radillo Pando Aguilera Velasco amp Acosta Fernaacutendez 2014)
Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico
psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test
(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum et al (1993) ha recibido sido objeto de estudio
de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (entre ellas la presioacuten
arterial) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen Kennedy Cryan Dinan amp Clarke 2014)
Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett Johnson amp Gelety 2016) considera tres
fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea
base doacutende se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de
Comentado [SA4] Es necesario explicitar queacute se entiende por
estreacutes desde la perspectiva psicoloacutegica y meacutedica para que quede
claro Explicitar por queacute es importante el estudio del estreacutes
Comentado [SA5] No se entiende Se debe separar de manera
maacutes evidente las escalas de evaluacioacuten (psicomeacutetricas y
psicofisioloacutegicas)
Comentado [SA6] De acuerdo con el APA soacutelo se usa un
apellido a menos que sea compuesto
Comentado [SA7] No se observa la relevancia que tuvo la
aplicacioacuten de la prueba en Meacutexico y con inmigrantes no se ve
objetivo de tal afirmacioacuten De acuerdo con el APA las citas no
deben llevar ldquoamprdquo sino ldquoyrdquo Las citas subrayadas posteriormente
muestran el mismo error
Comentado [SA8] No se entiende la redaccioacuten
Comentado [SA9] Se debe aclarar para queacute fue evaluado el
TSST y de que sirvioacute esto Deberiacutea esta descrita de manera
sintetizada tal como se hizo con el Perfil de Estreacutes de Nowak
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
8
estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto para preparar un discurso (fase de
preparacioacuten) durante unos minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal
frente a una videocaacutemara y al teacutermino de unos minutos se le instruye para realizar una tarea
aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances por lo que empezar desde el
inicio Dependiendo de los objetivos del estudio se puede considerar una cuarta fase para evaluar
la recuperacioacuten en las medidas que el investigador esteacute interesado
Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como
diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es
la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la
presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la
presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos
por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de
Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la
presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de
acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack
El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del
paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos
Meacutetodo
Participantes
Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes
universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice
de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las
sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la
Comentado [SA10] No se ve la relacioacuten de la tarea con el
discurso que se le pide con anterioridad al sujeto expliquen en queacute
consisten eacutestas tareas Valdriacutea la pena un ejemplo
Comentado [SA11] No estaacute bien redactado iquestEs determinante
que es este punto los sujetos fallen
Comentado [SA12] Ya hablaron de algunas pruebas
psicomeacutetricas para medir el estreacutes pero no se ha expuesto las teacutecnicas
meacutedicas para medir estreacutes y presioacuten arterial
Comentado [SA13] Tengan en cuenta que no todos conocen
sobre teacuterminos meacutedicos por lo tanto en innecesario su uso a menos
que se describan de manera breve y concisa
Comentado [SA14] Faltoacute agregar bibliografiacutea que sustente su
investigacioacuten asiacute como de destacar su propia hipoacutetesis No se justifica
por queacute se eligieron universitarios
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
9
sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron
depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la
PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos
universitarios edad M = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades
psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)
Materiales
Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas
relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se
distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud y factores cognitivos y subjetivos
Cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para
poblacioacuten general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada
sub-escala bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)
Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten
del discurso y la tarea aritmeacutetica
Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para
evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte
Faltenbacher von Willich amp Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones
del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el
antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten El manual del equipo sostiene que el sujeto
debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la
presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para
su caacutelculo es la siguiente
Comentado [SA15] Aclaren si se les aplicoacute a los participantes
un test previo al estudio para evaluardetectar pensamientos
catastroacuteficos Aclaren por queacute se descartan
Comentado [SA16] Ya no describieron el TSST como parte de
los materiales
Comentado [SA17] No marcaron el final del pareacutentesis
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
10
PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten
de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al
llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten
se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten
arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten
del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten
arterial y se obtuvo su PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo
pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del
Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las
aulas fueran apropiadas
Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten
inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas
que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones
estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo
social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta
correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de
salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten
de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =
0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta
tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la
minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto
sino que se deben hacer aclaraciones
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo
destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial
media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el
apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la
actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir
redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la
actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al
2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo
social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que
carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de
afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica
Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la
investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la
praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los
reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la
presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en
lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro
psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa
del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes
con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta
investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas
autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen
infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp
Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y
estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de
estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea
medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de
monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por
ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso
obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias
psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras
investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten
arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden
optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales
para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la
investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica
central
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
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mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez Medina D amp Domiacutenguez Trejo B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico
oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In
M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola
Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la
siguiente manera ldquoLFrdquo
Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una
inicial
Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al
uacuteltimo autor de la obra
Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van
en cursivas y subrayados
Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es
necesario ponerlo
Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo
seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-
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Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla
o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe
ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)
seguacuten sea en caso y con punto final
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1
Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2
Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
5
Resumen
El objetivo de este estudio piloto fue explorar la relacioacuten entre la presioacuten arterial media (PAM) y
el estreacutes psicoloacutegico en un grupo de participantes cliacutenicamente sanos (alimentacioacuten conductas
preventivas y valoracioacuten negativa ante eventos estresantes dentro de rangos normales) Para
valorar su nivel de estreacutes incluyendo los criterios de inclusioacuten se utilizoacute el Perfil de Estreacutes de
Nowack Posteriormente se administroacute a los participantes el Trier Social Stress Test (TSST)
para explorar el efecto de este paradigma sobre la PAM Los resultados mostraron relacioacuten
directa estadiacutesticamente significativa entre la PAM y el nivel de estreacutes y una relacioacuten inversa
entre la PAM y el apoyo social La PAM post TSST aumentoacute estadiacutesticamente Los resultados se
discuten en el contexto de la utilidad de estas medidas cliacutenicas para disentildear programas de
intervencioacuten basados en evidencia y necesidades especiacuteficas con aplicacioacuten inmediata en
contextos universitarios para manejo de estreacutes
Keywords Presioacuten Arterial Media Apoyo Social Trier Social Stress Test
Comentado [SA2] Tienen que cuidar que las palabras esteacuten
separadas debidamente Algunas de las partes subrayadas es donde
esto ocurrioacute
Comentado [SA3] Deben aclarar la metodologiacutea seguida y
colocar los datos maacutes relevantes de los resultados
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
6
Abstract
The objective was to explore the relationship between mean arterial pressure (MAP) and
psychological stress in a group of clinically healthy participants (feeding preventive behaviors
and negative assessment of stressors within normal ranges) In order to assess their stress level
including the inclusion criteria we used the Nowack Stress Profile Subsequently Trier Social
Stress Test (TSST) was administered to participants to explore the effect of this paradigm on
MAP The results showed a statistically significant direct relationship between MAP and the
level of stress and an inverse relationship between MAP and social support Post-TSST MAP
increased statistically The results are discussed in the context of the utility of clinical measures
to design intervention programs based on evidence and specific needs with immediate
application in university contexts for stress management
Keywords Mean Arterial Pressure Social Support Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
7
Introduccioacuten
La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para su
medicioacuten existen diversas teacutecnicas escalas psicomeacutetricas validadas para una poblacioacuten
medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas cardiovasculares tales como tasa cardiaca
variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten arterial temperatura perifeacuterica respuestas
somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas
psicofisioloacutegicas centrales (la actividad electroencefalograacutefica) (Amigo Vaacutezquez 2015)
Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el
cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten
prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento
y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores
normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala
bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado
amp Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux amp Lara 2013) y en personas inmigrantes
(Pozos-Radillo Pando Aguilera Velasco amp Acosta Fernaacutendez 2014)
Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico
psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test
(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum et al (1993) ha recibido sido objeto de estudio
de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (entre ellas la presioacuten
arterial) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen Kennedy Cryan Dinan amp Clarke 2014)
Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett Johnson amp Gelety 2016) considera tres
fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea
base doacutende se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de
Comentado [SA4] Es necesario explicitar queacute se entiende por
estreacutes desde la perspectiva psicoloacutegica y meacutedica para que quede
claro Explicitar por queacute es importante el estudio del estreacutes
Comentado [SA5] No se entiende Se debe separar de manera
maacutes evidente las escalas de evaluacioacuten (psicomeacutetricas y
psicofisioloacutegicas)
Comentado [SA6] De acuerdo con el APA soacutelo se usa un
apellido a menos que sea compuesto
Comentado [SA7] No se observa la relevancia que tuvo la
aplicacioacuten de la prueba en Meacutexico y con inmigrantes no se ve
objetivo de tal afirmacioacuten De acuerdo con el APA las citas no
deben llevar ldquoamprdquo sino ldquoyrdquo Las citas subrayadas posteriormente
muestran el mismo error
Comentado [SA8] No se entiende la redaccioacuten
Comentado [SA9] Se debe aclarar para queacute fue evaluado el
TSST y de que sirvioacute esto Deberiacutea esta descrita de manera
sintetizada tal como se hizo con el Perfil de Estreacutes de Nowak
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
8
estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto para preparar un discurso (fase de
preparacioacuten) durante unos minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal
frente a una videocaacutemara y al teacutermino de unos minutos se le instruye para realizar una tarea
aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances por lo que empezar desde el
inicio Dependiendo de los objetivos del estudio se puede considerar una cuarta fase para evaluar
la recuperacioacuten en las medidas que el investigador esteacute interesado
Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como
diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es
la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la
presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la
presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos
por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de
Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la
presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de
acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack
El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del
paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos
Meacutetodo
Participantes
Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes
universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice
de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las
sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la
Comentado [SA10] No se ve la relacioacuten de la tarea con el
discurso que se le pide con anterioridad al sujeto expliquen en queacute
consisten eacutestas tareas Valdriacutea la pena un ejemplo
Comentado [SA11] No estaacute bien redactado iquestEs determinante
que es este punto los sujetos fallen
Comentado [SA12] Ya hablaron de algunas pruebas
psicomeacutetricas para medir el estreacutes pero no se ha expuesto las teacutecnicas
meacutedicas para medir estreacutes y presioacuten arterial
Comentado [SA13] Tengan en cuenta que no todos conocen
sobre teacuterminos meacutedicos por lo tanto en innecesario su uso a menos
que se describan de manera breve y concisa
Comentado [SA14] Faltoacute agregar bibliografiacutea que sustente su
investigacioacuten asiacute como de destacar su propia hipoacutetesis No se justifica
por queacute se eligieron universitarios
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
9
sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron
depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la
PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos
universitarios edad M = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades
psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)
Materiales
Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas
relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se
distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud y factores cognitivos y subjetivos
Cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para
poblacioacuten general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada
sub-escala bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)
Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten
del discurso y la tarea aritmeacutetica
Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para
evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte
Faltenbacher von Willich amp Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones
del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el
antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten El manual del equipo sostiene que el sujeto
debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la
presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para
su caacutelculo es la siguiente
Comentado [SA15] Aclaren si se les aplicoacute a los participantes
un test previo al estudio para evaluardetectar pensamientos
catastroacuteficos Aclaren por queacute se descartan
Comentado [SA16] Ya no describieron el TSST como parte de
los materiales
Comentado [SA17] No marcaron el final del pareacutentesis
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
10
PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten
de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al
llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten
se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten
arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten
del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten
arterial y se obtuvo su PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo
pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del
Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las
aulas fueran apropiadas
Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten
inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas
que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones
estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo
social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta
correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de
salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten
de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =
0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta
tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la
minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto
sino que se deben hacer aclaraciones
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo
destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial
media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el
apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la
actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir
redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la
actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al
2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo
social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que
carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de
afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica
Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la
investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la
praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los
reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la
presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en
lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro
psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa
del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes
con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta
investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas
autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen
infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp
Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y
estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de
estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea
medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de
monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por
ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso
obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias
psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras
investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten
arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden
optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales
para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la
investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica
central
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
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Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la
siguiente manera ldquoLFrdquo
Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una
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Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al
uacuteltimo autor de la obra
Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van
en cursivas y subrayados
Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es
necesario ponerlo
Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo
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SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M amp Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T amp Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla
o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe
ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)
seguacuten sea en caso y con punto final
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1
Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2
Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
6
Abstract
The objective was to explore the relationship between mean arterial pressure (MAP) and
psychological stress in a group of clinically healthy participants (feeding preventive behaviors
and negative assessment of stressors within normal ranges) In order to assess their stress level
including the inclusion criteria we used the Nowack Stress Profile Subsequently Trier Social
Stress Test (TSST) was administered to participants to explore the effect of this paradigm on
MAP The results showed a statistically significant direct relationship between MAP and the
level of stress and an inverse relationship between MAP and social support Post-TSST MAP
increased statistically The results are discussed in the context of the utility of clinical measures
to design intervention programs based on evidence and specific needs with immediate
application in university contexts for stress management
Keywords Mean Arterial Pressure Social Support Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
7
Introduccioacuten
La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para su
medicioacuten existen diversas teacutecnicas escalas psicomeacutetricas validadas para una poblacioacuten
medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas cardiovasculares tales como tasa cardiaca
variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten arterial temperatura perifeacuterica respuestas
somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas
psicofisioloacutegicas centrales (la actividad electroencefalograacutefica) (Amigo Vaacutezquez 2015)
Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el
cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten
prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento
y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores
normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala
bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado
amp Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux amp Lara 2013) y en personas inmigrantes
(Pozos-Radillo Pando Aguilera Velasco amp Acosta Fernaacutendez 2014)
Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico
psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test
(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum et al (1993) ha recibido sido objeto de estudio
de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (entre ellas la presioacuten
arterial) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen Kennedy Cryan Dinan amp Clarke 2014)
Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett Johnson amp Gelety 2016) considera tres
fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea
base doacutende se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de
Comentado [SA4] Es necesario explicitar queacute se entiende por
estreacutes desde la perspectiva psicoloacutegica y meacutedica para que quede
claro Explicitar por queacute es importante el estudio del estreacutes
Comentado [SA5] No se entiende Se debe separar de manera
maacutes evidente las escalas de evaluacioacuten (psicomeacutetricas y
psicofisioloacutegicas)
Comentado [SA6] De acuerdo con el APA soacutelo se usa un
apellido a menos que sea compuesto
Comentado [SA7] No se observa la relevancia que tuvo la
aplicacioacuten de la prueba en Meacutexico y con inmigrantes no se ve
objetivo de tal afirmacioacuten De acuerdo con el APA las citas no
deben llevar ldquoamprdquo sino ldquoyrdquo Las citas subrayadas posteriormente
muestran el mismo error
Comentado [SA8] No se entiende la redaccioacuten
Comentado [SA9] Se debe aclarar para queacute fue evaluado el
TSST y de que sirvioacute esto Deberiacutea esta descrita de manera
sintetizada tal como se hizo con el Perfil de Estreacutes de Nowak
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
8
estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto para preparar un discurso (fase de
preparacioacuten) durante unos minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal
frente a una videocaacutemara y al teacutermino de unos minutos se le instruye para realizar una tarea
aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances por lo que empezar desde el
inicio Dependiendo de los objetivos del estudio se puede considerar una cuarta fase para evaluar
la recuperacioacuten en las medidas que el investigador esteacute interesado
Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como
diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es
la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la
presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la
presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos
por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de
Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la
presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de
acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack
El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del
paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos
Meacutetodo
Participantes
Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes
universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice
de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las
sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la
Comentado [SA10] No se ve la relacioacuten de la tarea con el
discurso que se le pide con anterioridad al sujeto expliquen en queacute
consisten eacutestas tareas Valdriacutea la pena un ejemplo
Comentado [SA11] No estaacute bien redactado iquestEs determinante
que es este punto los sujetos fallen
Comentado [SA12] Ya hablaron de algunas pruebas
psicomeacutetricas para medir el estreacutes pero no se ha expuesto las teacutecnicas
meacutedicas para medir estreacutes y presioacuten arterial
Comentado [SA13] Tengan en cuenta que no todos conocen
sobre teacuterminos meacutedicos por lo tanto en innecesario su uso a menos
que se describan de manera breve y concisa
Comentado [SA14] Faltoacute agregar bibliografiacutea que sustente su
investigacioacuten asiacute como de destacar su propia hipoacutetesis No se justifica
por queacute se eligieron universitarios
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
9
sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron
depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la
PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos
universitarios edad M = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades
psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)
Materiales
Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas
relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se
distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud y factores cognitivos y subjetivos
Cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para
poblacioacuten general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada
sub-escala bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)
Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten
del discurso y la tarea aritmeacutetica
Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para
evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte
Faltenbacher von Willich amp Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones
del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el
antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten El manual del equipo sostiene que el sujeto
debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la
presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para
su caacutelculo es la siguiente
Comentado [SA15] Aclaren si se les aplicoacute a los participantes
un test previo al estudio para evaluardetectar pensamientos
catastroacuteficos Aclaren por queacute se descartan
Comentado [SA16] Ya no describieron el TSST como parte de
los materiales
Comentado [SA17] No marcaron el final del pareacutentesis
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
10
PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten
de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al
llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten
se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten
arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten
del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten
arterial y se obtuvo su PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo
pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del
Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las
aulas fueran apropiadas
Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten
inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas
que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones
estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo
social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta
correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de
salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten
de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =
0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta
tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la
minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto
sino que se deben hacer aclaraciones
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo
destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial
media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el
apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la
actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir
redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la
actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al
2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo
social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que
carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de
afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica
Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la
investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la
praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los
reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la
presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en
lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro
psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa
del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes
con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta
investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas
autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen
infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp
Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y
estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de
estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea
medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de
monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por
ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso
obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias
psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras
investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten
arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden
optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales
para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la
investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica
central
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
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oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In
M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola
Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la
siguiente manera ldquoLFrdquo
Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una
inicial
Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al
uacuteltimo autor de la obra
Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van
en cursivas y subrayados
Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es
necesario ponerlo
Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo
seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-
503) Universidad Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores
Recuperado de httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M amp Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T amp Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla
o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe
ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)
seguacuten sea en caso y con punto final
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
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Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1
Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
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Figura 2
Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
7
Introduccioacuten
La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para su
medicioacuten existen diversas teacutecnicas escalas psicomeacutetricas validadas para una poblacioacuten
medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas cardiovasculares tales como tasa cardiaca
variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten arterial temperatura perifeacuterica respuestas
somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas
psicofisioloacutegicas centrales (la actividad electroencefalograacutefica) (Amigo Vaacutezquez 2015)
Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el
cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten
prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento
y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores
normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala
bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado
amp Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux amp Lara 2013) y en personas inmigrantes
(Pozos-Radillo Pando Aguilera Velasco amp Acosta Fernaacutendez 2014)
Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico
psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test
(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum et al (1993) ha recibido sido objeto de estudio
de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (entre ellas la presioacuten
arterial) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen Kennedy Cryan Dinan amp Clarke 2014)
Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett Johnson amp Gelety 2016) considera tres
fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea
base doacutende se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de
Comentado [SA4] Es necesario explicitar queacute se entiende por
estreacutes desde la perspectiva psicoloacutegica y meacutedica para que quede
claro Explicitar por queacute es importante el estudio del estreacutes
Comentado [SA5] No se entiende Se debe separar de manera
maacutes evidente las escalas de evaluacioacuten (psicomeacutetricas y
psicofisioloacutegicas)
Comentado [SA6] De acuerdo con el APA soacutelo se usa un
apellido a menos que sea compuesto
Comentado [SA7] No se observa la relevancia que tuvo la
aplicacioacuten de la prueba en Meacutexico y con inmigrantes no se ve
objetivo de tal afirmacioacuten De acuerdo con el APA las citas no
deben llevar ldquoamprdquo sino ldquoyrdquo Las citas subrayadas posteriormente
muestran el mismo error
Comentado [SA8] No se entiende la redaccioacuten
Comentado [SA9] Se debe aclarar para queacute fue evaluado el
TSST y de que sirvioacute esto Deberiacutea esta descrita de manera
sintetizada tal como se hizo con el Perfil de Estreacutes de Nowak
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
8
estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto para preparar un discurso (fase de
preparacioacuten) durante unos minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal
frente a una videocaacutemara y al teacutermino de unos minutos se le instruye para realizar una tarea
aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances por lo que empezar desde el
inicio Dependiendo de los objetivos del estudio se puede considerar una cuarta fase para evaluar
la recuperacioacuten en las medidas que el investigador esteacute interesado
Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como
diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es
la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la
presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la
presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos
por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de
Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la
presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de
acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack
El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del
paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos
Meacutetodo
Participantes
Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes
universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice
de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las
sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la
Comentado [SA10] No se ve la relacioacuten de la tarea con el
discurso que se le pide con anterioridad al sujeto expliquen en queacute
consisten eacutestas tareas Valdriacutea la pena un ejemplo
Comentado [SA11] No estaacute bien redactado iquestEs determinante
que es este punto los sujetos fallen
Comentado [SA12] Ya hablaron de algunas pruebas
psicomeacutetricas para medir el estreacutes pero no se ha expuesto las teacutecnicas
meacutedicas para medir estreacutes y presioacuten arterial
Comentado [SA13] Tengan en cuenta que no todos conocen
sobre teacuterminos meacutedicos por lo tanto en innecesario su uso a menos
que se describan de manera breve y concisa
Comentado [SA14] Faltoacute agregar bibliografiacutea que sustente su
investigacioacuten asiacute como de destacar su propia hipoacutetesis No se justifica
por queacute se eligieron universitarios
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
9
sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron
depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la
PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos
universitarios edad M = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades
psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)
Materiales
Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas
relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se
distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud y factores cognitivos y subjetivos
Cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para
poblacioacuten general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada
sub-escala bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)
Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten
del discurso y la tarea aritmeacutetica
Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para
evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte
Faltenbacher von Willich amp Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones
del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el
antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten El manual del equipo sostiene que el sujeto
debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la
presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para
su caacutelculo es la siguiente
Comentado [SA15] Aclaren si se les aplicoacute a los participantes
un test previo al estudio para evaluardetectar pensamientos
catastroacuteficos Aclaren por queacute se descartan
Comentado [SA16] Ya no describieron el TSST como parte de
los materiales
Comentado [SA17] No marcaron el final del pareacutentesis
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
10
PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten
de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al
llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten
se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten
arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten
del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten
arterial y se obtuvo su PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo
pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del
Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las
aulas fueran apropiadas
Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten
inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas
que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones
estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo
social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta
correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de
salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten
de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =
0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta
tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la
minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto
sino que se deben hacer aclaraciones
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo
destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial
media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el
apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la
actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir
redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la
actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al
2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo
social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que
carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de
afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica
Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la
investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la
praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los
reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la
presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en
lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro
psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa
del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes
con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta
investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas
autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen
infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp
Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y
estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de
estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea
medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de
monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por
ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso
obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias
psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras
investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten
arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden
optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales
para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la
investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica
central
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
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oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In
M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola
Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la
siguiente manera ldquoLFrdquo
Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una
inicial
Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al
uacuteltimo autor de la obra
Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van
en cursivas y subrayados
Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es
necesario ponerlo
Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo
seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-
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Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla
o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe
ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)
seguacuten sea en caso y con punto final
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1
Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2
Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
8
estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto para preparar un discurso (fase de
preparacioacuten) durante unos minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal
frente a una videocaacutemara y al teacutermino de unos minutos se le instruye para realizar una tarea
aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances por lo que empezar desde el
inicio Dependiendo de los objetivos del estudio se puede considerar una cuarta fase para evaluar
la recuperacioacuten en las medidas que el investigador esteacute interesado
Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como
diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es
la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la
presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la
presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos
por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de
Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la
presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de
acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack
El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del
paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos
Meacutetodo
Participantes
Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes
universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice
de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las
sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la
Comentado [SA10] No se ve la relacioacuten de la tarea con el
discurso que se le pide con anterioridad al sujeto expliquen en queacute
consisten eacutestas tareas Valdriacutea la pena un ejemplo
Comentado [SA11] No estaacute bien redactado iquestEs determinante
que es este punto los sujetos fallen
Comentado [SA12] Ya hablaron de algunas pruebas
psicomeacutetricas para medir el estreacutes pero no se ha expuesto las teacutecnicas
meacutedicas para medir estreacutes y presioacuten arterial
Comentado [SA13] Tengan en cuenta que no todos conocen
sobre teacuterminos meacutedicos por lo tanto en innecesario su uso a menos
que se describan de manera breve y concisa
Comentado [SA14] Faltoacute agregar bibliografiacutea que sustente su
investigacioacuten asiacute como de destacar su propia hipoacutetesis No se justifica
por queacute se eligieron universitarios
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
9
sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron
depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la
PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos
universitarios edad M = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades
psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)
Materiales
Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas
relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se
distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud y factores cognitivos y subjetivos
Cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para
poblacioacuten general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada
sub-escala bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)
Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten
del discurso y la tarea aritmeacutetica
Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para
evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte
Faltenbacher von Willich amp Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones
del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el
antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten El manual del equipo sostiene que el sujeto
debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la
presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para
su caacutelculo es la siguiente
Comentado [SA15] Aclaren si se les aplicoacute a los participantes
un test previo al estudio para evaluardetectar pensamientos
catastroacuteficos Aclaren por queacute se descartan
Comentado [SA16] Ya no describieron el TSST como parte de
los materiales
Comentado [SA17] No marcaron el final del pareacutentesis
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
10
PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten
de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al
llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten
se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten
arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten
del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten
arterial y se obtuvo su PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo
pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del
Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las
aulas fueran apropiadas
Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten
inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas
que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones
estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo
social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta
correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de
salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten
de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =
0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta
tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la
minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto
sino que se deben hacer aclaraciones
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo
destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial
media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el
apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la
actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir
redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la
actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al
2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo
social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que
carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de
afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica
Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la
investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la
praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los
reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la
presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en
lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro
psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa
del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes
con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta
investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas
autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen
infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp
Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y
estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de
estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea
medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de
monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por
ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso
obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias
psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras
investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten
arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden
optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales
para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la
investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica
central
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L F Riveros A Saacutenchez-Sosa J J Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten
meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical
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devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of
Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C
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emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten
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Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S amp Lipari A et al (2014) Social
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mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez Medina D amp Domiacutenguez Trejo B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico
oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In
M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola
Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la
siguiente manera ldquoLFrdquo
Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una
inicial
Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al
uacuteltimo autor de la obra
Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van
en cursivas y subrayados
Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es
necesario ponerlo
Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo
seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-
503) Universidad Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores
Recuperado de httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M amp Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T amp Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla
o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe
ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)
seguacuten sea en caso y con punto final
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1
Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2
Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
9
sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron
depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la
PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos
universitarios edad M = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades
psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)
Materiales
Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas
relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se
distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud y factores cognitivos y subjetivos
Cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para
poblacioacuten general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada
sub-escala bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)
Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten
del discurso y la tarea aritmeacutetica
Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para
evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte
Faltenbacher von Willich amp Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones
del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el
antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten El manual del equipo sostiene que el sujeto
debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la
presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para
su caacutelculo es la siguiente
Comentado [SA15] Aclaren si se les aplicoacute a los participantes
un test previo al estudio para evaluardetectar pensamientos
catastroacuteficos Aclaren por queacute se descartan
Comentado [SA16] Ya no describieron el TSST como parte de
los materiales
Comentado [SA17] No marcaron el final del pareacutentesis
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
10
PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten
de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al
llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten
se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten
arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten
del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten
arterial y se obtuvo su PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo
pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del
Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las
aulas fueran apropiadas
Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten
inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas
que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones
estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo
social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta
correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de
salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten
de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =
0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta
tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la
minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto
sino que se deben hacer aclaraciones
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo
destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial
media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el
apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la
actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir
redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la
actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al
2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo
social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que
carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de
afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica
Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la
investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la
praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los
reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la
presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en
lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro
psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa
del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes
con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta
investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas
autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen
infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp
Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y
estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de
estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea
medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de
monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por
ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso
obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias
psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras
investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten
arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden
optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales
para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la
investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica
central
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L F Riveros A Saacutenchez-Sosa J J Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten
meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical
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oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In
M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola
Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la
siguiente manera ldquoLFrdquo
Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una
inicial
Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al
uacuteltimo autor de la obra
Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van
en cursivas y subrayados
Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es
necesario ponerlo
Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo
seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-
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httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla
o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe
ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)
seguacuten sea en caso y con punto final
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1
Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2
Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
10
PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten
de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al
llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten
se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten
arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten
del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten
arterial y se obtuvo su PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo
pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del
Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las
aulas fueran apropiadas
Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten
inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas
que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones
estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo
social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta
correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de
salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten
de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =
0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta
tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la
minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto
sino que se deben hacer aclaraciones
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo
destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial
media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el
apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la
actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir
redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la
actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al
2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo
social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que
carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de
afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica
Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la
investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la
praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los
reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la
presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en
lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro
psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa
del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes
con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta
investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas
autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen
infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp
Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y
estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de
estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea
medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de
monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por
ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso
obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias
psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras
investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten
arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden
optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales
para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la
investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica
central
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
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Rodriacuteguez Medina D amp Domiacutenguez Trejo B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico
oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In
M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola
Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la
siguiente manera ldquoLFrdquo
Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una
inicial
Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al
uacuteltimo autor de la obra
Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van
en cursivas y subrayados
Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es
necesario ponerlo
Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo
seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-
503) Universidad Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores
Recuperado de httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M amp Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T amp Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla
o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe
ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)
seguacuten sea en caso y con punto final
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1
Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2
Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten
inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas
que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones
estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo
social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta
correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de
salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten
de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =
0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta
tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la
minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto
sino que se deben hacer aclaraciones
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo
destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial
media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el
apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la
actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir
redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la
actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al
2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo
social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que
carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de
afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica
Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la
investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la
praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los
reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la
presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en
lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro
psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa
del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes
con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta
investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas
autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen
infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp
Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y
estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de
estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea
medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de
monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por
ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso
obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias
psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras
investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten
arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden
optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales
para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la
investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica
central
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L F Riveros A Saacutenchez-Sosa J J Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten
meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical
and Health Psychology 5() 445-462 Recuperado de
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to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680
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devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of
Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C
Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62
httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a
Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria
emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten
de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad
Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044
Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S amp Lipari A et al (2014) Social
support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal
relationships among breast 15aacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44
httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016
Ioannou S Gallese V amp Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology
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httpdxdoiorg101111psyp12243
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investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol
2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004
Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno
Pozos-Radillo B Pando M Aguilera Velasco M amp Acosta Fernaacutendez M (2014) Perfil de
estreacutes y estreacutes croacutenico en migrantes mexicanos en Canadaacute Rev Salud Puacuteblica 16(1) 63-
75 httpdxdoiorg1015446rsapv16n135812
Preciado M amp Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes
mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
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Rodriacuteguez Medina D amp Domiacutenguez Trejo B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico
oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In
M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola
Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la
siguiente manera ldquoLFrdquo
Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una
inicial
Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al
uacuteltimo autor de la obra
Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van
en cursivas y subrayados
Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es
necesario ponerlo
Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo
seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-
503) Universidad Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores
Recuperado de httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M amp Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T amp Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla
o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe
ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)
seguacuten sea en caso y con punto final
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1
Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2
Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las
puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo
destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial
media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el
apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la
actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir
redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la
actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al
2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo
social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que
carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de
afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica
Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la
investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la
praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los
reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la
presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en
lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro
psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa
del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes
con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta
investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas
autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen
infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp
Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y
estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de
estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea
medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de
monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por
ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso
obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias
psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras
investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten
arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden
optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales
para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la
investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica
central
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L F Riveros A Saacutenchez-Sosa J J Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
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investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol
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Pozos-Radillo B Pando M Aguilera Velasco M amp Acosta Fernaacutendez M (2014) Perfil de
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75 httpdxdoiorg1015446rsapv16n135812
Preciado M amp Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes
mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez Medina D amp Domiacutenguez Trejo B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico
oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In
M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola
Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la
siguiente manera ldquoLFrdquo
Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una
inicial
Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al
uacuteltimo autor de la obra
Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van
en cursivas y subrayados
Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es
necesario ponerlo
Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo
seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-
503) Universidad Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores
Recuperado de httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M amp Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T amp Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla
o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe
ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)
seguacuten sea en caso y con punto final
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1
Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2
Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la
praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los
reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la
presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en
lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro
psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa
del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes
con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta
investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas
autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen
infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp
Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y
estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de
estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea
medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de
monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por
ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso
obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias
psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras
investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten
arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden
optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales
para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la
investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica
central
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
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Cotte U Faltenbacher V von Willich W amp Bogner J (2008) Trier of validation of two
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Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C
Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62
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Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria
emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten
de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad
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relationships among breast 15aacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44
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Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for
investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol
2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004
Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno
Pozos-Radillo B Pando M Aguilera Velasco M amp Acosta Fernaacutendez M (2014) Perfil de
estreacutes y estreacutes croacutenico en migrantes mexicanos en Canadaacute Rev Salud Puacuteblica 16(1) 63-
75 httpdxdoiorg1015446rsapv16n135812
Preciado M amp Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes
mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez Medina D amp Domiacutenguez Trejo B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico
oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In
M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola
Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la
siguiente manera ldquoLFrdquo
Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una
inicial
Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al
uacuteltimo autor de la obra
Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van
en cursivas y subrayados
Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es
necesario ponerlo
Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo
seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-
503) Universidad Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores
Recuperado de httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M amp Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T amp Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla
o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe
ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)
seguacuten sea en caso y con punto final
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1
Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2
Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea
medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de
monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por
ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso
obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias
psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras
investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten
arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden
optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales
para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la
investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica
central
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L F Riveros A Saacutenchez-Sosa J J Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten
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Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C
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investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol
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Pozos-Radillo B Pando M Aguilera Velasco M amp Acosta Fernaacutendez M (2014) Perfil de
estreacutes y estreacutes croacutenico en migrantes mexicanos en Canadaacute Rev Salud Puacuteblica 16(1) 63-
75 httpdxdoiorg1015446rsapv16n135812
Preciado M amp Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes
mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez Medina D amp Domiacutenguez Trejo B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico
oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In
M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola
Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la
siguiente manera ldquoLFrdquo
Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una
inicial
Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al
uacuteltimo autor de la obra
Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van
en cursivas y subrayados
Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es
necesario ponerlo
Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo
seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-
503) Universidad Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores
Recuperado de httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M amp Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
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Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T amp Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla
o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe
ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)
seguacuten sea en caso y con punto final
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1
Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2
Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L F Riveros A Saacutenchez-Sosa J J Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten
meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical
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Amigo Vazquez I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid
Ediciones Piramide
Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress
Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238
Birkett M Johnson L amp Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response
to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680
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devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of
Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C
Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62
httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a
Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria
emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten
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support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal
relationships among breast 15aacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44
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Ioannou S Gallese V amp Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology
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investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol
2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004
Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno
Pozos-Radillo B Pando M Aguilera Velasco M amp Acosta Fernaacutendez M (2014) Perfil de
estreacutes y estreacutes croacutenico en migrantes mexicanos en Canadaacute Rev Salud Puacuteblica 16(1) 63-
75 httpdxdoiorg1015446rsapv16n135812
Preciado M amp Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes
mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez Medina D amp Domiacutenguez Trejo B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico
oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In
M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola
Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la
siguiente manera ldquoLFrdquo
Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una
inicial
Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al
uacuteltimo autor de la obra
Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van
en cursivas y subrayados
Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es
necesario ponerlo
Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo
seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-
503) Universidad Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores
Recuperado de httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M amp Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T amp Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla
o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe
ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)
seguacuten sea en caso y con punto final
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1
Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2
Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-
503) Universidad Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores
Recuperado de httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M amp Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T amp Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla
o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe
ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)
seguacuten sea en caso y con punto final
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1
Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2
Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla
o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe
ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)
seguacuten sea en caso y con punto final
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1
Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2
Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1
Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2
Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1
Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2
Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2
Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3
Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4
Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST