conference on - bcu.gub.uy · web viewii cemla-seacen conference “the role of central banks in...
TRANSCRIPT
II CEMLA-SEACEN Conference“The Role of Central Banks in Macroeconomic and Financial Stability: The
Challenges in an Uncertain and Volatile World”
Punta del Este, UruguayNovember 15 and 16, 2012
REGISTRATION FORM
Por favor remitir el formulario completo antes de la fecha límite y a la dirección indicada conferencia ce [email protected] o fax: +598 2902 6578) no más de 26 de octubre de 2012. Gracias por su cooperación
Datos Personales:
Apellido: Nombre:………………………………...
Cargo:
Institución:
Tel: Fax: Email:
Dirección:
Nombre para identificación :
Nombre Asistente: Tel: Email:
Familiares que lo acompañan Nombre : Parentesco.
Asistiré al almuerzo del 15 de noviembre □ Si □ No
Asistiré a la cena del 15 de noviembre □ Si □ No □ Acompañado
Asistiré al almuerzo del 16 de noviembre □ Si □ No □ Acompañado
Tiene alguna restricción alimentaria: □ Ninguna □ Vegetariana □ Otra: (especificar) Por favor indicar detalle de vuelos
Arribaré a: □ Aeropuerto de Carrasco Montevideo* □ Aeropuerto de Laguna del Sauce en Punta del Este:
Fecha de Llegada: No. Vuelo: Hora:
Por favor inserte foto electrónica
Fecha de Partida: No. Vuelo: Hora:
*Habrá un servicio de traslado desde el Aeropuerto de Carrasco y/o Laguna del Sauce al Hotel Conrad de Punta del Este. Por favor indicar si hará uso del mismo.
□ Si Fecha:………….
INFORMACION DE HOTELES
Alojamiento: Por favor indicar la habitación deseada.
Conrad Hotel US$ 205 Single DoubleSunsetbeach-hotel US$ 116/128 Single Double
(Ciudadanos uruguayos + 10% IVA)
INFORMACION TARJETA DE CREDITOLa información de tarjeta de crédito es necesaria para confirmar su reserva.
TIPO DE TARJETA: /seleccione una): AMEX □ VISA □ MASTER □ DINNERS □
NUMERO DE TARJETA: …………………………………………
COD. SEG.: ……..
FECHA DE VENCIMIENTO: ……………………………………………
NOMBRE DEL BANCO EMISOR: …………………………………………………………
NOMBRE DEL TITULAR: …………………………………
FIRMA DEL TITULAR: …………………………………………………………………..