clinical statement, template, dcm top 10 en verder · [email protected] clinical statement,...
TRANSCRIPT
Clinical Statement, Template, DCM Top 10 en verder
HL7 Themadag 11 juni 2009
Dr. William GoossenResults 4 Care
Opzet
Clinical StatementGebruik in Care ProvisionKeuze om veel items flexibel op te nemenSpecificeer dit in HL7 templatesMaar: waar zijn na 10 jaar die templates?Er zijn wel 100en archetypen en zimmen2006: Detailed Clinical Model Voorbeeld DCMToekomst
Clinical Statement
An expression of a discrete item of clinical, clinically related or public health information that is recorded because of its relevance to the care of a patient or other entities.
Care Statement Choice
Observation
Procedure
Medication
Encounter
4
PatientorRelatedorProvider
5
3
2
TargetParticipation
ProviderParticipation
1
Care ProvisionEntryPoint
HL7 v3 Care Provision model
Person
Person
Person
Act
2000: Termsum deelname
USAMCDA 3 levels
Level 1 HeaderLevel 2 StructureLevel 3 Clinical details: templates
Where are the HL7 templates?Where are they in 2009?
Template Name: Scale ‘risk for pressure ulcer’Template Code: ‘A 00001’Creator: William GoossenCreation dat”: August 2002Version: 1.0Instantiation: of HL 7 RIM class: ‘Observation’Part of: Nursing process model ‘ Findings’ as developed at the nursing terminology summitsDescription: structured data and vocabulary to represent pressure ulcer scale in information modelTerminology: ICNP codes 1G.1.2 ‘High risk for’ and
1.A1.1.1.10.3.5.3 ‘pressure ulcer’ Slot 1: subject: Mobility
attributes: Scale 1-4values: completely immobilised = 1, very limited = 2, slightly limited = 3, no limitation = 4terminology: 1A.1.1.1.12.2 ‘Mobility’; 1B.38.1‘Limited’ = completely immobilised; 1B.38.1.3 ‘Limited, to a high degree’ = very limited; 1B.38.1.1
‘Limited, to a lesser degree’ = slightly limited; 1B.38.2 ‘Not Limited’ = no limitation.
Slot 2: subject: Activity attributes: Scale 1-4values: bedfast = 1, chairfast = 2,
walks occasionally = 3, walks frequently = 4 Etc.
Archetype BMI fragmentarchetype (adl_version=1.4)
openEHR-EHR-OBSERVATION.body_mass_indexnl.v1concept
[at0000] -- Body mass index(en)author = < ["organisation"] = <"Resultst 4 Care">
["name"] = <"Anneke Goossen">["email"] = <"[email protected]">
definitionOBSERVATION[at0000] matches { -- Body mass index(en)data matches {
ELEMENT[at0004] matches { -- Body Mass Indexvalue matches {
C_DV_QUANTITY < property = <[openehr::349]>list = < ["1"] = < units = <"kg/m2">
protocol matches {ITEM_LIST[at0005] matches { -- *List(en)
items cardinality matches {0..*; ordered} matches {ELEMENT[at0006]
t h {0 1} t h { M th d
AssumptionFrom the clinical perspective: the technical format is not that important, thus: OpenEHR archetypes = HL7 v3 template = HL7 v3 R-MIM = clinical data definition = 13606 archetype = XML representation = detailed clinical model, if conceptual level is addressedIn other words: medically it should be equivalent.Of course from technical viewpoint – the level 2 modelling – it is not (completely) true, but an approach to work with.
Clinical Specification
GenericInformation
model
Different technical / standard
implementations
Detailed Clinical Model
Doel: aanleveren vakinhoud voor EPD en elektronische berichtenuitwisselingGestandaardiseerd model voor weergeven klein deel van vakinhoud;Herbruikbaar voor verschillende standaarden en technische ontwikkelingenHulpmiddel voor zorgverleners voor gesprek met ICT ontwikkelaar
DCM organiseert:
Vakinhoud zorgKwaliteits issues:
TerminologieMetadataetc
Modelleren en transformatiesBibliotheek / Registry
Voorbeeld sociaal vangnet
Zorginhoudelijke specificatie Unieke code Mapping naar HL7HL7 v3 XML fragment: template binnen clinical statementSchematron
DCM Sociaal Vangnet
HL7 template:<!-- social vangnet --><pertinentInformation3 typeCode="PERT" contextConductionInd="true"><observation classCode="OBS" moodCode="EVN"><templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.6.10.81.28"/><code code="405076007" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
displayName="social support status"/><text>Patiënte woont met vriendin samen</text><value xsi:type="BL" value="true"/>
</observation></pertinentInformation3><!– gemaakt door dr. Kai Heitmann-->
Toekomst is nu?
HL7 v3: DCM project goedgekeurd op 6 juni 2008ISO: voorstel voor NWP gevraagd van Nederland en ligt ter stemming voor juli 2009Volledige harmonisatie duurt nog wel een aantal jaren
Top 10 DCM
Lengte en gewichtAdemhaling, polsslag, temperatuur, bloeddrukApgar ScoreGlasgow Coma ScoreBarthel IndexBraden Scale
Stand van zaken 11-6-2009
Ontwikkelingen mbt DCM internationaal goed ontvangen, veel belangstelling.Zowel binnen ISO als HL7 een project. ISO, projectteam vanuit verschillende SDO’s.Veel belangstelling vanuit ICT industrie.Nictiz is bezig met plan ontwikkeling DCM.
Stand van zaken 11-6-2009
Ongeveer 30 DCM’en ontwikkeld voor e-diabetes. Toetsing bij zorgverleners komende periode.Top 10 DCM zijn voorgelegd aan HL7 internationaal.Voor archetype ontwikkeling 13 meetinstrumenten in DCM uitgewerkt.Zorgproces wordt op dit moment aan gewerkt.
Belangrijke eis DCM
Uitwerking is alleen een DCM als deze voldoet aan de eisen en in open source beschikbaar is. Eisen uitgewerkt straks in ISO verbandOpen Source -> repositoryDiverse partijen doen mee, ISO, HL7, CEN, OpenEHR, CDISC
Kern: herbruikbaarheid!
Beheersbaarheid van kosten voor ontwikkeling van EPD en elektronische berichtenClinical Statement als basis: DCM zijn in HL7 hiervan uitwerkingenZorgverleners zijn weinig beschikbaar voor standaardisatie werkzaamhedenNoodzaak om optimaal gebruik te maken van inzet zorgverleners
Bedankt voor jullie aandachtdr W.T.F. GoossenResults 4 Care B.V.De Stinse 153823 VM AmersfoortThe NetherlandsPhone: 0654614458Fax: 033 2570169Mail: [email protected]