changes in blood coagulation - university of...

10
Changes in Blood Coagulation K. N. von KAULLA, M.D.; H. KAYE, M.D.; E. von KAULLA T. L. MARCiiiORO, M.D. AND T. E. STARZL, PhD., M.D. DLNVER

Upload: truongphuc

Post on 27-May-2018

213 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Changes in Blood Coagulation

K. N. von KAULLA, M.D.; H. KAYE, M.D.; E. von KAULLA

T . L. MARCiiiORO, M.D.

AND

T. E. STARZL, PhD., M.D.

DLNVER

Changes in Blood Coxgulation

. . \ c . - , : . :,>;.,.L': :; ,:i,.:,,: :.::c. ; : , : I ; < < , . 1;; k.o:!;-.:,,:;!<'i,

r,;, .-. . . . . ' . .

. , ..:..,.:; ..;. V, ,: <IC: . , ....- , ,,.::<. ;:, .. I.$ :I,<:-, , t~:::: ~;;;-',;-: I,:',.,?: k i i : . l - t , f t-i~;~:i:::

. . . , . . , A ' v : ' i . . ' : . . . . - r . . ... . ' , . ,. . . . .. * ,>, .<'Y!

. . .. . . .; - .. . < . . ~ . : c , ? ' <-.; -. 7 r \ : ! ~ t . ~ ~ . : t < , ~ ; ~ , : : l < ~ : j . . . . Methods , I : : , ,< :!L,,l,,' L :1 ,:, 2 ,.;:, ~ ; ' ; l : , ; ; ~ , , , : . L > c

, . . . : t t L , ,:.- .< \ ::>,4: xc." \,,, I-,.:;-# : t :>; : , : y \ , ::: l;c, , i : ;~ ,*

t . .,!i * ) ( \ . .,:I, : -- Co::' :ji,,:ic~;, IV\:\ xvc:c , ,

., , , , , , ,, !.. .,, ;, i, \,<. ,;< :,..-.-. ‘...::< d r ~ ; ~ ~ d l c ' C : ~ d l d ! a , . < : .- , , a : ! . ' , , * . ' , -:::~l!:. ti:,:;:1,: 8 , ..: . .

: ~. P.. ,.-.', \ , : ' < : i,,'::J~ ::I r,j:ir!-,:;;; t h ? z g y - . .-, ; : , L ' : . :~ , ,. : , , t :-,.:.I I :- ; ,;,..;L <.; .<:. Y:i , . ' : : ,< . , , . ,

. . . : . . , , , ; , , ; , : : ; , r i~icjc , rl?c :n..x:-.:::n? >.;. <.\% <\,,:,;><:.\. :!;,I:., .,,:s 1-v,..\. ( 8 : %,! ..-:-.;.. ,, ,,.-:;.:,::,;-, ? , , , ::::!-,'-\:i~: :L<:i;,:y , , i t . c,.;; ,a:c(i - . " , ., ,,,,?,:., ,t7,.;ic ;,,--!., i;i , ,:. v ; ~ . ~ , ,!. . . ~f i ' : r ; ,:I. , - .-C-;.LI;;, ,:-. ::I( : ;:r,,: ,..,si,:, iyiii, !:i(: e,u~;;:);;\in

:<' ,.':.~ ! !.,.,I< I:I:X' I-: 7 :i.r , I :, ;, ~- ,~ . ,~! . f iv ( ! trc!-.ni(ps Wac

. . , . . . . . . : .pt: ~ , , ( ~ i z;t! , t ~ L l < :i-(?..~:rt, 1i1r r a t e c ! <[I<,T I- : -.c>,Ll!: c ,; ; I> ' :> cx; ?<:-i?:,(c, >::.:, 1?.:1. :\

. . . - - I;i..(., ; - . I , . . .!; . . .: r . ! ., c;<rt pri;,.l:ed frc-7. 1; ' i~ ;, . $ - . ,<,::], 1:. \$'y<, ,e.::,:)\.t..:-, ;, , ,:<r:: <, I,;::, ti^,, : r , , , : . ,. ~ , f : , ; ~ c , ~ i : im.r::,<r(! <i::m-

% . . . , i\ , , t , : : I :B ! -~ l+S~'~i~L".,,:!i.,:\ :?:< \.;i,.:::v.- , i , : * , - i > s ! , , ~ ,,,:::\,,;, <,', .,. ,, -: , : . ~ t : , , i , ~ , , $ ! j , r i; :, ',.,I;,

. . . . ,,;;; ,; :> ;,: ;,\ cli,t:,-?r 1 <;11r:7-l< ; L ; I , , ;,{:r- :)L.,> :1:.,1: i 1 i . . 1 7 , ,:,,,:,, tt.,,, F.i,T 1 5 :,:-m*;i>

. . . . . . , . ; ;, . 2 I - : . St,rti;:ti F:i.?? lor t l o p i.; 8C,

. . . . i t ) 1 3 !~;i:.::rc* * i ' i ! t , ;;:*.. , u h i c l ~ , I ? til<s:ht to , I , - , , ! , ,: c.,:;;,:r:.>; >:L:,!v ,;f fik,i:i.,!:i :;,

. . : ~ : t , : ~ . ! : r t , : ! ~ L k . ~ , ~ ; : 1 ~ 7 : ~ ~ l . ::, t i i : ,~ , , : . i h 2 r,.:rr~cularl> ::<i:>: : '%' \,.;:. ,-;::;-j~>*i (~,:.:; iii ( i s > ; < +::;>>t~>,','',.

L I > < ;::I i < > i !:~.:,::.~:h.i- :I. ;!,r rc,q!~l!s a r r readily , . . ,. . , .,: i i y i ~ ; ~ ~ e < : ~ ~ : > . . ; - L\-:::~< ,:;+ i;,::;:,j',r;~;-- :ii.:,i!:t!)!~ :.:. i i,:c :>( , I ~ ! , ! ! ; ~ , c ~ , ~ ~ f * d ti? c i t la~r kiep:!rin . $1 - , :: ,;-, I . , I , # ,

. .. < r I>:> ?-:..!>..::!,e:,.*?,I-,,i . , , C I , i , t , ~ . \ ( . A \ I?< t;tr

. . < ..!..< j l \ - i )PC:.;: 1: t:.:,! t:.,c .,11, : ,;-,:: ! L 1,) : ~ , ! : ! I l i l ! n c i I , . . ; : ? , th ; &,;!;I . ,r1:;ri.>. e . ..-+'.-!

. . . . . . . ;,\ ,; , . ! ,< <,,.-;\;., >,,;..,; ;,,;,?<;. ; :I->:> c i :- ; , ! z . ~ . ; - . , ~ , \ , , - c : , 2, ; . t , . . ~ ( > : ' i : ! ! ~ t . C~:: I I$-&! C A W < E!.T\ . ... . , . - , . ; < ~ c , . * - ,., ' ,.(,.ci;- 2 < 21:, '.. * ;,;i;:y:.;. -.'~ : : '> ,,'*.C .:,. :,,c:-.., :, & : t i , !:,::,::,;,(~;~~;(~;Z,-ZL ' * I t > : k>

. . . <,, ~ : < <,, , ,,+ .,, ,-,:- , . . ? ,r-,;.:,( k . ..., r7.. :.

,.,.I,!<. :t i G : , ~ . : (I!;. 7 1 , ( . I , ( 1 ; I , . ? f o ~ ! l , : i ~ f , e l f .. -- ,. , : I , . . 3 < , ; , . - . . . * - . . . . rjc,;. %:<' \<: , , ! .3 , , ::: ,.,; , : I . , T I , 0: i l k f;rrrll.f-.~., : l l l f \

; , , I : .<.,>I, >;,., , .; :l:i:;:- i:,-e:,.y,, ,:, !.'TL 1 . : ~ .;. . . . . . !:. ; , ; ! i , ; ( y : , r ~ f , i ! . ~ < , ~ ~ i l i ~ , . , . , : , .. : <,, !"- , ,! -,-- >,;<, - ' - ;,!l,t ,:?.,!:\ <::;., , - l : i ? ' , . , . . r>:-

. . cnr:; , . - ~ P L : . ;,,.: i,,::,,, ? ,,, l ; ; , l ~ : j ; i r l , ~ , ; , c ; - o i r , , < . , c ,.-. ;;,~c, i L <;r;::- ;<;:;! lj::> c , ; - , ~ y : ~ <:<,Ti 8 . : ; : -

. . . . t,1 r;:,c : ! , ' t , , : . ...,>i , ((-11,1t , ! 4, ! P ~ I I , I I O . .

; E L I ' ! : ~ ~,~;~:>.::::;i~:-, 7:??:;,::1?- \\:-.:.-i-! ,,L ; , r r , ! l " : ‘ ; ; > ,;;, , ,>3.,i ,; , .x ;,7,,! ,!, z,,qc , . . . . "

,,;\ L;,,. bc ;!:,,::<;;I,.:C,: (:;:?::?. ,::.. : k:.e.S ,,I *.., t~.. . ? , :, 1 ,: .,,: , : , . : , * . - ; . t tC~i ' ' ; l ~ r .< :$ . ! f i ~ . - . . -

Lzc..,,>,,; ' , , a ;: J-,).. ;i;,i ? i F . , . , %;: ..:--(, n,e . . , , : :~ f ! i~ ,<>-n i . : ! i ; ;(J $>?. , ?(,? ,,yc. ;!-,-?; *-- .- -.-,7-.- -.'.'

. . . . . . . ? ,

- ,-, ~,.,~:,ri~-,~i.~!,,,r~ i,Lii;,-,2 j lc ijl:i; , ru ; 5 ~ ~ ~ - ~ ; 1 ! * ~ ~ j \\ ' , ' ,# ' i ' . . :,,&!!' ! '* ' 1 ; "*". + ' . ' '".-l"r

!< , T..:.!,:,.t ! : t i , j : : ' , ! , I I , , < , , :, ; ; . I I .,,,! i,jl,11 $,. ..-,rL, io: p ~ ~ Y . ; ~ x : ! c . %ti, .i i1.C. . . . . - c(;:!-,!i, :* , I , . c . ~ , , , ; , , , I , I ! , , , ~ , I I : ~ I ! , I : ' : . < ~ I - I . : .

>- 7d . : , ,:e7,&- :.Te; :, , f . T~ : : , : , : t ,; .,-: 5,:7dr7.. : ., t : ' ,

v L . - : - G < c?cr;.,:L 5<.:.~ , ,.. fk . ,c : a,.,L, j ) , ! , \ c : (,< i ~ y ; , ~ ~ t . ~ t : n ~ ~ : > I : ~ l , i ~ ~ ! > , ~ > , t i ~ ~ ! ~ : 1 ~ ' t ! . ~ t1~2r( ' r (11

-, . . . ..,. ye- - - . ; , : . '..' , . ,> , , ,,,,\ :,< ,. 1;. ,:,. ,,;,,; , '~~,lll:tlc 11N l r c l l~ l ( I t

>,e - :,- :, - ...?> t: :o k - : : : x.r.:.. 5 , % C , ;l?:.v'.:. <.b: Cs:>fi> . . 1 . :I., . . l I C ! .

<\3:. v:.:. K:: -..- , . ; ;y ' - / . ;,(r:; - i':,,,' I/:,,, j ,,?. i+,'

- . , . r i b . L - . . . . - . . , . . . . . . d. &\'<;:A<? cz.:sLL'.'.. ... !v::.< ti??? . . -. c., ,. ;s,.:;!:.,L r.: T. : ,O;L; , cc,:,c<:;:rzL (-,;; r+.-,or,-, t::ir,.."

. . 1 ' 1

a!;;. a1:cr %.:~:,*:-ic : .<;, ; ( . L : t , l : - , i , x,.:,.::,c- i;: 2,,1 ,,,. . : - : 2 : 1 . u is . : $ ;te .::a;, s ; EL;' ::: ii!:lc ~i liver renlcsai io;;uwc<i 'L!. r t r i r r , :o rtor:nu; w;t!iiri five to six hou1.s.

-. . , ,,,, 1 !::;! > , !\,;, :;.i c.. \I;,:. :-<,; . ,%. .,?: y e - . . , L : ; .a l :~- , i 'b r;!25=;. il:;.iiit' : i;: t!!t sppca:-aiicc o f a . . . . . , , . , . . : ! : : - -. .

..l.iil': j i( iO7 <I,.,: \+' :ti. :.Ci..fr C:Il?le iu C O ~ ~ ~ J ~ C T I C T ~ . . . . . . ,.. . . . , . . , , . . , : : . 7 . : i h i,cc;;,..~c i: ;.:ic. ai;scjlvtc ~ & l : i c i ; ~ j !'rE 3 j j 1 . 7.11~ . . . . . .. ' ; i , : t ; : ,, ;-. ,,,, c , :~ , ,! -,-,:;.,: ::<, ,,,.< , , 4 < . y(., ::g,L-y:- C i t i : . c,!,I:$~!~< 1 , LL:;;,;. :i;~.~r::.i,i!, i::r,i?g :!I?

>:;';. .', ' ., cx?yy77r,; :,;,,.:., :,.\.;,'; i; * rc,;:l ~bci!i::;:l;.~:,f.,:: 0: : I 8 ; l ~ ~ : ( ~ ~ ~ ~ ! ! ~ l i ~ llnle at t j i i s t i l~ie . 1 . _ . l l l . . . ! : > Y , , . ~ ; C G ' GI; l17i\:!sQ!:j.3r~ witl~iri I i ~ e n:;1111:?5. : c.:., -- !: I , , 7 1 1 ~ ;;:::::,:: :\ >-L:-;, l 2 u.i~i<;: ... . . I !;r FLT wac 5i.e min:!teb 1n:r;ivcrlnus atl- , . . , , V - . . - - . . . - . .,. :~::L.T vena <t \ - : i : .. ... t rr.;c:s!ra:io:. o i ic.AC.4, 0.1 p : 'kg , causctl llle . . : . ic. . . \ , :i-:+: j>t.%.:.: i t : '.,.::; ~~CT?~!\:CS ~ i ~ : . ! ! ; ~ ~ , ~ ~ ~ , : ~ cf fij,i;;lc,!ysis p;itfcip fro;,! l \ l e

- . , !i.r:~r.:l,c;.:~ic:iati~ , F:g j 17). TI;c ci<,ts i ( 1 : 11ic.d ex:)<?,, : :,, : , : c :;<,L-c>> '.': > . L

inc . .. ; . . . . . :c.:::: -,, ,r;;;-\. , . ic ui the ,.t.l-,ous n~.r::'&!i:;, ti-!ey rem;iii;cd struci:i:aliy , ~ . % : , # : .

. . y m r : k~~~~oi,!.rino,c~~:~e~,~:t oi 95 ;l;i;,/lW cc was U I I - ~ ~ . ~ ~ c ~ : - ; . i,!- 2 ic,reigr. :~:,~;l,. 211%; pr<~I<>~~s?d

. . dontredly a contribilting factor. ,-<I;-,-,;\,; \ ; ! C I \ ! ~ \vi:I-. ~:- .e ?.:~S;:L. The COX-

i>i:i.:::i(,:;. t i ht. iiz5i:il,i.i': 'ijcic,\\- jn ,,,,, 2 A

IO 4 I;, . . \ . i:,nc he<:i par:ly tiue to these -

~ ~ , ~ < ~ l ~ ' ~ : ~ l ~ : ~ , ~ :;t,ictr>.

Repor: of Cases . . . . C p.

(- ,-: 1 --.A <2,-hc:L:-~l . r.,;. : \\-:::~ 3:,;ay,' a:xs,Z . . . .

,\>< ?:-,, :,;L.c, lv j : , . :L -s:<.:c , F:!-T,c;;,c !;o~-~a?~a:-.:- . . 5 ------- ;\:;,:,:. , ..< ;~:cq ~ 7 : : vc 1 x:: :;::-.:.::. acr i~ ip : w s -+------,-

? . : : r , :i:-' t! . - c - , .T -,--.. . - ...... .. L ..?e ,;. .L., I I . ~ Y . l ! ~ ~ WCTC e ~ e r . - i * .,

. . . 3 <,FZ I;,;. ~-;-.;?,~,;:Qi.2.:, c :,;?eY.;r; ?e\c:o.lc, - - -

ri,~, . - s oi r(.rai i i f icd airc; :':.:Tcc-.ext oi thc ;io:r.l:::-z.i?. Tkjr boy d:cE c.T i*rc,; 2.5!n;i oi,L ; t i l , p c ; t,,c, i , 5 .,cr ' . or. t:;:. i,7c:a:~r,g r:i;:tt‘. ~ , ~ ~ , , ~ ~ , l l : ~ : , z ~ , ! i ~ , ~ - , , , { ~r(hc!top;: l ~ ~ c r i ~ ( ~ ; > ~ , ~ r : ~ i l I:: . , . . ,

. , - , . , e l , . ! r I - , 5 , (.4 j ! ' r>frx~'c"i ~ ~ ; . t w l i : ~ . . .....-.?., ,) , t , v f , ,v;,,, c.,:!,.c!T,( lt,.!; ,,~ll,,,!, cj.. Cic,t , ; i \ ~~ ,~ i , r< ;. i ab i :is :i I ~ , : - I ; , < . I ! t / ! ; t i 1 1 1 ...... \v;.. TC; ...... , . a , ' . , ' O f t .,I $ . 2 0 7 ~ ~ rrh!mr(,~iv~,iy, <,[ I I , , : I ~ ; I ! frcb!i

-,, Fl:,c,,l;:,L s > , : , : - ~ :-. kl~r-i,~r<tr;L!e<! !iy :: lit.:..; ,:, ! 8 ; , \ :. l l t . t , ~ . < , ! ! i t . , ! !,> , : ~ L - , . , I , I ~ . I , c,f 11.11 ~ r l ~ i ' h . . . ,~.r,,~~-,;,t~~,~.:~,~~;,:: , r.,? 3 ,'.'I xv! LC;. s h ~ \ i e d (i:>- ;,:::ii7;,,, j.'li,:;;,L,;; ,IS is , l \ , t ~ e ~ : I , , $ : I I , , : I , I ~ , \ , V I I ! ~ ~ C ~

.u; !-.: .,:, L. f2,; ;.. ;I , v ~ s forr,;e< ! 1, , L : ~ ~ : I;AI:,:;,I i~,:~~i LCLY-, L I\,< ; a K I L c!~oi~s ly

\ 2 , k,,.-,,c,,-, .: . L: . c,j:c ?.:rS c : ;, ,-.;:,I; ;,;:,<r-.~ :G 6rle : ~ z r t F.a.CA. ( q 1 g.-~.i",<g), i . ~ , ' ~ r . ; l ~ ! ~ , ~ t ! c rv:irtioii i s :.':,i:'.!-t.,! c.;; tl,erc is pocr clot due to low

-.--- - 7 y,,4::, -i,z:en:3.. s:c.:.ca-..-: C., . ZIk;a?. OZIO ':&,-;.. ..a. .r.u;cri.

. . ..;',-:;. zltlJ--r7~; 92, Jrn' 1966

1:.4 3 ! - .! h-: t;.: -c:%-. .<L<:. : ; : c .Y , \\.:+i :i

-,., - , ........ i . : j ra i -? t . s Xi:: :-i..: .. \ V . : . . 2 :\i.u-i:,r: < . . . . . . . , - t..,.. t : . L .>.. >. ........A I...... .4* I . . - &.,.: : . r - ; c j~ t , '~ .? !S:T , 2..

s::.:<...-<.- t::.:~:.:l& . A : . . L C ; \ : : . ; ?!it' ;,~,.:: v:(,7.

5 , . . . G . : i : : : 1 i c0;j- . . . , >.,.lt'-'!: :L :;,,.::.;',';k\::,:: b l i:>c live: \%;is r ~ ~ ; L i ! i e ~ ,

I'r,,,: !cr t l ~ ~ Er l ! star:., ri8c:e \ \ as a nor;;ia: :;,n;z.Y.c .i::~,gYd!~- a : .c j : : : , , , . ~~7 ,:. :o:;,k,:., ;:mc . . * .

! # I t ;JTc,!;:,?'::,.b? :!b:,ZL.:<,:. ..\::> ~:').:, :dca C C , - , .-. x..: i . c, -:,L w a b ir?:,+,:,r ..!.,>:, I \ V < J !,,ti::. ?. . .

n. . , r~( \ . . ,:. :ect3c in ti^ r,;,:-,-:<.ij:'~ x : i v i ; > ~ 2 . :

rvukcsi \r!; ;:10i:lii%::i0: cir ~:IC i-;.cr rcdc,-tt'< t.) :.!i~ :ic,::.r, rii tiic ELi' ii. MI r,;li;u:t.-. Cbie

. . . ;8*:l,ii :,:,v:, i , , c F,i-'r s-.,;: G n,::\::es i 1-8: 4 ) , :I: 1' i \ \ ~ ; : , , f : \\.!> bt>:.,, c:o:tl!, ihr EL7 !.:tJ re-

,-. jv,t1!.~,it, ; ,,,j i:a:!,c~ ::;:I:, i\,:, LCI..:, P~; , : - I ; , . VKCI:

)<*v .: - rr':. s . ! : t ' t i ( ' < c ~ ' i : l . i ; ' ,' !,cl! ::..<! : ] . ~ ~ t l . ~ i i ~ i : : i ! l C

?',,>.'(','::'? 1 1 1 ~ : \ \ i t , . t il.t:!:i:'s:! ricr c> j t ! $ < !. ,,;.. !,:, .,.,

, ,,- , ' ' ? (Y' . ' . . . . . , , I : # i ~ r > : , \I ;I:>', i ~ i t ~ ) ‘ ;

. , '1 : ' , . > , 1, : !.,, . < , \ -%.<,.i \ $ < , , , , , : l ~ ~ : : $ , . i s ~ 8 , :

, , , - . ,

, , , ,: . I T : 5 , i t . , \ ,., ,:! >;:, .'!;:: .,: :<:;,, a!,\, ; , , ~ , : , , , c ! : , : , , , c . l , , , \ \ , !:, i,,, 4

' i n : <. . :\$,\\.,, \ I . .% i 8 2 . , i : :.!..i \ . lr~!i,.:,;.t: : :. b,'.. \,.: % . % . i t , , : . , !&. ?:, . . . . ti: !,! !I~,..I- \%,.:-

. . . . . . . ' . . . . . ! . . . :,: ..l :. .l,,<vs:, v :..,a:.

. * . . . . . .: . ,, . . . . . . . . . . . ! i s -

. , , ~

) , - . . . : ,,. ,. ,+ . ~ i . .il:.-c,;,li';.: LO.::..^ ~cvcr:.i : ; ~ : : : ! c ~ ~ l t

.. , . . L .... ...: L - . ,..:s.:;ic\; :):< :!!c :1-5: po,~o>c: ::s.lv( &!y i : . c T < \r,.. L IF..: >: :r : s:-,. ,:. ; , ; ~ . y , l a hi!:-l,l<>&yr \~ . i i : A :~.L~,:C:-:\C clccres:t ii-c.::: 3 0 to iOh mi:,/ 103 ci d~:r;r.* :ilc :.cx: wrck ii'lg 7 ) . Exccpt for zx \:L!.,IV c> i 2 2 5 2 : ) ~ ; 4.;52 rj!l r i ! ~ sixth an11 srvcntf:

.~ ;i.\-:\:;ii-:.u:~\ r. I C ~ ) S , !hc a;!:; i:y o i tile prot!irurnb~n ... #. :?;<,A :-r.:::;.:r'r,.. . . Y I \ t. 6 : : " ~ . I-',ateiei cc::nts were

. . . :::.-,rl,i,ii!. dcrrra.,.: i!Lri:?q mo;t o i the pbst- u:'cr:trl\e i ~ t r ~ o l T''0i;l the firs: d;!y onward thc .- I.._? xv.:. abo\*e 5 ; s i ; o : ~ r ~ n t l fro!-!: tile fifth

< I . . > a:;wrird :i:e ii;ro;i;l~ei:~ciozr:tm~ s!iciwcd ac- t h r ~ i r ; i ' ~ - ! ~ , ~ ~ ~ r : , r j v ~ tf,l.onlb!n !:.?,:.- \I.~,?c na:.i;?a! C S C ~ ~ L : ior a singit elevation to 2.; ~ r i ~ : l : j l 011 the i i t t : posto;)e;sr~~e day.

. ' y l t~ :*~ .n : . , , iit.:i-c;:~.:.. i~;.i\ti.:: SL:i:iore:. ro!?!etif, 2nd

. t , ~ ~ ~ ~ ~ ~ t ~ ? , ~ ~ v , ~ !il,;i:, : , :-,:.t:i.~:, i: t :>r ti.,-L)riji,~:I;,<:o- c r . ; : : ; . i ~ . f : ~ ~ g ~ , : ~ , i . , t , l . . . t r . !;;::..L.,;.-L.,:I:I? : , i c ) f : . ~ ~ ~ ( i :~r - 1:;. :or ::rs[ ;v , ) . . : , . , ,c , r , ; !~\ ,< , v;m.k. the te~ i t i , 1, \ : \ l ; * f , ! . , I : \ ,? \'i,:i~~.:l:i;> ,-\ i,i?z: t i , r ~ ~ n ~ k ~ ~ ~ i ~ ~ e ~ ~ t ! s ( , . I ,i, ~ ~ c ~ ! , , ; ~ ~ ~ ~ , ; L ~ C . , . : : I : ~ ::.: ie5 ira:i. w];ick, the

. . . I"..'::, bs: ;,.t>~ I.;\: !w:. :,,.i.< . s;i\c,: opezition. ?. . , . . \ .,,,:,<,.:: \?%,. ,->i . . G -!- . : 2 ,:I: <I--?:. brcztis?

~ - - - r . . . . . . . , , ; - ' I : -,... <,, ~!:!',~,.:,;<.z < AR-

. . . . . . . & . .< 2 - 3 . : - - r ' C.8. ' : *

. , . . .i. ....... 3 % ,, :h. - . , -. . ' (:,, .- . ,..'t,..; 1,ii: . t,r,:17

. , . . . . . ..... I .\ f :.,\ 1 .,.. ;r. '; , :! - < ;:-:., i, , ;. , w.2-

;(-,:c:c: :;- .... :. 24 :.<,:i..., :-xi.,,.:::'.- t3.C >s:<::. c,,- at,;, ., .

c,y~ .<,3 :, :>:-:- :,,;+.,,::\. 3: ; \ \ l I - l ;%s; ; ; l ?T r . .

\,,. .:Ci :2:T>\iT:i.; rhi~::i:,s,l- exte:::.!ng ~nto the

,. . . . -7- ,..- i !, J C C I.,:L-< ;ir,.,lr? j ~ ~ ; ~ t ! ~ , ~ l i j ; ) \ ~ n t : i ~ ~ ~ l l .

: i t : . a -.:.:/..I I. U: t ! , ~ ; r . ~ t ~ c n t \1t iate~1 rnrnningful , . . , . . : : : ' L (!a\,. ;~oi!o:,cratively, the

. . . . . . . . . ,,,,. . . . . . ~ . . C.~,;,<: : re,:,,:-:ttr~r~ rii>,!:-~,5-. Titis was r. - ,. ......\ 1,. :. I:..:: 1 , ,-7~,:r,\ a i , , ~ ! v , s i t ! \ t , prc\<i!rc

. . i-c:; Y,.: :,. 1-1 :>,!:;i;l: . : t , hc:adrii,17:ttirr, i(;r prc- ... . . . . . ; ..:; :,:I:.:.,. c!,.k,o;, l:ic>;llt~: tk:c>C lric;l~llrm.

:... . . . . . . . ......... ,:.. d i r ~ i c.:: 1l.c -1xti; r~ , \ to ; tc id t~ \c - day . . . . -,!. . . . . -:,\ . c.i, . : c 4 ,, .: . I!-roriiius I xt~:r;.!in~ iron: the

. , ? .

. . . f c - . ,.:>.I ...c::, l. - , ) L . . , [z:. I I ! I C ~ : ~ J ~ Vera;! cava ,...

..- :..(~ : :L::ILI;- ;$fid p11.;:;?0:>3ry artcr;;, rn~iit1;~lc

. . . . . . I. , i t : .c , S"X,., l l . 7 L,,-,C ,a,.' ,LF'!71.> rs\,r,:;L,,: d e -

- , ' < . F , ~ : ......... ci t : , ~ :,::'!,*.- ;,r13,.c:- 11. l t , ~ ;>b,t- lr , ; : ,-;~~;t:i~;.t:~: ' , ;LC,;- ( > , I , ~ , . s : ' . : ~ c ; : ; t ~ ~ > :r. lYac cl-i:[ ;i:rC

Comment

i'nth;6;cJzicaily ilii.re;ike(i fit~rinolytic ac- !i~it!. 1125 f,ee;; !ir.:~n:i>:r;~tetf in :t variety of , .

*:,:;ii<::i a i l \ ] c-sr,c:.i,::zi:;;i >::ites l 4 including :hc,r;icic anti hep;it:z si~r:rr-y,* cirrhi,sis of : h i iivt.!., ? I l c i < \ i frtj:!i \.:lr~.~t!s causes, \.entrus I I I I e \ . e r e hcmor- :-l::tgc,. ;1!1t !xi:: \\ . b L i,: C b e t i t i n sevcr:il of !ll<*..<~ ,.*ill<!it:831!. , ! I L . ~ i : ~ rt1:c < i > 011r of :11c IIII,!L,:!%;~:I,C ~ i i < ~ ~ t : ; , : : : -111> lt~;1~.1111g iictivation c : t ! i l ~ i ~ i : ~ ~ r ~ ~ ~ i i - i ~ i : ~ ~ : ~ ~ ~ : ~ ~ ~ , ~ ~ l l SyS:el1-1 i l l V ~ V C )

1 1 , ~ ~ ~ Y C I I : ) , , S : ! I ~ : . : C ~ : . ~ ~ , ~ ~

7'tlcrr i > .?;i:~.lrcii!l~ :I :>lore specific ex- ld:i~~.tti )n i ~ j r i~~<i-edsed fi!i:.inol!-~ic ac- li\.iry unlitr <.-....-- ' ; L ..... >t ; in i e~ c;f the present

, . ; i u , i i v ~ . Ti-0;:; :nc cat,. ~~reser i tcd , it is evi- e j e ! i ~ ti!^:; lc)i:+: !:c*;,:.~~<~,,;:-~~b. wi:h 3~ w : * + - ~ 6 . 1 (>.Ic +

.:Ib8S<.\; .:;tt: , I , . ,,;: ,. .< F.~z?.!!< h.:?:.. :-2>s- . . , , .... , ... . . . . . . . . . .# . , ' > ' . .-. . . . . ~ , ..- _ _ :1::T7=:. T.5 C Z

? .-... -- . . . ......... , $ , , . , , , , < ,,>', -..:: . :.,c . r . ~ e ~ . . - ~ : ~ c >z.--se > s . . . . -.

<::,:; . . .~. ie:~:~:Cc: !,%; 2 5 2 ,~:r;; n:irir,al!.;i: ie2C- .. - - . \\'<. ,,!b.c~*:cLi r w ? I , ' ,. *:; E i T :,i scvrx T L : ~ L ~ ? P . < and a

w ' , , ) t r ? : ,x> , L.~!,; !!,,. : : . , c c f 66 r n ; r u t c ~ t i i t > , ; ~ z r r ~ z l left 1 , , I ; ; ; T:,r rrni.;tir< hemorrhnic war ,!.Ci h?L: ill-i: t:.4<-.4

7 ,

t p . $I.?, .Jt1*: 1 Y / > O

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .... . . . . . . ' . . . . . . . ' . . . . . . . , ., . %

- 3 .,<I.. S T \

. . . . . , . :. ..:c . . . . . . . . . . . - . . . . . . . :-, . . . - . . . . - .. ~

... . . . ., . - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . , i - ' < . i L...

. . . . . . . . . . . - . . . . . . . I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . - - ., :

. , . . I . . . . . . . : . . . . . . . . c t.. . . . . . . .

. ... . ,. , r '.. 1 . ? I . -. c . :,,, \ , . :it- :-,. . .<c;~. ::, .,, ! . : ;,L:. .:: . , . : , . ' . . , , ',, ,, ,:(~' < . i 8 : ' ,

. * r . . ,, e . , ' ! ? . I . . . . . . . ' :~:T5,' . - . . . . . . . . . z ! ,, :; ,, . . ;,\> -.:,.-,-,;\.::(. . , .- .

. . . . . . . - . - : , s b !,. . ,> l . . , : . 'L i . , : ; . . I , ::'iTQ ,-,T ,! Ll.,???-

. . . . ,

. . v.. - . . .;... ,,I! ,,;,--. :*--; . ..,. .'\,;>; 7 % .:., . . . .,..>. i i , \ , ? C

: , : '. . - , . . . , . . ~ , , , , . - . . "' <, , ' t . , , . * 8 . 5 ..L y e -

. . . . . . . . ::, i.,:. . . ,:L.L.: ,::.;,,C.S 1 ;, . - - . i,;:: ti-,(.,. t1yc . . . . . . . . . . - . . . . . . . . . . . . . . . - , : A):-..- :I:.:.. ::;-,<I

. . . . - .' \'. , . . . . . . . . . ; iLc:.-.,r::- . . . . . - . - .. . . , . . . ,. ,. :,\ > ' : :" <c.:2:;ic

. . . . . . . . . i . : I . . . . . . . . . . . . ;. , ~ i l -

. . - . - -.

.... . . . . . \ . . > i . . . ..: r 11'-i . , . . .. . . . . , ' 1 : . ..'\ : ..- ..

L ,. , L', .,: : , 1 #!-)

. . . . . . , , .. : . . . . . . . . . . . . . . 1- <>. ..: , , : . ? ! : ... . .. : . ' ,, ~ ' . . ' : '.\. , , ;: ::' .

. . . . . . - . . . :. . . . . . . . . . ;-;, ,.,;;< <;;>is . . . . . . , I . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - . . . . -

' 3 i . t . : t i ; . , . : : , : ;.. ,: . . < . . . . . . . ..I,

.- . I . , < . . ' 1 - .. . . - . , . .

<-c.::-x'L-;>,,:. k . 1 :;-j<, L - a , < . t : L , ,: : ,,-,. ,

. . . . . . ! 7 C ' ) : ! : < ' < : o : ; , . * ~::l . ; 1's , : i z . i . <. ,L,,%< .., .,. > , ,$.

ic,:,! tg , i.b!.;:~,:-c(,;:,:~:':lt,:t, .:,::L t:;.l:;ca: c;:-c- !hi. ;.--..- . . . ,. l - : . . . l l i f ! L O ? !-?.~?:!r.,~~::;,::)!c

. . , !CIC; , ~ ~ ~ . I ~ - . A , , i : ; t ! f i i > : ~ i : ~ , , , : ~ j j <~y ; j , c , , j :;$ !,;,ye

. . c - s ; ~ ~ : c : - ; ~ : ~ ~ ~ : ? - ; ib r ~ l . i , ~ t ~ ; : \ i \ ~ ~ : i ~ . . : , l i ~ - \ > : : c :\lrFfs . . . :ht. i (13r ; i ; , : i c , ~ : i < \ \ . ; I( 1 ,,I!J\.:\,(>,: t , ~ ~ : l ( j l t ~ i i i ~

?~~~.l;:~::~:~r!si~~:i~~~;t:i~ !:I $ le \ tioi,eri ;JII;:T,o:I:,~!- . . .

t ; ; : t ) < , ! :~ :~ t : , . , i : \3-?lii.h tb ; i? ic i . rl?re,,ti). :~cc.i ,un:et]

f t J r 01. 1~::- :ill i11:jlo:t:t11t ~ - ~ I I I I T , ; L I I T ~ ~ ~ ~-,t .~:- f : ( ~ f (?KII]I. ~ ~ ~ c ~ I I ~ ~ : I - I ~ ~ ~ ! : I I ~ ~ ~ I ; s i~ ,r t he , > , . . ,c,,'t!i;\~r~;~.~:~i! 0: Thr .~ < ~ I ; ~ ~ < L : ~ ; > ; ; , , : ~ ; - . a v - , , r .....,t'>

. . . . . . <i:G: ; - . , .< ;c T O T ;:.);l,;c;;::or, I!! T7.:;ii;-y ;Ti;;!:

TL. w j : L : *,, - 5.. ,?oY..P.. :,v L,-,.:.. , r f . n . t ! 1fi- L . 2 5 !- , ,E. . . I,',,., ;,,> r : ! ? 7 ! I:><*..\,.- I > t S . > ,.jL: \;,; r,<2:,2,

.A,\; ilt;?.::, f i t 2 - 7 3 ; , , ,\I Ci7.:7? . A ; G4i:,L .nii 1 . H (I'JCSI ..:( :., 1i.c L.5 i ' ~ i L ; , ~ He.ti::, >~:\.,LP

Generic an6 Trade Names of Drug

.I i-. s.~,,~~c.t;~:oic . . :~c;~:---:?w~~:;r

. .. . . , . ' . . , . . - . - . . . ,- ~ L . . . . . . , > . , : . , f . :, \ -.:;;: :; i:.:- , ,.> . . ' . - . . . . . . . .. 8 . t ' ;,; : ',c,;

?c . > - - . - i.> > ; L , : : : , 1. L . < ' .., 1 ' . ,: , . : :, , ' ~ , , / .

. - , . ,,< .> . .,, ! \ \ 1 ' . ,:,: , < t ' - ,

~. i i \ : . . ; . . , , , , , . - . \ < t i > , , : : , , !

, * , ,,, ! , , , , . ,.: ! :', . , , , , ' ,:,,t\ .;;, . i , ( -i! ' < - d,.<- .,,>,?. , ~ . , Y . 125 ::-; : % I ( . -

. , , , . . , . . . . . , , L - 2 , , : I , , : ' lc , ; , . . ,

4 : : J h :'i: , : , i s . :. . : .' , 7 i . r . , ~ t i . ' 1.3'-

'\ < ' , , , ' . - ' . \ , ', ', ' \ , , , .. ,

, , - .I,:, . ' . ' :<?i.~:~ j ; , ~ r i t : , , . . , , . t : ~ . - ~ , , I : ~ . > ; , : i ~ , . ~ ~ ~ , ~ ~ , ~ i , 1;; . . . 1. ,,:, , . , > < , , , , ' >. 0 ; i';.!-- . -

L-i~.::-;<5 ,,. ! ,,,, :.;,: j ' l ; . : : , . : . , , , , , lJc. . , , . . . ' . . . . . ,, I , , , - ..,, 534 :'.", - . . .

j.: >,~l~.:~.:lL;-:. . 5 i~.~~;..i;,..~;, .A<:t , , , !~, t n , i !..- , , . 1, 3 (',,: : ~ , , , ,.\ '<,,'~t.:;:t:;> j i t .. . . , : , - ~ . i : ~ l;,m>,: :I!::,: i?~,.~!:,, .-It-:<. !',,:,.? <,, ~).<, : I I~ 28 .-"/,

, . . . : ::; . ,.:, , : '.: '.':,\ ,\ .,> ., , . . - 45'

4' ; : .2 , :'.,:- . ' ,

\: , : . ,, , <- :, c\\. \ I < ,. 8 , : l o Fl< t , : ! C i , .? ; , < , I :,: .i': :. :I!;;!; l 1 i , : . j , 7 : : 8 < r -

. . 1 . ' , . . > - : . . ' . ,<..;1". ,,l.:;:. .-;\.\.('::; -1;. : .: , , i::!,: : i t . ; l . , .i> , I:;

. . . . . - . - 3

> , . . ,.>. ..< ,.: .>.:. ; . . '1 . . . . : :. . . - . ; :- i ,,.j,c,\ :i. ,

. , - . , . . . , . . . . i \ . \ , . . . ' . . . \ . ' $ , . , . >. ' . . ' .- \:L..\: ,, , L : <L- , ,' a * . ,I., , , 4 3 t ;:, i'JC-t

. - - - 1 . , , , . ><;.:., . '- , ~,,, ,+ i ::., < - .. : , . . , < ~ : ? i ~ \ : - c ~ : - ~ : , 1- ?\; . (ire L,:, 1.. : , I , , ! l1'>>.ti<

. . . , , . , . I . ,k , ;4 4:,: ,J,.? \ ~ \ ::. :',::'. 7, ,::<,: . ! : c > .,,~,;C,.::: ~ \ C 1 ,::,:>,:..:,,o: T:

'. r . \ .. ... :\ .\ ..' . i \ . .. .. . :. " L . - - l ' - ;, ::i2, ;>,b[ ,.iIL.., , [ > ,,,, : a , ,: ., . , , 2 , t , , : : . ::. . , ~ : ,.,. !:,- . . . - > , . ,, .

, . . . . , . , , , . , ., I , ; ,< . ' , , I ... . , #

-, . .,,,,>! \ .,, : , , ;.I;?:. ;', , :..st, ,. , ,! 79 ;:,:--, ;$!f.l-'

:. :;: :.. . . . *I. . ,:, : 1. . ' V L d <., is-, !<-: ..., 'L , ; 1;r.,:,,>, 1; ; ~,i,,: !!~,.:::<~:l<~, 1 ) ,: : ;, : ',.J,, , . ,... ,; ,:,, A ' - , . . l i ; ' .. . , 1' ,>

. - : .';!L;..:;,.. >:, : :.: ...., , L , t \ ; , < . .: ,~,!.:.%,? , 2, ,. 1c c ' , . , , . ( ' I . , ,~ -: ,.,, 9. . , I , , >::.L:,. ,,, , , : ' I ( , . ; , ;> .~).,,-

, . / , . . , .

. . , [ . ! ,. 8,: i ' i . ; , 50 .30, ;',o.i h : \ , , , . . \ ; , , , : : ! , ' . t . . - . .

\ , , . . ,, . , , * , i , . ; ,.;. ; !:, ,:, i . \ ~ > t ;.,;-.,,:,[,$' ; . : , t ! ( I j I,,. , , ! , , ,< , ': ? ' , , I , . \ \ ' :< ; , , l , , : \ s , < \ , % , : ; . ; ,

. . . , , , . > , , I , ; : , .-; 4 b .$ . 'i:l<>t I i 1 ; . 5, ; . ,IC: ,!. i i l j ; t , t t r ; > ; ~ f F \ < i i \ ' ~ i \ ! l i t ! . 1 1 , , ! . I - . . .

L J \: 8 . . , ; . L : ,,, 1 ?,\ 1, l:; ::,,\: i , , ~ ) I N , - :<>;.c,,,;,\. :;::;. ,>'i! ; 87 (;;, i'10.> , \ I , * - ( , !L,,):ti, , : . ,*, , , i c : ; I;,.,., . \ t ( ~ - : ; t , t I 46 / i t \ \ , . \ ,L ,J i , ! ; , ; . , , r , i , , > , , 1 ; 1 ~ i \ , 1 , l<.ci::l,., 1,. Y . . - , < , > l , 3 .

. ,

... . . I<,:: 5 L , i : ; , i ~ : , < : c , , . , , ~ l , ~ l , l ~ , ; : L ! ! L,\,.,< i ::!,* 1 : ! . t i 1 7

I ! . ..:,<.-::, ! 1 v f >!; . ! , < ~ * \ , : : . ; j . i ! L . t : l ~ ( ~ l ' , % ~ \ > l t ,, :- ,,:,,! ~ ~ r ~ , ~ ~ i i , , ~ ~ , , . , ~ ~ j ~~~~ , ;~ i : t ~ , ! > : i . , I ,<! ~ ' Y O ,

l : , t . . ! ;:,&, ~ - I \ c , Y I ~ , ~ ~ : ~ C > : ~ . , ~ : I ~ ~ ~ , ~ : : ! ! , , I I ~ > ~ I \\',,!;I 5\,t<,i,L: . - 24 .14.W, jikG , i , , l t r L . : . it. ! j l L ] ' c - , s ~ c , i , , :,,::\,. j<:,i~. ii,-11:'tj, ' \':,. . 21 s):,:.~:, '1% i , ; , v~ ; i ! . I, . , , , .[ , , ; 5 1 ):.i< :-!:?II~I:I~

< . <,%.. J,...~\\., .\.I!V!, :;-.,7i,,- Ll'.i!c~! 111 , i~<.j , I1'0k?

. . . , > , :[., 7.F., ::,.,cLi: i - ,xL,el ~ l<,lL.c, \, ,;:, ~! . (KI - :,:;,i L ~ ) I ~ : ~ ' I ~ ( c ~ ~ ~ S ! I X I \ . ~ ! .qfll,:- O:-:;IOIC~I):C

%.,,, -) r:irL>; (,::, tc.,.,i ,\I,-; .; 58 ,I.;;, 1 .I) i ~ t ~ ~ ~ ; u ~ , ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ : . l : , i ~ ~ ~ ~ ~ . ~ i :IS t:ic 1 ) ( I < , -St(vg 58 < ):,-- .. . 7 .

; Yf,Z i.>i. IOb?