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Tipo de contribución: Artículo empírico Revista Digital Internacional de Psicología y Ciencia Social International Digital Journal of Psychology & Social Science Persona responsable del envío: David Alberto Rodríguez Medina Correo electrónico: [email protected] Tipo de contribución: Artículo Empírico Fecha de Envío: lunes, 28 de noviembre de 2016 Relación entre el estrés psicológico y la presión arterial media: un estudio piloto de laboratorio

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Page 1: Correo electrónico: Fecha de Envíocuved.unam.mx/rdipycs/wp-content/uploads/2017/11/sugerencias-dulce-2.pdftransmisibles otorgado por la Secretaría de Salud del Estado de Querétaro

Tipo de contribucioacuten Artiacuteculo empiacuterico

Revista Digital Internacional de Psicologiacutea y Ciencia Social International Digital Journal of Psychology amp Social Science

Persona responsable del enviacuteo David Alberto Rodriacuteguez Medina

Correo electroacutenico psicdrodriguezcomunidadunammx

Tipo de contribucioacuten Artiacuteculo Empiacuterico

Fecha de Enviacuteo lunes 28 de noviembre de 2016

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media un estudio piloto de

laboratorio

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 1

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media un estudio piloto de

laboratorio

1David Alberto Rodriacuteguez Medina 2Irving Armando Cruz Albarraacuten 3Gerardo Leija Alva

4Benjamiacuten Domiacutenguez Trejo

1 Estudiante de Doctorado en Psicologiacutea y Salud Facultad de Psicologiacutea UNAM

2 Estudiante de Doctorado en Mecatroacutenica Facultad de Ingenieriacutea Universidad Autoacutenoma de

Quereacutetaro

3 Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud IPN

4 Divisioacuten de Investigacioacuten y Estudios de Posgrado Facultad de Psicologiacutea UNAM

Nota del Autor

Con los apoyos financieros de

Proyecto PAPIME Clave PE300716 Fronteras de la psicologiacutea citocinas y emociones

Proyecto PAPIIT Clave IN304515 Biomarcadores (autonoacutemicos e inmunoloacutegicos) como

indicadores del componente emocional en el Dolor Croacutenico

Contacto

psicdrodriguezcomunidadunammx

httpswwwresearchgatenetprofileDavid_Rodriguez_Medina3

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 2

Contribucioacuten de los autores

Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 1

Desarrollo del proyecto de investigacioacuten Investigacioacuten documental seleccioacuten de paradigma

disentildeo de investigacioacuten y medidas

Captura y anaacutelisis de datos Depuracioacuten de datos con base a criterios de inclusioacuten y exclusioacuten

Redaccioacuten de la publicacioacuten

Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 2

Coordinacioacuten de trabajo de campo Organizacioacuten por agenda de participantes voluntarios apoyo

logiacutestico y registro de mediciones autonoacutemicas

Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 3

Manejo de la escala y calificacioacuten del perfil psicofisioloacutegico de estreacutes

Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor n

Coordinacioacuten de los recursos revisioacuten teacutecnica y e investigacioacuten documental

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 3

Extracto curricular del autor principal (maacuteximo 250 palabras)

Licenciado en Psicologiacutea por parte de la UNAM con estudios especializados en Psicofisiologiacutea

Aplicada a la Psicologiacutea Cliacutenica y de la Salud por parte del INPRFM actualmente realiza su

Doctorado en Psicologiacutea y la Salud en la Facultad de Psicologiacutea de la UNAM Entre sus liacuteneas de

investigacioacuten estaacuten la evaluacioacuten actividad autonoacutemica y respuesta inflamatoria regulada por la

expresioacuten facial emocional los aspectos afectivos del dolor croacutenico procesamiento cognitivo ndash

afectivo de la expresioacuten facial Es asesor cliacutenico del servicio de Psicologiacutea del Hospital Regional

Ignacio Zaragoza ISSSTE Ha impartido conferencias nacionales en las universidades maacutes

importantes del paiacutes como la UNAM UAM ndash Iztapalapa UAM ndash Lerma IPN Universidad

Iberoamericana Universidad Anaacutehuac Quereacutetaro Participado en diversos foros acadeacutemicos y

obtuvo el Premio Estatal de Investigacioacuten en Salud 2016 en enfermedades croacutenicas no

transmisibles otorgado por la Secretariacutea de Salud del Estado de Quereacutetaro

Imagen del autor principal (100pix X 100pix formato jpg png gif)

Comentado [SA1] Tengan cuidado con el uso correcto de

acentos algunos espacios subrayados se refieren a este problema

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

4

Extracto curricular del autor secundario (maacuteximo 250 palabras)

Ingeniero Electromecaacutenico egresado del Tecnoloacutegico de Estudios Superiores de Jocotitlaacuten en

2012 Actualmente es estudiante del Doctorado en Mecatroacutenica en la Universidad Autoacutenoma de

Quereacutetaro Meacutexico Sus aacutereas de intereacutes es el procesamiento de imaacutegenes digitales y

termograacuteficas tanto en software como en hardware

Correo icruzhspdigitalorg

Imagen del autor secundario (100pix X 100pix formato jpg png gif)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

5

Resumen

El objetivo de este estudio piloto fue explorar la relacioacuten entre la presioacuten arterial media (PAM) y

el estreacutes psicoloacutegico en un grupo de participantes cliacutenicamente sanos (alimentacioacuten conductas

preventivas y valoracioacuten negativa ante eventos estresantes dentro de rangos normales) Para

valorar su nivel de estreacutes incluyendo los criterios de inclusioacuten se utilizoacute el Perfil de Estreacutes de

Nowack Posteriormente se administroacute a los participantes el Trier Social Stress Test (TSST)

para explorar el efecto de este paradigma sobre la PAM Los resultados mostraron relacioacuten

directa estadiacutesticamente significativa entre la PAM y el nivel de estreacutes y una relacioacuten inversa

entre la PAM y el apoyo social La PAM post TSST aumentoacute estadiacutesticamente Los resultados se

discuten en el contexto de la utilidad de estas medidas cliacutenicas para disentildear programas de

intervencioacuten basados en evidencia y necesidades especiacuteficas con aplicacioacuten inmediata en

contextos universitarios para manejo de estreacutes

Keywords Presioacuten Arterial Media Apoyo Social Trier Social Stress Test

Comentado [SA2] Tienen que cuidar que las palabras esteacuten

separadas debidamente Algunas de las partes subrayadas es donde

esto ocurrioacute

Comentado [SA3] Deben aclarar la metodologiacutea seguida y

colocar los datos maacutes relevantes de los resultados

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

6

Abstract

The objective was to explore the relationship between mean arterial pressure (MAP) and

psychological stress in a group of clinically healthy participants (feeding preventive behaviors

and negative assessment of stressors within normal ranges) In order to assess their stress level

including the inclusion criteria we used the Nowack Stress Profile Subsequently Trier Social

Stress Test (TSST) was administered to participants to explore the effect of this paradigm on

MAP The results showed a statistically significant direct relationship between MAP and the

level of stress and an inverse relationship between MAP and social support Post-TSST MAP

increased statistically The results are discussed in the context of the utility of clinical measures

to design intervention programs based on evidence and specific needs with immediate

application in university contexts for stress management

Keywords Mean Arterial Pressure Social Support Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

7

Introduccioacuten

La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para su

medicioacuten existen diversas teacutecnicas escalas psicomeacutetricas validadas para una poblacioacuten

medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas cardiovasculares tales como tasa cardiaca

variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten arterial temperatura perifeacuterica respuestas

somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas

psicofisioloacutegicas centrales (la actividad electroencefalograacutefica) (Amigo Vaacutezquez 2015)

Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el

cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten

prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento

y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores

normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala

bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado

amp Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux amp Lara 2013) y en personas inmigrantes

(Pozos-Radillo Pando Aguilera Velasco amp Acosta Fernaacutendez 2014)

Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico

psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test

(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum et al (1993) ha recibido sido objeto de estudio

de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (entre ellas la presioacuten

arterial) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen Kennedy Cryan Dinan amp Clarke 2014)

Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett Johnson amp Gelety 2016) considera tres

fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea

base doacutende se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de

Comentado [SA4] Es necesario explicitar queacute se entiende por

estreacutes desde la perspectiva psicoloacutegica y meacutedica para que quede

claro Explicitar por queacute es importante el estudio del estreacutes

Comentado [SA5] No se entiende Se debe separar de manera

maacutes evidente las escalas de evaluacioacuten (psicomeacutetricas y

psicofisioloacutegicas)

Comentado [SA6] De acuerdo con el APA soacutelo se usa un

apellido a menos que sea compuesto

Comentado [SA7] No se observa la relevancia que tuvo la

aplicacioacuten de la prueba en Meacutexico y con inmigrantes no se ve

objetivo de tal afirmacioacuten De acuerdo con el APA las citas no

deben llevar ldquoamprdquo sino ldquoyrdquo Las citas subrayadas posteriormente

muestran el mismo error

Comentado [SA8] No se entiende la redaccioacuten

Comentado [SA9] Se debe aclarar para queacute fue evaluado el

TSST y de que sirvioacute esto Deberiacutea esta descrita de manera

sintetizada tal como se hizo con el Perfil de Estreacutes de Nowak

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

8

estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto para preparar un discurso (fase de

preparacioacuten) durante unos minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal

frente a una videocaacutemara y al teacutermino de unos minutos se le instruye para realizar una tarea

aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances por lo que empezar desde el

inicio Dependiendo de los objetivos del estudio se puede considerar una cuarta fase para evaluar

la recuperacioacuten en las medidas que el investigador esteacute interesado

Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como

diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es

la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la

presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la

presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos

por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de

Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la

presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de

acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack

El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del

paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos

Meacutetodo

Participantes

Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes

universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice

de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las

sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la

Comentado [SA10] No se ve la relacioacuten de la tarea con el

discurso que se le pide con anterioridad al sujeto expliquen en queacute

consisten eacutestas tareas Valdriacutea la pena un ejemplo

Comentado [SA11] No estaacute bien redactado iquestEs determinante

que es este punto los sujetos fallen

Comentado [SA12] Ya hablaron de algunas pruebas

psicomeacutetricas para medir el estreacutes pero no se ha expuesto las teacutecnicas

meacutedicas para medir estreacutes y presioacuten arterial

Comentado [SA13] Tengan en cuenta que no todos conocen

sobre teacuterminos meacutedicos por lo tanto en innecesario su uso a menos

que se describan de manera breve y concisa

Comentado [SA14] Faltoacute agregar bibliografiacutea que sustente su

investigacioacuten asiacute como de destacar su propia hipoacutetesis No se justifica

por queacute se eligieron universitarios

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

9

sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron

depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la

PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos

universitarios edad M = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades

psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)

Materiales

Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas

relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se

distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud y factores cognitivos y subjetivos

Cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para

poblacioacuten general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada

sub-escala bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)

Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten

del discurso y la tarea aritmeacutetica

Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para

evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte

Faltenbacher von Willich amp Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones

del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el

antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten El manual del equipo sostiene que el sujeto

debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la

presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para

su caacutelculo es la siguiente

Comentado [SA15] Aclaren si se les aplicoacute a los participantes

un test previo al estudio para evaluardetectar pensamientos

catastroacuteficos Aclaren por queacute se descartan

Comentado [SA16] Ya no describieron el TSST como parte de

los materiales

Comentado [SA17] No marcaron el final del pareacutentesis

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

10

PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)

Donde

PAM Presioacuten Arterial Media

PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica

PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica

Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten

de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST

Procedimiento

Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al

llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten

se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten

arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten

del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten

arterial y se obtuvo su PAM post ndash test

Mediciones

Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo

pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del

Perfil de Estreacutes

Anaacutelisis estadiacutesticos

Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de

los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la

Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las

aulas fueran apropiadas

Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

11

relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un

estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05

Resultados

Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la

tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada

participante se muestran en la tabla 2

Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten

inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas

que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones

estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo

social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta

correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)

Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T

del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de

salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten

de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =

0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta

tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la

minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)

Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas

estadiacutesticamente significativo (figura 4)

Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto

sino que se deben hacer aclaraciones

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

12

Discusioacuten

Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de

salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que

cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios

de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten

estudiantil universitaria

En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo

destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial

media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el

apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones

epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel

de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la

actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir

redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la

actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al

2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo

social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que

carece de eacutestas cualidades

La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos

del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario

decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de

afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica

Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la

investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

13

que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la

praacutectica cliacutenica

El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los

reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la

presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en

lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro

psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa

del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes

con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta

investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas

autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen

infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp

Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y

estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de

estreacutes agudo

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

14

Conclusiones

La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto

psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un

nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a

trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la

necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea

medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de

monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por

ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso

obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias

psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras

investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten

arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden

optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales

para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada

Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la

investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica

central

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

15

Referencias

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oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In

M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola

Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la

siguiente manera ldquoLFrdquo

Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una

inicial

Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al

uacuteltimo autor de la obra

Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van

en cursivas y subrayados

Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es

necesario ponerlo

Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo

seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

16

Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-

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httpdxdoiorg101038ncomms13361

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

17

Tablas

Tabla 1

Datos sociodemograacuteficos de la muestra

Sujetos (N) 5

Sexo Masculino

Edad (Media) 246 antildeos

Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos

Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea

Estado civil Soltero (N=5)

Iacutendice de Masa Corporal lt25

Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla

o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe

ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)

seguacuten sea en caso y con punto final

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

18

Tabla 2

Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

19

Figuras

Figura 1

Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

20

Figura 2

Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

21

Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

22

Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

Page 2: Correo electrónico: Fecha de Envíocuved.unam.mx/rdipycs/wp-content/uploads/2017/11/sugerencias-dulce-2.pdftransmisibles otorgado por la Secretaría de Salud del Estado de Querétaro

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 1

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media un estudio piloto de

laboratorio

1David Alberto Rodriacuteguez Medina 2Irving Armando Cruz Albarraacuten 3Gerardo Leija Alva

4Benjamiacuten Domiacutenguez Trejo

1 Estudiante de Doctorado en Psicologiacutea y Salud Facultad de Psicologiacutea UNAM

2 Estudiante de Doctorado en Mecatroacutenica Facultad de Ingenieriacutea Universidad Autoacutenoma de

Quereacutetaro

3 Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud IPN

4 Divisioacuten de Investigacioacuten y Estudios de Posgrado Facultad de Psicologiacutea UNAM

Nota del Autor

Con los apoyos financieros de

Proyecto PAPIME Clave PE300716 Fronteras de la psicologiacutea citocinas y emociones

Proyecto PAPIIT Clave IN304515 Biomarcadores (autonoacutemicos e inmunoloacutegicos) como

indicadores del componente emocional en el Dolor Croacutenico

Contacto

psicdrodriguezcomunidadunammx

httpswwwresearchgatenetprofileDavid_Rodriguez_Medina3

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 2

Contribucioacuten de los autores

Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 1

Desarrollo del proyecto de investigacioacuten Investigacioacuten documental seleccioacuten de paradigma

disentildeo de investigacioacuten y medidas

Captura y anaacutelisis de datos Depuracioacuten de datos con base a criterios de inclusioacuten y exclusioacuten

Redaccioacuten de la publicacioacuten

Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 2

Coordinacioacuten de trabajo de campo Organizacioacuten por agenda de participantes voluntarios apoyo

logiacutestico y registro de mediciones autonoacutemicas

Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 3

Manejo de la escala y calificacioacuten del perfil psicofisioloacutegico de estreacutes

Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor n

Coordinacioacuten de los recursos revisioacuten teacutecnica y e investigacioacuten documental

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 3

Extracto curricular del autor principal (maacuteximo 250 palabras)

Licenciado en Psicologiacutea por parte de la UNAM con estudios especializados en Psicofisiologiacutea

Aplicada a la Psicologiacutea Cliacutenica y de la Salud por parte del INPRFM actualmente realiza su

Doctorado en Psicologiacutea y la Salud en la Facultad de Psicologiacutea de la UNAM Entre sus liacuteneas de

investigacioacuten estaacuten la evaluacioacuten actividad autonoacutemica y respuesta inflamatoria regulada por la

expresioacuten facial emocional los aspectos afectivos del dolor croacutenico procesamiento cognitivo ndash

afectivo de la expresioacuten facial Es asesor cliacutenico del servicio de Psicologiacutea del Hospital Regional

Ignacio Zaragoza ISSSTE Ha impartido conferencias nacionales en las universidades maacutes

importantes del paiacutes como la UNAM UAM ndash Iztapalapa UAM ndash Lerma IPN Universidad

Iberoamericana Universidad Anaacutehuac Quereacutetaro Participado en diversos foros acadeacutemicos y

obtuvo el Premio Estatal de Investigacioacuten en Salud 2016 en enfermedades croacutenicas no

transmisibles otorgado por la Secretariacutea de Salud del Estado de Quereacutetaro

Imagen del autor principal (100pix X 100pix formato jpg png gif)

Comentado [SA1] Tengan cuidado con el uso correcto de

acentos algunos espacios subrayados se refieren a este problema

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

4

Extracto curricular del autor secundario (maacuteximo 250 palabras)

Ingeniero Electromecaacutenico egresado del Tecnoloacutegico de Estudios Superiores de Jocotitlaacuten en

2012 Actualmente es estudiante del Doctorado en Mecatroacutenica en la Universidad Autoacutenoma de

Quereacutetaro Meacutexico Sus aacutereas de intereacutes es el procesamiento de imaacutegenes digitales y

termograacuteficas tanto en software como en hardware

Correo icruzhspdigitalorg

Imagen del autor secundario (100pix X 100pix formato jpg png gif)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

5

Resumen

El objetivo de este estudio piloto fue explorar la relacioacuten entre la presioacuten arterial media (PAM) y

el estreacutes psicoloacutegico en un grupo de participantes cliacutenicamente sanos (alimentacioacuten conductas

preventivas y valoracioacuten negativa ante eventos estresantes dentro de rangos normales) Para

valorar su nivel de estreacutes incluyendo los criterios de inclusioacuten se utilizoacute el Perfil de Estreacutes de

Nowack Posteriormente se administroacute a los participantes el Trier Social Stress Test (TSST)

para explorar el efecto de este paradigma sobre la PAM Los resultados mostraron relacioacuten

directa estadiacutesticamente significativa entre la PAM y el nivel de estreacutes y una relacioacuten inversa

entre la PAM y el apoyo social La PAM post TSST aumentoacute estadiacutesticamente Los resultados se

discuten en el contexto de la utilidad de estas medidas cliacutenicas para disentildear programas de

intervencioacuten basados en evidencia y necesidades especiacuteficas con aplicacioacuten inmediata en

contextos universitarios para manejo de estreacutes

Keywords Presioacuten Arterial Media Apoyo Social Trier Social Stress Test

Comentado [SA2] Tienen que cuidar que las palabras esteacuten

separadas debidamente Algunas de las partes subrayadas es donde

esto ocurrioacute

Comentado [SA3] Deben aclarar la metodologiacutea seguida y

colocar los datos maacutes relevantes de los resultados

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

6

Abstract

The objective was to explore the relationship between mean arterial pressure (MAP) and

psychological stress in a group of clinically healthy participants (feeding preventive behaviors

and negative assessment of stressors within normal ranges) In order to assess their stress level

including the inclusion criteria we used the Nowack Stress Profile Subsequently Trier Social

Stress Test (TSST) was administered to participants to explore the effect of this paradigm on

MAP The results showed a statistically significant direct relationship between MAP and the

level of stress and an inverse relationship between MAP and social support Post-TSST MAP

increased statistically The results are discussed in the context of the utility of clinical measures

to design intervention programs based on evidence and specific needs with immediate

application in university contexts for stress management

Keywords Mean Arterial Pressure Social Support Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

7

Introduccioacuten

La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para su

medicioacuten existen diversas teacutecnicas escalas psicomeacutetricas validadas para una poblacioacuten

medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas cardiovasculares tales como tasa cardiaca

variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten arterial temperatura perifeacuterica respuestas

somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas

psicofisioloacutegicas centrales (la actividad electroencefalograacutefica) (Amigo Vaacutezquez 2015)

Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el

cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten

prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento

y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores

normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala

bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado

amp Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux amp Lara 2013) y en personas inmigrantes

(Pozos-Radillo Pando Aguilera Velasco amp Acosta Fernaacutendez 2014)

Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico

psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test

(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum et al (1993) ha recibido sido objeto de estudio

de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (entre ellas la presioacuten

arterial) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen Kennedy Cryan Dinan amp Clarke 2014)

Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett Johnson amp Gelety 2016) considera tres

fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea

base doacutende se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de

Comentado [SA4] Es necesario explicitar queacute se entiende por

estreacutes desde la perspectiva psicoloacutegica y meacutedica para que quede

claro Explicitar por queacute es importante el estudio del estreacutes

Comentado [SA5] No se entiende Se debe separar de manera

maacutes evidente las escalas de evaluacioacuten (psicomeacutetricas y

psicofisioloacutegicas)

Comentado [SA6] De acuerdo con el APA soacutelo se usa un

apellido a menos que sea compuesto

Comentado [SA7] No se observa la relevancia que tuvo la

aplicacioacuten de la prueba en Meacutexico y con inmigrantes no se ve

objetivo de tal afirmacioacuten De acuerdo con el APA las citas no

deben llevar ldquoamprdquo sino ldquoyrdquo Las citas subrayadas posteriormente

muestran el mismo error

Comentado [SA8] No se entiende la redaccioacuten

Comentado [SA9] Se debe aclarar para queacute fue evaluado el

TSST y de que sirvioacute esto Deberiacutea esta descrita de manera

sintetizada tal como se hizo con el Perfil de Estreacutes de Nowak

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

8

estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto para preparar un discurso (fase de

preparacioacuten) durante unos minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal

frente a una videocaacutemara y al teacutermino de unos minutos se le instruye para realizar una tarea

aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances por lo que empezar desde el

inicio Dependiendo de los objetivos del estudio se puede considerar una cuarta fase para evaluar

la recuperacioacuten en las medidas que el investigador esteacute interesado

Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como

diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es

la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la

presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la

presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos

por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de

Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la

presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de

acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack

El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del

paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos

Meacutetodo

Participantes

Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes

universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice

de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las

sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la

Comentado [SA10] No se ve la relacioacuten de la tarea con el

discurso que se le pide con anterioridad al sujeto expliquen en queacute

consisten eacutestas tareas Valdriacutea la pena un ejemplo

Comentado [SA11] No estaacute bien redactado iquestEs determinante

que es este punto los sujetos fallen

Comentado [SA12] Ya hablaron de algunas pruebas

psicomeacutetricas para medir el estreacutes pero no se ha expuesto las teacutecnicas

meacutedicas para medir estreacutes y presioacuten arterial

Comentado [SA13] Tengan en cuenta que no todos conocen

sobre teacuterminos meacutedicos por lo tanto en innecesario su uso a menos

que se describan de manera breve y concisa

Comentado [SA14] Faltoacute agregar bibliografiacutea que sustente su

investigacioacuten asiacute como de destacar su propia hipoacutetesis No se justifica

por queacute se eligieron universitarios

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

9

sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron

depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la

PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos

universitarios edad M = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades

psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)

Materiales

Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas

relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se

distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud y factores cognitivos y subjetivos

Cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para

poblacioacuten general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada

sub-escala bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)

Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten

del discurso y la tarea aritmeacutetica

Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para

evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte

Faltenbacher von Willich amp Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones

del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el

antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten El manual del equipo sostiene que el sujeto

debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la

presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para

su caacutelculo es la siguiente

Comentado [SA15] Aclaren si se les aplicoacute a los participantes

un test previo al estudio para evaluardetectar pensamientos

catastroacuteficos Aclaren por queacute se descartan

Comentado [SA16] Ya no describieron el TSST como parte de

los materiales

Comentado [SA17] No marcaron el final del pareacutentesis

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

10

PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)

Donde

PAM Presioacuten Arterial Media

PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica

PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica

Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten

de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST

Procedimiento

Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al

llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten

se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten

arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten

del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten

arterial y se obtuvo su PAM post ndash test

Mediciones

Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo

pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del

Perfil de Estreacutes

Anaacutelisis estadiacutesticos

Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de

los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la

Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las

aulas fueran apropiadas

Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

11

relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un

estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05

Resultados

Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la

tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada

participante se muestran en la tabla 2

Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten

inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas

que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones

estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo

social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta

correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)

Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T

del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de

salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten

de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =

0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta

tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la

minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)

Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas

estadiacutesticamente significativo (figura 4)

Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto

sino que se deben hacer aclaraciones

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

12

Discusioacuten

Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de

salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que

cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios

de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten

estudiantil universitaria

En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo

destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial

media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el

apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones

epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel

de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la

actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir

redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la

actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al

2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo

social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que

carece de eacutestas cualidades

La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos

del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario

decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de

afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica

Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la

investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

13

que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la

praacutectica cliacutenica

El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los

reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la

presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en

lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro

psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa

del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes

con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta

investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas

autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen

infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp

Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y

estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de

estreacutes agudo

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

14

Conclusiones

La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto

psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un

nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a

trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la

necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea

medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de

monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por

ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso

obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias

psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras

investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten

arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden

optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales

para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada

Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la

investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica

central

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

15

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oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In

M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola

Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la

siguiente manera ldquoLFrdquo

Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una

inicial

Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al

uacuteltimo autor de la obra

Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van

en cursivas y subrayados

Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es

necesario ponerlo

Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo

seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

16

Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-

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Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

17

Tablas

Tabla 1

Datos sociodemograacuteficos de la muestra

Sujetos (N) 5

Sexo Masculino

Edad (Media) 246 antildeos

Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos

Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea

Estado civil Soltero (N=5)

Iacutendice de Masa Corporal lt25

Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla

o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe

ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)

seguacuten sea en caso y con punto final

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

18

Tabla 2

Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

19

Figuras

Figura 1

Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

20

Figura 2

Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

21

Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

22

Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

Page 3: Correo electrónico: Fecha de Envíocuved.unam.mx/rdipycs/wp-content/uploads/2017/11/sugerencias-dulce-2.pdftransmisibles otorgado por la Secretaría de Salud del Estado de Querétaro

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 2

Contribucioacuten de los autores

Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 1

Desarrollo del proyecto de investigacioacuten Investigacioacuten documental seleccioacuten de paradigma

disentildeo de investigacioacuten y medidas

Captura y anaacutelisis de datos Depuracioacuten de datos con base a criterios de inclusioacuten y exclusioacuten

Redaccioacuten de la publicacioacuten

Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 2

Coordinacioacuten de trabajo de campo Organizacioacuten por agenda de participantes voluntarios apoyo

logiacutestico y registro de mediciones autonoacutemicas

Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 3

Manejo de la escala y calificacioacuten del perfil psicofisioloacutegico de estreacutes

Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor n

Coordinacioacuten de los recursos revisioacuten teacutecnica y e investigacioacuten documental

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 3

Extracto curricular del autor principal (maacuteximo 250 palabras)

Licenciado en Psicologiacutea por parte de la UNAM con estudios especializados en Psicofisiologiacutea

Aplicada a la Psicologiacutea Cliacutenica y de la Salud por parte del INPRFM actualmente realiza su

Doctorado en Psicologiacutea y la Salud en la Facultad de Psicologiacutea de la UNAM Entre sus liacuteneas de

investigacioacuten estaacuten la evaluacioacuten actividad autonoacutemica y respuesta inflamatoria regulada por la

expresioacuten facial emocional los aspectos afectivos del dolor croacutenico procesamiento cognitivo ndash

afectivo de la expresioacuten facial Es asesor cliacutenico del servicio de Psicologiacutea del Hospital Regional

Ignacio Zaragoza ISSSTE Ha impartido conferencias nacionales en las universidades maacutes

importantes del paiacutes como la UNAM UAM ndash Iztapalapa UAM ndash Lerma IPN Universidad

Iberoamericana Universidad Anaacutehuac Quereacutetaro Participado en diversos foros acadeacutemicos y

obtuvo el Premio Estatal de Investigacioacuten en Salud 2016 en enfermedades croacutenicas no

transmisibles otorgado por la Secretariacutea de Salud del Estado de Quereacutetaro

Imagen del autor principal (100pix X 100pix formato jpg png gif)

Comentado [SA1] Tengan cuidado con el uso correcto de

acentos algunos espacios subrayados se refieren a este problema

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

4

Extracto curricular del autor secundario (maacuteximo 250 palabras)

Ingeniero Electromecaacutenico egresado del Tecnoloacutegico de Estudios Superiores de Jocotitlaacuten en

2012 Actualmente es estudiante del Doctorado en Mecatroacutenica en la Universidad Autoacutenoma de

Quereacutetaro Meacutexico Sus aacutereas de intereacutes es el procesamiento de imaacutegenes digitales y

termograacuteficas tanto en software como en hardware

Correo icruzhspdigitalorg

Imagen del autor secundario (100pix X 100pix formato jpg png gif)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

5

Resumen

El objetivo de este estudio piloto fue explorar la relacioacuten entre la presioacuten arterial media (PAM) y

el estreacutes psicoloacutegico en un grupo de participantes cliacutenicamente sanos (alimentacioacuten conductas

preventivas y valoracioacuten negativa ante eventos estresantes dentro de rangos normales) Para

valorar su nivel de estreacutes incluyendo los criterios de inclusioacuten se utilizoacute el Perfil de Estreacutes de

Nowack Posteriormente se administroacute a los participantes el Trier Social Stress Test (TSST)

para explorar el efecto de este paradigma sobre la PAM Los resultados mostraron relacioacuten

directa estadiacutesticamente significativa entre la PAM y el nivel de estreacutes y una relacioacuten inversa

entre la PAM y el apoyo social La PAM post TSST aumentoacute estadiacutesticamente Los resultados se

discuten en el contexto de la utilidad de estas medidas cliacutenicas para disentildear programas de

intervencioacuten basados en evidencia y necesidades especiacuteficas con aplicacioacuten inmediata en

contextos universitarios para manejo de estreacutes

Keywords Presioacuten Arterial Media Apoyo Social Trier Social Stress Test

Comentado [SA2] Tienen que cuidar que las palabras esteacuten

separadas debidamente Algunas de las partes subrayadas es donde

esto ocurrioacute

Comentado [SA3] Deben aclarar la metodologiacutea seguida y

colocar los datos maacutes relevantes de los resultados

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

6

Abstract

The objective was to explore the relationship between mean arterial pressure (MAP) and

psychological stress in a group of clinically healthy participants (feeding preventive behaviors

and negative assessment of stressors within normal ranges) In order to assess their stress level

including the inclusion criteria we used the Nowack Stress Profile Subsequently Trier Social

Stress Test (TSST) was administered to participants to explore the effect of this paradigm on

MAP The results showed a statistically significant direct relationship between MAP and the

level of stress and an inverse relationship between MAP and social support Post-TSST MAP

increased statistically The results are discussed in the context of the utility of clinical measures

to design intervention programs based on evidence and specific needs with immediate

application in university contexts for stress management

Keywords Mean Arterial Pressure Social Support Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

7

Introduccioacuten

La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para su

medicioacuten existen diversas teacutecnicas escalas psicomeacutetricas validadas para una poblacioacuten

medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas cardiovasculares tales como tasa cardiaca

variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten arterial temperatura perifeacuterica respuestas

somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas

psicofisioloacutegicas centrales (la actividad electroencefalograacutefica) (Amigo Vaacutezquez 2015)

Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el

cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten

prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento

y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores

normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala

bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado

amp Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux amp Lara 2013) y en personas inmigrantes

(Pozos-Radillo Pando Aguilera Velasco amp Acosta Fernaacutendez 2014)

Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico

psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test

(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum et al (1993) ha recibido sido objeto de estudio

de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (entre ellas la presioacuten

arterial) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen Kennedy Cryan Dinan amp Clarke 2014)

Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett Johnson amp Gelety 2016) considera tres

fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea

base doacutende se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de

Comentado [SA4] Es necesario explicitar queacute se entiende por

estreacutes desde la perspectiva psicoloacutegica y meacutedica para que quede

claro Explicitar por queacute es importante el estudio del estreacutes

Comentado [SA5] No se entiende Se debe separar de manera

maacutes evidente las escalas de evaluacioacuten (psicomeacutetricas y

psicofisioloacutegicas)

Comentado [SA6] De acuerdo con el APA soacutelo se usa un

apellido a menos que sea compuesto

Comentado [SA7] No se observa la relevancia que tuvo la

aplicacioacuten de la prueba en Meacutexico y con inmigrantes no se ve

objetivo de tal afirmacioacuten De acuerdo con el APA las citas no

deben llevar ldquoamprdquo sino ldquoyrdquo Las citas subrayadas posteriormente

muestran el mismo error

Comentado [SA8] No se entiende la redaccioacuten

Comentado [SA9] Se debe aclarar para queacute fue evaluado el

TSST y de que sirvioacute esto Deberiacutea esta descrita de manera

sintetizada tal como se hizo con el Perfil de Estreacutes de Nowak

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

8

estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto para preparar un discurso (fase de

preparacioacuten) durante unos minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal

frente a una videocaacutemara y al teacutermino de unos minutos se le instruye para realizar una tarea

aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances por lo que empezar desde el

inicio Dependiendo de los objetivos del estudio se puede considerar una cuarta fase para evaluar

la recuperacioacuten en las medidas que el investigador esteacute interesado

Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como

diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es

la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la

presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la

presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos

por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de

Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la

presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de

acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack

El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del

paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos

Meacutetodo

Participantes

Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes

universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice

de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las

sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la

Comentado [SA10] No se ve la relacioacuten de la tarea con el

discurso que se le pide con anterioridad al sujeto expliquen en queacute

consisten eacutestas tareas Valdriacutea la pena un ejemplo

Comentado [SA11] No estaacute bien redactado iquestEs determinante

que es este punto los sujetos fallen

Comentado [SA12] Ya hablaron de algunas pruebas

psicomeacutetricas para medir el estreacutes pero no se ha expuesto las teacutecnicas

meacutedicas para medir estreacutes y presioacuten arterial

Comentado [SA13] Tengan en cuenta que no todos conocen

sobre teacuterminos meacutedicos por lo tanto en innecesario su uso a menos

que se describan de manera breve y concisa

Comentado [SA14] Faltoacute agregar bibliografiacutea que sustente su

investigacioacuten asiacute como de destacar su propia hipoacutetesis No se justifica

por queacute se eligieron universitarios

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

9

sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron

depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la

PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos

universitarios edad M = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades

psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)

Materiales

Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas

relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se

distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud y factores cognitivos y subjetivos

Cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para

poblacioacuten general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada

sub-escala bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)

Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten

del discurso y la tarea aritmeacutetica

Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para

evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte

Faltenbacher von Willich amp Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones

del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el

antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten El manual del equipo sostiene que el sujeto

debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la

presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para

su caacutelculo es la siguiente

Comentado [SA15] Aclaren si se les aplicoacute a los participantes

un test previo al estudio para evaluardetectar pensamientos

catastroacuteficos Aclaren por queacute se descartan

Comentado [SA16] Ya no describieron el TSST como parte de

los materiales

Comentado [SA17] No marcaron el final del pareacutentesis

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

10

PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)

Donde

PAM Presioacuten Arterial Media

PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica

PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica

Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten

de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST

Procedimiento

Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al

llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten

se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten

arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten

del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten

arterial y se obtuvo su PAM post ndash test

Mediciones

Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo

pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del

Perfil de Estreacutes

Anaacutelisis estadiacutesticos

Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de

los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la

Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las

aulas fueran apropiadas

Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

11

relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un

estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05

Resultados

Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la

tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada

participante se muestran en la tabla 2

Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten

inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas

que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones

estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo

social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta

correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)

Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T

del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de

salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten

de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =

0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta

tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la

minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)

Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas

estadiacutesticamente significativo (figura 4)

Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto

sino que se deben hacer aclaraciones

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

12

Discusioacuten

Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de

salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que

cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios

de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten

estudiantil universitaria

En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo

destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial

media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el

apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones

epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel

de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la

actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir

redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la

actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al

2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo

social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que

carece de eacutestas cualidades

La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos

del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario

decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de

afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica

Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la

investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

13

que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la

praacutectica cliacutenica

El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los

reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la

presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en

lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro

psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa

del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes

con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta

investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas

autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen

infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp

Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y

estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de

estreacutes agudo

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

14

Conclusiones

La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto

psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un

nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a

trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la

necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea

medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de

monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por

ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso

obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias

psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras

investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten

arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden

optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales

para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada

Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la

investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica

central

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

15

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M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola

Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la

siguiente manera ldquoLFrdquo

Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una

inicial

Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al

uacuteltimo autor de la obra

Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van

en cursivas y subrayados

Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es

necesario ponerlo

Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo

seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

16

Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-

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Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

17

Tablas

Tabla 1

Datos sociodemograacuteficos de la muestra

Sujetos (N) 5

Sexo Masculino

Edad (Media) 246 antildeos

Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos

Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea

Estado civil Soltero (N=5)

Iacutendice de Masa Corporal lt25

Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla

o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe

ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)

seguacuten sea en caso y con punto final

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

18

Tabla 2

Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

19

Figuras

Figura 1

Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

20

Figura 2

Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

21

Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

22

Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

Page 4: Correo electrónico: Fecha de Envíocuved.unam.mx/rdipycs/wp-content/uploads/2017/11/sugerencias-dulce-2.pdftransmisibles otorgado por la Secretaría de Salud del Estado de Querétaro

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 3

Extracto curricular del autor principal (maacuteximo 250 palabras)

Licenciado en Psicologiacutea por parte de la UNAM con estudios especializados en Psicofisiologiacutea

Aplicada a la Psicologiacutea Cliacutenica y de la Salud por parte del INPRFM actualmente realiza su

Doctorado en Psicologiacutea y la Salud en la Facultad de Psicologiacutea de la UNAM Entre sus liacuteneas de

investigacioacuten estaacuten la evaluacioacuten actividad autonoacutemica y respuesta inflamatoria regulada por la

expresioacuten facial emocional los aspectos afectivos del dolor croacutenico procesamiento cognitivo ndash

afectivo de la expresioacuten facial Es asesor cliacutenico del servicio de Psicologiacutea del Hospital Regional

Ignacio Zaragoza ISSSTE Ha impartido conferencias nacionales en las universidades maacutes

importantes del paiacutes como la UNAM UAM ndash Iztapalapa UAM ndash Lerma IPN Universidad

Iberoamericana Universidad Anaacutehuac Quereacutetaro Participado en diversos foros acadeacutemicos y

obtuvo el Premio Estatal de Investigacioacuten en Salud 2016 en enfermedades croacutenicas no

transmisibles otorgado por la Secretariacutea de Salud del Estado de Quereacutetaro

Imagen del autor principal (100pix X 100pix formato jpg png gif)

Comentado [SA1] Tengan cuidado con el uso correcto de

acentos algunos espacios subrayados se refieren a este problema

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

4

Extracto curricular del autor secundario (maacuteximo 250 palabras)

Ingeniero Electromecaacutenico egresado del Tecnoloacutegico de Estudios Superiores de Jocotitlaacuten en

2012 Actualmente es estudiante del Doctorado en Mecatroacutenica en la Universidad Autoacutenoma de

Quereacutetaro Meacutexico Sus aacutereas de intereacutes es el procesamiento de imaacutegenes digitales y

termograacuteficas tanto en software como en hardware

Correo icruzhspdigitalorg

Imagen del autor secundario (100pix X 100pix formato jpg png gif)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

5

Resumen

El objetivo de este estudio piloto fue explorar la relacioacuten entre la presioacuten arterial media (PAM) y

el estreacutes psicoloacutegico en un grupo de participantes cliacutenicamente sanos (alimentacioacuten conductas

preventivas y valoracioacuten negativa ante eventos estresantes dentro de rangos normales) Para

valorar su nivel de estreacutes incluyendo los criterios de inclusioacuten se utilizoacute el Perfil de Estreacutes de

Nowack Posteriormente se administroacute a los participantes el Trier Social Stress Test (TSST)

para explorar el efecto de este paradigma sobre la PAM Los resultados mostraron relacioacuten

directa estadiacutesticamente significativa entre la PAM y el nivel de estreacutes y una relacioacuten inversa

entre la PAM y el apoyo social La PAM post TSST aumentoacute estadiacutesticamente Los resultados se

discuten en el contexto de la utilidad de estas medidas cliacutenicas para disentildear programas de

intervencioacuten basados en evidencia y necesidades especiacuteficas con aplicacioacuten inmediata en

contextos universitarios para manejo de estreacutes

Keywords Presioacuten Arterial Media Apoyo Social Trier Social Stress Test

Comentado [SA2] Tienen que cuidar que las palabras esteacuten

separadas debidamente Algunas de las partes subrayadas es donde

esto ocurrioacute

Comentado [SA3] Deben aclarar la metodologiacutea seguida y

colocar los datos maacutes relevantes de los resultados

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

6

Abstract

The objective was to explore the relationship between mean arterial pressure (MAP) and

psychological stress in a group of clinically healthy participants (feeding preventive behaviors

and negative assessment of stressors within normal ranges) In order to assess their stress level

including the inclusion criteria we used the Nowack Stress Profile Subsequently Trier Social

Stress Test (TSST) was administered to participants to explore the effect of this paradigm on

MAP The results showed a statistically significant direct relationship between MAP and the

level of stress and an inverse relationship between MAP and social support Post-TSST MAP

increased statistically The results are discussed in the context of the utility of clinical measures

to design intervention programs based on evidence and specific needs with immediate

application in university contexts for stress management

Keywords Mean Arterial Pressure Social Support Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

7

Introduccioacuten

La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para su

medicioacuten existen diversas teacutecnicas escalas psicomeacutetricas validadas para una poblacioacuten

medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas cardiovasculares tales como tasa cardiaca

variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten arterial temperatura perifeacuterica respuestas

somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas

psicofisioloacutegicas centrales (la actividad electroencefalograacutefica) (Amigo Vaacutezquez 2015)

Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el

cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten

prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento

y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores

normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala

bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado

amp Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux amp Lara 2013) y en personas inmigrantes

(Pozos-Radillo Pando Aguilera Velasco amp Acosta Fernaacutendez 2014)

Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico

psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test

(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum et al (1993) ha recibido sido objeto de estudio

de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (entre ellas la presioacuten

arterial) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen Kennedy Cryan Dinan amp Clarke 2014)

Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett Johnson amp Gelety 2016) considera tres

fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea

base doacutende se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de

Comentado [SA4] Es necesario explicitar queacute se entiende por

estreacutes desde la perspectiva psicoloacutegica y meacutedica para que quede

claro Explicitar por queacute es importante el estudio del estreacutes

Comentado [SA5] No se entiende Se debe separar de manera

maacutes evidente las escalas de evaluacioacuten (psicomeacutetricas y

psicofisioloacutegicas)

Comentado [SA6] De acuerdo con el APA soacutelo se usa un

apellido a menos que sea compuesto

Comentado [SA7] No se observa la relevancia que tuvo la

aplicacioacuten de la prueba en Meacutexico y con inmigrantes no se ve

objetivo de tal afirmacioacuten De acuerdo con el APA las citas no

deben llevar ldquoamprdquo sino ldquoyrdquo Las citas subrayadas posteriormente

muestran el mismo error

Comentado [SA8] No se entiende la redaccioacuten

Comentado [SA9] Se debe aclarar para queacute fue evaluado el

TSST y de que sirvioacute esto Deberiacutea esta descrita de manera

sintetizada tal como se hizo con el Perfil de Estreacutes de Nowak

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

8

estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto para preparar un discurso (fase de

preparacioacuten) durante unos minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal

frente a una videocaacutemara y al teacutermino de unos minutos se le instruye para realizar una tarea

aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances por lo que empezar desde el

inicio Dependiendo de los objetivos del estudio se puede considerar una cuarta fase para evaluar

la recuperacioacuten en las medidas que el investigador esteacute interesado

Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como

diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es

la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la

presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la

presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos

por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de

Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la

presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de

acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack

El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del

paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos

Meacutetodo

Participantes

Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes

universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice

de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las

sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la

Comentado [SA10] No se ve la relacioacuten de la tarea con el

discurso que se le pide con anterioridad al sujeto expliquen en queacute

consisten eacutestas tareas Valdriacutea la pena un ejemplo

Comentado [SA11] No estaacute bien redactado iquestEs determinante

que es este punto los sujetos fallen

Comentado [SA12] Ya hablaron de algunas pruebas

psicomeacutetricas para medir el estreacutes pero no se ha expuesto las teacutecnicas

meacutedicas para medir estreacutes y presioacuten arterial

Comentado [SA13] Tengan en cuenta que no todos conocen

sobre teacuterminos meacutedicos por lo tanto en innecesario su uso a menos

que se describan de manera breve y concisa

Comentado [SA14] Faltoacute agregar bibliografiacutea que sustente su

investigacioacuten asiacute como de destacar su propia hipoacutetesis No se justifica

por queacute se eligieron universitarios

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

9

sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron

depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la

PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos

universitarios edad M = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades

psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)

Materiales

Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas

relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se

distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud y factores cognitivos y subjetivos

Cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para

poblacioacuten general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada

sub-escala bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)

Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten

del discurso y la tarea aritmeacutetica

Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para

evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte

Faltenbacher von Willich amp Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones

del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el

antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten El manual del equipo sostiene que el sujeto

debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la

presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para

su caacutelculo es la siguiente

Comentado [SA15] Aclaren si se les aplicoacute a los participantes

un test previo al estudio para evaluardetectar pensamientos

catastroacuteficos Aclaren por queacute se descartan

Comentado [SA16] Ya no describieron el TSST como parte de

los materiales

Comentado [SA17] No marcaron el final del pareacutentesis

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

10

PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)

Donde

PAM Presioacuten Arterial Media

PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica

PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica

Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten

de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST

Procedimiento

Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al

llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten

se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten

arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten

del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten

arterial y se obtuvo su PAM post ndash test

Mediciones

Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo

pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del

Perfil de Estreacutes

Anaacutelisis estadiacutesticos

Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de

los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la

Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las

aulas fueran apropiadas

Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

11

relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un

estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05

Resultados

Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la

tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada

participante se muestran en la tabla 2

Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten

inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas

que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones

estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo

social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta

correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)

Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T

del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de

salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten

de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =

0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta

tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la

minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)

Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas

estadiacutesticamente significativo (figura 4)

Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto

sino que se deben hacer aclaraciones

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

12

Discusioacuten

Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de

salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que

cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios

de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten

estudiantil universitaria

En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo

destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial

media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el

apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones

epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel

de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la

actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir

redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la

actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al

2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo

social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que

carece de eacutestas cualidades

La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos

del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario

decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de

afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica

Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la

investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

13

que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la

praacutectica cliacutenica

El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los

reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la

presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en

lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro

psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa

del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes

con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta

investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas

autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen

infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp

Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y

estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de

estreacutes agudo

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

14

Conclusiones

La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto

psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un

nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a

trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la

necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea

medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de

monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por

ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso

obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias

psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras

investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten

arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden

optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales

para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada

Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la

investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica

central

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

15

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M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola

Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la

siguiente manera ldquoLFrdquo

Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una

inicial

Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al

uacuteltimo autor de la obra

Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van

en cursivas y subrayados

Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es

necesario ponerlo

Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo

seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

16

Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-

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Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

17

Tablas

Tabla 1

Datos sociodemograacuteficos de la muestra

Sujetos (N) 5

Sexo Masculino

Edad (Media) 246 antildeos

Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos

Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea

Estado civil Soltero (N=5)

Iacutendice de Masa Corporal lt25

Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla

o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe

ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)

seguacuten sea en caso y con punto final

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

18

Tabla 2

Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

19

Figuras

Figura 1

Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

20

Figura 2

Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

21

Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

22

Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

Page 5: Correo electrónico: Fecha de Envíocuved.unam.mx/rdipycs/wp-content/uploads/2017/11/sugerencias-dulce-2.pdftransmisibles otorgado por la Secretaría de Salud del Estado de Querétaro

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

4

Extracto curricular del autor secundario (maacuteximo 250 palabras)

Ingeniero Electromecaacutenico egresado del Tecnoloacutegico de Estudios Superiores de Jocotitlaacuten en

2012 Actualmente es estudiante del Doctorado en Mecatroacutenica en la Universidad Autoacutenoma de

Quereacutetaro Meacutexico Sus aacutereas de intereacutes es el procesamiento de imaacutegenes digitales y

termograacuteficas tanto en software como en hardware

Correo icruzhspdigitalorg

Imagen del autor secundario (100pix X 100pix formato jpg png gif)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

5

Resumen

El objetivo de este estudio piloto fue explorar la relacioacuten entre la presioacuten arterial media (PAM) y

el estreacutes psicoloacutegico en un grupo de participantes cliacutenicamente sanos (alimentacioacuten conductas

preventivas y valoracioacuten negativa ante eventos estresantes dentro de rangos normales) Para

valorar su nivel de estreacutes incluyendo los criterios de inclusioacuten se utilizoacute el Perfil de Estreacutes de

Nowack Posteriormente se administroacute a los participantes el Trier Social Stress Test (TSST)

para explorar el efecto de este paradigma sobre la PAM Los resultados mostraron relacioacuten

directa estadiacutesticamente significativa entre la PAM y el nivel de estreacutes y una relacioacuten inversa

entre la PAM y el apoyo social La PAM post TSST aumentoacute estadiacutesticamente Los resultados se

discuten en el contexto de la utilidad de estas medidas cliacutenicas para disentildear programas de

intervencioacuten basados en evidencia y necesidades especiacuteficas con aplicacioacuten inmediata en

contextos universitarios para manejo de estreacutes

Keywords Presioacuten Arterial Media Apoyo Social Trier Social Stress Test

Comentado [SA2] Tienen que cuidar que las palabras esteacuten

separadas debidamente Algunas de las partes subrayadas es donde

esto ocurrioacute

Comentado [SA3] Deben aclarar la metodologiacutea seguida y

colocar los datos maacutes relevantes de los resultados

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

6

Abstract

The objective was to explore the relationship between mean arterial pressure (MAP) and

psychological stress in a group of clinically healthy participants (feeding preventive behaviors

and negative assessment of stressors within normal ranges) In order to assess their stress level

including the inclusion criteria we used the Nowack Stress Profile Subsequently Trier Social

Stress Test (TSST) was administered to participants to explore the effect of this paradigm on

MAP The results showed a statistically significant direct relationship between MAP and the

level of stress and an inverse relationship between MAP and social support Post-TSST MAP

increased statistically The results are discussed in the context of the utility of clinical measures

to design intervention programs based on evidence and specific needs with immediate

application in university contexts for stress management

Keywords Mean Arterial Pressure Social Support Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

7

Introduccioacuten

La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para su

medicioacuten existen diversas teacutecnicas escalas psicomeacutetricas validadas para una poblacioacuten

medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas cardiovasculares tales como tasa cardiaca

variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten arterial temperatura perifeacuterica respuestas

somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas

psicofisioloacutegicas centrales (la actividad electroencefalograacutefica) (Amigo Vaacutezquez 2015)

Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el

cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten

prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento

y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores

normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala

bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado

amp Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux amp Lara 2013) y en personas inmigrantes

(Pozos-Radillo Pando Aguilera Velasco amp Acosta Fernaacutendez 2014)

Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico

psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test

(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum et al (1993) ha recibido sido objeto de estudio

de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (entre ellas la presioacuten

arterial) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen Kennedy Cryan Dinan amp Clarke 2014)

Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett Johnson amp Gelety 2016) considera tres

fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea

base doacutende se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de

Comentado [SA4] Es necesario explicitar queacute se entiende por

estreacutes desde la perspectiva psicoloacutegica y meacutedica para que quede

claro Explicitar por queacute es importante el estudio del estreacutes

Comentado [SA5] No se entiende Se debe separar de manera

maacutes evidente las escalas de evaluacioacuten (psicomeacutetricas y

psicofisioloacutegicas)

Comentado [SA6] De acuerdo con el APA soacutelo se usa un

apellido a menos que sea compuesto

Comentado [SA7] No se observa la relevancia que tuvo la

aplicacioacuten de la prueba en Meacutexico y con inmigrantes no se ve

objetivo de tal afirmacioacuten De acuerdo con el APA las citas no

deben llevar ldquoamprdquo sino ldquoyrdquo Las citas subrayadas posteriormente

muestran el mismo error

Comentado [SA8] No se entiende la redaccioacuten

Comentado [SA9] Se debe aclarar para queacute fue evaluado el

TSST y de que sirvioacute esto Deberiacutea esta descrita de manera

sintetizada tal como se hizo con el Perfil de Estreacutes de Nowak

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

8

estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto para preparar un discurso (fase de

preparacioacuten) durante unos minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal

frente a una videocaacutemara y al teacutermino de unos minutos se le instruye para realizar una tarea

aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances por lo que empezar desde el

inicio Dependiendo de los objetivos del estudio se puede considerar una cuarta fase para evaluar

la recuperacioacuten en las medidas que el investigador esteacute interesado

Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como

diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es

la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la

presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la

presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos

por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de

Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la

presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de

acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack

El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del

paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos

Meacutetodo

Participantes

Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes

universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice

de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las

sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la

Comentado [SA10] No se ve la relacioacuten de la tarea con el

discurso que se le pide con anterioridad al sujeto expliquen en queacute

consisten eacutestas tareas Valdriacutea la pena un ejemplo

Comentado [SA11] No estaacute bien redactado iquestEs determinante

que es este punto los sujetos fallen

Comentado [SA12] Ya hablaron de algunas pruebas

psicomeacutetricas para medir el estreacutes pero no se ha expuesto las teacutecnicas

meacutedicas para medir estreacutes y presioacuten arterial

Comentado [SA13] Tengan en cuenta que no todos conocen

sobre teacuterminos meacutedicos por lo tanto en innecesario su uso a menos

que se describan de manera breve y concisa

Comentado [SA14] Faltoacute agregar bibliografiacutea que sustente su

investigacioacuten asiacute como de destacar su propia hipoacutetesis No se justifica

por queacute se eligieron universitarios

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

9

sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron

depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la

PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos

universitarios edad M = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades

psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)

Materiales

Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas

relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se

distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud y factores cognitivos y subjetivos

Cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para

poblacioacuten general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada

sub-escala bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)

Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten

del discurso y la tarea aritmeacutetica

Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para

evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte

Faltenbacher von Willich amp Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones

del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el

antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten El manual del equipo sostiene que el sujeto

debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la

presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para

su caacutelculo es la siguiente

Comentado [SA15] Aclaren si se les aplicoacute a los participantes

un test previo al estudio para evaluardetectar pensamientos

catastroacuteficos Aclaren por queacute se descartan

Comentado [SA16] Ya no describieron el TSST como parte de

los materiales

Comentado [SA17] No marcaron el final del pareacutentesis

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

10

PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)

Donde

PAM Presioacuten Arterial Media

PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica

PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica

Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten

de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST

Procedimiento

Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al

llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten

se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten

arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten

del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten

arterial y se obtuvo su PAM post ndash test

Mediciones

Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo

pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del

Perfil de Estreacutes

Anaacutelisis estadiacutesticos

Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de

los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la

Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las

aulas fueran apropiadas

Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

11

relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un

estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05

Resultados

Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la

tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada

participante se muestran en la tabla 2

Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten

inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas

que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones

estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo

social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta

correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)

Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T

del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de

salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten

de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =

0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta

tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la

minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)

Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas

estadiacutesticamente significativo (figura 4)

Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto

sino que se deben hacer aclaraciones

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

12

Discusioacuten

Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de

salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que

cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios

de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten

estudiantil universitaria

En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo

destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial

media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el

apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones

epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel

de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la

actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir

redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la

actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al

2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo

social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que

carece de eacutestas cualidades

La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos

del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario

decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de

afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica

Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la

investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

13

que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la

praacutectica cliacutenica

El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los

reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la

presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en

lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro

psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa

del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes

con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta

investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas

autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen

infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp

Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y

estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de

estreacutes agudo

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

14

Conclusiones

La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto

psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un

nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a

trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la

necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea

medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de

monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por

ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso

obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias

psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras

investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten

arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden

optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales

para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada

Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la

investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica

central

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

15

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oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In

M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola

Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la

siguiente manera ldquoLFrdquo

Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una

inicial

Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al

uacuteltimo autor de la obra

Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van

en cursivas y subrayados

Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es

necesario ponerlo

Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo

seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

16

Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-

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Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

17

Tablas

Tabla 1

Datos sociodemograacuteficos de la muestra

Sujetos (N) 5

Sexo Masculino

Edad (Media) 246 antildeos

Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos

Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea

Estado civil Soltero (N=5)

Iacutendice de Masa Corporal lt25

Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla

o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe

ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)

seguacuten sea en caso y con punto final

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

18

Tabla 2

Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

19

Figuras

Figura 1

Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

20

Figura 2

Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

21

Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

22

Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

Page 6: Correo electrónico: Fecha de Envíocuved.unam.mx/rdipycs/wp-content/uploads/2017/11/sugerencias-dulce-2.pdftransmisibles otorgado por la Secretaría de Salud del Estado de Querétaro

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

5

Resumen

El objetivo de este estudio piloto fue explorar la relacioacuten entre la presioacuten arterial media (PAM) y

el estreacutes psicoloacutegico en un grupo de participantes cliacutenicamente sanos (alimentacioacuten conductas

preventivas y valoracioacuten negativa ante eventos estresantes dentro de rangos normales) Para

valorar su nivel de estreacutes incluyendo los criterios de inclusioacuten se utilizoacute el Perfil de Estreacutes de

Nowack Posteriormente se administroacute a los participantes el Trier Social Stress Test (TSST)

para explorar el efecto de este paradigma sobre la PAM Los resultados mostraron relacioacuten

directa estadiacutesticamente significativa entre la PAM y el nivel de estreacutes y una relacioacuten inversa

entre la PAM y el apoyo social La PAM post TSST aumentoacute estadiacutesticamente Los resultados se

discuten en el contexto de la utilidad de estas medidas cliacutenicas para disentildear programas de

intervencioacuten basados en evidencia y necesidades especiacuteficas con aplicacioacuten inmediata en

contextos universitarios para manejo de estreacutes

Keywords Presioacuten Arterial Media Apoyo Social Trier Social Stress Test

Comentado [SA2] Tienen que cuidar que las palabras esteacuten

separadas debidamente Algunas de las partes subrayadas es donde

esto ocurrioacute

Comentado [SA3] Deben aclarar la metodologiacutea seguida y

colocar los datos maacutes relevantes de los resultados

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

6

Abstract

The objective was to explore the relationship between mean arterial pressure (MAP) and

psychological stress in a group of clinically healthy participants (feeding preventive behaviors

and negative assessment of stressors within normal ranges) In order to assess their stress level

including the inclusion criteria we used the Nowack Stress Profile Subsequently Trier Social

Stress Test (TSST) was administered to participants to explore the effect of this paradigm on

MAP The results showed a statistically significant direct relationship between MAP and the

level of stress and an inverse relationship between MAP and social support Post-TSST MAP

increased statistically The results are discussed in the context of the utility of clinical measures

to design intervention programs based on evidence and specific needs with immediate

application in university contexts for stress management

Keywords Mean Arterial Pressure Social Support Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

7

Introduccioacuten

La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para su

medicioacuten existen diversas teacutecnicas escalas psicomeacutetricas validadas para una poblacioacuten

medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas cardiovasculares tales como tasa cardiaca

variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten arterial temperatura perifeacuterica respuestas

somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas

psicofisioloacutegicas centrales (la actividad electroencefalograacutefica) (Amigo Vaacutezquez 2015)

Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el

cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten

prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento

y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores

normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala

bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado

amp Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux amp Lara 2013) y en personas inmigrantes

(Pozos-Radillo Pando Aguilera Velasco amp Acosta Fernaacutendez 2014)

Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico

psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test

(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum et al (1993) ha recibido sido objeto de estudio

de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (entre ellas la presioacuten

arterial) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen Kennedy Cryan Dinan amp Clarke 2014)

Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett Johnson amp Gelety 2016) considera tres

fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea

base doacutende se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de

Comentado [SA4] Es necesario explicitar queacute se entiende por

estreacutes desde la perspectiva psicoloacutegica y meacutedica para que quede

claro Explicitar por queacute es importante el estudio del estreacutes

Comentado [SA5] No se entiende Se debe separar de manera

maacutes evidente las escalas de evaluacioacuten (psicomeacutetricas y

psicofisioloacutegicas)

Comentado [SA6] De acuerdo con el APA soacutelo se usa un

apellido a menos que sea compuesto

Comentado [SA7] No se observa la relevancia que tuvo la

aplicacioacuten de la prueba en Meacutexico y con inmigrantes no se ve

objetivo de tal afirmacioacuten De acuerdo con el APA las citas no

deben llevar ldquoamprdquo sino ldquoyrdquo Las citas subrayadas posteriormente

muestran el mismo error

Comentado [SA8] No se entiende la redaccioacuten

Comentado [SA9] Se debe aclarar para queacute fue evaluado el

TSST y de que sirvioacute esto Deberiacutea esta descrita de manera

sintetizada tal como se hizo con el Perfil de Estreacutes de Nowak

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

8

estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto para preparar un discurso (fase de

preparacioacuten) durante unos minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal

frente a una videocaacutemara y al teacutermino de unos minutos se le instruye para realizar una tarea

aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances por lo que empezar desde el

inicio Dependiendo de los objetivos del estudio se puede considerar una cuarta fase para evaluar

la recuperacioacuten en las medidas que el investigador esteacute interesado

Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como

diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es

la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la

presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la

presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos

por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de

Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la

presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de

acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack

El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del

paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos

Meacutetodo

Participantes

Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes

universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice

de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las

sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la

Comentado [SA10] No se ve la relacioacuten de la tarea con el

discurso que se le pide con anterioridad al sujeto expliquen en queacute

consisten eacutestas tareas Valdriacutea la pena un ejemplo

Comentado [SA11] No estaacute bien redactado iquestEs determinante

que es este punto los sujetos fallen

Comentado [SA12] Ya hablaron de algunas pruebas

psicomeacutetricas para medir el estreacutes pero no se ha expuesto las teacutecnicas

meacutedicas para medir estreacutes y presioacuten arterial

Comentado [SA13] Tengan en cuenta que no todos conocen

sobre teacuterminos meacutedicos por lo tanto en innecesario su uso a menos

que se describan de manera breve y concisa

Comentado [SA14] Faltoacute agregar bibliografiacutea que sustente su

investigacioacuten asiacute como de destacar su propia hipoacutetesis No se justifica

por queacute se eligieron universitarios

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

9

sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron

depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la

PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos

universitarios edad M = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades

psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)

Materiales

Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas

relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se

distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud y factores cognitivos y subjetivos

Cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para

poblacioacuten general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada

sub-escala bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)

Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten

del discurso y la tarea aritmeacutetica

Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para

evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte

Faltenbacher von Willich amp Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones

del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el

antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten El manual del equipo sostiene que el sujeto

debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la

presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para

su caacutelculo es la siguiente

Comentado [SA15] Aclaren si se les aplicoacute a los participantes

un test previo al estudio para evaluardetectar pensamientos

catastroacuteficos Aclaren por queacute se descartan

Comentado [SA16] Ya no describieron el TSST como parte de

los materiales

Comentado [SA17] No marcaron el final del pareacutentesis

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

10

PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)

Donde

PAM Presioacuten Arterial Media

PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica

PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica

Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten

de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST

Procedimiento

Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al

llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten

se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten

arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten

del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten

arterial y se obtuvo su PAM post ndash test

Mediciones

Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo

pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del

Perfil de Estreacutes

Anaacutelisis estadiacutesticos

Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de

los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la

Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las

aulas fueran apropiadas

Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

11

relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un

estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05

Resultados

Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la

tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada

participante se muestran en la tabla 2

Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten

inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas

que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones

estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo

social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta

correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)

Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T

del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de

salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten

de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =

0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta

tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la

minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)

Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas

estadiacutesticamente significativo (figura 4)

Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto

sino que se deben hacer aclaraciones

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

12

Discusioacuten

Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de

salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que

cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios

de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten

estudiantil universitaria

En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo

destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial

media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el

apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones

epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel

de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la

actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir

redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la

actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al

2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo

social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que

carece de eacutestas cualidades

La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos

del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario

decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de

afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica

Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la

investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

13

que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la

praacutectica cliacutenica

El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los

reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la

presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en

lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro

psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa

del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes

con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta

investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas

autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen

infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp

Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y

estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de

estreacutes agudo

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

14

Conclusiones

La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto

psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un

nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a

trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la

necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea

medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de

monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por

ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso

obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias

psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras

investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten

arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden

optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales

para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada

Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la

investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica

central

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

15

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Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002

Rodriacuteguez Medina D amp Domiacutenguez Trejo B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico

oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In

M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola

Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la

siguiente manera ldquoLFrdquo

Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una

inicial

Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al

uacuteltimo autor de la obra

Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van

en cursivas y subrayados

Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es

necesario ponerlo

Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo

seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

16

Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-

503) Universidad Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores

Recuperado de httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77

SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-

SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la

hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash

38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf

Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M amp Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como

posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una

universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92

httpdxdoiorg1015381analesv74i32633

Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T amp Zuberbuumlhler K

(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful

events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361

httpdxdoiorg101038ncomms13361

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

17

Tablas

Tabla 1

Datos sociodemograacuteficos de la muestra

Sujetos (N) 5

Sexo Masculino

Edad (Media) 246 antildeos

Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos

Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea

Estado civil Soltero (N=5)

Iacutendice de Masa Corporal lt25

Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla

o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe

ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)

seguacuten sea en caso y con punto final

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

18

Tabla 2

Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

19

Figuras

Figura 1

Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

20

Figura 2

Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

21

Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

22

Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

Page 7: Correo electrónico: Fecha de Envíocuved.unam.mx/rdipycs/wp-content/uploads/2017/11/sugerencias-dulce-2.pdftransmisibles otorgado por la Secretaría de Salud del Estado de Querétaro

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

6

Abstract

The objective was to explore the relationship between mean arterial pressure (MAP) and

psychological stress in a group of clinically healthy participants (feeding preventive behaviors

and negative assessment of stressors within normal ranges) In order to assess their stress level

including the inclusion criteria we used the Nowack Stress Profile Subsequently Trier Social

Stress Test (TSST) was administered to participants to explore the effect of this paradigm on

MAP The results showed a statistically significant direct relationship between MAP and the

level of stress and an inverse relationship between MAP and social support Post-TSST MAP

increased statistically The results are discussed in the context of the utility of clinical measures

to design intervention programs based on evidence and specific needs with immediate

application in university contexts for stress management

Keywords Mean Arterial Pressure Social Support Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

7

Introduccioacuten

La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para su

medicioacuten existen diversas teacutecnicas escalas psicomeacutetricas validadas para una poblacioacuten

medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas cardiovasculares tales como tasa cardiaca

variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten arterial temperatura perifeacuterica respuestas

somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas

psicofisioloacutegicas centrales (la actividad electroencefalograacutefica) (Amigo Vaacutezquez 2015)

Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el

cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten

prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento

y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores

normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala

bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado

amp Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux amp Lara 2013) y en personas inmigrantes

(Pozos-Radillo Pando Aguilera Velasco amp Acosta Fernaacutendez 2014)

Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico

psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test

(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum et al (1993) ha recibido sido objeto de estudio

de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (entre ellas la presioacuten

arterial) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen Kennedy Cryan Dinan amp Clarke 2014)

Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett Johnson amp Gelety 2016) considera tres

fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea

base doacutende se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de

Comentado [SA4] Es necesario explicitar queacute se entiende por

estreacutes desde la perspectiva psicoloacutegica y meacutedica para que quede

claro Explicitar por queacute es importante el estudio del estreacutes

Comentado [SA5] No se entiende Se debe separar de manera

maacutes evidente las escalas de evaluacioacuten (psicomeacutetricas y

psicofisioloacutegicas)

Comentado [SA6] De acuerdo con el APA soacutelo se usa un

apellido a menos que sea compuesto

Comentado [SA7] No se observa la relevancia que tuvo la

aplicacioacuten de la prueba en Meacutexico y con inmigrantes no se ve

objetivo de tal afirmacioacuten De acuerdo con el APA las citas no

deben llevar ldquoamprdquo sino ldquoyrdquo Las citas subrayadas posteriormente

muestran el mismo error

Comentado [SA8] No se entiende la redaccioacuten

Comentado [SA9] Se debe aclarar para queacute fue evaluado el

TSST y de que sirvioacute esto Deberiacutea esta descrita de manera

sintetizada tal como se hizo con el Perfil de Estreacutes de Nowak

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

8

estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto para preparar un discurso (fase de

preparacioacuten) durante unos minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal

frente a una videocaacutemara y al teacutermino de unos minutos se le instruye para realizar una tarea

aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances por lo que empezar desde el

inicio Dependiendo de los objetivos del estudio se puede considerar una cuarta fase para evaluar

la recuperacioacuten en las medidas que el investigador esteacute interesado

Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como

diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es

la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la

presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la

presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos

por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de

Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la

presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de

acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack

El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del

paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos

Meacutetodo

Participantes

Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes

universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice

de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las

sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la

Comentado [SA10] No se ve la relacioacuten de la tarea con el

discurso que se le pide con anterioridad al sujeto expliquen en queacute

consisten eacutestas tareas Valdriacutea la pena un ejemplo

Comentado [SA11] No estaacute bien redactado iquestEs determinante

que es este punto los sujetos fallen

Comentado [SA12] Ya hablaron de algunas pruebas

psicomeacutetricas para medir el estreacutes pero no se ha expuesto las teacutecnicas

meacutedicas para medir estreacutes y presioacuten arterial

Comentado [SA13] Tengan en cuenta que no todos conocen

sobre teacuterminos meacutedicos por lo tanto en innecesario su uso a menos

que se describan de manera breve y concisa

Comentado [SA14] Faltoacute agregar bibliografiacutea que sustente su

investigacioacuten asiacute como de destacar su propia hipoacutetesis No se justifica

por queacute se eligieron universitarios

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

9

sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron

depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la

PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos

universitarios edad M = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades

psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)

Materiales

Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas

relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se

distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud y factores cognitivos y subjetivos

Cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para

poblacioacuten general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada

sub-escala bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)

Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten

del discurso y la tarea aritmeacutetica

Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para

evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte

Faltenbacher von Willich amp Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones

del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el

antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten El manual del equipo sostiene que el sujeto

debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la

presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para

su caacutelculo es la siguiente

Comentado [SA15] Aclaren si se les aplicoacute a los participantes

un test previo al estudio para evaluardetectar pensamientos

catastroacuteficos Aclaren por queacute se descartan

Comentado [SA16] Ya no describieron el TSST como parte de

los materiales

Comentado [SA17] No marcaron el final del pareacutentesis

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

10

PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)

Donde

PAM Presioacuten Arterial Media

PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica

PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica

Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten

de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST

Procedimiento

Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al

llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten

se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten

arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten

del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten

arterial y se obtuvo su PAM post ndash test

Mediciones

Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo

pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del

Perfil de Estreacutes

Anaacutelisis estadiacutesticos

Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de

los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la

Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las

aulas fueran apropiadas

Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

11

relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un

estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05

Resultados

Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la

tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada

participante se muestran en la tabla 2

Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten

inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas

que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones

estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo

social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta

correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)

Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T

del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de

salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten

de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =

0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta

tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la

minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)

Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas

estadiacutesticamente significativo (figura 4)

Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto

sino que se deben hacer aclaraciones

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

12

Discusioacuten

Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de

salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que

cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios

de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten

estudiantil universitaria

En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo

destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial

media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el

apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones

epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel

de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la

actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir

redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la

actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al

2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo

social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que

carece de eacutestas cualidades

La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos

del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario

decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de

afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica

Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la

investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

13

que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la

praacutectica cliacutenica

El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los

reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la

presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en

lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro

psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa

del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes

con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta

investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas

autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen

infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp

Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y

estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de

estreacutes agudo

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

14

Conclusiones

La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto

psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un

nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a

trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la

necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea

medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de

monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por

ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso

obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias

psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras

investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten

arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden

optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales

para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada

Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la

investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica

central

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

15

Referencias

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Rodriacuteguez Medina D amp Domiacutenguez Trejo B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico

oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In

M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola

Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la

siguiente manera ldquoLFrdquo

Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una

inicial

Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al

uacuteltimo autor de la obra

Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van

en cursivas y subrayados

Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es

necesario ponerlo

Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo

seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

16

Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-

503) Universidad Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores

Recuperado de httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77

SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-

SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la

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38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf

Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M amp Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como

posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una

universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92

httpdxdoiorg1015381analesv74i32633

Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T amp Zuberbuumlhler K

(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful

events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361

httpdxdoiorg101038ncomms13361

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

17

Tablas

Tabla 1

Datos sociodemograacuteficos de la muestra

Sujetos (N) 5

Sexo Masculino

Edad (Media) 246 antildeos

Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos

Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea

Estado civil Soltero (N=5)

Iacutendice de Masa Corporal lt25

Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla

o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe

ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)

seguacuten sea en caso y con punto final

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

18

Tabla 2

Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

19

Figuras

Figura 1

Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

20

Figura 2

Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

21

Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

22

Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

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Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

7

Introduccioacuten

La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para su

medicioacuten existen diversas teacutecnicas escalas psicomeacutetricas validadas para una poblacioacuten

medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas cardiovasculares tales como tasa cardiaca

variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten arterial temperatura perifeacuterica respuestas

somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas

psicofisioloacutegicas centrales (la actividad electroencefalograacutefica) (Amigo Vaacutezquez 2015)

Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el

cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten

prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento

y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores

normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala

bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado

amp Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux amp Lara 2013) y en personas inmigrantes

(Pozos-Radillo Pando Aguilera Velasco amp Acosta Fernaacutendez 2014)

Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico

psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test

(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum et al (1993) ha recibido sido objeto de estudio

de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (entre ellas la presioacuten

arterial) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen Kennedy Cryan Dinan amp Clarke 2014)

Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett Johnson amp Gelety 2016) considera tres

fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea

base doacutende se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de

Comentado [SA4] Es necesario explicitar queacute se entiende por

estreacutes desde la perspectiva psicoloacutegica y meacutedica para que quede

claro Explicitar por queacute es importante el estudio del estreacutes

Comentado [SA5] No se entiende Se debe separar de manera

maacutes evidente las escalas de evaluacioacuten (psicomeacutetricas y

psicofisioloacutegicas)

Comentado [SA6] De acuerdo con el APA soacutelo se usa un

apellido a menos que sea compuesto

Comentado [SA7] No se observa la relevancia que tuvo la

aplicacioacuten de la prueba en Meacutexico y con inmigrantes no se ve

objetivo de tal afirmacioacuten De acuerdo con el APA las citas no

deben llevar ldquoamprdquo sino ldquoyrdquo Las citas subrayadas posteriormente

muestran el mismo error

Comentado [SA8] No se entiende la redaccioacuten

Comentado [SA9] Se debe aclarar para queacute fue evaluado el

TSST y de que sirvioacute esto Deberiacutea esta descrita de manera

sintetizada tal como se hizo con el Perfil de Estreacutes de Nowak

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

8

estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto para preparar un discurso (fase de

preparacioacuten) durante unos minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal

frente a una videocaacutemara y al teacutermino de unos minutos se le instruye para realizar una tarea

aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances por lo que empezar desde el

inicio Dependiendo de los objetivos del estudio se puede considerar una cuarta fase para evaluar

la recuperacioacuten en las medidas que el investigador esteacute interesado

Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como

diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es

la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la

presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la

presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos

por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de

Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la

presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de

acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack

El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del

paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos

Meacutetodo

Participantes

Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes

universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice

de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las

sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la

Comentado [SA10] No se ve la relacioacuten de la tarea con el

discurso que se le pide con anterioridad al sujeto expliquen en queacute

consisten eacutestas tareas Valdriacutea la pena un ejemplo

Comentado [SA11] No estaacute bien redactado iquestEs determinante

que es este punto los sujetos fallen

Comentado [SA12] Ya hablaron de algunas pruebas

psicomeacutetricas para medir el estreacutes pero no se ha expuesto las teacutecnicas

meacutedicas para medir estreacutes y presioacuten arterial

Comentado [SA13] Tengan en cuenta que no todos conocen

sobre teacuterminos meacutedicos por lo tanto en innecesario su uso a menos

que se describan de manera breve y concisa

Comentado [SA14] Faltoacute agregar bibliografiacutea que sustente su

investigacioacuten asiacute como de destacar su propia hipoacutetesis No se justifica

por queacute se eligieron universitarios

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

9

sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron

depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la

PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos

universitarios edad M = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades

psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)

Materiales

Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas

relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se

distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud y factores cognitivos y subjetivos

Cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para

poblacioacuten general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada

sub-escala bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)

Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten

del discurso y la tarea aritmeacutetica

Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para

evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte

Faltenbacher von Willich amp Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones

del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el

antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten El manual del equipo sostiene que el sujeto

debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la

presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para

su caacutelculo es la siguiente

Comentado [SA15] Aclaren si se les aplicoacute a los participantes

un test previo al estudio para evaluardetectar pensamientos

catastroacuteficos Aclaren por queacute se descartan

Comentado [SA16] Ya no describieron el TSST como parte de

los materiales

Comentado [SA17] No marcaron el final del pareacutentesis

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

10

PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)

Donde

PAM Presioacuten Arterial Media

PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica

PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica

Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten

de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST

Procedimiento

Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al

llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten

se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten

arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten

del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten

arterial y se obtuvo su PAM post ndash test

Mediciones

Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo

pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del

Perfil de Estreacutes

Anaacutelisis estadiacutesticos

Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de

los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la

Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las

aulas fueran apropiadas

Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

11

relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un

estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05

Resultados

Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la

tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada

participante se muestran en la tabla 2

Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten

inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas

que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones

estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo

social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta

correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)

Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T

del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de

salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten

de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =

0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta

tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la

minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)

Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas

estadiacutesticamente significativo (figura 4)

Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto

sino que se deben hacer aclaraciones

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

12

Discusioacuten

Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de

salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que

cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios

de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten

estudiantil universitaria

En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo

destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial

media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el

apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones

epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel

de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la

actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir

redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la

actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al

2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo

social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que

carece de eacutestas cualidades

La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos

del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario

decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de

afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica

Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la

investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

13

que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la

praacutectica cliacutenica

El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los

reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la

presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en

lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro

psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa

del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes

con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta

investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas

autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen

infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp

Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y

estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de

estreacutes agudo

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

14

Conclusiones

La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto

psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un

nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a

trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la

necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea

medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de

monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por

ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso

obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias

psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras

investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten

arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden

optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales

para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada

Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la

investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica

central

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

15

Referencias

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M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola

Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la

siguiente manera ldquoLFrdquo

Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una

inicial

Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al

uacuteltimo autor de la obra

Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van

en cursivas y subrayados

Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es

necesario ponerlo

Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo

seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

16

Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-

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Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

17

Tablas

Tabla 1

Datos sociodemograacuteficos de la muestra

Sujetos (N) 5

Sexo Masculino

Edad (Media) 246 antildeos

Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos

Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea

Estado civil Soltero (N=5)

Iacutendice de Masa Corporal lt25

Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla

o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe

ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)

seguacuten sea en caso y con punto final

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

18

Tabla 2

Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

19

Figuras

Figura 1

Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

20

Figura 2

Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

21

Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

22

Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

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Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

8

estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto para preparar un discurso (fase de

preparacioacuten) durante unos minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal

frente a una videocaacutemara y al teacutermino de unos minutos se le instruye para realizar una tarea

aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances por lo que empezar desde el

inicio Dependiendo de los objetivos del estudio se puede considerar una cuarta fase para evaluar

la recuperacioacuten en las medidas que el investigador esteacute interesado

Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como

diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es

la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la

presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la

presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos

por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de

Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la

presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de

acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack

El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del

paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos

Meacutetodo

Participantes

Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes

universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice

de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las

sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la

Comentado [SA10] No se ve la relacioacuten de la tarea con el

discurso que se le pide con anterioridad al sujeto expliquen en queacute

consisten eacutestas tareas Valdriacutea la pena un ejemplo

Comentado [SA11] No estaacute bien redactado iquestEs determinante

que es este punto los sujetos fallen

Comentado [SA12] Ya hablaron de algunas pruebas

psicomeacutetricas para medir el estreacutes pero no se ha expuesto las teacutecnicas

meacutedicas para medir estreacutes y presioacuten arterial

Comentado [SA13] Tengan en cuenta que no todos conocen

sobre teacuterminos meacutedicos por lo tanto en innecesario su uso a menos

que se describan de manera breve y concisa

Comentado [SA14] Faltoacute agregar bibliografiacutea que sustente su

investigacioacuten asiacute como de destacar su propia hipoacutetesis No se justifica

por queacute se eligieron universitarios

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

9

sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron

depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la

PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos

universitarios edad M = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades

psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)

Materiales

Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas

relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se

distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud y factores cognitivos y subjetivos

Cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para

poblacioacuten general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada

sub-escala bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)

Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten

del discurso y la tarea aritmeacutetica

Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para

evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte

Faltenbacher von Willich amp Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones

del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el

antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten El manual del equipo sostiene que el sujeto

debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la

presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para

su caacutelculo es la siguiente

Comentado [SA15] Aclaren si se les aplicoacute a los participantes

un test previo al estudio para evaluardetectar pensamientos

catastroacuteficos Aclaren por queacute se descartan

Comentado [SA16] Ya no describieron el TSST como parte de

los materiales

Comentado [SA17] No marcaron el final del pareacutentesis

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

10

PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)

Donde

PAM Presioacuten Arterial Media

PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica

PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica

Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten

de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST

Procedimiento

Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al

llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten

se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten

arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten

del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten

arterial y se obtuvo su PAM post ndash test

Mediciones

Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo

pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del

Perfil de Estreacutes

Anaacutelisis estadiacutesticos

Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de

los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la

Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las

aulas fueran apropiadas

Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

11

relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un

estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05

Resultados

Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la

tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada

participante se muestran en la tabla 2

Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten

inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas

que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones

estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo

social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta

correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)

Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T

del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de

salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten

de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =

0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta

tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la

minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)

Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas

estadiacutesticamente significativo (figura 4)

Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto

sino que se deben hacer aclaraciones

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

12

Discusioacuten

Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de

salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que

cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios

de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten

estudiantil universitaria

En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo

destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial

media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el

apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones

epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel

de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la

actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir

redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la

actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al

2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo

social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que

carece de eacutestas cualidades

La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos

del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario

decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de

afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica

Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la

investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

13

que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la

praacutectica cliacutenica

El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los

reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la

presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en

lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro

psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa

del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes

con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta

investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas

autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen

infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp

Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y

estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de

estreacutes agudo

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

14

Conclusiones

La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto

psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un

nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a

trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la

necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea

medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de

monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por

ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso

obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias

psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras

investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten

arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden

optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales

para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada

Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la

investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica

central

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

15

Referencias

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intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten

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oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In

M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola

Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la

siguiente manera ldquoLFrdquo

Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una

inicial

Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al

uacuteltimo autor de la obra

Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van

en cursivas y subrayados

Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es

necesario ponerlo

Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo

seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

16

Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-

503) Universidad Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores

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Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

17

Tablas

Tabla 1

Datos sociodemograacuteficos de la muestra

Sujetos (N) 5

Sexo Masculino

Edad (Media) 246 antildeos

Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos

Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea

Estado civil Soltero (N=5)

Iacutendice de Masa Corporal lt25

Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla

o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe

ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)

seguacuten sea en caso y con punto final

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

18

Tabla 2

Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

19

Figuras

Figura 1

Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

20

Figura 2

Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

21

Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

22

Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

Page 10: Correo electrónico: Fecha de Envíocuved.unam.mx/rdipycs/wp-content/uploads/2017/11/sugerencias-dulce-2.pdftransmisibles otorgado por la Secretaría de Salud del Estado de Querétaro

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

9

sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron

depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la

PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos

universitarios edad M = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades

psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)

Materiales

Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas

relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se

distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud y factores cognitivos y subjetivos

Cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para

poblacioacuten general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada

sub-escala bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)

Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten

del discurso y la tarea aritmeacutetica

Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para

evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte

Faltenbacher von Willich amp Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones

del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el

antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten El manual del equipo sostiene que el sujeto

debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la

presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para

su caacutelculo es la siguiente

Comentado [SA15] Aclaren si se les aplicoacute a los participantes

un test previo al estudio para evaluardetectar pensamientos

catastroacuteficos Aclaren por queacute se descartan

Comentado [SA16] Ya no describieron el TSST como parte de

los materiales

Comentado [SA17] No marcaron el final del pareacutentesis

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

10

PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)

Donde

PAM Presioacuten Arterial Media

PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica

PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica

Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten

de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST

Procedimiento

Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al

llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten

se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten

arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten

del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten

arterial y se obtuvo su PAM post ndash test

Mediciones

Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo

pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del

Perfil de Estreacutes

Anaacutelisis estadiacutesticos

Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de

los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la

Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las

aulas fueran apropiadas

Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

11

relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un

estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05

Resultados

Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la

tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada

participante se muestran en la tabla 2

Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten

inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas

que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones

estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo

social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta

correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)

Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T

del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de

salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten

de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =

0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta

tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la

minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)

Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas

estadiacutesticamente significativo (figura 4)

Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto

sino que se deben hacer aclaraciones

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

12

Discusioacuten

Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de

salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que

cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios

de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten

estudiantil universitaria

En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo

destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial

media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el

apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones

epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel

de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la

actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir

redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la

actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al

2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo

social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que

carece de eacutestas cualidades

La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos

del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario

decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de

afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica

Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la

investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

13

que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la

praacutectica cliacutenica

El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los

reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la

presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en

lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro

psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa

del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes

con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta

investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas

autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen

infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp

Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y

estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de

estreacutes agudo

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

14

Conclusiones

La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto

psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un

nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a

trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la

necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea

medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de

monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por

ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso

obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias

psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras

investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten

arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden

optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales

para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada

Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la

investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica

central

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

15

Referencias

Alcazar L F Riveros A Saacutenchez-Sosa J J Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una

intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten

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to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680

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devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of

Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C

Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62

httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a

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de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad

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Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S amp Lipari A et al (2014) Social

support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal

relationships among breast 15aacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44

httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016

Ioannou S Gallese V amp Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology

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estreacutes y estreacutes croacutenico en migrantes mexicanos en Canadaacute Rev Salud Puacuteblica 16(1) 63-

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Rodriacuteguez Medina D amp Domiacutenguez Trejo B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico

oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In

M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola

Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la

siguiente manera ldquoLFrdquo

Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una

inicial

Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al

uacuteltimo autor de la obra

Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van

en cursivas y subrayados

Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es

necesario ponerlo

Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo

seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

16

Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-

503) Universidad Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores

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SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la

hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash

38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf

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posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una

universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92

httpdxdoiorg1015381analesv74i32633

Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T amp Zuberbuumlhler K

(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful

events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361

httpdxdoiorg101038ncomms13361

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

17

Tablas

Tabla 1

Datos sociodemograacuteficos de la muestra

Sujetos (N) 5

Sexo Masculino

Edad (Media) 246 antildeos

Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos

Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea

Estado civil Soltero (N=5)

Iacutendice de Masa Corporal lt25

Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla

o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe

ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)

seguacuten sea en caso y con punto final

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

18

Tabla 2

Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

19

Figuras

Figura 1

Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

20

Figura 2

Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

21

Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

22

Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

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Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

10

PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)

Donde

PAM Presioacuten Arterial Media

PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica

PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica

Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias apropiadas para la aplicacioacuten

de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST

Procedimiento

Con base al protocolo adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al

llegar los participantes al laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten

se aplicoacute el Perfil de Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten

arterial y se calculoacute la PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten

del Perfil de Estreacutes se aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten

arterial y se obtuvo su PAM post ndash test

Mediciones

Se utilizoacute un disentildeo cuasi-experimental transversal prospectivo para la evaluacioacuten de las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo

pre ndash post TSST La medicioacuten pre ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del

Perfil de Estreacutes

Anaacutelisis estadiacutesticos

Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de

los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la

Comentado [SA18] Mencionen las condiciones para que las

aulas fueran apropiadas

Comentado [SA19] No estaacute descrito en los materiales

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

11

relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un

estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05

Resultados

Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la

tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada

participante se muestran en la tabla 2

Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten

inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas

que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones

estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo

social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta

correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)

Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T

del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de

salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten

de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =

0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta

tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la

minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)

Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas

estadiacutesticamente significativo (figura 4)

Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto

sino que se deben hacer aclaraciones

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

12

Discusioacuten

Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de

salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que

cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios

de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten

estudiantil universitaria

En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo

destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial

media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el

apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones

epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel

de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la

actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir

redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la

actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al

2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo

social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que

carece de eacutestas cualidades

La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos

del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario

decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de

afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica

Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la

investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

13

que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la

praacutectica cliacutenica

El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los

reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la

presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en

lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro

psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa

del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes

con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta

investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas

autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen

infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp

Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y

estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de

estreacutes agudo

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

14

Conclusiones

La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto

psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un

nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a

trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la

necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea

medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de

monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por

ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso

obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias

psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras

investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten

arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden

optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales

para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada

Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la

investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica

central

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

15

Referencias

Alcazar L F Riveros A Saacutenchez-Sosa J J Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una

intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten

meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical

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Ediciones Piramide

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Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238

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to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680

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devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of

Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C

Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62

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Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria

emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten

de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad

Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044

Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S amp Lipari A et al (2014) Social

support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal

relationships among breast 15aacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44

httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016

Ioannou S Gallese V amp Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology

Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963

httpdxdoiorg101111psyp12243

Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for

investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol

2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004

Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno

Pozos-Radillo B Pando M Aguilera Velasco M amp Acosta Fernaacutendez M (2014) Perfil de

estreacutes y estreacutes croacutenico en migrantes mexicanos en Canadaacute Rev Salud Puacuteblica 16(1) 63-

75 httpdxdoiorg1015446rsapv16n135812

Preciado M amp Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes

mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-

Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002

Rodriacuteguez Medina D amp Domiacutenguez Trejo B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico

oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In

M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola

Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la

siguiente manera ldquoLFrdquo

Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una

inicial

Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al

uacuteltimo autor de la obra

Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van

en cursivas y subrayados

Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es

necesario ponerlo

Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo

seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

16

Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-

503) Universidad Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores

Recuperado de httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77

SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-

SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la

hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash

38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf

Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M amp Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como

posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una

universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92

httpdxdoiorg1015381analesv74i32633

Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T amp Zuberbuumlhler K

(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful

events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361

httpdxdoiorg101038ncomms13361

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

17

Tablas

Tabla 1

Datos sociodemograacuteficos de la muestra

Sujetos (N) 5

Sexo Masculino

Edad (Media) 246 antildeos

Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos

Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea

Estado civil Soltero (N=5)

Iacutendice de Masa Corporal lt25

Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla

o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe

ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)

seguacuten sea en caso y con punto final

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

18

Tabla 2

Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

19

Figuras

Figura 1

Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

20

Figura 2

Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

21

Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

22

Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

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Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

11

relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un

estadiacutestico rho de Spearman Para evaluar la significancia estadiacutestica se establecioacute un alfa le 05

Resultados

Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la

tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada

participante se muestran en la tabla 2

Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten

inversamente entre el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas

que mostraron relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones

estadiacutesticamente significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo

social respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta

correlacioacuten estadiacutesticamente significativa (r = ndash 0913 p = 0003)

Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T

del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = - 0892 p = 0042) haacutebitos de

salud con el de prevencioacuten (r = 09 p = 0037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten

de la amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash 09 p =

0037) el conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 0892 p = 0042) la conducta

tipo A y el bienestar psicoloacutegico (r = ndash 0894 p = 0041) y la concentracioacuten en el problema y la

minimizacioacuten de la amenaza (r = ndash 0975 p = 0005)

Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas

estadiacutesticamente significativo (figura 4)

Comentado [SA20] No soacutelo se deben poner los datos en bruto

sino que se deben hacer aclaraciones

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

12

Discusioacuten

Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de

salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que

cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios

de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten

estudiantil universitaria

En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo

destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial

media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el

apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones

epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel

de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la

actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir

redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la

actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al

2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo

social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que

carece de eacutestas cualidades

La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos

del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario

decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de

afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica

Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la

investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

13

que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la

praacutectica cliacutenica

El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los

reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la

presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en

lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro

psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa

del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes

con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta

investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas

autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen

infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp

Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y

estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de

estreacutes agudo

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

14

Conclusiones

La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto

psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un

nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a

trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la

necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea

medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de

monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por

ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso

obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias

psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras

investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten

arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden

optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales

para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada

Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la

investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica

central

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

15

Referencias

Alcazar L F Riveros A Saacutenchez-Sosa J J Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una

intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten

meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical

and Health Psychology 5() 445-462 Recuperado de

httpwwwredalycorgarticulooaid=33705302

Allen A Kennedy P Cryan J Dinan T amp Clarke G (2014) Biological and psychological

markers of stress in humans Focus on the Trier Social Stress Test Neuroscience amp

Biobehavioral Reviews 38 94-124 httpdxdoiorg101016jneubiorev201311005

Amigo Vazquez I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid

Ediciones Piramide

Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress

Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238

Birkett M Johnson L amp Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response

to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680

Cotte U Faltenbacher V von Willich W amp Bogner J (2008) Trier of validation of two

devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of

Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C

Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62

httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a

Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria

emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten

de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad

Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044

Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S amp Lipari A et al (2014) Social

support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal

relationships among breast 15aacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44

httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016

Ioannou S Gallese V amp Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology

Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963

httpdxdoiorg101111psyp12243

Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for

investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol

2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004

Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno

Pozos-Radillo B Pando M Aguilera Velasco M amp Acosta Fernaacutendez M (2014) Perfil de

estreacutes y estreacutes croacutenico en migrantes mexicanos en Canadaacute Rev Salud Puacuteblica 16(1) 63-

75 httpdxdoiorg1015446rsapv16n135812

Preciado M amp Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes

mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-

Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002

Rodriacuteguez Medina D amp Domiacutenguez Trejo B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico

oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In

M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola

Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la

siguiente manera ldquoLFrdquo

Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una

inicial

Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al

uacuteltimo autor de la obra

Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van

en cursivas y subrayados

Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es

necesario ponerlo

Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo

seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

16

Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-

503) Universidad Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores

Recuperado de httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77

SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-

SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la

hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash

38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf

Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M amp Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como

posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una

universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92

httpdxdoiorg1015381analesv74i32633

Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T amp Zuberbuumlhler K

(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful

events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361

httpdxdoiorg101038ncomms13361

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

17

Tablas

Tabla 1

Datos sociodemograacuteficos de la muestra

Sujetos (N) 5

Sexo Masculino

Edad (Media) 246 antildeos

Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos

Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea

Estado civil Soltero (N=5)

Iacutendice de Masa Corporal lt25

Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla

o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe

ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)

seguacuten sea en caso y con punto final

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

18

Tabla 2

Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

19

Figuras

Figura 1

Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

20

Figura 2

Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

21

Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

22

Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

Page 13: Correo electrónico: Fecha de Envíocuved.unam.mx/rdipycs/wp-content/uploads/2017/11/sugerencias-dulce-2.pdftransmisibles otorgado por la Secretaría de Salud del Estado de Querétaro

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

12

Discusioacuten

Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de

salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que

cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios

de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten

estudiantil universitaria

En esta investigacioacuten evaluamos la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las

puntuaciones del Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra no representativa Sin embargo

destaca con los criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial

media con el nivel de estreacutes y con cada vez maacutes nivel de evidencia en la regulacioacuten del estreacutes el

apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones

epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel

de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig et al 2016) en la regulacioacuten hormonal de la

actividad endoacutecrina En la investigacioacuten cliacutenica se ha documentado la importancia de construir

redes de apoyo social Por ejemplo en un padecimiento como el dolor croacutenico modula la

actividad inflamatoria la sintomatologiacutea depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al

2014) Es probable que en la poblacioacuten con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo

social maneje mejor el estreacutes y sus efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que

carece de eacutestas cualidades

La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos

del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario

decrementoacute Esto coincide con su nivel de acuerdo a su puntaje T del Perfil de Estreacutes de

afrontar el problema cuenta un bajo nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica

Comentado [SA21] De acuerdo al APA a menos que la

investigacioacuten conste de maacutes de 5 autores se usa et al

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

13

que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la

praacutectica cliacutenica

El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los

reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la

presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en

lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro

psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa

del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes

con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta

investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas

autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen

infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp

Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y

estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de

estreacutes agudo

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

14

Conclusiones

La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto

psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un

nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a

trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la

necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea

medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de

monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por

ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso

obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias

psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras

investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten

arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden

optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales

para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada

Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la

investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica

central

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

15

Referencias

Alcazar L F Riveros A Saacutenchez-Sosa J J Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una

intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten

meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical

and Health Psychology 5() 445-462 Recuperado de

httpwwwredalycorgarticulooaid=33705302

Allen A Kennedy P Cryan J Dinan T amp Clarke G (2014) Biological and psychological

markers of stress in humans Focus on the Trier Social Stress Test Neuroscience amp

Biobehavioral Reviews 38 94-124 httpdxdoiorg101016jneubiorev201311005

Amigo Vazquez I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid

Ediciones Piramide

Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress

Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238

Birkett M Johnson L amp Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response

to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680

Cotte U Faltenbacher V von Willich W amp Bogner J (2008) Trier of validation of two

devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of

Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C

Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62

httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a

Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria

emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten

de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad

Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044

Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S amp Lipari A et al (2014) Social

support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal

relationships among breast 15aacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44

httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016

Ioannou S Gallese V amp Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology

Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963

httpdxdoiorg101111psyp12243

Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for

investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol

2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004

Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno

Pozos-Radillo B Pando M Aguilera Velasco M amp Acosta Fernaacutendez M (2014) Perfil de

estreacutes y estreacutes croacutenico en migrantes mexicanos en Canadaacute Rev Salud Puacuteblica 16(1) 63-

75 httpdxdoiorg1015446rsapv16n135812

Preciado M amp Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes

mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-

Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002

Rodriacuteguez Medina D amp Domiacutenguez Trejo B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico

oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In

M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola

Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la

siguiente manera ldquoLFrdquo

Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una

inicial

Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al

uacuteltimo autor de la obra

Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van

en cursivas y subrayados

Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es

necesario ponerlo

Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo

seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

16

Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-

503) Universidad Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores

Recuperado de httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77

SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-

SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la

hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash

38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf

Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M amp Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como

posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una

universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92

httpdxdoiorg1015381analesv74i32633

Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T amp Zuberbuumlhler K

(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful

events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361

httpdxdoiorg101038ncomms13361

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

17

Tablas

Tabla 1

Datos sociodemograacuteficos de la muestra

Sujetos (N) 5

Sexo Masculino

Edad (Media) 246 antildeos

Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos

Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea

Estado civil Soltero (N=5)

Iacutendice de Masa Corporal lt25

Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla

o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe

ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)

seguacuten sea en caso y con punto final

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

18

Tabla 2

Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

19

Figuras

Figura 1

Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

20

Figura 2

Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

21

Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

22

Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

Page 14: Correo electrónico: Fecha de Envíocuved.unam.mx/rdipycs/wp-content/uploads/2017/11/sugerencias-dulce-2.pdftransmisibles otorgado por la Secretaría de Salud del Estado de Querétaro

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

13

que los instrumentos de medicioacuten empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la

praacutectica cliacutenica

El alcance de esta investigacioacuten en esta muestra como estudio piloto coincide con los

reportaros por Allen et al (2014) La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la

presioacuten diastoacutelica puede ser considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en

lugar de soacutelo evaluar una de ellas Queda pendiente extender el periodo de registro

psicofisioloacutegico a una cuarta fase de recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa

del estreacutes agudo generado por el TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes

con vulnerabilidad a problemas cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta

investigacioacuten con un aumento en el tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas

autonoacutemicas perifeacutericas adicionales como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen

infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese amp Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz amp

Morales 2016 Rodriacuteguez amp Domiacutenguez 2016) que soporten un modelo conceptual y

estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos sobre la presioacuten arterial media en periodos de

estreacutes agudo

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

14

Conclusiones

La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto

psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un

nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a

trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la

necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea

medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de

monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por

ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso

obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias

psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras

investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten

arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden

optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales

para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada

Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la

investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica

central

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

15

Referencias

Alcazar L F Riveros A Saacutenchez-Sosa J J Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una

intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten

meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical

and Health Psychology 5() 445-462 Recuperado de

httpwwwredalycorgarticulooaid=33705302

Allen A Kennedy P Cryan J Dinan T amp Clarke G (2014) Biological and psychological

markers of stress in humans Focus on the Trier Social Stress Test Neuroscience amp

Biobehavioral Reviews 38 94-124 httpdxdoiorg101016jneubiorev201311005

Amigo Vazquez I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid

Ediciones Piramide

Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress

Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238

Birkett M Johnson L amp Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response

to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680

Cotte U Faltenbacher V von Willich W amp Bogner J (2008) Trier of validation of two

devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of

Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C

Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62

httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a

Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria

emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten

de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad

Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044

Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S amp Lipari A et al (2014) Social

support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal

relationships among breast 15aacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44

httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016

Ioannou S Gallese V amp Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology

Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963

httpdxdoiorg101111psyp12243

Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for

investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol

2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004

Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno

Pozos-Radillo B Pando M Aguilera Velasco M amp Acosta Fernaacutendez M (2014) Perfil de

estreacutes y estreacutes croacutenico en migrantes mexicanos en Canadaacute Rev Salud Puacuteblica 16(1) 63-

75 httpdxdoiorg1015446rsapv16n135812

Preciado M amp Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes

mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-

Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002

Rodriacuteguez Medina D amp Domiacutenguez Trejo B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico

oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In

M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola

Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la

siguiente manera ldquoLFrdquo

Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una

inicial

Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al

uacuteltimo autor de la obra

Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van

en cursivas y subrayados

Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es

necesario ponerlo

Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo

seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

16

Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-

503) Universidad Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores

Recuperado de httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77

SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-

SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la

hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash

38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf

Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M amp Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como

posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una

universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92

httpdxdoiorg1015381analesv74i32633

Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T amp Zuberbuumlhler K

(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful

events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361

httpdxdoiorg101038ncomms13361

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

17

Tablas

Tabla 1

Datos sociodemograacuteficos de la muestra

Sujetos (N) 5

Sexo Masculino

Edad (Media) 246 antildeos

Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos

Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea

Estado civil Soltero (N=5)

Iacutendice de Masa Corporal lt25

Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla

o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe

ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)

seguacuten sea en caso y con punto final

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

18

Tabla 2

Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

19

Figuras

Figura 1

Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

20

Figura 2

Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

21

Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

22

Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

Page 15: Correo electrónico: Fecha de Envíocuved.unam.mx/rdipycs/wp-content/uploads/2017/11/sugerencias-dulce-2.pdftransmisibles otorgado por la Secretaría de Salud del Estado de Querétaro

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

14

Conclusiones

La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto

psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un

nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a

trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la

necesidad de apertura de programas universitarios interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea

medicina interna cuando menos en las universidades que cuentan con estos servicios) de

monitoreo continuo para la vigilancia y manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por

ejemplo para aquellas personas con antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso

obesidad adicciones hipo e hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias

psicoloacutegicas para la regulacioacuten de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras

investigaciones incluso en Meacutexico para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten

arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes se pueden

optar por intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales psicofisioloacutegicas o psicosociales

para reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada

Comentado [SA22] Incluir aportes y limitaciones de la

investigacioacuten asiacute como alternativas de abordaje de la problemaacutetica

central

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

15

Referencias

Alcazar L F Riveros A Saacutenchez-Sosa J J Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una

intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten

meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical

and Health Psychology 5() 445-462 Recuperado de

httpwwwredalycorgarticulooaid=33705302

Allen A Kennedy P Cryan J Dinan T amp Clarke G (2014) Biological and psychological

markers of stress in humans Focus on the Trier Social Stress Test Neuroscience amp

Biobehavioral Reviews 38 94-124 httpdxdoiorg101016jneubiorev201311005

Amigo Vazquez I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid

Ediciones Piramide

Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress

Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238

Birkett M Johnson L amp Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response

to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680

Cotte U Faltenbacher V von Willich W amp Bogner J (2008) Trier of validation of two

devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of

Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C

Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62

httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a

Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria

emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten

de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad

Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044

Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S amp Lipari A et al (2014) Social

support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal

relationships among breast 15aacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44

httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016

Ioannou S Gallese V amp Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology

Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963

httpdxdoiorg101111psyp12243

Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for

investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol

2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004

Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno

Pozos-Radillo B Pando M Aguilera Velasco M amp Acosta Fernaacutendez M (2014) Perfil de

estreacutes y estreacutes croacutenico en migrantes mexicanos en Canadaacute Rev Salud Puacuteblica 16(1) 63-

75 httpdxdoiorg1015446rsapv16n135812

Preciado M amp Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes

mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-

Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002

Rodriacuteguez Medina D amp Domiacutenguez Trejo B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico

oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In

M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola

Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la

siguiente manera ldquoLFrdquo

Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una

inicial

Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al

uacuteltimo autor de la obra

Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van

en cursivas y subrayados

Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es

necesario ponerlo

Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo

seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

16

Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-

503) Universidad Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores

Recuperado de httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77

SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-

SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la

hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash

38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf

Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M amp Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como

posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una

universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92

httpdxdoiorg1015381analesv74i32633

Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T amp Zuberbuumlhler K

(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful

events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361

httpdxdoiorg101038ncomms13361

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

17

Tablas

Tabla 1

Datos sociodemograacuteficos de la muestra

Sujetos (N) 5

Sexo Masculino

Edad (Media) 246 antildeos

Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos

Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea

Estado civil Soltero (N=5)

Iacutendice de Masa Corporal lt25

Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla

o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe

ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)

seguacuten sea en caso y con punto final

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

18

Tabla 2

Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

19

Figuras

Figura 1

Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

20

Figura 2

Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

21

Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

22

Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

Page 16: Correo electrónico: Fecha de Envíocuved.unam.mx/rdipycs/wp-content/uploads/2017/11/sugerencias-dulce-2.pdftransmisibles otorgado por la Secretaría de Salud del Estado de Querétaro

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

15

Referencias

Alcazar L F Riveros A Saacutenchez-Sosa J J Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una

intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten

meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical

and Health Psychology 5() 445-462 Recuperado de

httpwwwredalycorgarticulooaid=33705302

Allen A Kennedy P Cryan J Dinan T amp Clarke G (2014) Biological and psychological

markers of stress in humans Focus on the Trier Social Stress Test Neuroscience amp

Biobehavioral Reviews 38 94-124 httpdxdoiorg101016jneubiorev201311005

Amigo Vazquez I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid

Ediciones Piramide

Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress

Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238

Birkett M Johnson L amp Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response

to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680

Cotte U Faltenbacher V von Willich W amp Bogner J (2008) Trier of validation of two

devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of

Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C

Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62

httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a

Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria

emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten

de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad

Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044

Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S amp Lipari A et al (2014) Social

support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal

relationships among breast 15aacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44

httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016

Ioannou S Gallese V amp Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology

Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963

httpdxdoiorg101111psyp12243

Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for

investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol

2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004

Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno

Pozos-Radillo B Pando M Aguilera Velasco M amp Acosta Fernaacutendez M (2014) Perfil de

estreacutes y estreacutes croacutenico en migrantes mexicanos en Canadaacute Rev Salud Puacuteblica 16(1) 63-

75 httpdxdoiorg1015446rsapv16n135812

Preciado M amp Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes

mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-

Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002

Rodriacuteguez Medina D amp Domiacutenguez Trejo B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico

oncoloacutegico y efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In

M Padilla Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez amp A Zaacuterate Loyola

Comentado [SA23] Si pertenece al mismo autor debe ir de la

siguiente manera ldquoLFrdquo

Comentado [SA24] Siempre debe de ir un punto al final de una

inicial

Comentado [SA25] Debe haber una ldquoyrdquo como conector al

uacuteltimo autor de la obra

Comentado [SA26] De acuerdo al APA el tiacutetulo y volumen van

en cursivas y subrayados

Comentado [SA27] De acuerdo al APA Si es el nuacutemero 1 no es

necesario ponerlo

Comentado [SA28] De acuerdo al APA deben indicar ldquopprdquo

seguido del nuacutemero de las paacuteginas correspondientes al manuscrito

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

16

Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-

503) Universidad Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores

Recuperado de httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77

SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-

SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la

hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash

38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf

Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M amp Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como

posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una

universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92

httpdxdoiorg1015381analesv74i32633

Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T amp Zuberbuumlhler K

(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful

events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361

httpdxdoiorg101038ncomms13361

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

17

Tablas

Tabla 1

Datos sociodemograacuteficos de la muestra

Sujetos (N) 5

Sexo Masculino

Edad (Media) 246 antildeos

Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos

Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea

Estado civil Soltero (N=5)

Iacutendice de Masa Corporal lt25

Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla

o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe

ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)

seguacuten sea en caso y con punto final

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

18

Tabla 2

Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

19

Figuras

Figura 1

Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

20

Figura 2

Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

21

Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

22

Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

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Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

16

Investigacioacuten en Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-

503) Universidad Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores

Recuperado de httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77

SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-

SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la

hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash

38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf

Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M amp Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como

posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una

universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92

httpdxdoiorg1015381analesv74i32633

Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T amp Zuberbuumlhler K

(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful

events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361

httpdxdoiorg101038ncomms13361

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

17

Tablas

Tabla 1

Datos sociodemograacuteficos de la muestra

Sujetos (N) 5

Sexo Masculino

Edad (Media) 246 antildeos

Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos

Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea

Estado civil Soltero (N=5)

Iacutendice de Masa Corporal lt25

Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla

o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe

ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)

seguacuten sea en caso y con punto final

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

18

Tabla 2

Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

19

Figuras

Figura 1

Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

20

Figura 2

Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

21

Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

22

Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

Page 18: Correo electrónico: Fecha de Envíocuved.unam.mx/rdipycs/wp-content/uploads/2017/11/sugerencias-dulce-2.pdftransmisibles otorgado por la Secretaría de Salud del Estado de Querétaro

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

17

Tablas

Tabla 1

Datos sociodemograacuteficos de la muestra

Sujetos (N) 5

Sexo Masculino

Edad (Media) 246 antildeos

Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos

Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea

Estado civil Soltero (N=5)

Iacutendice de Masa Corporal lt25

Comentado [SA29] De acuerdo con el APA el tiacutetulo de la tabla

o graacutefica debe ir arriba de la misma en negritas y la descripcioacuten debe

ir seguido de la palabra ldquotablardquo o ldquograficardquo (debe ir en cursivas)

seguacuten sea en caso y con punto final

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

18

Tabla 2

Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

19

Figuras

Figura 1

Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

20

Figura 2

Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

21

Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

22

Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

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Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

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Tabla 2

Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

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Figuras

Figura 1

Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

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Figura 2

Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

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Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

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Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

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Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

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Figuras

Figura 1

Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

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Figura 2

Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

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Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

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Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

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Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

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Figura 2

Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

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Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

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Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

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Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

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Figura 3

Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media

Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

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Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST

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Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media

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Figura 4

Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST