cero muertes maternas por hemorragia 2014-2015 perú...módulo 2: servicios de salud (criterios de...
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PROYECTO INTERDEPARTAMENTAL
FGL – HSS – CHA
“Cero muertes maternas por hemorragia
2014-2015 Perú
Tendencia en las estimaciones de
mortalidad materna1990-2013
FUENTE: Trends in Maternal Mortality: 1990 – 2013, Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA,
The World Bank and the United Nations Population Division.
Según la Organización Mundial de la Salud, en un estudio realizado sobre las tendencias de la Mortalidad Materna a nivel Mundial, el Perú ha disminuido la Razón de Muerte Materna en un 64% en el periodo 1990 – 2013.
Además, se estima una disminución entre el 4.9% y 3.8% por año.
TASA DE MORTALIDAD MATERNA EN EL PERÚ
1990- 2015
MM x 100,000 NV: Muerte Materna por cada 100 000 nacidos vivos
La tasa de mortalidad materna en el Perú desde 1990 al 2010 ha disminuido en 64.9%, es decir de 265 MMx100,000nv paso a 93 MMx100,000nv en el 2010.
Tasa Mortalidad neonatal 1992 2012
FUENTE: Dirección General de Epidemiología DGE- MINSA 2014. Endes
• Mortalidad neonatal: probabilidad de morir durante el primer mes de vida (MN)
• Mortalidad Posneonatal: diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y mortalidad neonatal
• Mortalidad infantil: probabilidad de morir durante el primer año de vida
Mortalidad Infantil 1992 2013
FUENTE: Dirección General de Epidemiología DGE- MINSA 2014. Endes
Para el año 1992, la TM
Neonatal representaba el
49% de la TM Infantil,
actualmente es el 69%.
• Mortalidad neonatal: probabilidad de morir durante el primer mes de vida (MN)
• Mortalidad Posneonatal: diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y mortalidad neonatal
• Mortalidad infantil: probabilidad de morir durante el primer año de vida
Indicador 2007 2009 2011 2012 2014
Tasa Mortalidad Neonatal 12.0 11.0 8.0 9.0 11
Tasa Mortalidad Infantil 20 20 16 17 17
Tasa Mortalidad Perinatal 18 16 14 16 15
ODM Perú ya cumplido la
meta propuesta que es
llegar a 18.3 defunciones
por cada 1000 nacidos
vivos para el año 2015.
Nacional: 18.3
Urbano: 13,3
Rural: 26
Reducción Mortalidad Niñez
Perú. 1991 - 2014
1991-921996
20002007-08
20092010
2011-122014
Meta ODM
78
59
47
27 26
23 21 24 26
Reducción Mortalidad Menores 5 años Peru. 1991 - 2014 Metas ODM
Fuente: INEI - ENDES 21981. 007 - 2014
Razones que se evidencian del
análisis de los casos de MM
Causas etiológicas conocidas
Es posible haber realizado prevención primaria, secundaria
Se tienen protocolos obstétricos, médicos y quirúrgicos
Realización de terapias especificas
Alta mortalidad, mayor de 60%
Fallas Frecuentes en M Materna
Tardía indicación de terapia: reposición fluidos, antibióticos, sulfato de magnesio
Prevención y manejo de complicaciones
Demora en la intervención quirúrgica
Descuidos en manejo pos parto
Deficiente coordinación Interinstitucional
Inadecuado uso de buenas practicas clínica
Poca sensibilidad al dolor y sufrimiento
Desconocer los derechos de la usuaria
ESTRATEGIAS DE INTERVENCION
Ejes de intervención Variables - Indicadores
Capacidad Resolutiva
Emergencias Obst.
1. Calificación FON (Funciones Obstétricas y
Neonatales)
Calidad de la atención
Emergencias Obst
2. Sistema de capacitación RH para EmObst, atención
neonatal
3. RH capacitados
4. Efectos de la capacitación
5. Uso correcto de protocolos.
6. Sistema de auditorías clínicas EmObst y MM, MN
7. Análisis de las MM y MN en ámbito de intervención
Crear Sello de Calidad
ESTRATEGIAS DE INTERVENCION
Ejes de
intervención
Variables - Indicadores
Gestión de servicios 8. Gestión de la información de EmObst, MM y MN
9. Sistemas de supervisión capacitación en
Emergencias Obstétricas, atención neonato
10. Sistema de referencia y contrarreferencia
11. Monitoreo de progresos: indicadores de
seguimiento en salud materna
12. Prevención de infecciones
Promoción de
políticas en salud
13. Acciones Comité Multisectorial para reducción MM
y MN
Derechos en salud de
las mujeres
14. Promoción de derechos de la mujer entre el
personal de salud de EE de salud
Planes para Acelerar los Cambios
Áreas estratégicas
Intervenciones de impacto
Acciones - Intervenciones para producir impacto
Prevención de embarazos no
deseados y de las
complicaciones derivadas de
ellos.
Aumentar la cobertura de métodos
anticonceptivos y la disponibilidad de servicios
consejería en PF antes de la concepción y Post
evento obstétrico
Acceso universal a servicios
de maternidad asequibles y
de calidad dentro del sistema
coordinado de
atención de salud.
Acceso a la atención de calidad: períodos pre
gestacional, prenatal, del parto, puerperio y
para el neonato.
Casas Espera materna, sostenibilidad.
Utilización de prácticas basadas en pruebas
científicas.
Asegurar la derivación, referencias oportunas.
Prevención y detección de la violencia
intrafamiliar
Áreas estratégicas
Intervenciones de impacto
Acciones - Intervenciones para producir impacto
Recursos humanos
calificados
Aumentar la disponibilidad de personal
calificado para la atención preconcepcional,
prenatal, del parto y del puerperio, de atención
obstétrica de urgencia y básicos.
Aumentar la disponibilidad de recursos
humanos para la atención del parto y las
complicaciones obstétricas y neonatales
Información estratégica para
la acción y rendición de
cuentas
Consolidar sistemas de información y de
vigilancia materna y perinatal.
Fortalecer comités de análisis de M Materna
con participación comunitaria y ofrecer
soluciones
Planes para Acelerar Cambios
Principales causas genéricas de la muerte materna directa, SE 35-2014
Aborto 5%
Enfermedad hipertensiva del
embarazo 38% Hemorragia
53%
Sepsis 4%
Aborto Enfermedad hipertensiva del embarazo Hemorragia Sepsis
N=79
Fuente : DGE-MINSA
Mortalidad Materna según lugar de procedencia. Perú. SE 41, 2014
0
5
10
15
20
25
30
35
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Región Loreto (Datem del Marañón) • Pobreza: 59.8% • Ruralidad: 65.5% • Parto Inst.: 28.1% vs. 5.8% • MM Reg. ´14: 32
Región Cajamarca (Cajamarca, Cutervo, Jaén) • Pobreza: 56% • Ruralidad: 71.9 • Analf fem: 25.5% • Parto Inst.: 85% • MM Reg. ´14: 36
Región Amazonas (Bagua y Condorcanqui) • Pobreza: 56% • Ruralidad: 37.5% • Parto Inst.: 61% vs 13.8% • MM Reg. ´14: 13
P&S 1: Promoción de la participación comunitaria para la
vigilancia de la salud materno-neonatal
- Taller de discusión del modelo de atención extramural en la
Red de Salud Baños del Inca Cajamarca
- Inclusión de módulo sobre aspectos preventivo-
promocionales en la salud materna y neonatal en el curso
semi-presencial
Avances
P&S 2: Apoyo a la implementación de redes integradas de
salud
• Identificación de 3 redes integradas para desarrollar un
modelo de implementación: San María de Nieva
(Amazonas); Baños del Inca (Cajamarca); y Datem del
Marañón (Loreto)
P&S 3: Mejora de las competencias de los equipos de salud para la
prevención y manejo de hemorragias obstétricas
Talleres de capacitación presenciales
•Formación equipo de capacitadores en manejo y prevención de
hemorragias obstétricas
•Desarrollo de 02 Talleres en “Manejo y prevención de hemorragias
obstétricas” EESS alta y mediana complejidad Lima y Cajamarca
•Desarrollo de 03 Talleres de capacitación en “Manejo y prevención de
hemorragias obstétricas” para EESS de baja complejidad de Lima, Datem
del Marañón y Cajamarca
•Total de personas capacitadas: 272 –Gíneco-obstetras: 51,
– Médicos generales: 40, Médico familiar: 01
–Obstetras: 90,
– Enfermeras: 15
–Técnicos de enfermería: 71
–Médico anestesiologo: 4
Avances
P&S 3: Mejora de las competencias de los equipos de salud para la prevención y
manejo de hemorragias obstétricas
Curso semi-presencial. Está en etapa de diseño y elaboración del Curso semi-
presencial en Emergencias Obstétricas y Neonatales que cuenta con 5 módulos
Módulo 1: Determinantes de la salud materno-neonatal (interculturalidad, género,
derechos humanos, derechos en salud sexual y reproductiva).
Módulo 2: Servicios de salud (criterios de referencia y transporte, cartera de
prestaciones de cada nivel, evaluación de capacidad resolutiva de las redes).
Módulo 3: Prevención y promoción en salud materna y neonatal (atención de la
gestante y del recién nacido, control prenatal y CRED, vigilancia durante la gestación,
evaluación de riesgo obstétrico, atención del parto de bajo riesgo).
Módulo 4: Emergencias maternas (epidemiología, hemorragia, sepsis, enfermedad
hipertensiva, bioseguridad.
Módulo 5: Emergencias neonatales (epidemiología, asfixia, sepsis, prematuridad,
transporte del recién nacido).
Avances
Avances
P&S 4: Mejora de los sistemas de registro, análisis y uso
de la información orientadas a la toma de decisión
• Fortalecimiento de competencias regionales/locales para el registro
de causas de morbi-mortalidad materno-neonatal
• Apoyo en la actualización de la Guía de vigilancia epidemiológica de
muerte neonatal
• Análisis cuellos de botella o barreras para el acceso a SS de calidad
- Aplicación del instrumento de evaluación en el Instituto Nacional
Materno-Perinatal
- Aplicación de instrumento VCE para servicios de maternidad en
Cajamarca y Jaén. Componente cuatitativo y cualitativo.
Presentación de principales resultados a equipos de gestión y
recomendaciones (HSS/FGL)
Actividades realizadas
Salud neonatal • Elaboración de la Guía para la determinación de la
causa de muerte fetal y neonatal • Reactivación del Colectivo de salud neonatal para
incidencia y cooperación técnica al MINSA • Asesoría técnica para la actualización del Plan nacional
de reducción de morbilidad y mortalidad neonatal del MINSA.
Muchas gracias ….!!!