controversias en reversión neuromuscular. sugammadex
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Sugammadex
Controversiasen
Jonathan Estévez SantiagoJunio 2015
.
ReversiónNeuromuscular
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Bloqueo
Residual
15-60% URPA
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TOFR < 0,9
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NO unión a proteínas ni
eritrocitos
NO metabolización
Eliminación renalMás de 90% en 24 horasNO alteración efecto
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Reversión bloqueo intenso (TOF 0, PTC 0): 16 mg/kg
TOFR 0,9 en < 1,6 min
Reversión bloqueo profundo (TOF 0, PTC >1): 4 mg/kg
TOFR 0,9 en < 3min
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Sugammadex TOF 0, PTC >1 (B. Profundo)
Neostigmina TOF 2 (B. moderado)
Tiempo hasta TOFR 0,9: 3,4 veces más rápido(2,4 vs 8,4 min)
No BNM Residual
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↓ Complicaciones Respiratorias
↓ NVPO
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BNM residual (TOFR <0,9): 2 a 10% si no monitorización BNM
BNM residual ↓↓↓ si monitorización
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Recurarización si dosis insuficiente (hasta 2%)
Readministración RNM respetando tiempos de espera
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Eficaz
¿Rentable?
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“Rentable” si la ganacia de
tiempo con suggamadex supone
ahorro de > 3,3€/minuto (B. moderado) o 2,4€/min (B. profundo)
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15 %100 %
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¿Rentable?
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Sugammadex
Controversiasen
Jonathan Estévez SantiagoJunio 2015
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ReversiónNeuromuscular
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