精神科病人評估與溝通技巧 - · 精神症狀 正性 負性症狀 評估症狀...
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情緒 易怒多變多疑之因應
瞭解原因
治療的成效
疾病所處的階段
過去史 評比 預估期待
此次住院前的疾病表現
注意力轉移
治療性人際關係建立
等待藥物治療的展現 與疾病自然的病程
去除環境中的誘發因子
個別性與團體性活動
攻擊. 挑釁之因應
行為設限 約定藝術
瞭解病患基準表現
約定與酬賞物對病患的意義
設定的目標 評核的要項
分享與討論執行的困難與體會
約定的層次
團隊共識(醫療與家屬)
掌握病患核心問題的原因
症狀 環境因素
說話安撫 降低焦慮 控制 避免爆發嚴重肢體衝突
瞭解限有的支援人力
瞭解病患的想法 感受與行為下的意圖
個人安全空間
平緩音量與速度 清晰簡單表達
增加磋商機會 我們可以怎樣幫忙你…. 剛剛是發生什麼事…
看起來… 您對這件是十分生氣…
勿質疑 別傻了… 你假如…我們就…
肢體語言
安全的環境
不要直接站在病患的正前方
處置前 團隊的基本共識
危機 轉機
降低災害危險程度
臨床多變
每次發生的狀況不可能都是千篇一律
在處置的當下 考驗著當時的每一位團隊
沒有絕對的100分 沒有對與錯
只有恰當成分百分比差距
由經驗中增長未來因應的能力
勇於提出討論分享自己的看法與困擾
感覺疑惑與聆聽見解
增加自己思考的廣度與豐富自己的應變力
進食 睡眠
間接瞭解精神症狀的穩定度
觀察的指標
吃不好 睡不好的原因
症狀 環境 食物 藥物 個人等因素
觀察病患的進食質量 過程體重變化
睡眠型態質量 年齡 疾病特質 生理
過去睡眠型態
交班紀錄(病史比對)
省思病患服藥的境遇
理應「服藥」得到醫治
我不要像白老鼠被實驗
Jamison:我的頑固有一部份可說是人的通病。不管急性或是慢性病人都很難完全遵照醫囑服藥,如果病況改善或症狀消失,就更難做到了。以我而言,當我覺得自己病好了,就不想再繼續服藥,也覺得沒有必要。…沒有藥物能幫我解決不想吃藥的問題。
字句間傳遞著服藥的艱辛與無奈。
自我省思: 一 怎樣評價病患的暴力行為與工作的意義 二 反觀自身情緒控制與壓力處置
了解、覺察自己的特質
整理經常出現困境
分析它的意義
洞察為何產生情感反轉移
辨認當下情緒引發原因
處理內在想法及情緒