choque septico2
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SHOK SEPTICO
HOSPITAL GENERAL DE ZONA N° 48 SAN PEDRO XALPAINSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
MIP MARTINEZ SOLIS NALLELY
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RESPUESTA SISTEMICA A LA INFECCION BACTERIANA, VIRAL MICOTICA, PROTOZOARIA O POR RICKETTSIAS.
DEFINICION
SHOCK SÉPTICO: Sepsis severa que se acompaña de compromiso circulatorio
produciendo baja perfusión y disminución de O2
Sepsis neonatal: Síndrome clínico caracterizadopor signos y síntomas de infección sistémica, que se confirma al aislarse en hemocultivos o cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR), bacterias, hongos o virus y que se manifiesta dentro de los primeros 28 días de vida
Nelson tratado de pediatría 17° ed. Pág.. 846-850
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ETIOLOGIAGram
negativos
Escherichia coli
Salmonella
pSeudomona
Klebsiella
Gram positivos
Estreptococos agalactie
Staphylococcus aureus
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FACTORES RIESGO
Articulo: sepsis neonatal asociación española de pediatría
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MUERTE
SINDROME DE DISFUNION ORGANICA MULTIPLE (SDOM)PRESENCIA DE ALTERACION DE LA FUNCION ORGANICA DE FORMA QUE LA MHOMEOSTASIS NO PUEDE MANTENERSE SIN
INTERVENCION TERAPEUTICA
SHOCK SEPTICO SEPSIS GRAVE CON HIPOTENSION PERSISTEN A PESAR DE UN ADECUADO APORTE DE FLUIDOS
SEPSIS GRAVEDISFUNCION ORGANICA, (Hipo perfusión/ Hipotensión, Cambio en el estado mental, Oliguria, Hipoxemia,
Acidosis láctica )
SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA (SRIS)FIEBRE O HIPOTERMIA: TEMPERATURA > 38°C O < 36°C, TAQUICARDIA: FC > 90 lat./min, TAQUIPNEA: FR > 20 resp/min, PzCO2 < 32 mmHg, BH: leucocitos > 12.00/mm3 o < 4 000/mm3 o > 10% formas inmaduras
INFECCIÓN
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FISIOPATOLOGIAINFECCION
Productos de la pared bacteriana
Activación del sistema de coagulación
ESTIMULACION DE LA CALICREINA CININA
VASODILATACION Y DAÑO ENDOTELIAL
SDOM SHOCK MUERTE
Mediadores principales (TNF α , IL 1,2,4,6,8, IFN γ,)
ACTIVACION MOLECULAR ENDOTELIAL / LEUCOCITARIA
MEDIADORES SUCUNDARIOS, TORMBOXANO A2, LEUCOTRIENOS,
PROSTANGLADINAS E2, I2,.
Activación del sistema de complemento
ESTIMULACIN DE PMN
FILTRADO CAPILAR Y ENDOTELIAL
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Alteración circulación
Inadecuada perfusión
Aumento de la frecuencia cardiaca: taquicardia
Aumento de gasto cardiaco
Reducción de la diferencia arteria-venosa, déficit celular de captación o2
Vasodilatación periférica
Oliguria aumento de acido láctico (hipoperfusion tisular)
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MANIFESTACIONES CLINICAS
Articulo: sepsis neonatal asociación española de pediatría
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DIAGNOSTICO
CULTIVOS POSITIVOSSANGREORINA
LIQUIDO CEFALORRAQUIDO
BIOMETRIA HEMATICA
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CLASIFICACION
0-7 DIAS 8-28 DIAS
FC > 180 O < 100 FC > 180 O < 100
FR > 50 X FR > 40
´LEUCOCITOSIS> 34 000
LEUCOCITOS> 19 500 O < 5000
TA < 65 mmHg SISTOLICA TA < 75 mmHg SISTOLICA
Medicina interna guías de practica clínica, pag . 113-119
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CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
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CRITERIOS DIAGNOSTICOS
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TRATAMIENTOAMIKACINA GENTAMICINA
CEFOTAXIMA
Articulo: Hospital infantil de México Federico GómezGuías clínicas departamento de neonatología
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TRATAMIETNOCEFEPIME
LACTANTES A TERMINO Y PREMATUROS: Z 14 días de edad 50 mg/kg por dosis C/12 hrs.
MEROPENEMLactantes a termino y prematuros < 14 días de edad:
30 mg/kg por dosis C/12 hrs
Vancomicina
Articulo: Hospital infantil de México Federico GómezGuías clínicas departamento de neonatología
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Gracias !!!