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出版者 / 國泰綜合醫院發行人 / 林志明社長 / 李豐鯤總編輯 / 林敏雄編輯顧問 / 王榮宗、林憲忠執行編輯 / 陳元春、黃凱麟、張瓊文封面攝影 / 彭文俊電話 / 02 2708 2121 分機1322中華郵政 北台字第988號執照登記為雜誌交寄總院 / 台北市大安區仁愛路四段280號電話 / 02 2708 2121傳真 / 02 2709 6521網址 / www.cgh.org.tw

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總院

106臺北市仁愛路四段280號 TEL: 02 2708 2121http://www.cgh.org.twE-mail: service@cgh.org.tw

汐止分院

221新北市汐止區建成路59巷2號 TEL: 02 2648 2121E-mail: sijhih@cgh.org.tw

新竹分院

300新竹市中華路二段678號 TEL: 03 527 8999E-mail: hsinchu@cgh.org.tw

內湖國泰診所

114臺北市瑞光路506號 TEL: 02 8797 2121E-mail: neihu@cgh.org.tw

宗 旨

以醫療服務回饋社會

核心價值

創新服務、追求卓越

願 景

成為服務、教學、研究卓越的

醫學中心

目 標

成為以病人為中心的全人醫療照護機構

培育教學、研究與創新的卓越人才

強化急、重、難症醫療服務

102011

136

【國泰特別專欄】

活動剪影 16

院務消息 28

100年度上半年模範員工 29

活動佈告欄 30

夜間門診 32

【癌症防治】

胃癌多科整合醫療團隊介紹 01

【專題企劃】

本院開發行動醫療資訊整合系統運用雲端科技 隨時掌握病患資訊 02

【醫學報導】

連續性腎臟替代療法 04

【醫學報導】

發生下背痛時該怎麼辦呢？

談下背痛整合式門診 06

【醫學報導】

情緒引起的換氣過度症候群 08

【癌症防治】

婦癌多科整合醫療團隊簡介 (下) 11【醫學報導】

鼻塞與睡眠呼吸障礙 14【健康管家】

遠離 「肝苦人」-保肝、 護肝最簡單 20【未來主人翁】

小心幼童久咳不止 可能是 「妥瑞氏症候群」 22【健康小站】

黃豆吃過量， 小心很卡油 24【醫學報導】

職場健康促進 26【天使心語】

茁壯 27

1

癌

症

防

治

胃 癌

是台灣常見

的十大惡性

腫瘤之一，

根據台灣衛

生署統計室

的最新資料

顯示，胃癌

的年齡標準

化發生率在

男性位居第

六 (每十萬

人 口 16.2

人 )，在女性位居第七 (每十萬人口 8.9人 )。而 2010年惡性腫瘤的十大死因排序，胃惡性腫

瘤為第六名 (5.5%)，男性死亡率為 12人 (每十萬人口 )， 女性死亡率為 7人 (每十萬人口 )。

雖然發生率略有下降趨勢，但依然是高死亡率的疾病，主要是因為胃癌發現時約有三分之一已

是晚期，所以仍需要努力推動與進行胃癌的防治工作。

本院平均每年收治的胃癌患者約 70位，為了提供胃癌病患優質的醫療照護，胃癌診療照

護團隊於民國 2007年 6月正式成立。團隊召集人由一般外科主任擔任，團隊成員則包括：一

般外科、腸胃內科、病理科、放射腫瘤科、血液腫瘤科、放射線科等各科之專科醫師，以及護

理部、個案管理師、安寧照護小組、社區護理師、社會服務室、營養組等跨領域專業人員，共

同推動業務。本院胃癌資料庫已相當完備齊全，近來同時著手收集胃部的基質腫瘤相關資料，

另方面預定收集與胃癌疾病相關的危險因子等資料，以期充實資料庫的基本內容，期待能夠發

揮治療品質評估及管理、生活品質提昇改善以及疾病預後的預測及追蹤能力。在本院新診斷的

胃癌中，早期發現者已有高達 30%以上，足見本院胃癌團隊的早期防治工作成效。本團隊秉

持日本及歐美先進國家之胃癌治療指引，並配合國民健康局癌症防治計劃監督執行及改善胃癌

多科團隊之癌症治療模式，追求不斷提昇胃癌之治療與照護品質的目標。

本院主要特色以『病患』為中心的多科整合醫療，治療上積極推廣胃癌最有效的根治性

手術，並派遣醫師赴日本東京國立癌研究中心研修手術技術及引進最新腹腔鏡胃癌根治手術，

以提昇胃癌病患的術後生活品質。輔助治療方面，本團隊也參考了最新最有效的日本及歐美的

大型隨機臨床試驗的結果，為每一位胃癌患者制定個人化的輔助性化學治療或放射治療。除了

前面的治療整合外，本團隊收治的每位胃癌患者皆有固定的癌症個案管理師，統一標準作業流

程並定期提醒病患按時接受追蹤檢查，讓患者的醫療照護更趨完備。

根據統計，本院收治的胃癌患者近三年的整體存活率高達 70%，皆因本團隊成立以來堅持

以病患為中心的團隊醫療，發揮最大的胃癌治療成效。本院參與及通過國民健康局癌症防治計

劃，並規劃癌症患者跨科轉介服務，且在一樓大廳增設『癌症資源單一窗口諮詢處』，讓有需

要治療的患者都可以最快、最方便的模式得到最佳的照護。

【癌症防治】

胃癌多科整合醫療團隊介紹一般外科主治醫師 黃家偉 / 外科部部主任 陳德芳

no

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2

十月號

136n

o.

2011

血液腫瘤科宋詠娟主任用 iPad 為病人解說病情

（照片經病人同意刊登）

【專題企劃】

本院開發行動醫療資訊整合系統

運用雲端科技 隨時掌握病患資訊資訊部副主任 曾景平 / 國泰醫訊執行編輯 張瓊文

「病人安全」不再只是一句口號而已！為提升病人安全及醫療照護品質，提供病人最即

時、最完整、持續性的醫療處置，國泰綜合醫院研發 iMMIS系統 (Integrated Mobile Medical

Information System行動醫療資訊整合系統 )，整合門診、住院、急診，就能即時掌握病患瞬息

萬變的病情資訊，即時做適當的處置，真正落實「病人安全」、「以病人為中心」的目標。

血液腫瘤科宋詠娟主任正在與

癌症醫療團隊討論癌症病人治療計

劃，她的手機出現「檢驗科 3883通

報，病歷號 155***** 劉 ** Ca:15;

醫師 :宋詠娟」，這是醫院「檢

驗檢查病理異常值雙向簡訊系

統」自動通報 40歲口腔癌患者

劉先生抽血報告異常，宋詠娟

主任立即用手邊的 iPad連線到

iMMIS(行動醫療資訊整合系統 )

查詢劉先生其他電解質如 Na、

K離子抽血報告，是否有急性腎衰

竭情形，宋詠娟主任進一步查詢劉先

生的護理記錄如 I/O(輸入 /輸出平

衡 )、睡眠狀況、意識情形，即時了

解病況後，立即撥電話請住院醫師給

予大量生理食鹽水點滴，隨即劉先生血液中鈣離子濃度降低，病情獲得改善。以上是本院醫師利

用 iPad，透過行動醫療資訊整合系統，及時解除威脅病人生命的情形。

本院於 2011年 5月測試完成，7月正式在四院區 (國泰綜合醫院、汐止國泰綜合醫院、新

竹國泰綜合醫院、內湖國泰診所 ) 推出 iMMIS(行動醫療資訊整合系統 )，這是一套由本院資訊

3

專

題

企

劃

部自行開發的即時醫療整合式系統，結合了

PACS(醫療影像管理系統 )、門診、急診、

住院就診紀錄、護理、手術、病歷、病理、

檢驗、營養、會診等 17項系統，將病患的

相關醫療資料整合在手持行動設備，醫師透

過醫院內的無線網絡，藉由智慧型手持設備

即時存取病患在 HIS資料庫上的醫療資訊，

猶如隨身帶著病歷，在醫生的指尖一按一劃

下迅速將病歷呈現在智慧型手持設備上，且

資料庫建置完備，從民國 96年迄今的病人

病歷資料皆可擷取。

2007年智慧型手機開始普及，本院

在 2008年即著手進行動醫療資訊系統的

開發， 2010年初 Apple iPad及 iPhone

推出， Google Android系統的手機及平

板電腦陸續問世， 2010年 10月將既有的

醫療資訊系統加以整合以支援醫護人員臨

床使用，並且將它移植在 Apple的 iOS、Google的 Android等智慧型手持設備上，2011年

5月行動醫療資訊整合系統 (iMMIS)完成，這套國內先驅的即時整合系統除了提供以”病人為

中心”的醫療即時資訊外，也為醫師量身打造專屬電子秘書做完整的結合，使用者介面 (User

Interface)也重新設計，讓醫師不論在 Apple的 iOS或 Google的 Android等智慧型手持設

備 (iPad、 iPhone及 HTC Flyer等 Android的智慧型裝置 )皆可隨時使用。

為讓所有院區主治醫師都能利用這項新科技，耗資 760萬，為全院 370位主治醫師配備

iPad，不僅大幅改善以往醫生查房、看診時，總需要在一大疊厚厚的病歷資料不停地翻動，更

為醫院未來病歷無紙化籌備。行動醫療資訊整合系統能夠提升病人安全，提高醫療品質，現在

醫師巡房、開會或在院內不期而遇病人時，皆能即時擷取病人資料，即時解釋病情，促進良好

醫病關係，除了本院的病人能得到最妥善的醫療照護，同時也將醫院資訊化建設帶入另一個新

的境界。

黃政華副院長 ( 圖右 ) 利用 iPad 為病人家屬 ( 圖左 ) 做病情解說

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十月號

136n

o.

2011

【醫學報導】

連續性腎臟替代療法 汐止分院專責護理師 魏玲瑄 / 外科加護病房主任暨心臟外科主治醫師 施瑞明

案例 :

64歲，吳女士，因左腰痛及血尿至本院

急診求治。經診斷為尿路結石併泌尿道感染

於今年 5 月 7 日住院治療。 5 月 8 日因行

左側輸尿管腎臟鏡碎石術及 J型管置入術故

入加護病房密切觀察。於加護病房，病患因

腎功能急速惡化合併敗血性休克，代謝性酸

中毒，雖使用高劑量升壓劑仍無法穩定血流

動力學。因此立即採用連續性腎臟替代性治

療。經過連續性腎臟替代性治療三天病情穩

定後脫離洗腎，腎功能及尿量恢復良好，之

後順利出院。

前言 :

在加護病房中常有休克及多種器官衰

竭合併急性腎衰竭的病患，常須要連續性

腎臟替代性治療 CRRT (continuous renal

replacement therapy)。以達到降低尿毒、

移除過多的水分及血液淨化的目的。

簡介 :

腎臟為維持身體水分與電解質恆定的器

官，亦有分泌荷爾蒙的功能。一旦腎臟功能受

損，則身體中的水分恆定以及電解質的平衡便

會出現問題。腎臟衰竭的原因有很多，大致上

可分為原發性和次發性，原發性多為腎臟本身

的病變所引起，之後長期透析的機會較大，而

次發性的原因有許多並且較為複雜，例如多重

器衰竭所引起腎臟衰竭。

因此，在腎臟衰竭的情形之下，藉由血液

透析或者腹膜透析的方式來取代腎臟的功能，為

目前較適合也較為有效的方法。而在病患生命徵

象不穩定的情形之下，使用連續性血液過濾術來

作為腎臟替代療法，是較為適合的做法。

連續性血液過濾術是指在急性腎臟衰竭

時，因腎臟功能變差無法將體內代謝產生的廢

物、水分排出體外時，一種取代腎臟功能（洗

腎）的方式。若要進行連續性血液過濾術，

開始應先接受「雙腔靜脈導管置放術」，在

導管放置妥當之後，一端將血液引流出，經由

「人工腎臟」，將有毒廢物以及水分在此進

行交換，將廢物以及水分排出，並將置換後的

血液由另一端流回體內，如此不斷循環，以達

到取代腎臟功能的目的。

連續性血液過濾術是為了病患於急性腎

衰竭時，若生命徵象不穩定的情形之下，需緊

急進行血液透析治療時所選擇的治療方式。

藉此，可以 24小時不間斷移除蛋白質代謝的產

物，如尿毒氮、肌酸酐等，減少因毒素堆積體

內造成不舒服的症狀。此外，藉由連續性血液

過濾術可以將代謝過程所產生的酸移除，以解

除因高血鉀症、酸血症而產生危急生命的併發

症。而體內過多的水分，在腎臟功能不佳的情

形之下，可以藉此移除，以改善水腫的情形。

而在代謝障礙的病童身上，亦可藉此改善因高

血氨等代謝物質的堆積所造成的意識障礙。

5

醫

學

報

導

體液維持適當平衡，對寡尿或無尿患3.

者需要血液、靜脈輸液及靜脈營養需

求均可滿足，而無需擔憂會有輸液過

多情形。

透析器可濾出及吸附發炎介質的作用4.

來幫助病患存活。

與傳統透析比較可降低永久洗腎的比5.

例由 90%降至 50%。

結論：

透析治療是目前針對嚴重急性腎衰竭的主

要支持療法，當急性腎衰竭所導致之尿毒併發

症無法以保守療法處理時，就是需要透析的時

機。在現今連續性腎臟替代療法及生物相容透

析膜的發展，及時的透析可改善急性腎衰竭的

罹病率及死亡率。

簡單說就是插入一枝雙腔導管至大靜脈

中，以 24小時不中斷方式 ,低血液流速 (約

150-200ml/minute)，緩慢地清除體內多餘

水分和代謝產物。和一般血液透析最大差別在

於，血流速低且緩慢清除毒素，可維持病患穩

定之血壓，適用於加護病房內生命徵象不穩定

之重症患者；又因其長時間連續特性，可大

量清除水分和尿毒素，維持病患體內酸鹼值和

電解質的穩定。但因操作複雜，病患需絕對

臥床，價格昂貴，只有在加護病房內適合操

作。一般血液透析乃短時間 (約 3-4小時 )清

除大量水分和尿毒素，較易發生低血壓之併發

症，而連續性腎替代性治療則可改善此缺點。

目前為止在醫療上對危急的病患而言，連

續性腎替代性治療已建立其不可或缺的地位。

一 定義︰

是血液淨化治療的一種，與傳統透析不同

的是： 把治療時間延長到 24小時或甚至 24

小時以上，以達到治療的目標（例如清除尿

毒素、溶質、水份、肝毒素或離子及維持血中

酸鹼平衡等等）。

二 原理

是 24 小時連續以擴散、對流原理來

幫助病患排除體內多餘的水份、代謝廢

物毒素以及矯正酸鹼不平衡，一般常使用

在加護病房有急性腎衰竭合併多重器官

衰竭、敗血性休克及嚴重水腫之病患。

一般較常用模式包括： 連續性動靜脈血

液 過 濾 術（Continuous arteriovenous

hemofiltration； CAVH）， 連 續 性 靜 靜

脈血液過濾術（Continuous venovenous

hemofiltration； CVVH）及利用體外循

環膜性血氧化裝置的幫浦來執行 CRRT：

CVVH—ECMO。

三 適應症：重症病人合併

急性腎衰竭•

肝腎綜合症•

敗血性休克•

多重器官衰竭•

成人呼吸窘迫綜合症•

嚴重水腫•

四 優點：

治療當中血液動力學維持穩定。1.

滲透壓相當穩定，不會造成不平衡症2.

候群或腦水腫的現象。

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十月號

136n

o.

2011

【醫學報導】

發生下背痛時該怎麼辦呢?談下背痛整合式門診汐止分院神經外科主治醫師 蘇亦昌、姜周禮

50歲男性， 因工作關係長期有腰痠背痛的情形。 一個月前腰痛忽然加劇，

且疼痛延伸至左小腿內側。 經神經外科與復健科醫師診治後， 發現病患腰

部有多節椎間盤退化之情形（圖 A虛線箭頭）， 可能與其長期工作導致之下

背痛有關， 但造成近一個月劇痛之病灶， 應是壓迫到左側神經根（圖 B細箭頭）、 從腰椎第

三、 四節破裂出來的椎間盤突出（粗箭頭）所導致， 因此兩科醫師合作， 首先由神經外科醫師

利用微創顯微手術將破裂的椎間盤取出， 解決病患的急性疼痛後， 再由復健科醫師利用牽引

及經皮神經電刺激的復健方式協助病患解決慢性背痛之問題；同時， 醫師們亦給予病患正確

的背部保養常識。 病患在兩個月後， 終於不再為長久以來的背痛所困擾。

下背痛之簡介

下背痛是一個常見又惱人的問題。據統

計，超過八成民眾一輩子會有至少一次背痛的

經驗；背痛所困擾之族群也相當廣泛，包含

所有年齡層的朋友、以及各種職業類別。因

此，所有為下背痛所苦的民眾，都應下背痛的

可能原因有基本認識，並與醫療人員共同訂定

一個完善的預防與治療計畫。

的背部保養常識 病患在兩個月後 終於不再為長久以來的背痛所困擾

下背痛的可能原因

認識下背痛的原因之前，應對下背部的組

成有一基本了解。人體的脊椎由上而下，共有 7

節頸椎、 12節胸椎、 5節腰椎、以及由多塊骨

頭融合成的薦椎與尾椎。這些脊椎骨，與其之間

的椎間盤，由上到下疊在一塊，再加上外圍的肌

肉構造、以及脊椎內部的韌帶與神經脊髓，共同

7

醫

學

報

導

炎、脊椎腫瘤等），也是造成下背痛的可

能原因； 這些都需要專科醫師進一步檢

查，才能有確切的診斷。

下背痛的原因繁多，許多民眾雖然在坊

間做了檢查，但病因卻始終不明；縱使病因

清楚了，但可選擇之治療方式五花八門，因此

許多病友對於該看哪一科醫師或該接受哪種治

療深感困惑。有鑑於病友長期以來所面臨的困

擾，汐止國泰綜合醫院特別聯合「神經外科」

與「復健科」兩個專門治療下背痛的專科醫

師，從民國 99年 10月中起，開設『下背痛

整合式門診』，用以提供病友更完善的下背

痛照護服務。凡有下背痛問題的病友，只要先

到任一個神經外科或復健科醫師的門診看診，

便能在同一門診時段、繳交一次掛號費的情形

下，同時請教另一科別（神經外科或復健科）

的醫師。因此，病友只要跑一趟醫院，便能同

時接受神經外科與復健科醫師的診治，並聽取

兩科醫師所建議的保養與治療方式。如此一

來，不但可以大幅減少重複用藥及反覆檢查，

更可減少病友反覆往返醫院所花費的時間，進

一步提升醫療品質。下背痛整合式門診開辦自

今年一月至八月底，已服務超過 1,000人次的

病友，相信未來將有更多的民眾可以利用此門

診解決惱人的下背痛煩惱。

組成人體獨特的支持系統，使我們能夠輕而易舉

的做直立、轉身、以及彎腰等動作。

由於腰部承受人體大部分的重量，當人們

長期過度使用或使用不當時，這些用已承載的

構造便容易不堪負荷而產生病變，這便是多數

下背痛的由來。

由此可知，「下背痛」僅是一種在特定部位的

症狀描述，可能產生的原因繁多，大致區分為：

脊椎相關：1. 包括脊椎退化關節炎、脊椎

滑脫等。此類疾病經常發生於年紀大或是

長期過度使用腰部的患者，一旦脊椎病變

壓迫神經，不但會感到腰痛，更常合併有

下肢乏力及走路走不遠等症狀。另一個常

見於停經後婦女的脊椎問題則是壓迫性骨

折； 年紀較長的婦女，經常隱藏有骨質

疏鬆的問題，此時可能在一次不經意的受

傷後，只要起身腰部就會酸痛不已，這便

是腰椎壓迫性骨折典型的症狀。

椎間盤相關：2. 包括椎間盤退化及突出。

單純的椎間盤問題最常見於年輕人以及經

常搬重物的青壯年；至於年紀大的病友，

椎間盤則經常伴隨退化性脊椎病變。多數

病友在椎間盤退化初期，常常認為只是閃

到腰，休息一下就改善許多； 然而，隨

著椎間盤的病變加重，患者可能發現疼痛

感不再局限於下背部，而且會延伸到小

腿，這便是椎間盤突出壓迫神經根所造成

的坐骨神經痛。

肌肉及軟組織相關：3. 需要久坐的上班族

經常抱怨的腰痠背痛，及運動時所發生的

扭傷，便是指傷害到背部肌肉、筋膜、或

韌帶而產生的發炎疼痛。這類疼痛最為常

見，也是一般民眾最容易忽略，導致背痛

經常復發的原因。

其他：4. 腰部其他器官組織之病變，以及

其他較少見的脊椎問題（包括感染性脊椎

適合看整合式照護門診之病患

有以下情形之民眾，建議可以到下背痛整

合式門診諮詢

因家庭或工作之需求，需要經常性勞動•

或搬重物者

因工作需要，經常久坐辦公桌前，導致•

腰痠背痛者

更年期或停經後婦女，經常感覺腰痠背•

痛，無法久坐或久站者

年紀較長，感覺背痛及下肢麻痛，且自•

覺走路有困難者

過去曾接受過腰部手術，但疼痛復發者•

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十月號

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o.

2011

【醫學報導】

情緒引起的換氣過度症候群內湖診所呼吸胸腔科主治醫師 巫慶仁

35歲女性，在與家人劇烈爭執之後，突

發性的忽然胸悶，很喘，吸不到空氣，頭皮、

嘴角與手腳漸漸發麻，且呼吸越來越不順，越來

越喘，冒汗，頭暈、噁心； 家人見不對勁，立刻

把她送到醫院急診室。病人主訴呼吸很困難，吸不到空

氣，而且手腳越來越麻，全身虛脫無力，很害怕是不是剛剛爭執

後，怒急攻心，導致心肌梗塞或是腦中風，因此越覺害怕，似乎越吸不到空氣。

急診醫師在幫她量完血壓心跳後，發現病人並沒有氣喘病史，最近也沒有呼吸道感染現

象，而以前也沒有心絞痛過，也沒有高血壓，但是個性比較急跟容易擔心很多事；女病人

的呼吸到達一分鐘約 26次。醫師在心中已有懷疑是否為換氣過度症候群，幫她抽了動脈的

血中氣體濃度檢查，發現病人血液偏鹼性，而且血中二氧化碳濃度降低，此外，心電圖以及

胸部 X光都沒有問題，立刻確認這應該是「換氣過度症候群」 。 醫師給予病人一個大的

紙袋，請病人重複吸入自己呼出的空氣，並且給予鎮靜劑使用後，告知家屬跟病人這個疾病

必須撫平病人情緒，不能過度激動。約 30分鐘後，整個症狀緩解。後來家屬了解到，原來

這一切都是情緒激動引起的呼吸過快導致的症狀。

什麼叫 「換氣過度症候群」

換氣過度症候群，是指因為快速的換氣，

就是比正常需要的呼吸速率多而快，導致血中

的化學物質產生了變化，因為快速的喘息 (即

換氣過度 )，使得身體裡面的二氧化碳遭到比

正常速率還快速的排出體外，因此血液的酸解

度由中性會變成微偏鹼性。而血中酸鹼度一改

變，還有喘息過快，就會導致胸悶，一些肢體

麻木的感覺，頭暈，虛弱，常會有嘴角發麻的

現象等等。因此病人會更緊張，而造成呼吸更

快無法恢復。但是最近有一些臨床也發現，並

不是所有的病人都會有明顯的血中二氧化碳濃

度的變化。但是引發的原因大部分都與心理情

緒的精神狀態有關連，而導致生理的呼吸速

率加快。而這類的病人很多都有容易恐慌的心

理狀況，中年女性是比較容易發生這類的疾

病。女性比男性的比率約為 7比 1。

為何會換氣過度

而為什麼會換氣過度？他的原因，機轉

仍然不是很明確，有一些有恐慌症的病人，被

發現在注射乳酸鹽類製劑時，會造成恐慌的發

生，而進而產生類似換氣過度症候群。但是也

有些沒有注射乳酸鹽類藥物的恐慌症病人，他

換氣過度症候群慶仁

執之後，突

空氣，頭皮、

來越不順，越來

人見不對勁，立刻

呼吸很困難，吸不到空

9

醫

學

報

導

急性換氣過度症狀 慢性換氣過度症狀

心跳加快、呼吸過• 度、喘息胸悶或是壓痛感• 手腳發麻痙攣• 臉部肌肉異常收縮• 支氣管哮鳴聲• 顫抖、瞳孔放大• 幻覺、人格瓦解•

換氣過度現象不立• 刻明顯表現呼吸中會有不斷的• 嘆息(2-3次/每分鐘)或是打呵欠胸部容易脹痛或是• 麻刺感主述會有全身很多• 地方不適，但是找不到有問題

們體內的乳酸濃度或是二氧化碳濃度平常

確實比正常人高一點，而這樣導致容易產

生換氣過度症候群的體質。

換氣過度症候群的表現又分為急性表

現以及慢性表現，通常到急診的多是急性

發作的比較多。多是以呼吸頻率增加，自

覺呼吸困難，胸悶快暈倒，以及手腳發麻

痙攣，或是噁心等症狀來表現。而慢性的

換氣過度症候群，則多是以呼吸不適，心

臟不適，或是局部神經症狀，或是腸胃症

狀來表現，卻又無法找到實質病變； 但

是病人血中還是有二氧化碳濃度降低的現

象，且通常呼吸頻率偏快夾雜在正常呼吸

頻率之中，因此不容易查覺，其實是慢性

的換氣過度症候群。

在呼吸的機轉方面，換氣過度的病人常常

有慢性的肺部過度充氣的現象，因此當情

緒激動的時候，身體正常會刺激加快呼吸

速度，但是這個機轉卻使得這類病人平常

已經過度充氣的胸壁，胸壁壓力比較大；

所以，此時再承受增加的吸氣壓力，便會

壓迫到胸壁，讓病人產生呼吸困難的感

覺； 當有呼吸困難的感覺，身體就會再

發出訊號要更加快呼吸，因此就變成一個

不斷加快呼吸的循環，但是卻越來越不舒

服，而造成了急性的換氣過度症候群。

在精神心理機轉方面，這類容易恐慌的病

人，他們對於環境影響情緒的抗拒閥值

比較低，少許的刺激就會造成反應，例如

說，恐懼死亡 (恐懼一些事情或是疾病的

併發症 )，幽閉症後群 (害怕單獨處於在

密閉空間 )，處於要被宣告某件事情的緊

張急迫感。

需要的鑑別診斷

有一些換氣過度的病人其實合併有其他

的疾病需要鑑別診斷，例如有心絞痛的病人

以及氣喘或是氣胸的病人。通常單純情緒引

起的換氣過度症候群被診斷出來之後，有約

三分之二的病人，在 3年到 5年內斷續的因

為換氣過度引發的胸悶不舒服返回急診，而

有三分之一會被再重複做心臟血管疾病的檢

查做進一步的篩檢。

而以前有過缺血性心臟病的病人發生換氣

過度時，會因為血中的二氧化碳濃度偏低而引

起冠狀動脈的痙攣。而有氣胸的病人也容易因

為肺部換氣過度而充氣過度造成再次氣胸。氣

喘的病人氣喘發作時，常常也會有換氣過度的

現象，容易被誤認為單純換氣過度。而二尖瓣

脫垂的病人似乎也比較容易發生換氣過度的現

象；此外，在換氣過度病人的心電圖也常會

有一些波型的異常。

此外，需要跟其他造成胸悶胸痛的疾病做

理學檢查或是及病史的問診來做進一步的排除，

但是，常常會造成不必要以及過度的檢查。

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改用腹式呼吸

腹式呼吸可以減緩呼吸速率，也可以讓病

人感受到可以控制自己的呼吸速率。

專家的協助

尋求更多心理諮詢專家，精神科醫師，社

工的協助，可以進一步強化治療的效果。

藥物的使用

鎮靜劑的使用用來緩解焦慮以及恐慌的狀

況，以及輔助使用乙型結抗劑緩解心悸。

換氣過度症候群的治療以及處置

適當的說明解釋

當病人發生換氣過度時，需要排除危

急的疾病後，這時確定為換氣過度導

致的原因時，要給予病人以及家屬適

當的說明，有部分病人了解之後，比

較容易恢復正常的呼吸頻率。

重覆吸入病人自己的呼吸氣體

既然大部分造成換氣過度是因為喘息

太快，把二氧化碳排出過多，無法維

持體內酸鹼值，所以這時後我們可以

給予病人一個紙袋，讓病人重覆吸入

自己吐出的空氣中的二氧化碳，如此

可以讓病人的血液酸鹼度慢慢的再變

為中性。

推壓病人的上胸廓

幫助病人把過量氣體推出，改善肺部

過度充氣的現象。

結語

換氣過度症候群，其實大部分是因為心

理以及情緒的因素造成生理的變化，身體的

反應，所導致的一個疾病症後群。所以，在急

性期的處理，除了給予藥物改善臨床的症狀之

外，最主要的是激動或是恐懼的種種情緒，必

須要被適當的安撫以及緩解，才能使症狀比較

快消除，而更要不吝於求助於精神科，或是心

理諮商，才能減少日後再次發作的次數。而臨

床醫師則需要小心排除其他原因的疾病，避免

其他非換氣過度症候群的疾病被延誤處置。

1.

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癌

症

防

治

上回為各位介紹了婦癌團隊及部份婦科癌症資訊，

接下來提供其他婦癌相關訊息，讓民眾更為了解。

子宮內膜癌

子宮內膜癌在歐美是婦癌的首位。在台灣由於飲食習慣逐漸西化，子宮內膜癌發生率也有逐

漸增加的趨勢；根據衛生署最新統計報告，每年台灣約有 1200例新增的子宮內膜癌患者，子

宮內膜癌雖好發於停經後的女性，但根據調查似乎有年輕化的趨勢。停經前被診斷出子宮內膜癌

已占三成左右。

子宮內膜癌的危險因子

子宮內膜癌的危險因子包括有長期使用女性荷爾蒙、肥胖、糖尿病及高血壓、沒有生過小孩

或是比較少初經較早以及停經較晚、使用荷爾蒙療法、乳癌患者使用的泰莫西酚（ Tamoxifen

）、基因遺傳、有罹患其他的癌症、飲食、其他有些會引起雌性激素過度刺激的狀況（例如：

長期排卵不正常、多囊性卵巢症候群、具分泌雌性激素功能的卵巢瘤、、等），也與子宮內膜

癌的形成有關。長期使用女性荷爾蒙：停經後的婦女如果只補充雌性激素，發生子宮內膜癌危

險性增加 4到 8倍，而且危險性隨著劑量以及使用時間增加而升高，如果加上黃體素則可以降低

這個危險性。更年期要不要補充荷爾蒙？尚有爭議；視個人情況而定。作用改善停經症候群、

減少骨質流失、過去認為可以減少心血管疾病、及降低癡呆症發生。缺點是造成如月經之出血、

乳房漲痛等症狀，增加子宮內膜癌與乳癌的危險性，但新的研究顯示心血管疾病及癡呆症反而會

增加。肥胖：體 重 超 重 9.5公斤到 22.7公斤 的 婦 女 發 生 子 宮 內 膜 癌 危 險 性 增 加 3 倍

， 超 過 22.7公斤 則 增 加 10倍 。原因是因為脂肪會製造雌激素，刺激子宮內膜。

子宮內膜癌的徵狀

停經前、後不正常的出血是子宮內膜癌最常見的症狀，百分之九十的病人表現出子宮不正

常出血的症狀。只有不到百分之五的病人沒有症狀。由於百分之七十五的病人是在五十歲之後發

生，所以停經後的出血需要特別注意。此外像是久治不癒的陰道不正常血絲狀分泌物、子宮積

膿、貧血等也都是子宮內膜癌可能的臨床表現。

子宮內膜癌篩檢

使用子宮頸抹片不能夠篩檢出高危險群。使用陰道超音波以及子宮內膜切片昂貴不適合使

用在子宮內膜癌的篩檢高危險的婦女，例如有家族史或是大腸直腸癌史，或是接受停經後單獨

【癌症防治】

婦癌多科整合醫療團隊簡介（下）婦癌中心主任 何志明

【癌症防治】

婦癌多科整合醫療團隊簡介（下）婦癌中心主任 何志明

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雌激素荷爾蒙治療，可以考慮接受篩檢。使用 tamoxifen的乳癌

婦女常規篩檢使用陰道超音波以及子宮內膜切片並沒有益處。應定

期接受篩檢的婦女包括停經後的婦女接受雌激素治療。肥胖的停經

後婦女，同時合併有子宮內膜癌、乳癌、腸癌及卵巢癌家族史的婦

女。 52歲以後，停經較晚的婦女。停經前有明顯的不排卵週期，

如多囊性卵巢，或功能性卵巢疾病者。

子宮內膜癌診斷與治療

子宮內膜癌的診斷是以子宮內膜刮除為主。子宮內膜癌的治療是以手術的方式為主，手術的

部分必須包含子宮及兩側輸卵管與卵巢切除、骨盆腔體液的細胞學檢查，另外必須視疾病的程度

摘取骨盆淋巴結、主動脈旁淋巴結、與部分的腹網膜，手術不僅具有治療疾病的作用，更重要的

是它可提供癌症的手術分期，用於後續治療計劃的擬定與預後的評估，有些患者若因本身的年齡

太大或有嚴重的內科疾病而不適合接受手術治療的話，可以改用放射線治療的方式。

子宮內膜癌的預防之道是早期發現，早期治療！有不正常的出血，請給您的婦產科醫師檢

查！子宮內膜癌的五年存活率： I期： 90%　II期： 60%　III期： 40%　IV期： 5%。早期使

用黃體素，子宮切除手術，子宮刮搔手術可以預防子宮內膜增生惡化。

10%∼ 30%的子宮內膜增生的病人假如沒有經過治療，最後會變成癌症。有不正常的出血應

該給婦產科醫師檢查。美國癌症醫學會建議有肥胖或是不孕的婦女應該在停經時接受子宮內膜切

片檢查。子宮內膜癌雖不如子宮頸癌可以藉由子宮頸抹片來篩檢，但幸運的是罹患子宮內膜癌的

時候，往往會有不正常出血的早期症狀，有 75 %的病人被診斷出子宮內膜癌時癌細胞仍侷限於子

宮內，屬於第一期其五年存活率可達 80% ~ 90%。

卵巢癌

卵巢癌雖不比子宮頸癌來得普遍，但卻是婦科癌症死亡原因的首位，原因是它缺乏早期的

症狀，又沒有像子宮頸癌那樣有有效的篩檢方法，可以早期診斷、早期治療，卵巢癌位於後腹

腔中，腫瘤通常需大到 10公分以上，才能由腹部摸到，而其常有的下腹部不適症狀，也常與胃

腸的症狀類似，大部份的卵巢癌被診斷出來，已是第三期以上的癌了，因此預後大多不佳。晚

期卵巢癌病人平均五年存活率約只有 10 % ~ 20 %。近年來由於多科診療團隊的照護，以及化學

藥物治療的進步，甚至加上標靶治療，第三期卵巢癌病人平均五年存活率約可達 40%。甚至也

發現少數病人超過十年仍活的很好。

卵巢癌主要症狀

這種卵巢癌通常在早期症狀不明顯，但是一旦出現症狀，通常已經進入晚期，如果腫瘤在

體內成長速度快速時，通常會出現腹賬、腹部腫塊等症狀，伴隨一些腸胃不適，如下腹部不舒

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癌

症

防

治

服、消化不良、噁心感、食慾不振等；而腫瘤大到壓迫到腸子或膀胱時，就會引起便秘或頻

尿。如果腫瘤成長後壓迫到神經時，則會引起腰痛、腹痛、坐骨神經痛。也因此在有腹部或腸

胃症狀又找不出原因時，可做骨盆內診，腹部或陰道超音波檢查，這些都有不錯的診斷功能。

卵巢癌高危險群

卵巢癌好發於停經後或 55歲到 75歲間的婦女。確實引起的原因至今仍不清楚。已發現的

危險因子包括：未曾懷孕過的婦女、較晚生育或較晚停經的婦女、曾得過乳癌的病人、有卵巢

癌家族史的人。研究人員也發現有少於 10%的卵巢癌是因為基因突變，也就是會有家族性的卵

巢癌症候群，但是卻還是有 90%以上的病患是找不到主要病因的，但是如果你是有家族病史、

不曾懷孕、且年齡已達 50歲以上者，就要特別小心。

卵巢癌篩檢

表皮卵巢癌可分為低度惡性和高度惡性兩種。低度惡性卵巢癌由於病程進展較慢適合接受

篩檢。而高度惡性卵巢癌通常沒有經過囊腫階段就直接演變成癌症，目前沒有有效篩檢方法。

卵巢癌篩檢對象傾向定位於高危險群 ,例如停經後的婦女及有家族遺傳史的人，篩檢項目包括：

骨盆腔檢查、超音波合併都卜勒檢查、和腫瘤指標 CA-125的檢查。當停經後的婦女卵巢有異

常腫塊，腫瘤指標 CA-125偏高時，有 95 %可能已罹患卵巢癌。約只有 20%的卵巢癌可經由

骨盆檢查發現，超音波檢查可以看出卵巢腫瘤的特性（包括：位置、大小、及堅實度、新生血

管），並且能夠評估是否有腹水出現，一旦懷疑有卵巢腫瘤時，腫瘤指標如 CA-125對預期是

否為惡性腫瘤以及癌症是否復發有很好的臨床應用價值。

卵巢癌診斷與治療

最直接的診斷方式是腹腔鏡或者剖腹探查用肉眼直接檢查卵巢和四周的情形。卵巢癌治療

中手術治療是非常重要的一環，手術中盡可能將腫瘤拿乾淨，有時為了達到理想減積狀態，甚

至需要切腸子。然後作一個完整的手術分期，包括網膜切除，淋巴摘除。這對於後續的治療非

常重要，手術後的化學藥物治療也相當重要。因為化學藥物可以把殘存的癌細胞殺死或延長復

發時間達到治療效果：目前以太平洋紫杉醇（ Taxol）合併鉑化合物 Carboplatin治療卵巢癌

的效果最佳，可有效延長存活時間及減輕化學藥物治療所引起的副作用，化學治療一定會有些

毒性和副作用，可能是影響肝、腎、神經和骨髓的功能，可能會造成頭髮脫落、嘔吐、發熱、

發抖、頭痛及食慾不振等現象，不過這些現象都是暫時性的，

化療停止後，即會消失。目前看到卵巢癌長期存活者都是第一

次手術將腫瘤幾乎拿乾淨的患者，愈有經驗的婦科癌症醫師越

有能力將腫瘤拿乾淨，也越有能力製造卵巢癌長期存活者。

（全文完）

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【醫學報導】

鼻塞與睡眠呼吸障礙新竹分院耳鼻喉科主治醫師 陳伯岳

睡眠呼吸障礙在臨床上包括：單純打鼾，上呼吸道阻力症候群，阻塞性呼吸不全，阻塞性

睡眠呼吸中止症候群，通氣不足症候群等。雖然鼻塞不是導致睡眠呼吸障礙的主因，但與其密

切相關，且會增加其嚴重程度。夜間鼻塞會增加三倍打鼾的機會。過去的研究顯示，主觀或客

觀的鼻塞症狀是造成睡眠呼吸障礙的獨立危險因子。根據統計，鼻炎患者有 8成睡眠品質會受

到影響。約百分之 15的阻塞性睡眠呼吸中止症候群病患有鼻塞的症狀，約百分之 30的打鼾的

病人有鼻塞的症狀。此外鼻塞會造成鼻部連續陽壓呼吸器 (nasal continuous positive airway

pressure, nCPAP)治療時所需的壓力增加，進而影響患者使用 CPAP的接受度和配合度，因此

改善鼻塞對於減輕睡眠呼吸障礙的症狀及促進鼻部陽壓呼吸器的配合度是很重要的。

正 常 輕度的

鼻肉腫脹、 肥大中度的

鼻肉腫脹、 肥大重度的

鼻肉腫脹、 肥大

鼻 腔 的 臨 床 檢 查

資料來源 :http://www.njsnoringandsinus.com/turbinate_reductions.html

15

醫

學

報

導

目前關於鼻塞對睡眠呼吸障礙的致病機轉主要

有四種理論，分述如下：

1. 增加呼吸道阻力：

鼻腔佔上呼吸道的阻力 50%以上。根據

Starling model，鼻部阻力增加會造成咽

部負壓增加而促使鬆軟的上呼吸道更容易

塌陷，許多研究更指出病患的潮氣容積

(平靜時作一次呼吸動作所吸入的量。通

常成人 10-15ml/kg)及每分鐘通氣量 (潮

氣容積 × 呼吸速率 )會受到明顯的影響。

2. 經口呼吸：

鼻塞會造成經口呼吸，而經口呼吸會造成

下頜骨往後下方移位，進而造成舌根後

移，減少咽部空間，阻塞呼吸道，且增加

軟顎及咽部組織的振動。研究顯示，在睡

眠中，經口呼吸會增加呼吸道阻力約 2.5

倍。

3. 影響鼻換氣反射：

經鼻呼吸可刺激肺部的換氣，研究指出，

經鼻呼吸的每分鐘通氣量比經口呼吸高，

且增加鼻部氣流可增加每分鐘通氣量，此

外實驗證實在鼻部及鼻咽給予局部麻醉劑

會增加鼻腔及咽喉的阻力，且會增加病患

缺氧的次數及缺氧持續的時間。

4. 一氧化氮濃度：

一氧化氮被認為是維持上呼吸道通暢的介

質，從鼻腔和鼻竇產生，能改善血氧濃

度，及維持咽部肌肉的張力。

耳鼻喉科在睡眠呼吸障礙的治療所扮演的

角色，分別為改善鼻塞、降低睡眠呼吸障礙的

嚴重度，及增加鼻部正壓呼吸器的接受度和配

合度。因此，睡眠呼吸障礙的病患須詳細評估

其鼻部構造，若有過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中

膈彎曲、下鼻甲肥厚、鼻瓣塌陷等情形造成鼻

塞，則可用藥物或手術等方式治療。

鼻部手術可以改善白天嗜睡，打鼾（統

計上可改善 60-80%），及生活品質。改善鼻

塞的手術，常見的包括雷射下鼻甲切除手術，

鼻中隔切除手術，鼻竇內視鏡手術等；近年

微創手術技術成熟，包括無線電波射頻，動

力旋轉刀及冷觸氣化棒可針對鼻甲肥厚及鼻息

肉作處理，對鼻部黏膜傷害降到最低，維持鼻

部正常功能，術後幾乎沒有疼痛且恢復時間縮

短，且手術時間短，不需住院；缺點為健保

不給付。

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9月3日邀請里民參加健康減重成果表楊大會。(第一排右六位簡志誠院長)8月20日邀請里民參加基隆鐵馬河堤步道健走活動。

(著黃衣者為簡志誠院長)

總院 -

哈佛(Harvard)大學附設醫院護理資訊開發團隊參訪哈佛大學附設醫院護理資訊開發團隊蒞院參訪，與本院交流分享臨床預防跌倒專案

及護理資訊系統。

汐止分院 -

健康生活動起來配合新北市衛生局，參與「健康生活動起來」計畫，汐止分院與汐止區6里里長合辦

一系列健康保健活動，共同照顧里民的健康。

林志明院長(左)致贈紀念品予Harvard大學附設醫院護理資訊開發團，由Patricia C. Dykes, DNSc, RN(右)代表接受。 護理部郭明娟督導(右二)向外賓介紹病房護理資訊系統。

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活

動

剪

影

新生兒加護病房沈仲敏

主任主講「新生兒高級

救命術NPR」。

財團法人醫學研究倫理基金

會何橈通主任委員主講「醫

療器材

臨床試驗」。

總院 -

100年新生兒高級救命術

NPR訓練為提昇小兒科醫療

品質，於8月28日舉辦

新生兒高級救命術NPR訓練，提供醫護人

員新

生兒急救照護知識。

新竹分院 -

參與新竹市衛生局

子宮頸疫苗施打成果記者會

新竹市衛生局於8月12日辦理「子宮頸疫苗

施打成果」記者會，邀請新竹地區醫

院院長出席

參與，共同宣導子宮頸抹片篩檢及發

表子宮頸疫

苗施打成果。

總院 -

醫療器材臨床試驗講習班

8月21日舉辦醫療器材臨床試驗講習班，

邀請財團法人醫學研究倫理基金會教授蒞院演

講，期能加強醫護人員對於「臨床試驗」醫療

器材相關法規及執行時之認知。

總院 -

全院專題演講8月26日舉辦全院專題演講，邀請成大醫

院賴明亮教授主講「安寧緩和醫療條例」，期

能提升安寧醫療照護品質。 苗施打成果

新竹市許銘財市長

(左四)、新竹市衛生局姚

克武局長(左三)、新竹

分院李嘉龍院長(右二)與他院院

長共同宣導子宮頸

抹片篩檢及發表

子宮頸疫苗施打成

果。林志明院長(左)致贈感謝狀，感謝成大醫院賴明亮教授(右)

蒞院演講。

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中秋義賣實況。

肝臟中心胡瑞庭主任主講「食品添加物與肝臟」。

總院 -

肝病防治演講8月27日舉辦肝病防治演講活

動，提供民眾互相交流及獲取醫療

新知的管道。

總院、汐止分院、新竹分院 -

國泰獻愛月見幸福人安基金會於9月6至9日至總院、汐止

分院與新竹分院舉辦愛心義賣與募款活動，員工、來賓紛紛發揮愛心捐款及購買物品，義賣所得作為人安基金會幫助街友之基金。

許桂瀞營養師(左一)及錢靜蓉營養師(右一)與現場民眾進行冰皮月餅DIY活動。

汐止分院 -

中秋月圓人團圓 別讓嫦娥 笑我圓

9月5日舉辦中秋健康飲食發表會，教導民眾自製低熱量烤肉醬、去油解膩茶及冰皮月餅，希望民眾中秋佳節吃的健康，團圓人不圓。

外科陳樞鴻主任主講「乳癌診治」。

新竹分院 -

新竹縣衛生局健康講座新竹縣衛生局邀請外科陳樞鴻主任、婦

產科賴宗炫醫師及護理科邱倩卉癌症個管師為新竹縣各衛生所醫護人員進行健康講座教育訓練。

中秋節活動

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活

動

剪

影

復健科丁思文治療師(右一)藉由拼圖方法，觀察小朋友的專注力。新竹市消防局中山分隊張藝旗老師主講「新竹市100年地震防災演練」。

復健科賴怡岑醫師主講「電腦族常見疼痛問題」。耳鼻喉科黃德種主任演講實況。

新竹分院 -

工研院健康講座工研院邀請耳鼻喉科黃德種主任8月17日

為員工主講「口腔黏膜臨床常見的發現」。

汐止分院 -

100年新北市社區兒童發展檢核

配合彭婉如文教基金會，於9月3日舉

辦社區兒童發展檢核活動，以提升社區弱

勢家庭遲緩兒篩檢率及協助異常兒童轉介

本院早療門診進行後續追蹤治療。

新竹分院 -

地震防災教育訓練9月8日邀請新竹市消防局中山分隊老師至

新竹分院為院內員工進行地震防災講習之教育訓練。

內湖診所 -

內湖科技園區發展協會醫療健康講座

9月14日辦理內湖科技園區發展協會健康講座，期能照顧上班族健康與提

升其生活品質。

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【健康管家】

遠離「肝苦人」-保肝、護肝最簡單肝癌個案管理師 吳淑雯

衛生署統計發現，肝病是影響國人健康甚鉅的重大疾病。十大死因中，慢性肝炎、肝硬化及

肝癌皆年年上榜甚至名列前矛，這不禁讓我懷疑「肝炎」在台灣雖知名度如此之高，但國人對於

肝炎的保建究竟知多少？目前國內仍有 300萬成年人為 B型肝炎帶原者，且多數患者皆因公司

健康檢查才意外發現自己為 B型肝炎帶原者之患者，這讓筆者非常擔心且深感遺憾之處。其實慢

性 B、C型肝炎，只需透過抽血檢測，便

可提前得知，必要時接受應有的治療，

不必等到要骨髓配對或緊急狀況時，才

徒留遺憾或惋惜。其實罹患肝病並不等

於宣佈人生無望或黑白！人生一樣可多

采多姿的。在門診或住院中，有不少個

案一旦被醫師診斷肝病之後，便猶如世

界末日般，終日沉默不語或鬱鬱寡歡，

嚴重者，更影響到平日生活作息及整個

家庭運作。要破除此心理障礙及迷思，

首先必須對自己肝炎有更進一步了解。

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健

康

管

家

其實， 保肝、 護肝並不難， 只要把握幾個原則：

釐清何種肝病，和信賴肝膽腸胃科醫師密切合

作，定期規則追蹤及回診。至於多久檢查及追蹤

一次，要依照個別病情及主治醫師而定。

不亂吃秘方、補藥、草藥及偏方。在飲食方面盡

量吃清淡飲食、均衡攝取。常有病友及家屬無法

接受，「無服用任何藥物治療肝病，那豈不是

坐以待斃呢？」筆者不斷提醒病友及家屬，絕大

部分的藥物是經由肝臟代謝及解毒，一旦服用未

經證實對肝病治療有效的藥物、食品、草藥等，

只是徒增肝臟的負擔罷了！

正常生活作息最健康，心情開朗最重要。

常有病患及家屬問到：肝不好需不需要辭掉工

作專心在家養病？或肝不好是不是不可以運動及

太累等。其實需不需要辭掉工作，須斟酌及考量

病患的個別性且和主治醫師討論。至於適度的運

動及保持心情的開朗對疾病是非常有幫助的。

前陣子有個報導指出：「藥與毒由如刀之兩刃，是一物的兩面，可以治病也可以殺人」。

換言之，肝病無所謂的特效藥，唯有定期追蹤、不暴飲暴食、不酗酒飲酒、不亂服來路不明偏方

及藥物、保持正常生活作息及心情的開朗，才是真正的保肝、護肝之道。

本院肝臟中心在楊賢馨教授的推動下，自去年開始落實保肝、護肝之衛教行動，固定每個

月最後一個星期六由肝病互助小組舉辦免費的保肝、護肝系列講座。每場皆保留 1至 2小時與

民眾對話，由專科主治醫師和民眾面對面諮詢及討論。推動至今深獲好評、坐於虛席，得到廣

大的迴響。同時也接獲多位病患及家屬來電致謝，並鼓勵此活動，希望持續舉辦，嘉惠更多民

眾。最後期望所有民眾能踴躍參與。遠離「肝苦人」保肝、護肝最簡單。國泰醫院關心您，祝

您身體健康。

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何謂 「妥瑞氏症候群」 ?

「妥瑞氏症候群」是一種會頻繁出現無

法抑制的運動性動作或聲音 (tic)，屬於一種

慢性兒童神經疾病。造成「妥瑞氏症候群」

的原因，一般認為與兒童期發育之大腦基底

核多巴胺的高反應性有關，導致慢性反覆出

現半不自主的動作及聲語上的抽動。妥瑞氏

症候群常見的動作型抽動包括眨眼睛、眼睛

快速轉動、擤鼻子、嘴角抽動、擠眉弄眼、

聳肩膀、點頭、搖頭、扭曲狀的瞼部表情、

身體大動作的扭動或做出淫穢的動作；聲語

型抽動包括清喉嚨、輕咳、大叫、重複自己

或別人的話語，甚至不自主地說出淫穢的字

語。有些妥瑞氏症患者在 tic發生之前有前驅

症狀，就像是感覺眼皮痠所以眨眼睛，感覺

脖子痠所以搖頭、聳肩，有的患者甚至會覺

得別人會癢而想替人抓癢的幻魅式的 tic，也

有患者在心裡說粗話或是重複說一樣的話，

這屬於感覺及心理型 tic。有些學者認為「妥

瑞氏症」是一種與遺傳有關的器質性疾病，

妥瑞症的親人有較高的危險機率罹患妥瑞氏

症候群或抽動性疾病，在一個 43對雙胞胎的

研究顯示同卵雙胞胎有 53﹪同時有妥瑞症，

而異卵雙胞胎只有 8﹪妥瑞症同時患有妥瑞

症，這些證據皆顯示「妥瑞氏症」可能與遺

傳有關。

「妥瑞氏症候群」 是一輩子的病嗎 ?

「妥瑞氏症候群」好發的年齡約五至八

歲，約十至十二歲進入疾病的高峰期，至後症

狀或頻率會漸漸減少，有約三到四成的妥瑞氏

症候群患者成長到青年時 (十八歲後 )抽動的

行為會自動消失，有三成會顯著減少，其它的

三分之一到成年後繼續保有抽動的症狀。通常

男性比女性多，大約 3~5： 1 的比例，發生

率由千分之一至百分之一不等。

案例 :一名 8歲男童，出現咳嗽症狀已經

好幾個月，特別是醒著時常咳到停不住，曾

經造訪過多家診所或醫院，且服用治療肺炎

的藥物，甚至做過肺結核檢查及胸腔電腦斷

層掃描，皆無法查出病因並緩解其症狀。之

後轉到小兒神經科門診，經檢查才發現原來

是罹患「妥瑞氏症候群」，給予適當藥物

治療後，症狀立即獲得緩解。這樣的個案在

小兒神經科的門診並不少見。

【未來主人翁】

小心幼童久咳不止 可能是「妥瑞氏症候群」小兒科主治醫師 陳慧如

【未來主人翁】

小心幼童久咳不止 可能是「妥瑞氏症候群」小兒科主治醫師 陳慧如

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未來主人翁

如何診斷 「妥瑞氏症候群」 ?

「妥瑞氏症候群」的診斷要靠完整的病

史以及觀察所發現的症狀。目前並沒有絕對

準確的醫學檢查方法可以直接確定診斷妥瑞

氏症候群。腦波檢查、腦部核磁共振檢查或

實驗室檢查等皆只是幫助排除其他腦神經疾

病的診斷工具而已。根據美國精神學會第四

版的診斷和統計手冊，妥瑞氏症必須符合以

下五個條件：

病程中某段時間，曾出現多重動作型抽1.

動及一種或更多聲語型抽動，雖然不一

定同時發生。

抽動每日發生 (通常是一陣一陣 )，在一2.

年以上期間內幾乎天天或陣發的出現，沒

有一次超過連續三個月以上的無抽動。

此障礙造成明顯痛苦，或嚴重損害社3.

會、職業、或其它重要領域的功能。

在十八歲以前出現症狀。4.

非起因於物質使用或其它疾病之直接生5.

理效應所造成。

有些孩童只有出現一種或多種動作型抽動

或者是聲語型抽動（但並不是兩者都存在），

且持續的時間少於一年，不符合上述「妥瑞氏

症候群」的五個條件，屬於暫時型抽動。根據

統計，有 10-20% 的學齡兒童曾經出現過暫時

型抽動。另有些孩童有多種動

作型抽動或者是聲

語型抽動（但並不

是兩者都存在），

但持續的時間超過

一年，則屬於慢性

動作型抽動或慢性

聲語型抽動。這兩

者都是類似妥瑞氏

症候群的疾病。

「妥瑞氏症候群」 該如何治療 ?

大部分病情輕微的孩童不需藥物治療，採

取忽略的方式即可，不要太注意其不自主的動作

與聲音，因過度注意反而使他產生自覺意識，甚

至表現出更多的抽動症狀。但若病情嚴重到足以

影響生活及人際關係，甚至合併出現過動、學習

困難、情緒障礙、強迫症、反社會行為時，那就

要積極評估與治療。妥瑞氏症的治療通常是選擇

藥物療法，藥物選擇主要是多巴胺拮抗劑，對於

百分之七十至八十的病人有效，絕大多數的病童

可得到改善。常見的藥物副作用包括嗜睡或抑

鬱，但現在已有更多新藥可以選擇，相對副作用

也減少許多。有些外在因素會加重症狀，例如精

神壓力過大、情緒創傷或焦慮等，尋求適度的壓

力排解，也可以減輕症狀。

「妥瑞氏症候群」 的合併症

「妥瑞氏症候群」並不是一種進行性的

疾病，大部分的人 tics的症狀在青年早期會

減少。但要特別注意的是「妥瑞氏症候群」

常會合併出現強迫症或過動專注力不足症候

群。如果孩童出現上課不專心，過動等症狀，

也要尋求小兒神經科醫師的診斷與治療，以確

定是否同時合併其他行為問題。

結語

妥瑞氏症候群是一種兒童神經疾病，不

是故意的壞習慣，而一旦發作就很難壓抑下

去，當父母發現孩子有不自主動作及不自主發

聲時，應及時就醫找小兒神經科醫師幫忙，以

得到正確的診斷與治療。而面對妥瑞氏症的孩

子，不要只處理他的抽動問題，也應該同時關

注到他們內心的壓力及對症狀的擔心，並教導

他們抒解及接納自己，如此才不致於導致進一

步問題的產生。

型抽動。另有些

作型

語型

是兩

但持

一年

動作

聲語

者都

症候

no

.

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十月號

136n

o.

2011

【健康小站】

黃豆吃過量，小心很卡油汐止分院營養師 顏麗呅

吳小姐多年來體重約維持在 70~72公

斤，半年多前開始積極運動並調整飲食，目前

體重已下降至 67公斤，但此體重已停滯 3個

月未再下降，吳小姐苦惱地表示，為了要瘦下

來已戒掉常吃之雞排⋯等炸物，且肉類去皮、

去肥肉，在體重停滯期間試過完全不吃澱粉、

代餐包減重或是將運動時間延長⋯等方法，但

效果不是不明顯就是減輕後復胖，是為什麼

呢？經由營養師介入後發現都是豆漿惹禍！

吳小姐身高 157公分、 35歲、職業為工

程師，平常沒有運動習慣，飲食三餐在外，工

作常影響到正常進餐時間；平常的飲食習慣，

常選擇自助餐、炒麵搭配貢丸湯或以麵包、餅

乾果腹，每餐沒有吃夠足量的青菜。近幾年意

識到飲食與健康相關性，注意到黃豆沒有膽固

醇，富含水溶性纖維質，且對女性具有特殊保

健功效，所以開始每天 DIY豆漿，早晚各喝

500CC，但因害怕豆腥味，特別選用可幫助

腸道蠕動之寡糖調味，每杯各加 2湯匙，持續

喝了近半年。

經過營養師分析發現，吳小姐每天豆漿以

外攝取的飲食熱量約 1400~1600大卡，加上

豆漿提供 300大卡、寡糖 4湯匙約 90大卡，

一天攝取總熱量高達 1800~2000大卡。吳小

組若想減輕體重，總熱量須控制在 1400大

卡，如此每週可以減輕體重 0.5公斤，而依照

目前吳小姐每天多吃 400~600大卡，當然體

重停滯不降。在許多來尋求營養師協助減重之

個案中，很多類似吳小姐這樣的例子，都認為

多喝豆漿對健康有益，所以從不計較喝下肚有

多少，甚至有人將其當開水飲用，但也因為忘

了黃豆含有脂肪、蛋白質，飲食額外多吃，就

會相對增加熱量攝取量，造成體重上升。

吳小姐到底應該如何喝豆漿才好呢？根

據衛生署公告之身高、體重、活動強度，設計

一日飲食，每天可攝取 5份「豆魚肉蛋類」，

依衛生署定義食物代換，每一份豆漿 240㏄，

必須將豆漿納入每日飲食代換中，如一天攝取

1000㏄相當於吃進 4份「豆魚肉蛋類」，因

此，吳小組最多只能再攝取１份的「豆魚肉

蛋類」食物（註 1）； 但若將原本的豆漿飲

用量減半，則可以選用 3份的「豆魚肉蛋類」

食物，飲食也較多樣化。另外每 1公克寡糖提

供 1.5大卡，與一般砂糖比較雖然熱量較低，

但吃過量仍會使整體熱量上升，影響體重，因

此，建議吳小姐利用代糖取代寡糖較好。

那麼如何攝取黃豆及其製品呢？黃豆在

食物分類上與豆魚肉蛋類為同類食物，每份黃

豆製品提供 7克蛋白質、 5克脂肪、 75大卡

25

健

康

小

站

熱量，其為植物性食物，與肉類差異在於不含

膽固醇、富含膳食纖維，纖維質可促進腸蠕

動、幫助體內膽固醇及有害物質排出，改善便

秘症狀及新陳代謝。若吃整顆黃豆、毛豆，可

以吃進較多膳食纖維，但缺點是烹調需經過

泡、煮、悶⋯等手續，時間較長且不易煮熟，

而選用加工後之黃豆製品，例如豆腐、豆漿、

豆包⋯等，烹調較為容易，缺點是加工導致膳

食纖維流失少許，但對於飲食精緻化、蔬菜攝

取不足之現代人，仍具補充膳食纖維效果。

建議每天吃一份或更多的黃豆或其製品，

可單吃或選擇與其它食材搭配的菜色，並將其

與當天吃進的肉魚蛋類食物合併計算，不得超

過建議攝取量。選購豆製品時，盡量選擇未加

工或一次加工種類，例如豆腐、豆漿、豆包，

應避免過度加工及調味的半成品，例如百頁豆

腐含油脂高，營養分析歸類在高脂肉類，一條

200公克，熱量即高達 430大卡，大部分調理

素排的油鹽含量都高，這類豆製品不但卡油，

且大部份含過量鈉離子、防腐劑，多吃可能影

響新陳代謝，日常飲食希望不卡油，只要把握

住選購新鮮食材及適量攝取原則，吃出健康一

點也非難事，特別是素食者的蛋白質主要來源

是黃豆及其製品。除了注意食材的選擇 ,烹調

方法也要注意。

※註 1： 衛生署定義「豆魚肉蛋類」食物

代換： 1份 =20公克黃豆 =240㏄無糖豆漿

=1塊田字型板豆腐 =2片五香豆乾 =1片豆包

=35公克瘦肉 =半隻棒腿 =1顆蛋

黃豆燉肉（5人份）

素什錦（5人份）

材料重量

(公克 )營 養 分 析

材料重量

(公克 )營 養 分 析

熱量 蛋白質 脂肪 醣類

熱量 蛋白質 脂肪 醣類

里肌肉 150 375 35 25 -

豆　乾 200 375 35 25 -

桂竹筍 300 75 3 - 15

杏鮑菇 100 25 1 - 5

黃　豆 60 165 21 9 -

紅黃甜椒

200 50 2 - 10

香菜薑絲

- - - - -

薑　片 - - - - -

　油 一湯匙 135 - 15 -

總　計 750 59 49 15

總　計 695 52 46 15

　油 一湯匙 135 - 15 -

毛　豆 100 110 14 6 -

1.黃豆預先泡水、蒸半熟

2.爆香薑片，加入里肌肉、桂竹筍炒至肉三分熟

3.加入黃豆燉熟即可

做法

做法

1.毛豆預先泡水、燙熟備用

2.豆乾切片，甜椒、杏鮑菇切絲，材料洗淨備用

3.爆香薑絲，加入豆乾片、杏鮑菇炒熟，再加入

甜椒、毛豆

4.起鍋前加入香菜拌勻即可

no

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o.

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【醫學報導】

職場健康促進汐止分院家醫科主治醫師 李宗諭

隨著經濟發展和工商服務業的演進，個人

的黃金歲月幾乎都在職場裡度過（平均工作

年齡 25∼ 65歲，上班日至少有三分之一的

時間位於工作場所），工作環境對於個人健

康的影響越形深遠。研究報告證實，工作環境

的好壞影響勞工的健康，舉例來說：過大的

壓力容易使人生病，而溝通不良、工作沒有保

障、不安全的工作環境都是勞工的壓力來源；

自我要求高、超時工作或工作自主性低都會讓

勞工感到憂鬱、焦慮甚至得到心血管疾病；

因工作受傷會對同事和家庭帶來負擔。所以近

年來「職場健康」的觀念逐漸被重視。

傳統的職場健康著眼於職業安全，關注的

對象是有危害暴露的勞工，是根據法規透過例

行性健康檢查來偵測職業病的存在並治療。

然而隨著時代的變遷，傳統的檢查治療已不足

以保護勞工的身心健康去面對職場上可能的變

化，更需要透過健康篩檢來發現高危險群，職

場危害暴露的管制以預防疾病的發生；並進

而將關心的對象擴及至全體勞工及其家人的健

康行為，讓健康的觀念從消極的治療疾病，到

積極的擁有健全的身心。也就是結合雇主、勞

工及社會三方面，共同來改善勞工的健康，這

就是「職場健康促進」。

推動「職場健康促進」是希望能促進勞

工身心健康，提高勞工的勞動力及向心力，培

養學習型人員及組織以因應未來市場變化。

目標確定後就可以針對不足的部分設計活動和

計畫，打造「健康職場」：例如提供無危害

汙染（如噪音、輻射、粉塵、二手菸、毒性

物質等）且舒適（空氣品質、採光、空間感、

清潔等）的工作環境；提供健康促進設施，

例如醫務室、哺乳室、交誼廳、運動休閒設施

等；設計不危害健康且對健康有益的工作技

能及生產流程；建立合作互助的工作文化，

讓勞工能參與健康促進的決策；提供能讓勞

工瞭解並吸收的合適資訊；訂定能讓勞工易

於選擇並執行的健康行為（戒菸、減重、壓

力處理、體適能運動）等等。

若單純由成本來衡量，推動「職場健康

促進」的支出經常是高於活動的回報，而且

短期內可能看不出明顯的成效，但是有一些收

獲是不能以金錢來衡量的，例如：可減少勞

工的缺席率或離職率、增加勞工對工作的滿意

度及向心力、減少意外事故的發生、增加勞工

對於變遷的調適力、增加延長工作年限等等；

而對雇主來說，也有吸引或留住人才、提昇公

司生產力和形象、減少醫療支出、減少因疾病

帶來的保險支出或求償、促進更和諧的勞資關

係等等優點。

推動「職場健康促進」並不難，也不需

投入太多的金錢與時間，重點是要找出勞工

的需求來擬定計劃，並適時適地安排各項活

動。舉例來說：傾聽員工的心聲，讓工作環

境更安全、更有效率；合理分配員工的工作

量，減少工作所造成的壓力；規劃有助提升

職場健康的課程如：壓力管理、營養控制、

溝通協調、兩性關係等；執行職場無菸政策

等。不過，成功的健康營造需要有良好的環境

情境－－也就是主管的支持度。營造讓勞工感

受到被重視的氛圍，才能夠增加勞工對健康促

進活動的參與度和持續性。

勞工有了健康的身心，才能成為士氣高、

工作有效率的員工；有了績效優良的員工，

才能提供企業更強大的生產力及競爭力，也才

能使企業有機會永續經營。我們期待藉由「職

場健康促進」的推動，讓雇主和員工攜手打

造「健康職場」，共創勞資雙贏的局面。

27

天

使

心

語

【天使心語】

茁壯汐止分院內科加護病房護理師 廖嘉君

這裡是盡頭嗎？

如果生命還剩下三個月，那麼，要做些什麼？

我不後悔，因為護理的美好，需要慢慢體會。

回想當初選擇護理的初衷，沒有很大的志

向，很單純的因為想要照顧家人。一路走來跌

跌撞撞，也曾質疑過「護理是什麼？」，課

本上所描述的「護理是一門科學，也是一門

藝術」，那時沒有太多的感覺，學校護理專

業科目的陶冶，接觸臨床的實習，甚至於投身

護理工作，總是問著自己要怎麼做才可以幫助

病人，才漸漸的了解了這當中的意義。

「 您好，我是今天負責照顧你的主

護⋯⋯」，提供自我 ---是關係建立的第一

步，感謝所有讓我照顧的病人，因為有您們，

讓我督促自己，期許更加精進，並且省思每天

的護理如何能夠做得更多。

初入加護病房時，許多的管路機器總讓

家屬感到壓力，短短的會客時間，不知所措的

站在床邊，那使不上力的表情總令人不捨，那

時，我總會鼓勵家屬可以和病人說說話，肢體

按摩，因為我相信那是親情的偉大力量，也是

護理所強調的全人照護之一。

還記得，那是許多的第一次⋯⋯。

拔管成功的奶奶笑著說出院後要煮拿手小

菜款待大家。

經過急救恢復意識的爺爺，每次會客時，

家屬總是鼓勵他要加油。

召開醫療團隊會議，大家都為著共同的目

標而努力著。

第一次，面臨生死離別的狀況，泛紅的眼

眶，我知道我不能掉眼淚，口罩底下咬著牙也

要挺過去的情緒，「辛苦了，所有的病痛都

好了，等等家人要帶您回家」，所有的生命

都是寶貴的，最後一程，將盡最大的努力、一

路好走。

遇到挫折跌倒，再次爬起來，將更有勇

氣。那是去年的時候，健康亮起了紅燈，漫長

的等待檢查報告，每天籠罩在癌症的陰影中，

父母也在深夜裡奔波來探望我，父親說「無論

報告如何，爸爸的肩膀一輩子都讓妳依靠」，

那時我深刻的體會到若是自己也失了健康，又

談什麼南丁格爾的黑夜點燈。感謝大樹下的溫

暖，順利的開刀也漸漸康復，也想向所有的護

理人員分享著：別忘了，照護病人的同時，

也要珍愛自己。

還是學生的時候，就立定目標要成為大樹

裡的綠葉，畢業後，順利的成為大樹家庭的成

員，在這裡，遇到許多相知相惜的好朋友，互相

扶持、砥礪成長，也為畢業當年和老師同學互相

許下的約定：十年後還在為護理，而努力著。

大樹裡的一切，讓我成長茁壯，一切都充

滿了驚嘆號！

no

.

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o.

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【總院感謝函】

本人於8月3日至院治療，五樓護士紀有光為人溫和及做事認真，但院內無意見表可

填，想藉此表達對她的感謝及希望醫院能給予其多多鼓勵，對病患是一種福音。

蔡○葉

100/08/10本人掛眼科30號，林素玲醫師的門診，經由一位男性醫師細心的行淚囊沖

洗、林醫師親切的問診及解釋。第二天起床後，我的眼睛很明顯的改善了，視力變得清楚

多了不再模楜不清，分泌物也沒有了。將近八個月的不舒服，看了不同的醫院都無效，導

致心情不佳，沒想到一次國泰之旅就解決了我多日來的困擾，今日是診後第七日眼睛已不

再紅腫。特此感謝以上兩位醫師。 王○蓉

本人因視力不良(0.2~0.3)，長達半年之久，經求治近5所著名醫院診所，皆無法診斷出

病因。本人新婚，於外商擔任經理工作多年，眼見大好前程即將斷送之際。於99/11月終

遇國泰總院之良醫汪宜樺醫師診斷，安排本人作MRI testing，早日得知罹壞瘓腦下垂體腫

瘤，已達3cm x 2cm，屬需立即開刀去除，否則視力將永久無法恢復；2週後經手術後，

本人100% 康復。本人因汪醫師而獲重生，極大感激！無法言喻！感激，感激，再感激！

柯○翔

病人的滿意及感謝的笑容是支持我們更加努力的最大力量

賀

榮 任 世界醫用超音波聯盟(WFUMB)第二副會長暨 WFUMB 2017 年學術大會籌備會主委

總院 - 心臟內科江正文教授

當 選 台灣醫療品質協會理事

總院 - 品管中心王拔群主任

當 選 台灣健康醫院學會常務理事

總院 - 復健科簡文仁物理治療師

當 選 台灣健康醫院學會理事

總院 - 總務室李蕙蓉高級專員

當 選 台灣醫院協會理事

總院 - 李發焜副院長

29

模

範

員

工

嬰幼兒呼吸道照顧

活動時間：100年8月5日、12日、19日、26日

週五下午8：00-8：30

活動地點：本館五樓第五會議室

洽詢電話：27082121轉6553 (兒科加護病房)

嬰幼兒緊急事件處理

活動時間：100年8月11日、25日

週四上午11：10-11：40

活動地點：本館五樓第五會議室

洽詢電話：27082121轉6553 (兒科加護病房)

嬰兒按摩

活動時間：100年8月18日

週四上午11：10-11：40

活動地點：本館五樓第五會議室

洽詢電話：27082121轉6553 (兒科加護病房)

產前媽媽教室演講系列

活動時間：100年8月13日、27日

週六下午1：30-4：00

活動地點：本館三樓第三會議室

洽詢電話：27082121轉5715（婦產科門診）

母乳哺育支持團體

活動時間：100年8月13日週六上午10：00-12：00

活動地點：大安區健康服務中心

主講題目：全家樂融融哺乳總動員/媽媽的巧思-

副食品製作(示範操作)

洽詢電話：27082121轉221（李育翠）

糖尿病衛教講座

活動時間：100年8月17日週三下午2:00-4:00

活動地點：本館七樓視訊會議室

主講題目：認識胰島素治療

主 講 人：內分泌新陳代謝科黃莉棋醫師

肝病防治互助小組

活動時間：100年8月27日週六上午9:30-11:30

活動地點：本館七樓視訊會議室

主講題目：肝炎如何保養

主 講 人：楊賢馨教授

洽詢電話：27082121轉3123（肝臟中心）

早產兒成長營

活動時間：100年8月27日週六下午1:30-3:30

活動地點：本館七樓視訊會議室

洽詢電話：27082121轉6553（兒科加護病房）

門診與您有約

活動佈告欄總院

日期 主講題目 主講人 地點

08/09（二）上午 心臟病的日常保健 黃秀惠護理師 內科候診室

08/10（三）上午 化療的副作用 徐雅琪護理師 內科候診室

08/10（三）下午 腎臟病的預防與保健 林家甄護理師 內科候診室

08/11（四）上午 菸害防制 蔡晏平護理師 內科候診室

08/12（五）上午 如何正確潔牙 余純華護　士 牙科候診室

08/15（一）上午 大腸癌的預防與保健 黃耀瑩醫　師 外科候診室

08/16（二）上午 過敏性氣喘的預防與保健 李明珠護理師 內科候診室

08/17（三）上午 泌尿道感染的預防與保健 張方宜護理師 外科候診室

08/17（三）上午 子宮頸抹片 陳淑怡護理師 婦產科候診室

08/18（四）上午 菸害防制 蔡晏平護理師 內科候診室

08/19（五）上午 腦中風的預防與保健 張巧玲護理師 內科候診室

08/22（一）上午 高危險妊娠轉診與介紹 曾于珊護理師 婦產科候診室

08/23（二）上午 登革熱 白幸惠護理師 兒科候診室

08/25（四）上午 結核病的預防與保健 王良瑞護理師 內科候診室

08/26（五）上午 均衡飲食 黃桂英營養師 內科候診室

08/29（一）上午 人工血管的認識及照護 陳思慧護理師 內科候診室

08/30（二）上午 登革熱 李淑珠護　士 內科候診室

內、外、耳鼻喉科、牙科上午 8:30-9:00，婦兒科 9:00起，下午 1:30-2:00

洽詢處 : 門診護理長辦公室 (5172)，社區護理長辦公室 (3956)

結直腸癌糞便潛血檢查服務：50-69歲民眾，兩年一次免費糞便潛血檢查，星期一至星期五上午9:00-11:30、下午

2:00-4:30，星期六上午9:00-11:30，請攜帶健保IC卡至結直腸癌糞便潛血檢查服務處

登記。(免掛號)

口腔癌篩檢服務：30歲以上且有抽菸或曾經吃檳榔者，兩年一次免費口腔黏膜檢查，星期一至星期五上

午9:00-11:30、下午2:00-4:30，星期六上午9:00-11:30，請攜帶健保卡IC至口腔癌篩檢

服務處登記。(免掛號)

子宮頸抹片快速通關及乳房X光攝影免費檢查為照顧婦女健康，本院提供二項免費檢查，請多加利用！

★子宮頸抹片檢查： ★乳房X光攝影檢查：無婦科疾病有性行為之30歲以上女性，

一年內未做抹片檢查者，星期一至星期五

上午9:00-11:00，請攜帶健保IC卡直接至

婦產科門診經抹片快速通關服務做檢查。

（免掛號）

45-69歲女性二年一次乳房免費X光攝影

檢查，星期一至星期五上午9時至11時，

下午1時至4時，星期六上午9時至11時，

直接至本館一樓乳癌篩檢服務處，登記

並排檢。（免掛號）

no

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十月號

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嬰兒按摩活動時間：100年10月6日、20日

週四上午11：10-11：40

活動地點：本館五樓第五會議室

洽詢電話：27082121轉6553 (兒科加護病房)

嬰幼兒呼吸道照顧活動時間：100年10月7日、14日、21日、28日

週五下午8：00-8：30

活動地點：本館五樓第五會議室

洽詢電話：27082121轉6553 (兒科加護病房)

母乳哺育支持團體活動時間：100年10月8日週六上午10：00-12：00

活動地點：本館七樓視訊會議室

主講題目：哺乳媽媽“小錦囊”- 戶外哺乳趴趴走

洽詢電話：27335831轉221(李育翠)

產前媽媽教室演講系列活動時間：100年10月8日週六下午1：30-4：00

活動地點：本館七樓視訊會議室

活動時間：100年10月29日週六下午1：30-4：00

活動地點：本館三樓第三會議室

洽詢電話：27082121轉5715 (婦產科門診)

嬰幼兒緊急事件處理活動時間：100年10月13日、27日

週四上午11：00-11：40

活動地點：本館五樓第五會議室

洽詢電話：27082121轉6553 (兒科加護病房)

體重控制講座活動時間：100年10月19、26日、11月2、9日

每週三下午2：00-4：00

活動地點：第二分館三樓餐廳

洽詢電話：27082121轉1681∼2

報名費用：200元/人

報名日期：10月14日截止，每期20名，額滿為止

高血壓飲食講座活動時間：100年10月26日週三下午2：00-3：00

主 講 人：陳冠蓉營養師

活動地點：第二分館三樓餐廳

報名專線 : 2708-2121轉1681或1682，留下姓名與

連絡電話即可，名額有限，額滿為止，

謝絕現場報名!

早產兒成長營活動時間：100年10月29日週六下午1:30-3:00

活動地點：本館七樓視訊會議室

主 講 人：27082121轉6553 (兒科加護病房)

肝病防治互助小組

活動時間：100年10月29日週六上午9:30-11:30

活動地點：本館七樓視訊會議室

主講題目：膽結石

主 講 人：連恆輝醫師

洽詢電話：27082121轉3123（肝臟中心）

門診與您有約

活動佈告欄總院

日期 主講題目 主講人 地點

10/05（三）上午 銀髮族營養保健 楊蕙萍營養師 內 科 候 診 室

10/06（四）上午 結核病的預防與保健 蔡晏平護理師 內 科 候 診 室

10/06（四）上午 鼻咽癌的預防與保健 陳瓊茹護理師 內 科 候 診 室

10/07（五）上午 腎臟病的預防保健 林家甄護理師 內 科 候 診 室

10/11（二）上午 小兒發燒的處理 朱碧雲護理師 兒 科 候 診 室

10/12（三）上午 泌尿道感染之預防與保健 吳瑾玲護理師 內 科 候 診 室

10/13（四）上午 菸害防制 蔡晏平護理師 內 科 候 診 室

10/13（四）上午 中耳炎的照護 李麗美護理師 耳鼻喉科候診室

10/17（一）上午 蕁麻疹 楊雪萍護　士 皮膚科候診室

10/17（一）上午 病人安全與隱私注意事項 繆嘉玲護　士 牙 科 候 診 室

10/18（二）上午 過敏性氣喘的預防與保健 李明珠護理師 內 科 候 診 室

10/19（三）上午 銀髮族營養保健 楊蕙萍營養師 內 科 候 診 室

10/20（四）上午 菸害防制 蔡晏平護理師 內 科 候 診 室

10/20（四）上午 母乳哺餵 曾于珊護理師 婦產科候診室

10/21（五）上午 胃食道逆流的預防與保健 黃碧香護理師 內 科 候 診 室

10/25（二）上午 心臟病的日常保健 沈吉意護　士 內 科 候 診 室

10/27（四）上午 膽結石的術後保健 陳美茹護理師 外 科 候 診 室

10/28（五）上午 高脂血症 劉秋蓮護理師 內 科 候 診 室

內、外、耳鼻喉科、牙科，上午 8:30-9:00，婦兒科 9:00起，下午 1:30-2:00 洽詢處 : 門診護理長辦公室 (5172)，社區護理長辦公室 (3956)

輕鬆申辦市民健康卡、兒童醫療補助證、預防接種證明書快 上 臺 北 市 民 e 點 通 ( h t t p : / / w w w . e - s e r v i c e s . t a i p e i . g o v . t w / )

//臺北市大安區健康服務中心關心您//

結直腸癌糞便潛血檢查服務：50-69歲民眾，兩年一次免費糞便潛血檢查，星期一至星期五上午9:00-11:30、下午

2:00-4:30，星期六上午9:00-11:30，請攜帶健保IC卡至結直腸癌糞便潛血檢查服務處

登記。(免掛號)

口腔癌篩檢服務：30歲以上且有抽菸或曾經吃檳榔者，兩年一次免費口腔黏膜檢查，星期一至星期五上

午9:00-11:30、下午2:00-4:30，星期六上午9:00-11:30，請攜帶健保卡IC至口腔癌篩檢

服務處登記。(免掛號)

子宮頸抹片快速通關及乳房X光攝影免費檢查為照顧婦女健康，本院提供二項免費檢查，請多加利用！

★子宮頸抹片檢查： ★乳房X光攝影檢查：無婦科疾病有性行為之30歲以上女性，

一年內未做抹片檢查者，星期一至星期五

上午9:00-11:00，請攜帶健保IC卡直接至

婦產科門診經抹片快速通關服務做檢查。

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45-69歲女性二年一次乳房免費X光攝影

檢查，星期一至星期五上午9時至11時，

下午1時至4時，星期六上午9時至11時，

直接至本館一樓乳癌篩檢服務處，登記

並排檢。（免掛號）

門診與民眾有約－諮詢廣場諮詢電話：門診護理長辦公室 張馨予護理長 / 糖尿病衛教室 麥佩珍衛教師 87972121轉560

日期 時間 主講題目 主講人 地點

08/16（二） 上午09:00 - 09:30 糖尿病友的健康生活/月圓人不圓 麥佩珍護理師/張斯蘭營養師 1樓門診侯診區08/25（四） 上午09:00 - 09:30 認識膝關節炎 李芸菁護理師 1樓門診侯診區

日期 主講題目 主講人 地點

08/09（二） 糖尿病早安您好-藥物 黃幸玲護理師 地下1樓候診區

08/10（三） 如何愛護自己的腎臟 謝蹕鸞護理師 1樓內科候診區

08/11（四） 如何預防子宮頸癌 楊朝琴護理師 2樓婦產科候診區

08/12（五） 認識乳癌 張心慧護理師 1樓內科候診區

08/16（二） 高尿酸血症飲食 羅悅玲營養師 1樓內科候診區

08/17（三） 結核病的照護 黃暖婷護理師 1樓內科候診區

08/18（四） 胃潰瘍保健之道 黃筱珍護理師 1樓內科候診區

08/23（二） 奶類、蛋豆魚肉類 錢靜蓉營養師 地下1樓候診區

08/24（三） 洗手的重要性 黃子真護理師 1樓內科候診區

08/25（四） 認識腸病毒 楊景婷護理師 2樓兒科候診區

08/26（五） 認識大腸癌 吳秀如護理師 3樓外科候診區

「早安您好」門診社區健康講座活動時間 : 上午 8:40-9:00 諮詢電話 : 26482121轉 7870 （服務台）

新竹分院

汐止分院

內湖診所

『健康有約』諮詢廣場 報名及諮詢電話： 03-5278999

日期 時間 主講題目 主講人 地點

08/09（二） 上午10:30-11:00 小兒呼吸導感染之照護 羅雅倫護理師 3F兒科侯診區

08/11（四） 上午08:40-09:00 下背痛的治療與保健 曾顏婷護理師 2F內科侯診區

08/16（二） 上午08:40-09:00 小兒預防接種 王美惠護理師 3F兒科侯診區

08/18（四） 上午10:30-11:00 腹瀉的處理 黃敏芳護理師 3F兒科侯診區

08/19（五） 上午08:40-09:00 高血壓飲食原則 羅心余營養師 2F內科侯診區

08/23（二） 上午08:40-09:00 子宮頸癌預防 趙薇禎護理師 3F婦科侯診區

08/23（二） 上午10:30-11:00 小兒呼吸導感染之照護 張瑜芳護理師 3F兒科侯診區

08/25（四） 上午08:40-09:00 血糖自我監測+醫院病人隱私維護規範 潘瑞怡護理師 2F內科侯診區

08/31（三） 下午02:00-02:30 認識你的寶寶 周雅莉護理師 3F兒科侯診區

日期 時間 主講題目 主講人 地點

08/11（四） 上午10:30-10:45 洗手的重要性 林雅慧 護理師 10A討論室

08/18（四） 上午10:30-11:00 認識肝炎 戴玉貞 護理師 7B討論室

08/18（四） 下午04:30-05:00 下肢骨折復健運動及輔具使用 呂佳樺 護理師 9樓電視廳

08/24（三） 上午10:30-11:00 吸入藥物注意事項 許綿綿 護理師 7F討論室

08/24（三） 下午04:30-04:50 小兒發燒的處理 湯懷恩 護理師 產兒科會議室

08/26（五） 上午11:00-11:40 嬰兒按摩 劉瓊遙 護理師 產兒科會議室

08/26（五） 下午04:30-05:00 預防跌倒小撇步 蘇玉慧 護理師 9B討論室

住院團體衛教 洽詢電話 : 26482121轉 2001∼ 2003 （護理科）

糖尿病衛教室活動時間：8月26日週五

上午10：00-11：00

題目：用藥安全宣導

主講人：詹璦禎藥師

活動地點：一樓大廳候藥區

洽詢電話：03-5278999轉5191

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活動佈告欄

門診與民眾有約－諮詢廣場諮詢電話：87972121轉560（門診護理長辦公室 張馨予護理長 / 糖尿病衛教室 麥佩珍衛教師）

日期 時間 主講題目 主講人 地點

10/20（四） 上午09:00 - 09:30 肺結核防治 林怡君護理師 1樓門診侯診區10/25（二） 上午09:00 - 09:30 認識糖尿病併發症Ⅱ/低糖飲食大剖析 麥佩珍衛教師/張斯蘭營養師 1樓門診侯診區

日期 主講題目 主講人 地點

10/05（三） 認識高血壓 施淑玲護理師 1樓內科候診區

10/06（四） 認識口腔癌 許文女護　士 1樓內科候診區

10/11（二） 高血壓飲食 盧映竹營養師 1樓內科候診區

10/12（三）如何愛護自己的腎臟

謝蹕鸞護理師 1樓內科候診區

10/13（四） 傷口護理 李佳玲護理師 3樓外科候診區

10/14（五） 認識乳癌 張心慧護理師 2樓婦產科候診區

10/18（二） 五榖根莖類 錢靜蓉營養師 地下1樓候診區

10/19（三） 氣喘的照護 黃暖婷護理師 1樓內科候診區

10/20（四） 認識肝炎疾病 陳竹君護理師 1樓內科候診區

10/26（三） 洗手的重要性 高華辰護理師 1樓內科候診區

10/28（五） 認識大腸癌 吳秀如護理師 3樓外科候診區

「早安您好」門診社區健康講座活動時間 : 上午 8:40-9:00 諮詢電話 : 26482121轉 7870 （服務台）

新竹分院

汐止分院

內湖診所

『健康有約』諮詢廣場 報名及諮詢電話： 03-5278999

日期 時間 主講題目 主講人 地點

10/06（四）

上午08:40-09:00小兒發燒處理+醫院病人隱私維護規範

林雅雲護理師

3F兒科侯診區

10/13（四）

上午10:30-11:00 兒童口腔保健翁珮馨護理師

3F兒科侯診區

10/14（五）

上午10:30-11:00 產前產後體重控制黃詩瑩營養師

3F婦科侯診區

10/18（二）

上午08:40-09:00 關節炎之保健王志嘉醫 師

2F內科侯診區

10/18（二）

上午10:30-11:00 腹瀉的處理劉淑塋護理師

3F兒科侯診區

10/20（四）

上午08:40-09:00 洗手梁夢倫護理師

2F內科侯診區

10/26（三）

下午02:00-02:30 認識你的寶寶張巍子護理師

3F兒科侯診區

日期 時間 主講題目 主講人 地點

10/05（三）

下午04:30-05:00認識椎間盤突出症

董雅芳 護理師

8 A 多 功能 討 論 室

10/13（四）

上午10:30-11:00認識冠狀動脈心臟病

曾詩如 護理師

7 B討論室

10/13（四）

下午04:30-04:45 手部衛生李慧君 護理師

9樓電視廳

10/15（六）

上午10:30-11:00腹膜透析居家換液安全

竇雅梅 護理師

2 樓 腎 友休 息 區

10/19（三）

上午10:30-11:00吸入藥物注意事項

石庭瑋 護理師

7 F討論室

10/19（三）

下午04:30-04:50小兒發燒的 處理

葉珊余 護理師

產 兒 科會 議 室

10/20（四）

上午10:30-10:50 洗手的重要性林佾伶 護理師

10A討論室

10/28（五）

上午11:00-11:40嬰幼兒副食品添加

陳家慧 護理師

產 兒 科會 議 室

住院團體衛教 洽詢電話 : 26482121轉 2001∼ 2003 （護理科）

病患用藥安全講座 洽詢電話：03-5278999轉5191活動時間：10月14日（五）， 上午09：30-11：30

題目：用藥安全宣導暨自助查藥系統教學/許旗榮 藥師活動地點：一樓大廳候藥區

居家支持團體 洽詢電話：03-5278999轉2865活動時間：10月15日（六）， 上午09：00-12：00

題目：輕鬆學舒壓氣功/葉明芳 講師

活動地點：分館五樓會議室

照顧技巧訓練 洽詢電話：03-5278999轉2865活動時間：10月19日（六）， 上午08：30-12：00

題目：慢性病患常見健康問題、胸腔物理治療 、翻身擺位

/游美芳護理師、葉酉長復健師活動地點：十一樓會議室

科別 週一 週二 週三 週四 週五

風 濕 科 ( 1 )陳堃宏過 敏 免 疫 科 ( 1 )林世昌

( 2 )黃奭毓下午6:30開始

( 2 )李兆程 ( 2 )柯文欽

( 3 )吳俊逸

( 5 )周柏青 ( 5 )楊宇佳 ( 5 )葉勳龍 ( 5 )黃啟宏

( 9 )陳中和

內 分 泌 新 陳 代 謝 科 (16)劉文正 ( 6 )龔信宗 ( 6 )趙英明 ( 6 )林慶齡

神 經 內 科 ( 7 )廖品雯 ( 7 )黃柏豪 ( 7 )曾元孚

身 心 科 ( 精 神 科 ) ( 8 )蘇淑欣 ( 8 )詹盈盈( 8 ) 游秀英 10/14,28

血 液 腫 瘤 科 (10)劉漢鼎 (10)張園鑫 (10)施盈逸

呼 吸 胸 腔 科 (11)吳錦桐 (16)邱銘煌

胃 腸 科 (15)涂天健 (12)吳啟華 (12)洪志聖

肝 臟 中 心 (15)張涵郁 (15)胡瑞庭 (16)吳嘉敏

(18)盧嘉雷 (18)陳衍政 (18)林竹君 (18)鍾玉衡

(19)許至昇 (19)李宗諭 (19) 林宜衡

職 業 醫 學 科 ( 本 館 一 樓 )(10)謝蕙宜下午5:30-7:30

一般外科/消化外科/乳房外科 (21)鄭展燁下午6:30開始

(28)黃其晟下午6:40開始

(20)杜世興 (21)蔡欣恬 (22)林錦龍

疼 痛 門 診 (20)吳宗正

整 形 外 科 (22)蒲啟明 (21)李建智下午7:00開始

(21)袁聖哲

腦 神 經 外 科(50)蘇亦昌 (23)謝政達 (21)柯紹華 (23)張坤權 (23)謝政達

下午6:30開始 (23)張明元

直 腸 外 科(20)沈明宏下午6:30開始

(22)李興中 (22)張世昌

(27)謝德生 (27)王彥傑 (27)羅華安 (27)林焌暘 (27)王世鋒

(28)蔡樹衛

心 臟 血 管 外 科(20)施耀明下午6:30開始

(28)鄧修國 (50)原永健 (28)曾兆寧(29)張淳昱 (29)陳鵬仲

外 傷 科(22)姚鍾太下午6:30開始

眼 科 ( 一 分 館 地 下 一 樓 ) (33)簡湘文 (33)梁怡珈 (33)陳怡君 (33)李淑慧

耳 鼻 喉 科 ( 本 館 三 樓 ) (37)王拔群 (37)方麗娟 (37)林俊成 (37)林俊成 (37)黃子晉皮 膚 科 ( 本 館 二 樓 ) (39)何美瑾 (39)陳怡君 (39)簡銘成 (39)林鳳玲 (39)簡銘成

(51)洪詩萍(52)林隆煌 (52)林隆煌 (52)陳慧如

(55)沈仲敏下午5:30開始

(56)洪依利 (56)侯家瑋(63)張致遠 (63)何志明 (63)黃文貞

(65)黃家彥 (65)陳思宇復 健 科 ( 第 一 分 館 一 樓 ) (71)李棟洲 (71)黃翠莉

備註:週日夜間特別門診為外科(21)袁聖哲10月10日(週一)國慶日加開夜間特別門診：內科(21診)涂天健、外科(28診)鄧修國 、 小兒科(52診)林隆煌

總院 10 月份夜間門診表 ( )括號內數字為診間

語音掛號專線：2702-8734 網 址：www.cgh.org.tw 服 務 臺：2708-2121轉1712電 話：(02)2708-2121 人工掛號專線：2702-8723 急診專線：2702-8751

家 庭 醫 學 科

泌 尿 科

心 臟 內 科

骨 科

婦 產 科 ( 本 館 二 樓 )

小 兒 科

( 本 館 二 樓 )

no

.

32

十月號

136n

o.

2011

目錄目錄

出版者 / 國泰綜合醫院發行人 / 林志明社長 / 李豐鯤總編輯 / 林敏雄編輯顧問 / 王榮宗、林憲忠執行編輯 / 陳元春、黃凱麟、張瓊文封面攝影 / 彭文俊電話 / 02 2708 2121 分機1322中華郵政 北台字第988號執照登記為雜誌交寄總院 / 台北市大安區仁愛路四段280號電話 / 02 2708 2121傳真 / 02 2709 6521網址 / www.cgh.org.tw

設計印製統合 / 優 • 視覺溝通電話 / 02 8251 2726

版權所有，非經本刊及作者同意， 不得作任何形式之轉載或複製

總院

106臺北市仁愛路四段280號 TEL: 02 2708 2121http://www.cgh.org.twE-mail: service@cgh.org.tw

汐止分院

221新北市汐止區建成路59巷2號 TEL: 02 2648 2121E-mail: sijhih@cgh.org.tw

新竹分院

300新竹市中華路二段678號 TEL: 03 527 8999E-mail: hsinchu@cgh.org.tw

內湖國泰診所

114臺北市瑞光路506號 TEL: 02 8797 2121E-mail: neihu@cgh.org.tw

宗 旨

以醫療服務回饋社會

核心價值

創新服務、追求卓越

願 景

成為服務、教學、研究卓越的

醫學中心

目 標

成為以病人為中心的全人醫療照護機構

培育教學、研究與創新的卓越人才

強化急、重、難症醫療服務

102011

136

【國泰特別專欄】

活動剪影 16

院務消息 28

100年度上半年模範員工 29

活動佈告欄 30

夜間門診 32

【癌症防治】

胃癌多科整合醫療團隊介紹 01

【專題企劃】

本院開發行動醫療資訊整合系統運用雲端科技 隨時掌握病患資訊 02

【醫學報導】

連續性腎臟替代療法 04

【醫學報導】

發生下背痛時該怎麼辦呢？

談下背痛整合式門診 06

【醫學報導】

情緒引起的換氣過度症候群 08

【癌症防治】

婦癌多科整合醫療團隊簡介 (下) 11【醫學報導】

鼻塞與睡眠呼吸障礙 14【健康管家】

遠離 「肝苦人」-保肝、 護肝最簡單 20【未來主人翁】

小心幼童久咳不止 可能是 「妥瑞氏症候群」 22【健康小站】

黃豆吃過量， 小心很卡油 24【醫學報導】

職場健康促進 26【天使心語】

茁壯 27

第 期

102011 月號136

【癌症防治】

胃癌多科整合醫療團隊介紹

【醫學報導】

連續性腎臟替代療法【健康管家】

遠離 「肝苦人」- 保肝、 護肝最簡單

【醫學報導】

發生下背痛時該怎麼辦呢？談下背痛整合式門診

【未來主人翁】

小心幼童久咳不止 可能是 「妥瑞氏症候群」 【醫學報導】

情緒引起的換氣過度症候群

國泰綜合醫院開發行動醫療資訊整合系統病患資訊隨時掌握（左起依序為外科部李興中部副主任、 資訊部曾景平部副主任、 林志明院長、 血液腫瘤科宋詠娟主任與護理部郭明娟督導 ）

國泰綜合醫院開發行動醫療資訊整合系統病患資訊隨時掌握（左起依序為外科部李興中部副主任、 資訊部曾景平部副主任、 林志明院長、 血液腫瘤科宋詠娟主任與護理部郭明娟督導 ）