codo - biomecanica
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tema relacionado con la mecanica fisica del codo y sus componentes.TRANSCRIPT
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Instituto Universitario de Tamaulipas
BIOMECANICA
CODO.
Laura Lugo Kathia Perez Diana Loyde Jesus Oropeza Marilu Rangel Cynthia Nieto
Mariela Nuo
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Fisiolgicamente: - La Flexoextensin, que precisa de la actuacin de dos articulaciones: la articulacin humerocubital; la articulacin humerorradial. - La pronosupinacin, que afecta a la articulacin radiocubital proximal.
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Funcin de separacin y aproximacin de la mano
El codo es la articulacin intermedia dcl miembro superior: al realizar la unin mecnica con el primer
segmento -el brazo- y el segundo -el antebrazo
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El hombre puede llevarse los alimentos a la boca gracias a la flexin del codo. Cuando se coge un
alimento con extensin-pronacin, ste se lleva a la boca mediante un movimiento de flexin-
supinacin; en este sentido se puede afirmar que el msculo biceps braquial es cl msculo de
la alimentacin.
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El codo constituye junto con el brazo y el antebrazo un comps que posibilita la
aproximacin, hasta casi contactar, de la mueca al hombro, cerca del cual casi
contacta en, mientras que el
codo se flexiona de C1 a C2 de modo que la mano alcanza entonces con facilidad la
regin deltoidea y la boca.
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A la altura de la porcin inferior del hmero: dos superficies articulares:
La trclea humeral, en forma de polea o dibolo, con una garganta que se localiza en el plano sagital, entre dos "carillas" convexas; y El
cndilo humeral, superficie esfrica , situada por fuera de la trclea.
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El conjunto cndilo-trclea puede compararse a la asociacin de un
dibolo y de una bola, atravesados por un mismo eje T.
Este eje representa en una primera
aproximacin el eje de flexoextensin
del codo.
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A la altura de la porcin superior de los dos huesos del antebrazo, se
localizan dos superficies;
La gran cavidad sigmoidea del cbito y La cupula radial
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La cpula radial, cara superior de la cabeza radial, cuya
concavidad posee la misma curva que el cndilo sobre el
cual se adapta. Esta limitada por un reborde que se articula con
la zona condilotroclcar .
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Paleta Humeral
- Porcin Inferior del Humero - Posee la estructura de una horquilla - Presenta dos cavidades: Fosita supratroclear Fosita Olecraneana - Retrasan el momento en que los picos de la apfisis conoides impactan contra la paleta.
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- Sin ellas, la gran cavidad sigmoidea del cbito, que desarrolla un arco de 180, slo recorrera un trayecto muy corto sobre la trclea, en torno a la posicin media. - Las fositas son tan profundas que la delgada lamina sea se perfora (horquilla de bicicleta) - La estructura de la paleta se localiza cada lado de las fositas. (arcos divergentes)
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- El plano de la paleta forma una ngulo de aprox. 45 - La totalidad de la trclea se sita entonces por delante del eje diafisario. - La gran cavidad sigmoidea del cbito se sita por delante del eje diafisario del cubito.
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- Favorece la flexin: El impacto del pico coronoideo no ocurre hasta que
los dos huesos estn paralelos. Persiste una separacin entre los dos huesos, lo que
permite alojar a las masas musculares.
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- Si estas condiciones no existiesen:
Que la flexin est limitada a 90 debido al impacto coronoideo.
Los dos huesos contacten entre s durante la flexin sin dejar sitio alguno a las masas musculares
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Fig 22, 23 y 24 pag 83
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Ligamentos del Codo
- Tienen la funcin de mantener las superficies articulares en contacto. - Ligamento colateral cubital - Ligamento colateral radial. - En conjunto tienen la forma de un arco fibroso, se extiende desde las prominencias articulares hasta el contorno de la gran cavidad sigmoidea del cbito donde se inserta la periferia del abanico.
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- Estos tensores desempean un doble papel:
Mantener el semianillo encajado en la polea (coaptacin articular).
Impedir cualquier movimiento de lateralidad. - La ruptura de uno de los tensores produce el movimiento de lateralidad hacia el lado opuesto.
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Algunas de sus particularidades son: El ligamentos colateral cubital (LCC) - Haz anterior - Haz medio - Haz posterior Podemos distinguir la epitrclea donde parte el abanico del LCC, el olecranon la cuerda oblicua de Weitbrecht , el tendn del msculo bceps braquial que se inserta en la tuberosidad bicipital del radio.
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Ligamento colateral radial - Un haz anterior - Un haz medio - Un haz posterior La capsula por delante esta reforzada por el ligamento anterior y el ligamento oblicuo anterior, y por detrs esta reforzada por fibras transversales hmero-laterales y por fibras hmero-olecranianas.
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La cabeza radial Su forma esta totalmente condicionada por su funcin articular. - Funcin de rotacin axial es casi cilndrica - Funcin de Flexoextensin: Su cara superior es cncava (cpula radial) Durante la pronosupinacin la cpula radial puede
pivotear sobre el cndilo humeral sea cual sea el grado de flexoextensin del codo.
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- Esta limitado por una superficie troncocnica. (zona condilotroclear) - Asi al durante la flexoextensin, es necesario que una "esquina" del contorno interno de la misma desaparezca, como si un plano tangente al tronco del cono hubiera separado una porcin del reborde de la cpula.
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- La cabeza radial no solo gira en torno al cndilo, puede girar en torno a su eje vertical.
- Durante la pronosupinacin la seccin en el contorno de la cpula se extiende en una porcin de su circunferencia, como si un cuchillo hubiese recortado una viruta en el reborde.
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Nexos Articulares de la Cpula Radial
- En la extensin mxima: la mitad anterior de la cpula se articula con el cndilo; la superficie cartilaginosa del cndilo se interrumpe en el lmite inferior de la paleta humeral y no asciende por detrs. - En la flexin mxima el contorno de la cabeza radial sobrepasa, por arriba, la superficie del cndilo y se introduce en la rosita supracondilea.
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El citado ngulo muy marcado en la mujer se denomina
valgo fisiolgico del codo o cubitus valgus.
La garganta de la trclea es oblicua y vara segn sujetos.
LA TRCLEA HUMERAL
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CASO MS FRECUENTE De frente:
Garganta de la trclea es vertical
Parte posterior oblicuo hacia abajo y hacia afuera.
Extensin: la parte posterior de la garganta conecta con la cavidad
sigmoidea.
Flexin: el antebrazo acaba proyectndose delante del brazo.
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CASO MENOS FRECUENTE De frente:
La garganta de la trclea es oblicua hacia arriba y
hacia afuera
La parte posterior de la garganta es oblicua hacia
abajo y hacia afuera.
Extensin: cbito valgo fisiolgico.
Flexin: oblicuidad de la parte anterior de la
garganta determina la oblicuidad del antebrazo y
se proyecta por fuera del brazo.
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CASO MUY RARO
De frente:
La garganta de la trclea es oblicua hacia arriba y afuera.
La parte posterior de la garganta es oblicua hacia abajo y afuera.
Extensin: valgo fisiolgico
Flexin: antebrazo se proyecta dentro del brazo.
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Las limitaciones de la flexoextensin.
La limitacin de la extensin se debe a tres factores:
1) El impacto del pico olecraniano en el fondo de la fosita olecraniana
2) La puesta en tensin de la parte anterior de la cpsula articular.
3) La resistencia que oponen los msculos flexores (msculo biceps braquial, msculo braquial y msculo braquiorradial).
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Si la extensin prosigue, uno de los citados frenos se
rompe:
Fractura del olcranon
El olcranon resiste pero la cpsula y los ligamentos se rompen y se produce
una luxacin posterior de la articulacin del codo.
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Si la flexin es activa.
El primer factor limitante es el contacto de las masas musculares del compartimento anterior del brazo y del antebrazo, endurecidas por la contraccin. Este mecanismo explica que la flexin activa no pueda sobrepasar los 145, hecho tanto ms acentuado cuanto ms musculoso sea el individuo.
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Si la flexin es pasiva por la accin de una fuerza que "cierra" la articulacin: Las masas musculares sin contraer pueden aplastarse una contra otra de modo que la flexin sobrepasa los 145. Impacto de la cabeza radial contra la fosita supracondilea y de la coronoidea contra la fosita supratroclear. Tensin de la parte posterior de la cpsula. Tensin pasiva del msculo trceps braquial En estas condiciones, la flexin puede alcanzar los 160 debido a que el ngulo a aumenta.
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Los msculos motores de la flexin.
1) El msculo braquial que se extiende desde el tubrculo de la apfisis coronoides del cbito hasta la cara anterior del hmero.
2) El msculo braquiorradial que se extiende desde la apfisis estiloides del radio hasta el borde externo del hmero. Su funcin principal es la flexin de codo.
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3) El msculo biceps braquial es el flexor principal. Su insercin inferior se localiza en la tuberosidad bicipital del radio. Sus inserciones superiores no se sitan en el hmero, sino en el omplato mediante dos porciones: La porcin larga en el tubrculo supraglenoideo tras haber atravesado la articulacin. La porcin corta en el pico de la apfisis coracoides.
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Cuando el codo est extendido, la direccin de la fuerza muscular es casi paralela a la direccin del brazo de palanca. El componente centrpeto dirigido hacia el centro de la articulacin es preponderante, pero ineficaz. El componente tangencial o transversal, el nico realmente eficaz, es relativamente insignificante, casi nulo si la extensin es total.
En la semiflexin la fuerza muscular se hace perpendicular a la direccin del brazo de palanca. Este ngulo de mxima eficacia se sita entre los 80 y 90 en el caso del msculo biceps braquial.
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Los msculos motores de la extensin.
La extensin del codo se debe a la accin de un solo msculo, el msculo trceps braquial.
Est constituido por tres cuerpos carnosos que finalizan en un tendn comn que se inserta en el olcranon:
La cabeza medial, se fija en la cara posterior del hmero, por debajo de la corredera del nervio radial.
La cabeza lateral, se fija sobre el borde externo de la difisis humeral, principalmente por encima del canal del nervio radial.
La cabeza larga, que no se inserta sobre el hmero sino sobre el
omplato, en el tubrculo subglenoideo.
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La eficacia del msculo trceps braquial difiere segn el
grado de flexin del codo:
En extensin completa, la fuerza muscular se descompone en un componente centrfugo, que tiende a luxar el cbito hacia atrs y un componente tangencial o transversal.
En ligera flexin, entre 20 y 30, el componente radial se anula, y el componente eficaz se confunde con la fuerza muscular.
En flexin completa, el tendn trcipital se refleja en la cara superior del olcranon, al hallarse las fibras musculares en mxima tensin. su potencia de contraccin es mxima de modo que constituye otro factor de compensacin.
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La eficacia de la porcin larga del msculo trceps braquial y, en consecuencia, la totalidad del msculo trceps braquial, tambin depende de la posicin del hombro: este hecho se deriva de su naturaleza biarticular.
Los centros de los dos crculos "barridos" por el hmero y por la porcin larga del msculo trceps braquial, estn separados. Si la longitud del msculo trceps braquial no variase, se situara en O', pero como el olcranon se halla en O 2, necesariamente, el msculo se alarga pasivamente una distancia 0'02. En este sentido, la fuerza del msculo trceps braquial es pues mayor cuando el hombro est flexionado.
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RESISTENCIA A LA TRACCION LONGITUDINAL
LA COAPCION QUEDA GARANTIZADA:
Ligamento Colateral cubital
Ligamento Colateral radial
MUSCULOS DEL BRAZO - ANTEBRAZO
El pico del olecranon, se engancha por arriba de la
trclea, en la fosita olecraniana
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MEMBRANA INTEROSEA
La articulacin humero radial no resiste fuerzas de traccin
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RESISTENCIA A LA PRESION LONGITUDINAL
La cabeza radial transmite fuerzas de
presin
La apofisis coronoides transmite las presiones
Solo la resistencia osea interviene mecanicamente
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COAPTACION DE FLEXION
EL radio tiene a luxarse hacia arriba
Ligamento anular
evita
Biceps braquial
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Sindrome de Essex -Lopestri
Fractura de radio
dislocacin
Articulacin radio cubital distal
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AMPLITUD DE LOS MOVIMIENTOS DEL CODO.
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LA EXTENSIN.
Es el movimiento que
dirige al antebrazo hacia
atrs. La posicin
anatmica corresponde
a la extensin completa.
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No existe amplitud en el
caso de la extensin del
codo, excepto en
algunos sujetos que
poseen una gran laxitud
ligamentosa, pueden
alcanzar la hiperextensin
de 5 a 10 de codo.
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LA FLEXIN.
Es el movimiento que dirige al antebrazo
hacia delante, de tal forma que la cara
anterior del antebrazo contacta con la
cara anterior del brazo.
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La amplitud de la flexin
activa es de 140 145.
La amplitud de la flexin
pasiva es de 160.
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REFERENCIAS CLNICAS DE LA
ARTICULACIN DEL CODO. Los tres puntos de
referencia, visibles y palpables, de la articulacin del codo son:
1. Olcranon: prominencia del codo en la lnea media.
2. Epitrclea: por dentro.
3. Epicndilo: por fuera. Olecranon
epitrclea Epicndilo
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En posicin de extensin estos tres puntos de
referencia estn alineados en una
horizontal.
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En posicin de flexin estos tres puntos de
referencia forman un triangulo equiltero situado en le plato
verticofrontal tangente a la cara posterior del
brazo.
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LUXACIONES DE CODO. Estas referencias se
modifican:
En extensin el olecranon asciende por arriba de la
lnea epicondilo epitrclear.
En flexin el olecranon retrocede por detrs del
plano frontal.
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Posicin funcional y posicin de movilizacin
Flexin de 90
Prosupinacin neutra (mano en plano horizontal)
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Fuerza relativa de los msculos
La fuerza de los flexores difiere segn la posicin de pronosupinacin.
la fuerza de flexin en pronacin es mayor que la fuerza de flexin en supinacin.
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La fuerza de los grupos musculares difiere segn la posicin de la articulacin del hombro.
Esto significa que la musculatura de los miembros superiores est totalmente adaptada para trepar.