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7/25/2019 Clase de intervencin en tartamudez.pdf

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EVALUACININTERVENCINEN LA TARTAMUDEZ


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La disfemia o tartamudez

La evaluacin (Sangorrn, 1994; Fdez Ziga 2007))Existe un problema?

Medidas usuales:

- Repeticiones (%)- Bloqueos (%)

- Pausas (%)

- Prolongacin de

sonidos

Unidad de medida:

- N de palabras/(slabas)afectadas/nmero total

de palabras (slabas)

- Velocidad del habla. N de palabras por minuto

(


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Escala de severidad (Andrews & Harris, 1964).

Grado % Descripcin

Grado 0 0 Sn sntomas

Grado 1

Ligera

0-5 No afecta a la comunicacin

Grado 2

Moderada

6-20 Comunicacin ligeramente

afectada

Grado 3Severa

+20 Comunicacin seriamenteafectada


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La evaluacin (Sangorrn, 1994; y otros)

Cmo es ese problema? Descripcin exhaustivaConducta verbal (fluidez).

- N bloqueos tnico/total.

- N Repeticin clnica/total.

- N Pausas, prolongaciones/total.

- Velocidad del habla

Conducta motora.

- Esfuerzo, tensin muscular.

- Movimientos secundarios, tics.- Fonacin, respiracin,

articulacin.

- (Gestos).

Aspectos

pragmticos

- Uso de gestos.

- Reglas de la conversacin:

a) Intercambio de turnos

b) Miradac) Comunicacin coN distintos

interlocutores

Fenmenos lingsticos.

- Abuso sinnimos.

- Perfrasis.

- Saltos sintcticos.

- Muletillas.- Economa en la expresin.

- Dificultad linguoespeculativa.

Fenmenos emocionales. Retraimiento, ansiedad/ temor/ hostilidad/

frustracin..Circunstancias que en las que se acenta o se atena el tartamudeo


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La evaluacin (Sangorrn, 1994; y otros)

Factores incidentes?

POSIBLES CAUSAS Y FACTORES CONTRIB.

Factores orgnicos:

- Factores genticos (antecedentes

familiares).

- Alteraciones neurolgicas.(Lateralidad?)

INSTRUMENTOS

Entrevista.

Cuestionario.

Informes mdicos.

Factores psicgenos:

- Hitos evolutivos

- Desarrollo comunicativo, lingstico, social

(familia, escuela) y emocional- Tratamientos previos y resultados.

- El nio y su dificultad:

a) Lugar de control, autoeficacia.

b) Conciencia y conocimiento de la disfemia

c) Actitudes y reacciones emocionales

Observacin.

Entrevistas.

Cuestionarios.

AutoinformesPruebas si

necesario.


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La evaluacin (Sangorrn, 1994; y otros)Factores incidentes? Familia /escuela

Percepcin del problema

Reacciones ante la disfemia

Demandas

Pautas educativas

Dinmica familiar (relaciones) y escolar

RutinasCambios

Forma de comunicarse y de relacionarse con el

nio

Input lingstico


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La evaluacinFactores incidentes? Familia (Fdez Ziga, 2007)

Observacin juego (15-20 minutos)

1. Conducta verbal (del adulto)a) Tipo de habla: fluidez, velocidad, entonacin, volumen

b) Comentarios (que indiquen atencin a interlocutor)

c) Imperativos

d) Mantenimiento de turnos

e) Preguntas (para ver la capacidad de los padres de generar

conversacin con el nio)

f) Iniciativa en la conversacin

g) Mantenimiento del tema

h) Complejidad semntica y sintctica

i) Interrupciones y correcciones

j) Reaccin ante el tartamudeo


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La evaluacinFactores incidentes? Familia (Fdez Ziga, 2007)

Observacin juego (15-20 minutos)2. Conducta no verbal (del adulto)

a) Escuchar al niob) Conseguir su atencin

c) Compartir atencin

d) Miradas y comunicacin no

verbal

e) Dar tiempo para responder y

pausas

f) Actitudes (expresin facial,

gestos, cambios de voz)

g) Gestos, contacto y calidez

h) Proximidad, orientacin,

movilidad

3. Conducta verbal y noverbal

Reacciones ante

disfluencias

Directividad

Refuerzo Eleccin de

actividades

Manejo de conducta


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PEFT ANTECEDENTES GENERALES

ENTREVISTA A LOS PADRES


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PEFT ENTREVISTA AL NIO


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PEFT EVALUACIN DE LA FLUIDEZ


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PEFT EVALUACION DE LA FLUIDEZ


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PEFT


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Debate sobre tratamiento en infancia(Bloodstein,

1987)

1. Hasta la dcada de los 80: tratamientos indirectos

(ejemplo: Borel y Maisonny, 1979) y orientacin a

familias.

1. En la dcada de los 80: orientacin a familias y

tratamientos directos basados en la percepcin del

xito y en la aplicacin de las tcnicas de

modificacin de conducta.

2. En la dcada de los noventa:

1. Orientacin a familias

2. Asesoramiento a familias

3. Tratamientos directos basados investigacin.


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INTERVENCIN INDIRECTAEl papel del adulto (padres, familiares, profesores etc.) es de suma

importancia, tanto en lo referente a la actitud a mantener ante elnio que tartamudea, como a la colaboracin para surehabilitacin.

Qu debemos hacer? No reaccionar negativamente ante las dificultades del nio. Evitar las correcciones continuas exigiendo la repeticin de las

palabras o frases problemticas. Se le dar el tiempo que necesite para expresarse.

Deberemos escuchar con atencin lo que el nio dice y respondera eso, no a su tartamudez. Se procurar evitar las situaciones o personas que al nio le

produzcan tensin. Es importante hablar al nio despacio, con tranquilidad,

pronunciando claramente y formulando frases sencillas.


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INTERVENCIN INDIRECTAAdems de las consideraciones anteriores, nosotros como futuros maestrosde Audicin y lenguaje, qu debemos hacer si contamos con un niodisfmico en clase?

Animar al nio para que participe en clase tomndose su tiempo porque

nos interesa sus opiniones y su colaboracin. Hacerle saber que conocemos su problema pero que nos interesa ms lo

que tiene que decir que cmo lo dice.

Cuando intervenga toda la clase se puede pedir al nio que hable de losprimeros ya que la larga espera al turno puede ser angustiosa y perjudicar

la fluencia. No castigar a ningn nio, ni individualmente ni de forma colectiva, por

haber insultado al chico que tartamudea. Esto puede volverse en su contra.

Tambin podemos realizar talleres de expresin corporal y dramtica demanera que el nio imite otras vocesla tortuga, el capitn....


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INTERVENCIN DIRECTALas distintas teoras existentes sobre la tartamudez han dado

lugar al desarrollo de diversas tcnicas de tratamiento:

TCNICA DE SEGUIM IENTO, HABLA EN SOMBRA

O ECO.

TCNICA DE ENCUBRIM IENTO O

ENMASCARAMIENTO.

EL HABLA RTM ICA, SI LABEO O METRNOMO.

RETROAL IMENTACIN AUDITIVA DEMORADA (RAD)

O HABLA RETARDADA.


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REFUERZO POSITI VO A RESPUESTAS ALTERNATIVAS A

LA TARTAMUDEZ.

TIEMPO FUERA.

CONTRACONDICIONAMIENTO.

DESENSIBI L I ZACIN SISTEMTICA.

ENTRENAMIENTO EN HABILI DADES SOCIALES.

CONTROL DE LA RESPIRACIN.

RELAJACIN.


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A Sara le aplicaremos las siguientes tcnicas:

TCNICA DE ENCUBRIM IENTO O ENMASCARAM IENTO

Se somete Sara a un ruido blanco (ruido con una amplia gama de tonos)mediante unos auriculares al tiempo que lee o habla, por lo que no

puede orse a s misma. De esta forma se consigue eliminar laretroalimentacin auditiva y sea y, en consecuencia el desfase entre

ambas.

EL HABLA RTM ICA, SI LABEO O METRNOMO

Lo que se pretende es ensear a hablar a Sara con un ritmo determinado,generalmente ms lento que el suyo habitual, que se le va marcando.

La introduccin de un ritmo en el habla reduce en gran medida lasdificultades de la tartamudez, este ritmo se puede producir medianteun metrnomo, balanceo rtmico de los brazos (como un juego),

palmadas...El ritmo permite la distraccin del nio, y ste deja deatender a su propio tartamudeo.


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TCNICA DE SEGUIM IENTO, HABLA EN SOMBRA O ECO.

El propsito es que Sara repita las palabras dichas por el logopeda mientrashabla o lee un texto. Lo que se pretende es conseguir que ella atiendaprioritariamente a la informacin que le llega por el canal auditivo de loque esta leyendo o diciendo el modelo.

DESENSIBI L I ZACIN SISTEMTICA.

Consiste en descubrir en Sara, durante las sesiones de tratamiento, lassituaciones que le producen mayor ansiedad y por lo tanto mayor nmerode disfluencias, simulando y analizando cada situacin. De esta forma, lefacilitaremos las reacciones de competencia que debe utilizar cuando seencuentre en dichas circunstancias.

ENTRENAM IENTO EN HABILI DADES SOCIALES.

Supone el entrenamiento en tcnicas de relacin social y asertividad que levan a servir como recursos especficos para desenvolverse en aquellassituaciones que ms tensin le provocan.


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RELAJACIN.

El tartamudeo se suele producir cuando uno est nervioso, reducir elnerviosismo ayudar a reducirlo.

Sara deber practicar una respiracin lenta y profunda en todas lasoportunidades posibles, utilizando toda ocasin potencial parahablar como un motivo para respirar lenta y regularmente inclusoen las ocasiones en las que el nerviosismo sea ligero.

Por tanto, Sara deber aprender algn mtodo de relajacin. Algunosejercicios significativos en el entrenamiento en relajacin, entreotros, son: el bostezo, bostezo con la boca cerrada, relajacin delcuello, relajacin de la cara, relajaciones breves, secuencias derelajacin semilargas, etc.


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CONTROL DE LA RESPIRACIN.

El tratamiento pretende que el nio aprenda a controlar larespiracin mientras habla o lee.Ejercicio : El objetivo es que el aire inspirado se dirija a la parte

inferior de los pulmones: Tumbado, colocar una mano sobreel vientre (por debajo del ombligo) y la otra sobre el

estmago. En cada inspiracin, se ha de intentar dirigir el airea llenar la parte inferior de los pulmones, lo que debe hacerque se mueva la mano colocada sobre el vientre pero no lacolocada sobre el estmago, ni el pecho.

El objetivo de la realizacin de los ejercicios es generalizar larespiracin completa a las condiciones habituales. Repetir losejercicios en distintas posiciones y situaciones,incrementando gradualmente el nivel de dificultad. (sentado,de pie, con ruido, etc.)


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PROGRAMA LIDCOMBE Programa de estimulacin temprana

Participacin activa de los padres

Medidas de los niveles de tarmudez

Aplicacin de estrategias compensatorias y

automatizadas Monitoreo en situaciones de comunicacin

natural.

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