causes of oral malodor (intrinsic)

Amin Abusallamah

Introduction 

• Intrinsic  causes  of  bad  breath  are  oral  and systemic  in  origin.  In  general,  roughly  10 percent of  these cases are of  systemic origin; approximately  90 percent  of  the  cases  are of intraoral origin.

Cont…

• the most  important source of oral malodor  is the microbial deposits on the tongue.

Oral causes

• the dorsal posterior surface of the tongue as the primary contributor to bad breath 

Cont…

• There  is  some  controversy  over  the  role of periodontal diseases in causing bad breath.

•  Plaque  from  the  anaerobic bacteria growing (subgingival) have a foul smell to produce a very intense bad breath

Cont…

• Respiratory  tract  infiction that  communication  with oral  cavity,  tonsillitis,  post-nasal  drip  (caused  by  nasal infections,  sinusitis  or  nasal polyps)

Systemic diseases

• Carcinomas  of  the  upper  respiratory  tract, including  the  oropharynx,  produce  normal  or branched organic acids, while lung carcinomas can  produce  acetone  and  methylethylketone that lead to bad breath.

Cont…

• Liver  disease  can  produce  a  variety  of aromatic  compounds,  such  as  H2S,  aliphatic acids,  CH3SH,  ethanethiol  and  (CH3)2S. Trimethylaminuria is a rare.

Cont…

• metabolic  disease  with  symptoms  of dysgeusia  (perversion  of  the  sense  of  taste) dysosmia  (defect  or  impairment  of  the  sense of smell), which are due to excess production of trimethylamine (fish odor)

Cont…

•  Uremia  that  is  caused  by kidney  failure also produces (CH3)3N along with dimethylamine.

Cont…

• uncontrolled  diabetes  mellitus  can  emit ketonic breath, which is caused by a metabolic disturbance  leading  to  the  production  of acetones and other ketones.

• Attia EL, Marshall KG. Halitosis. Can Med Assoc J 1982;126:1281–5.[Abstract]

• Rosenberg M. Bad breath: diagnosis and treatment. Univ Toronto Dent J 1990;3(2):7–11.

• Stamou, E; Kozlovsky, A; Rosenberg, M (2005). "Association between oral malodour and periodontal disease-related parameters in a population of 71 Israelis". 

• Rosenberg M. Clinical assessment of bad breath: current concepts. JADA 1996;127:475 82. [Abstract]

• Preti G, Lawley HJ, Hormann CA, et al. Non-oral and oral aspects of oral malodor. In: Bad breath: Research perspectives. Tel Aviv, Israel: Ramot, Tel Aviv University; 1995:149–73. 

• Rosenberg M, Kozlovsky A, Gelernter I, et al. Self-estimation of oral malodor. J Dent Res 1995;74:1577–82.  Reverence