check list kta kebakaran

8/18/2019 Check List KTA Kebakaran

1/3

Form : 002 /KTA/P2K3 PPNS/2016

Bengkel /Laboratorium : ..

PPNS ITS SURABAYA

Nama pekerja :Pekerjaan :Lokasi:

aktu:Nama pengamat:Nama !alab " TT# :

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK PERKAPALAN NEGEI SURABAYA

Jl.Teknik Kimia, , Kampus ITS, Sukolilo - Surabaya 60111

Telp. (031) 59 !1"6, 59 #""! $a%. (031) 59 #""!

&aman' .ppns.a .i*

No. Pertanyaan Ya Tidak Keterangan1. +paka semua ba an-ba an yan mu*a

erbakar *an mele*ak, *isimpan *an *i unakanse ara aman /

#. +paka erse*ia empa yan er u up un uk ba an buan an yan mu*a erbakar /

3. +paka ins ruksi-ins ruksi yan elas ela*ipasan *i empa penyimpanan maupun

pembuan an ba an-ba an yan mu*a erbakar/

. +paka umla *an enis ala pema*amkebakaran su*a mema*ai /

5. +paka ruan ker a su*a *ilen kapi *en an+ +2 yan sesuai/

6. +paka ruan ker a su*a *ilen kapi *en anins alasi sprinkler/

!. +paka ruan ker a su*a *ilen kapi *en anins alasi y*ran /

". +paka ruan ker a su*a *ilen kapi *en anins alasi *e e or yan sesuai/

9. +paka ala pema*am kebakaran mempunyai penempa an yan baik,mu*a erli a *an mu*a

er apai /10. +paka ela *i un uk pe u as yan ukup *an

*iberikan pela i an *alam penan ulan ankebakaran *an kea*aan *arura /

11. +paka *ise*iakan elon*on an selan y*ran(hose reel ) yan ukup umla nya *an *alam

pen unaan *apa men apai seluru ba ian

ban unan /


2/3




Telp. (031) 59 !1"6, 59 #""! $a%. (031) 59 #""!

&aman' .ppns.a .i*

1#. +paka y*ran kebakaran *an perse*iaan airselalu ukup un uk *i unakan ole re u

pema*am kebakaran /No. Pertanyaan Ya Tidak Keterangan

13. +paka er*apa sis em perin a an kebakaran(alarm yan baik) , er*en ar *an a au erli a*en an baik/

1 . +paka se ara era ur *ise*iakan la i an perane akuasi ba i seluru ena a ker a /

15. +paka sis em alarm *an ala pema*am *i esa au *i oba se ara era ur /

16. +paka er*apa prose*ure akuasi4penyelama an se ara er ulis *an

erpasan *en an epa /1!. +paka an*a *ilaran merokok *ipasan

*i empa a au *iseki ar empa ker a yanmempunyai resiko ba aya in i /

1". +paka *ise*iakan sarana penyelama an *iri*en an epa *an a au alan penyelama an bebasrin an an /

19. +paka er*apa sis em kominukasi *an peman ilan re u pema*am kebakaran yanan*al /

#0. +paka erpasan nomor elepon yan *apa*i ubun i *alam kea*aan *arura /

#1. +paka er*apa e eran ba an yan mu*aerbakar *ilan ai/

##. +paka er*apa arak an ara empa

penyimpanan ba an bakar *an area ker a

(sumber panas)/#3. +paka su*a *ise*iakan ruan an k usus un uk

merokok ba i para peker a *i area empa ker a/# . +paka su*a *ise*iakan empa sampa yan

berbe*a an ara sampa or anik *an anor anik/


3/3




Telp. (031) 59 !1"6, 59 #""! $a%. (031) 59 #""!

&aman' .ppns.a .i*

#5. +paka ela a*a pen a* alan pembuan an

sampa /No Pertanyaan Ya Tidak Keterangan

#6. +paka sumber lis rik pa*a empa ker a su*a

*i roun*in kan/#!. +paka ban unan empa ker a su*a *ilen kapi

*en an ins alasi penan kal pe ir/#". +paka *i area empa ker a er*apa kabel yan

men elupas/#9. +paka empa ker a su*a *ilen kapi *en an

en ilasi yan mema*ai/30. +paka akses4 alan un uk para peker a su*a

men ukupi un uk lalu-lalan *an melakukan

peker aannya/

check list kta kebakaran

Documents