case of making maxillary palatal augmentation complete
TRANSCRIPT
![Page 1: case of making maxillary palatal augmentation complete](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022052518/628c26876e0acf6c325a4726/html5/thumbnails/1.jpg)
239
์๋ก
์ ์ฒด ์ ๋ฐ์ ๋น๋์ ์ฝ 3 - 4%๋ฅผ ์ฐจ์งํ๋ ๊ตฌ๊ฐ์ ์ค ์ค์์ ์ฝ 45%๋ก ๊ฐ์ฅ ๋์ ๋น๋๋ฅผ ์ฐจ์งํ๊ณ 50 - 70๋ ์ฐ๋ น์ ๋จ์ฑ์์ ์ฃผ๋ก ํธ๋ฐํ๋ค.1 ์ค์์ ํ์ ๊ทผ์ ํ ๊ฒฝ๋ถ ๋ฆผํ์ level I, II, III์ ์ฃผ๋ก ์ ์ด๋๋ค๊ณ ์๋ ค์ ธ ์์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ฅผ ์ ๊ฑฐํ๊ธฐ ์ํด ์ ํ์ ๊ฒฝ๋ถ ์ฒญ์์ (selective neck dissection, SND) ์ค ํ๋์ธ ์๊ฒฌ๊ฐ์ค๊ณจ๊ทผ ๊ฒฝ๋ถ ์ฒญ์์ (supraomohyoid neck dissection, SOND)์ด ๊ฐ์ฅ ํํ๊ฒ ์ํ๋๊ณ ์๋ค.2 ์ค์์ด ๋ฐ์๋ ๊ฒฝ์ฐ, ๋ถ๋ถ ํน์ ์์ ํ ์ ์ ์ (partial or total glossectomy)์ ์ํํ๊ฒ ๋๊ณ , ์ด๋ก ์ธํด ํ์๋ ์ฐํ, ๋ฐ์, ์ ์ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ฅ์ ๋ฅผ ๊ฒช๊ฒ ๋๋ค.3-5
์ฐํ๋ ๊ตฌ๊ฐ๋จ๊ณ, ์ธ๋๋จ๊ณ, ์๋๋จ๊ณ์ 3๋จ๊ณ๋ก ์ด๋ฃจ
์ด์ง๋ค. ๊ทธ์ค ์ฒซ๋ฒ์งธ ๋จ๊ณ์ธ ๊ตฌ๊ฐ๋จ๊ณ์์ ํ๋ ๋ณผ๊ณผ ํจ๊ป ์์ฉํ์ฌ ์๊ดด๋ฅผ ์น์์ ๊ตํฉ๋ฉด์ ์์นํ๋๋ก ํ์ฌ
์ ์์ ๋์์ด ๋๊ฒ ํ ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ, ๊ตฌ๊ฐ์ ์ ์ดํ์ฌ ์๊ดด๋ฅผ ์ผํค๊ธฐ ์ฌ์ด ํํ๋ก ๋ง๋ค๊ณ ํ๋ฐฉ์ผ๋ก ์ด๋์ํค๋ ์ญํ ์ ํ๋ค. ํ์ ์ ๋ฐฉ 2/3 ๋ถ์๋ ์ฐํ์ ์ด๊ธฐ๋จ๊ณ์์ ์ค์ํ ๋ฐ๋ฉด, ํ๋ฐฉ 1/3 ๋ถ์๋ ์๊ดด๋ฅผ ์๋๋ก ๋ฐ์ด์ ๋ด๋ ค๋ณด๋ด๊ธฐ ์ํ ์๋ ฅ์ ํ์ฑํ๋๋ฐ ์ค์ํ ์ญํ ์ ํ๋ค.4
๋ง์ฝ ํ์ ๋ถ๋ถ ๋๋ ์์ ์ ์ ์ ๋ก ์ธํด ์๊ดด์ ํ์ฑ
์ด๋ ์ด๋์ ์ฅ์ ๊ฐ ์๊ธฐ๋ ๊ฒฝ์ฐ, ์์ ์ญ์ทจ๊ฐ ์ด๋ ต๊ฑฐ๋ ์๊ดด๊ฐ ๊ธฐ๋๋ฅผ ๋ง๊ธฐ๋ ํ๊ณ ๊ธฐ๋๋ฅผ ํตํด ํ๋ก ํก์ธ๋ ์๋ ์๋ ์ฐํ์ฅ์ (์ฐํ๊ณค๋, ์ผํด์ฅ์ )๊ฐ ๋ฐ์ํ ์ ์๋ค. ํนํ ๋ ธ์ธํ์์์๋ ๋ ธํ ๋๋ ์์๊ฒฐํ์ ์ํ์ฌ ์ฐํ์ ๊ด๋ จ๋ ๋ชฉ ์ฃผ์ ๊ทผ์ก์ ๋ถํผ๋ ๊ทผ๋ ฅ ๊ฐ์๋ฅผ ๋๋ฐ
ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋น๋ฒํ๋ฉฐ ํ์ ํ ๋ํ ๊ฐ์๋์ด ์์ผ๋ฏ๋ก 70์ธ ์ด์์์ ์ฐํ์ฅ์ ์ ๋น๋๊ฐ ๋๊ฒ ๋ํ๋๊ณ ์๋ค. ์ด๋ฌํ ์ํฉ์ ๋ํ์ฌ ํ์๊ฐ ๋ฌด์น์ ์ผ๋ก ์ ์๊ธฐ๋ฅ์ด ์์ค๋๊ณ ๊ตฌ๊ฐ์ ๋ฑ์ผ๋ก ์ธํด ํ ์ ์ ์ ์ด ์ํ๋์๋ค๋ฉด ์ ์ ๋ฐ ์ฐํ์ฅ์ ๋ก ์ธํ ์ฌ๊ฐํ ๋ฌธ์ ์ ๋น๋ฉดํ๊ฒ ๋๋ค.6,7
Case Reporthttps://doi.org/10.14368/jdras.2018.34.3.239
*Correspondence to: Mee-Kyoung SonProfessor, Department of Prosthodontics, College of Dentistry, Chosun University303, Philmoon-daero, Dong-gu, Gwangju, 61452, Republic of KoreaTel: +82-62-220-3825, Fax: +82-62-227-2363, E-mail: [email protected]: June 18, 2018/Last Revision: July 12, 2018/Accepted: July 27, 2018
case of making maxillary palatal augmentation complete denture for patient with dysphagia after partial glossectomy
Hyung-Seok Kim, Ji-Young Park, Sun-Young Yim, Yu-Ri Heo, Mee-Kyoung Son*Department of Prosthodontics, College of Dentistry, Chosun University, Gwangju, Republic of Korea
If complication arises after glossectomy which leads to trouble in forming food bolus or transfer of the food, it is possible that either food bolus may block the airway or dysphagia may occur as the food bolus goes down into the airway. To solve the issue, palatal augmentation prosthesis could be used. In this case, the patient with an oral cancer is having difficulties swallowing food after glossectomy. Through taking impressions of polishing surface of his denture referring his tongue movement, the complete denture for the upper jaw was created using the concept of palatal augmentation prosthesis. This new upper denture increases the palatal-tongue contact pressure, allowing the patient to perform better swallowing and better pronunciation. (J Dent Rehabil Appl Sci 2018;34(3):239-45)
Key words: glossectomy; dysphagia; swallowing disorder; palatal augmentation prosthesis
Copyrightยฉ 2018 The Korean Academy of Stomatognathic Function and Occlusion.It is identical to Creative Commons Non-Commercial License.cc
ISSN 2384-4353 eISSN 2384-4272
![Page 2: case of making maxillary palatal augmentation complete](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022052518/628c26876e0acf6c325a4726/html5/thumbnails/2.jpg)
240 J Dent Rehabil Appl Sci 2018;34(3):239-45
์ฐํ์ฅ์ ๋ ์๊ดด์ ๊ธฐ๋ํ์๋ก ์ธํ ์ง์๋ฟ ์๋๋ผ ์นจ์ด
๋ ์์์ด ๊ธฐ๋๋ฅผ ํตํด ํ๋ก ๋์ด๊ฐ์ผ๋ก์จ ํก์ธ์ฑ ํ๋ ด
์ ์์ธ์ด ๋๋ฉฐ, ์ด๋ก ์ธํด ๋ ธ์ธํ์๋ ์ฌ๋ง์ ์ด๋ฅด๊ฒ ๋ ์๋ ์๋ค.7 ๋ฐ๋ผ์, ์ด๋ฌํ ๊ฒฝ์ฐ ๋์์ ์ฃผ๋ ์ฅ์น๊ฐ ํ์ํ๋ฐ, ์ด๋ฅผ ์ํด ํ์ ๊ฐ๋๋ฒ์๊ฐ ์ ๊ฑฐ๋ ํ ์ ์ ์ ๋ก ์ธํด ํ๊ฐ ๊ตฌ๊ฐ์ ์ ์ดํ์ง ์์ ํ์์์ ๋ฐ์์ด๋ ์ ์, ์ฐํ์ ๋์์ ์ฃผ๋ ์ฅ์น๋ฅผ ๊ตฌ๊ฐ ์ฆ๋ ๋ณด์ฒ ๋ฌผ(PAP; Palatal Augmentation Prosthesis)์ด๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฅธ๋ค.8
๋ณธ ์ฆ๋ก์ ํ์๋ ๊ตฌ๊ฐ์์ผ๋ก ํ์ ์ข์ธก ๋ถ๋ถ ์ ์ ์ ํ ์์์ ์ผํค๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค๋ ์ฃผ์๋ก ๋ด์ํ์๋ค. ํ์ ๊ธฐ๋ฅ ์ด๋์ ์ธ๊ธฐํ ์์ ์ ์ฐ๋ง๋ฉด ์ธ์์ ์ฑ๋ํ์ฌ, ๊ตฌ๊ฐ ์ฆ๋ ๋ณด์ฒ ๊ฐ๋ ์ ํ์ฉํ ์์ ์ด์์น๋ฅผ ์ ์ํ์์ผ๋ฉฐ, ๊ตฌ๊ฐ-ํ ์ ์ด ์๋ ฅ์ด ์ฆ๊ฐ๋์ด ์ฐํ ๋ฐ ๋ฐ์์ ์ํธํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ป์๊ธฐ์ ๋ณด๊ณ ํ๊ณ ์ ํ๋ค.
์ฆ๋ก๋ณด๊ณ
๋ง 69์ธ์ ๋จ์ ํ์๊ฐ ์์์ ์ผํค๊ธฐ ํ๋ค๊ณ ์น์๊ฐ ์์ค๋ ๋ถ๋ถ์ ๋ณด์ฒ ์๋ณตํ๊ณ ์ถ๋ค๋ ์ฃผ์๋ก ๋ด์ํ์
๋ค. ํ์๋ 15๋ ์ ์ค์์ผ๋ก ์ธํด ์ข์ธก ํ ๋ถ๋ถ ์ ์ ์
(left partial glossectomy)๊ณผ ํ์ ๊ณจ ๋ถ๋ถ ์ ์ ์ (partial mandibulectomy), ์๊ฒฌ๊ฐ์ค๊ณจ๊ทผ ๊ฒฝ๋ถ์ฒญ์์ (suprao-mohyoid neck dissection, SOND) ํ ์ ์ธก ๋ํด ํผํ
(anterolateral thigh flap) ๋ฐ ์ ์ ํผํ(forearm flap)์ ์ด์ฉํด ์ฌ๊ฑดํ๋ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ๋ณ๋ ฅ์ด ์๋ค. ์ด์ง ์ ํ์
๋ ์์ ์์์์น๋ฅผ ์ฅ์ฐฉ ์ค์ด์ จ์ผ๋ฉฐ ๊ตฌ๋ด ๊ฒ์ฌ ๋ฐ ๋ฐฉ์ฌ
์ ์ฌ์ง ํ๋ ์ ์ํํ ๊ฒฐ๊ณผ, ์ข์ธก ํ์ ๊ณจ ๋ถ๋ถ ์ ์ ๋ถ์์ ๊ฐํ ์กฐ์ง๊ณผ ์ข์ธก ํ ๋ถ์์ ๋ฐํ ์กฐ์ง์ด ๊ด์ฐฐ๋์
๊ณ #33,47๋ ์ด์ฐจ ์ฐ์, #34๋ ์์กด ์น๊ทผ ๋ฐ ์ฐ์, #44๋ ์ฌํ ์ฐ์ ์ํ์๋ค(Fig. 1).
์ํ๋ํธ๋ฅผ ์ด์ฉํ ๋ณด์ฒ ์๋ณต์ ์น๋ฃ๊ณํ์ ์ํ ์๋ด ์ ์์น ์์์ผ๋, ์ถํ ์ํ๋ํธ๋ฅผ ์ด์ฉํ ๋ณด์ฒ ์๋ณต์ ํ๋๋ผ๋ ์ ์ฒ์ฅ์ ๋ฎ๋ ์์น๊ฐ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ผ๋ก ํ์ํ ๊ฒ์ผ
๋ก ๋ณด์ฌ ์ํ์ ๊ฐ์ฒ ์ฑ ์์น๋ก ์๋ณตํ๊ธฐ๋ก ํ์๋ค. ์ฐํ ์ ๋ถ๋ถ ์ ์ ๋ ํ๊ฐ ๊ตฌ๊ฐ์ธก์ ์ ์ ์ดํ์ง ์์ ๋ฐ์๊ณผ ์ฐํ์ ๋ฌธ์ ๊ฐ ๋ฐ์ํ๊ณ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์์ ์ ๊ตฌ๊ฐ ์ฆ๋ ๋ณด์ฒ ๋ฌผ์ ํํ๋ฅผ ๊ฐ๋ ์ด์์น๋ฅผ ์ ์ํ๊ธฐ๋ก ๊ณํํ์๊ณ ํ์ ์ #33,34,44,46 ๋ฐ๊ฑฐ ํ #43-45 surveyed crown ๋ฐ ๊ฐ์ฒ ์ฑ ๊ตญ์์์น๋ฅผ ์ ์ํ๊ธฐ๋ก ๊ณํํ์๋ค. ๋ํ ์ข์ธก์ ์์น์์ ๋ฐํ ์กฐ์ง์ ์ ๋ฐฉ๊น์ง๋ง ์กฐ์ง ํผ๊ฐํ๋๋ก ๊ณํ
ํ์๋ค.ํต์์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์์น๋ฅผ ์ ์ํ๋ ๊ณผ์ ์ค, ํ์
surveyed crown ์๋ณต ํ ๊ธฐ๋ฅ ์ธ์ ์ฑ๋๊ณผ์ ์์๋ ์ข์ธก์ ๋ฐํ ์กฐ์ง์ ์ ๋ฐฉ๊น์ง๋ง ์กฐ์ง์ ํผ๊ฐ ํ ๊ณํ์ผ๋ก #35๋ถ์๊น์ง๋ง ๊ธฐ๋ฅ์ธ์ ์ฑ๋์ ์ํํ์๋ค.
๋ฉ์์น ์์ ํ ํ ์ด๋์ ์ธ๊ธฐํ๊ธฐ ์ํ์ฌ ์์ ์ฐ๋ง
๋ฉด ์ธ์ ์ฑ๋์ ์ํํ์๋ค. ์กฐ์ง์กฐ์ ์ฌ(Tempo, Lang Dental, Wheeling, USA)๋ฅผ ๊ตฌ๊ฐ์ธก ์ฐ๋ง๋ฉด์ ์ ์ฉํ์ฌ ๊ตฌ๊ฐ ๋ด ์์ ํ, ์ฐํ ์ด๋ ๋ฐ โใ ,ใท,ใ ,ใฑโ ๋ฐ์์ ์ ๋ํ์ฌ ํ์ ๊ธฐ๋ฅ ์ด๋์ ์ธ๊ธฐํ์๋ค(Fig. 2, 3).3
Fig. 1. Initial intraoral photographs. (A) Occlusal view of maxillary arch, (B) Frontal view of maxillary & mandibular arch, (C) Occlusal view of mandibular arch, (D) A panoramic radiography.
A B C D
Fig. 2. (A) Master cast, (B) Wax denture, (C) Wax denture try in.
A B C
Kim HS, Park JY, Yim SY, Heo YR, Son MK
![Page 3: case of making maxillary palatal augmentation complete](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022052518/628c26876e0acf6c325a4726/html5/thumbnails/3.jpg)
241J Dent Rehabil Appl Sci 2018;34(3):239-45
Fig. 3. (A) Application of tissue conditioner before polished surface impression, (B) After polished surface impression.
A B
Fig. 4. (A) Upper wax denture after trimming tissue conditioner, (B, C) Occlusal & rear view of cured upper complete denture with polished surface impression technique.
A B C
Fig. 5. Upper & lower denture delivery.Fig. 6. A tongue pressure-measuring device (JMS tongue pressure measurement deviceTM).
์ดํ ํต์์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์์น ์ ์์ ์์ฑํ์ฌ ๊ตฌ๊ฐ ๋ด์ ์ฅ์ฐฉํ์๊ณ , ์ํํ ์ฌ์ฉ์ฌ๋ถ ์ฒดํฌ๋ฅผ ์ํด ๊ตฌ๊ฐ-ํ ์๋ ฅ ์ธก์ ๋ฐ ๋ฐ์์ ํ๊ฐํ์๋ค(Fig. 4, 5). ๊ตฌ๊ฐ-ํ ์๋ ฅ ์ธก์ ์ ์ํด, ์ฐํ ์ ํ๊ฐ ๊ตฌ๊ฐ์ ์ ์ดํ ๋ JMS ํ ์๋ ฅ ์ธก์ ๊ธฐ(JMS Co. Ltd, Hiroshima, Japan)๋ก ์ต๋ ํ ์๋ ฅ์ ์ธก์ ํ์๋ค(Fig. 6, 7). ๊ฐ์ ๋ ์ ๋๋ฅผ ํ๊ฐํ๊ธฐ ์ํด ๋ฌด์น์ ์ํ์ ๋ฉ์์น ์์ ์(์ฐ๋ง๋ฉด ์ธ์ ์ ), ์์น ์ฅ์ฐฉ ์งํ, ์์น ์ฅ์ฐฉ 2์ฃผ ํ์ ๊ฐ๊ฐ 2๋ฒ์ฉ ์ธก์ ํ์ฌ ํ๊ท
์ ๊ณ์ฐํ์๋ค(Table 1). ์ฐ๋ง๋ฉด ์ธ์ ์ ๋ฉ์์น ์์ ์๋ณด๋ค ์์น ์ฅ์ฐฉ ํ์ ๊ตฌ๊ฐ-ํ ์๋ ฅ์ด ํ๊ท 3.80 - 4.20 kPa๋งํผ ์ฆ๊ฐ๋์์์ด ๊ด์ฐฐ๋์๋ค. Fig. 7. The tongue pressure test.
Case of making maxillary palatal augmentation complete denture for patient with dysphagia after partial glossectomy
![Page 4: case of making maxillary palatal augmentation complete](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022052518/628c26876e0acf6c325a4726/html5/thumbnails/4.jpg)
242 J Dent Rehabil Appl Sci 2018;34(3):239-45
๊ณ ์ฐฐ
๊ธ๊ฒฉํ ๋ ธ์ธ์ธ๊ตฌ ๋น์จ์ ์ฆ๊ฐ์ ๋ฐ๋ผ ์ฐ๋ฆฌ๋๋ผ๋ 2026๋ ์๋ ๋ง 65์ธ ์ด์์ ๋ ธ์ธ์ธ๊ตฌ๊ฐ ์ด์ธ๊ตฌ์ 20%์ด์์ ์ฐจ์งํ๋ ์ด๊ณ ๋ น ์ฌํ๋ก ์ง์ ํ ๊ฒ์ผ๋ก ์์ธก๋๊ณ ์๋ค.6 ๋ค๋ฅธ ๋๋ผ์ ๋น๊ตํ์ฌ ๋งค์ฐ ๋น ๋ฅธ ์ด๊ณ ๋ นํ๋ก ์ง์ ํ๊ณ ์์ผ๋ฉฐ ๋น ๋ฅด๊ฒ ๋ฐ๋ฌ๋ ์ํ๊ธฐ์ ๋๋ถ์ ์๋ช ์ด ์ฆ๊ฐ๋์ด ์์ฐ์ค๋ ๋ ธ์ธ์ ๊ฑด๊ฐ ๋ฐ ์ถ์ ์ง ๋ฑ์ ๊ด์ฌ์ด ๊ธ๊ฒฉํ๊ฒ ์ฆ๊ฐ๋์ด ์๋ค.6 ํนํ ์์ํ์ ์ถ๊ณผ ์ง์ ์ ์ผ๋ก ์ฐ๊ด๋
๋ฉฐ ๋ ธ์ธ์๊ฒ ์ฐํ์ฅ์ ๋ ํํ ์ผ์ด๋ ์ ์๋๋ฐ, ์ด๋ฌํ ์ฐํ์ฅ์ ๋ ์์๊ฒฐํ ๋ฐ ์ง์์ด๋ ํก์ธ์ฑ ํ๋ ด์ ์์ธ์ด ๋๋ฉฐ ์ง์์ผ๋ก ์ธํ ๊ฐ์์ค๋ฐ ์ฃฝ์์ ์ด๋ฅด๊ฒ ๋ ์๋ ์๋ค.7,8 ์ฐํ์ฅ์ ์ ์์ธ์ ๋ค์ํ์ง๋ง, ์น๊ณผ์์ ํํ ๊ด์ฐฐ๋๋ ์ฐํ์ฅ์ ์ ์์ธ์ผ๋ก๋ ๋ถ๋ถ ๋๋ ์์ ํ ์ ์
์ ๊ณผ ํ ๊ทผ์ก ์ฝํ์ ๋ฐ๋ฅธ ํ์ ์์ง์ ์ ํ์ด ์๋ค.9
์ค์์ผ๋ก ์ธํด ๋ถ๋ถ ํ ์ ์ ์ ์ ์ํํ์๊ฑฐ๋, ๋ ธํ
์ ์ํ ํ์ ์์ง์ ์ ํ ๋ฑ์ด ์๋ ํ์์์ ํ๊ฐ ๊ตฌ๊ฐ
์ ์ ์ดํ ์ ์๋๋ก ํ๋ ๊ตฌ๊ฐ ์ฆ๋ ๋ณด์ฒ ๋ฌผ(PAP)์ ์ ์์ ํตํด ์ฐํ์ฅ์ ๋ฅผ ํด๊ฒฐํ ์ ์๋ค๊ณ ๋ณด๊ณ ๋๊ณ ์๋ค.9 Toyoshita ๋ฑ10์ ์์ ์ด์์น ํ์ 10๋ช ์ ๋์์ผ๋ก ์์น์ ๊ตฌ๊ฐ ๋ถ์ ๋๊ป๊ฐ 1.4 mm์ 2.8 mm์ธ ๋ ๊ฐ์ ์์น๋ฅผ ๊ฐ๊ฐ ์ฐฉ์ฉํ๊ฒ ํ ํ ์ฐํ ์ ํ์ ์์ง์ ๋ฐ ์๋ฆฌ๋ฅผ ์ธก์ ํ์ฌ ์ฐํ ๋ฅ๋ ฅ์ ํ๊ฐํ์๊ณ , ๊ตฌ๊ฐ ๋ถ์๊ฐ ๋๊บผ์ด ์์น์์์ ํ ์๋ ฅ์ด ๋ ์ปค์ ์ฐํ ์์ฉ์ ๋ ์ ๋ฆฌํจ์ ๋ณด๊ณ ํ์๋ค. Marunick์ Tselios5๋ ํ ์ ์ ์ ํ ์ฐํ์ฅ
์ ๊ฐ ์๋ ํ์๋ค์ ๊ตฌ๊ฐ ์ฆ๋ ๋ณด์ฒ ๋ฌผ๋ก ์๋ณตํ ์ฌ๋ฌ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ ์กฐ์ฌํ ๊ฒฐ๊ณผ, ์ด 42๋ช ์ค 36๋ช ์์ ์ฐํ์ฅ์ ๊ฐ ๊ฐ์ ๋ ๊ฒ์ ํ์ธํ ์ ์์๋ค. ๋ฌผ๋ก ๊ฐ๊ฐ์ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ ํ์ ๊ฐ๊ฐ์ธ์ ๋ค์์ฑ์ด ์กด์ฌํ๋๋ฐ๋ค ํ ์ ์ ์ ๊ณผ์ ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฅ์ ์ ์ ๋๊ฐ ๋ถ๋ฅ๋์ง ์์๊ณ ์ธก์ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ํ์คํ๋ ๊ฒ๋ ์๋์ง๋ง, ๋๋ถ๋ถ์ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ ์ํด ๊ตฌ๊ฐ ์ฆ๋ ๋ณด์ฒ ๋ฌผ
์ด ์ฐํ์ฅ์ ๋ฅผ ๊ฐ์ ์ํฌ ์ ์๋ค๋ ์ ์ด ๊ธ์ ์ ์ผ๋ก ํ๊ฐ๋์ด ์๋ค.11-14
Ohno ๋ฑ11,12์ ์คํ์ ๊ฒฝ์ด ์์๋์ด ์ฐํ์ฅ์ ๊ฐ ์๋ ํ์๋ค์์ ์กฐ์ง์กฐ์ ์ฌ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ฐํํ๋ ๋์ ํ ๊ธฐ๋ฅ ์ด๋์ ์ธ๊ธฐํ์ฌ ๊ตฌ๊ฐ ์ฆ๋ ๋ณด์ฒ ๋ฌผ์ ์ ์ํ์๊ณ , Abdulhadi13๋ ์ฐ์ธก ํ ๋ถ๋ถ ์ ์ ๋ ํ์์์ ํต์์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์์ฑ๋ ์์น์ ๊ตฌ๊ฐ ์ฆ๋๋ฅผ ์ํด ์กฐ์ง์กฐ์ ์ฌ๋ก ๊ธฐ๋ฅ ์ธ์ ์ฑ๋ํ์ฌ ์ถํ ์ํฌ๋ฆด๋ฆญ ๋ ์ง์ผ๋ก ๊ต์ฒดํ์
๋ค. ๋ณธ ์ฆ๋ก์ ํ์๋ ํ์ ์ข์ธก ๋ถ๋ถ ์ ์ ์ ๋ก ํ์ ์์ง
์์ด ์ ํ๋์ด ์๊ณ ์์ ์ ์ค๋ ๊ธฐ๊ฐ ์์์์น ์ํ๋ก ์ธํด ์ฐํ์ ์ด๋ ค์์ด ์์๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์์ ๋ฌด์น์ ์น๋ฃ
๋ฅผ ์ํ ์ด์์น ์ ์ ์, ํ์ ์์ง์์ ์ธ๊ธฐํ ์ฐ๋ง๋ฉด ์ธ์์ ์ฑ๋ํ์ฌ ๊ตฌ๊ฐ ์ฆ๋ ๋ณด์ฒ ๋ฌผ์ ์ ์ํ๊ณ ์ ํ์๋ค. ์ฐ๋ง๋ฉด ์ธ์ ์ฑ๋ํ ๋ ๋จผ์ ์ฐํ ์ด๋์ ์ ๋ํ์ฌ ํ์ ์์ง์์ ์ธ๊ธฐํ ํ, โใ , ใทโ ๋ฐ์์ ํตํด ํ ์ ๋ฐฉ๋ถ์ ๊ธฐ๋ฅ ์ธ์์, โใ , ใฑโ ๋ฐ์์ ํตํด ํ ํ๋ฐฉ๋ถ์ ๊ธฐ๋ฅ ์ธ์์ ๊ฐ๊ฐ ์ฑ๋ํ์๋ค.3
์ผ๋ฐ์ ์ธ ํ์์ ํ ์ ์ ์ ํ์์ ์์ ์ฐ๋ง๋ฉด ์ธ์
์ ๋น๊ตํ ๊ฒฐ๊ณผ, ์ผ๋ฐ์ ์ธ ํ์์์๋ ์ ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๊ตฌ๊ฐ ์ ๋ฐฉ ๋ฐ ์ธก๋ฐฉ๋ถ์ ์ธ์์ฌ์ ๋๊ป๊ฐ ๋งค์ฐ ์์๊ณ ๊ตฌ๊ฐ ์ค์์์๋ถํฐ ํ๋ฐฉ๋ถ์๋ก ๊ฐ์๋ก ์ธ์์ฌ๊ฐ ๋ ๋ง์ด ๋จ์ ์์๋ค. ์ฐํ ์ ๊ตฌ๊ฐ ์ ๋ฐฉ๊ณผ ์ธก๋ฐฉ๋ถ์์์ ํ๊ฐ ๊ธด๋ฐํ
๊ฒ ์ ์ดํ๋ฉด์ ์ธ์์ฌ๋ฅผ ๊ตฌ๊ฐ ์ค์ ๋ฐ ํ๋ฐฉ๋ถ์๋ก ์ด๋
์ํจ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ธ๋ค. Ono ๋ฑ15์ ํ๊ท 28์ธ์ ์ ์์ธ 10๋ช ์ ๋์์ผ๋ก ์ฐํ ์ ํ ์๋ ฅ ํจํด์ ๋ถ์ํ์๋๋ฐ, ํ๋ ๊ตฌ๊ฐ ์ ๋ฐฉ๋ถ์์ ๊ฐ์ฅ ๋จผ์ ์ ์ดํ์ ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ ๊ฐ์ฅ ์ค๋ซ๋์ ์ ์ดํ์๋ ๋ฐ๋ฉด์, ๊ตฌ๊ฐ ํ๋ฐฉ๋ถ์์๋ ๋ง์ง๋ง์ ์ ์ดํ๊ณ ๊ฐ์ฅ ์งง์ ์๊ฐ ๋์๋ง ์ ์ดํ๋ค. ์ฐํ ์ ๊ตฌ๊ฐ์ ํ๊ฐ ์ ์ดํ๋ ์์๋ ๊ตฌ๊ฐ ์ ๋ฐฉ - ๊ตฌ๊ฐ ์ธก๋ฐฉ - ๊ตฌ๊ฐ ์ค์ - ๊ตฌ๊ฐ ํ๋ฐฉ ์์ด์๊ณ , ๊ตฌ๊ฐ ์ ๋ฐฉ๋ถ์์์ ์ต๋ ํ ์๋ ฅ์ด ๊ฐ์ฅ ๋๊ฒ ๋ํ๋ฌ์ผ๋ฉฐ ๊ตฌ๊ฐ ํ๋ฐฉ๋ถ์์์ ๊ฐ์ฅ ์๊ฒ ๋ํ๋ฌ๋ค. ์ด ์ธก์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์ผ๋ฐ์ ์ธ ํ์์ ์์ ์ฐ๋ง๋ฉด ์ธ์ ํํ์ ์ ์ฌํ ์์์ ๋ณด์ธ๋ค. ๋ฐ๋ฉด์ ํ ์ ์ ์ ํ์์ ๊ฒฝ์ฐ ์ ์ด ์๋ ฅ์ ์ ํ๋ก ์ธ์์ฌ์ ๋๊ป
Table 1. Result of the tongue pressure test
Measurement period Primary measurement (kPa)
Secondary measurement (kPa)
Mean (kPa)
Edentulous state 12.1 13.0 12.55Wax denture try-in before polished surface impression 17.1 18.0 17.55Immediately after denture delivery 22.7 20.8 21.752 weeks after denture delivery 21.7 21.0 21.35
Kim HS, Park JY, Yim SY, Heo YR, Son MK
![Page 5: case of making maxillary palatal augmentation complete](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022052518/628c26876e0acf6c325a4726/html5/thumbnails/5.jpg)
243J Dent Rehabil Appl Sci 2018;34(3):239-45
Fig. 8. Upper wax denture after polished surface impression. (A) Normal patient without dysphagia, (B) Patient with partial glossectomy.
A B
๊ฐ ๊ตฌ๊ฐ ์ ๋ฐฉ ๋ฐ ์ธก๋ฐฉ๋ถ์๋ฅผ ํฌํจํ์ฌ ์ ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๋๊ป
๊ฒ ๋ํ๋ฌ์ผ๋ฉฐ, ์ข์ธก ํ ๋ถ๋ถ ์ ์ ์ ์ํ ์ข์ธก ๊ตฌ๊ฐ-ํ ์๋ ฅ ๊ฐ์๋ก ์ธํด ์ข์ธก ์ธก๋ฐฉ๋ถ์ ์ธ์์ฌ๊ฐ ๋๊บผ์์ ์ข์ฐ๊ฐ ํฌ๊ฒ ๋ถ๊ท ํํ ์์์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค(Fig. 8).
Ono ๋ฑ15์ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์ฐํ ์ ์ ์์ธ์ ์ต๋ ํ ์๋ ฅ์ ํ๊ท ์ ๊ตฌ๊ฐ ๋ถ์๋ณ๋ก 19.4 - 25.6 kPa์ฌ์ด์ ๋ถํฌํ์๋๋ฐ, ๋ณธ ์ฆ๋ก ํ์์ ์ฐ๋ง๋ฉด ์ธ์ ํ์ ๊ตฌ๊ฐ-ํ ์๋ ฅ ์ธก์ ๊ฐ(21.35 - 21.75 kPa)์ด ์ ์์ธ์ ์์น์ ๊ทผ์
ํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด์๋ค.์ฐ๋ง๋ฉด ์ธ์์ ์ฑ๋ํ ์ต์ข ์์น๋ฅผ ์ฅ์ฐฉํ ์ด๊ธฐ์๋ ๋
๊ป๊ณ , ๋ถ๊ท์นํ ํ๋ฉด์ ๊ตฌ๊ฐ๋ถ๋ก ์ธํ ๋ถํธ๊ฐ์ ํธ์ํ
์์ผ๋, ์ฝ 4์ฃผ ๊ฒฝ๊ณผ ํ์๋ ํน๋ณํ ๋ถํธ๊ฐ์ ๋ํ๋ด์ง ์์๋ค. ์ฐ๋ง๋ฉด ์ธ์ ์ฑ๋ ํ, ๊ตฌ๊ฐ-ํ ์๋ ฅ์ด ์ฆ๊ฐํ์
์ผ๋ฉฐ, ํ์๋ ์ฐํ ๋ฐ ๋ฐ์์ ๋ํด ๋ณด์ฒ ๋ฌผ ์ฅ์ฐฉ ์ ๋๋ ์ฐ๋ง๋ฉด ์ธ์ ์ ๋ณด๋ค ๊ฐ์ ๋์๋ค๊ณ ํ๊ฐํ์์ผ๋ฉฐ ๋ง์กฑํ
์๋ค.
๊ฒฐ๋ก
ํ ์ ์ ์ ๋ก ์ธํด ํ์ ํํ๊ฐ ๋น์ ์์ ์ธ ๊ฒฝ์ฐ์ ๊ตฌ๊ฐ-ํ ์๋ ฅ์ด ๊ฐ์ํ์ฌ ์ฐํ์ฅ์ ๊ฐ ๋ฐ์ํ ์ ์๋ค. ํ๊ฐ ๊ตฌ๊ฐ์ ์ ์ดํ๋๋ก ํ๊ฒ ํ๋ ๊ตฌ๊ฐ ์ฆ๋ ๋ณด์ฒ ๋ฌผ์ ์ด๋ฌํ ์ฐํ์ฅ์ ๋ฅผ ๊ฐ์ ์ํค๋๋ฐ ์ฌ์ฉ๋ ์ ์๋ค. ์ ์ฑ์ข
์์ผ๋ก ์ธํ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ธ ๋ฌธ์ ๋ฅผ ๊ฐ๋ ์ด ๊ฐ์ ํ์ ์ธ์๋ ๋ ธํ์ ์ํ ๊ตฌ๊ฐ ๋ฐ ๊ตฌ๊ฐ์ฃผ์ ๊ทผ๋ ฅ์ ์ ํ๋ก ์ฐํ์ฅ์
๋ฅผ ๊ฒฝํํ๋ ๋ ธ์ธํ์๋ค์ด ์ฆ๊ฐํ๊ณ ์๋ค. ๋ฐ๋ผ์, ๋ ธ์ธ
ํ์ ๋ง์ถคํ ๋ณด์ฒ ์น๋ฃ, ์ฆ ๋จ์ํ ๊ตฌ๊ฐ์ ํด๋ถํ์ ํํ
๋ฅผ ์๋ณตํ๋ ๋ณด์ฒ ์น๋ฃ๋ณด๋ค๋ ๊ตฌ๊ฐ๊ธฐ๋ฅ์ฌํ๊ณผ ํ๋ณต์ ๊ณ ๋ คํ ๋ณด์ฒ ๋ฌผ์ ์ ์์ผ๋ก ์น๋ฃ ํจ๋ฌ๋ค์์ ๋ณํ๊ฐ ํ์ํ ๊ฒ์ด๋ค.
ORCID
Hyung-Seok Kim https://orcid.org/0000-0001-7714-4350Ji-Young Park https://orcid.org/0000-0001-9169-851XSun-Young Yim https://orcid.org/0000-0001-7874-8543Yu-Ri Heo https://orcid.org/0000-0002-1806-3822Mee-Kyoung Son https://orcid.org/0000-0001-9225-1744
References
1. Choi SW. Clinical diagnosis of oral cancer. J Ko-rean Dent Assoc 2011;49:136-45.
2. Joo YH, Sun DI, Shin JH, Shin JH, Lee CH, Cho SH, Kim MS. The results of treatment in clinical NO oral tongue cancer. Korean J Otorhinolaryngol Head Neck Surg 2007;50:929-34.
3. Yoon JY, Lee SH, Lee JY, Oh NS. Prosthetic reha-bilitation for a glossectomy patient - a clinical re-port. J Korean Acad Prosthodont 2013;51:347-52.
4. Balasubramaniam MK, Chidambaranathan AS, Shanmugam G, Tah R. Rehabilitation of glossecto-my cases with tongue prosthesis: a literature review. J Clin Diagn Res 2016;10:ZE01-ZE04.
5. MarunickM,TseliosN.Theefficacyof palatalaug-mentation prostheses for speech and swallowing in patients undergoing glossectomy: a review of the literature. J Prosthet Dent 2004;91:67-74.
6. Kwag JM, Park II, Son MK. Suggestion for under-standing and activation of the nursing home dentist
Case of making maxillary palatal augmentation complete denture for patient with dysphagia after partial glossectomy
![Page 6: case of making maxillary palatal augmentation complete](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022052518/628c26876e0acf6c325a4726/html5/thumbnails/6.jpg)
244 J Dent Rehabil Appl Sci 2018;34(3):239-45
system. Oral Biol Res 2017;41:127-33. 7. Sakai K, Nakayama E, Tohara H, Kodama K, Take-
hisa T, Takehisa Y, Ueda K. Relationship between tongue strength, lip strength, and nutrition-related sarcopenia in older rehabilitation inpatients: a cross-sectional study. Clin Interv Aging 2017;12:1207-14.
8. Sura L, Madhavan A, Carnaby G, Crary MA. Dys-phagia in the elderly: management and nutritional considerations. Clin Interv Aging 2012;7:287-98.
9. The glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent 2017;117:e1-e105.
10. Toyoshita Y, Koshino H, Hirai T, Matsumi T. Ef-fect of wearing a palatal plate on swallowing func-tion. J Prosthodontic Res 2009;53:172-5.
11. Ohno T, Fujishima I. Palatal and lingual augmen-tation prosthesis for patients with dysphagia and functional problems: a clinical report. J Prosthet
Kim HS, Park JY, Yim SY, Heo YR, Son MK
Dent 2017;117:811-13.12. Ohno T, Ohno R, Fujishima I. Effect of palatal
augmentation prosthesis on pharyngeal manomet-ric pressure in a patient with functional dysphagia: a case report. J Prosthodont Res 2017;61:460-3.
13. Abdulhadi LM. Different techniques for palatal augmentation in partially glossectomized patients. Areportof twocases.OpenAccessScientificRe-ports 2012;1:391.
14. Robbins KT, Bowman JB, Jacob RF. Postglossec-tomy deglutitory and articulatory rehabilitation with palatal augmentation prostheses. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1987;113:1214-8.
15. Ono T, Hori K, Nokubi T. Pattern of tongue pres-sure on hard palate during swallowing. Dysphagia 2004;19:259-64.
![Page 7: case of making maxillary palatal augmentation complete](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022052518/628c26876e0acf6c325a4726/html5/thumbnails/7.jpg)
245
Case Report
*๊ต์ ์ ์: ์๋ฏธ๊ฒฝ
(61452)๊ด์ฃผ๊ด์ญ์ ๋๊ตฌ ํ๋ฌธ๋๋ก 303 ์กฐ์ ๋ํ๊ต ์น๊ณผ๋ํ ์น๊ณผ๋ณด์ฒ ํ๊ต์ค
Tel: 062-220-3825|Fax: 062-227-2363|E-mail: [email protected]
์ ์์ผ: 2018๋ 6์ 18์ผ|์์ ์ผ: 2018๋ 7์ 12์ผ|์ฑํ์ผ: 2018๋ 7์ 27์ผ
๋ถ๋ถ ํ ์ ์ ์ ๋ก ์ธํด ์ฐํ ์ฅ์ ๊ฐ ์๋ ํ์์์ ์์ ๊ตฌ๊ฐ ์ฆ๋ ์ด์์น ์ ์ ์ฆ๋ก
๊นํ์, ๋ฐ์ง์, ์์ ์, ํ์ ๋ฆฌ, ์๋ฏธ๊ฒฝ*
์กฐ์ ๋ํ๊ต ์น๊ณผ๋ํ ์น๊ณผ๋ณด์ฒ ํ๊ต์ค
๋ง์ฝ ํ ์ ์ ์ ๋ก ์ธํด ์๊ดด์ ํ์ฑ ๋ฐ ์ด๋์ ์ฅ์ ๊ฐ ์๊ธฐ๋ ๊ฒฝ์ฐ, ์๊ดด๊ฐ ๊ธฐ๋๋ฅผ ๋ง๊ฑฐ๋ ๊ธฐ๋๋ก ํก์ธ๋๋ ์ฐํ์ฅ์ ๊ฐ ๋ฐ์ํ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ฐ ๊ฒฝ์ฐ์ ๊ตฌ๊ฐ ์ฆ๋ ๋ณด์ฒ ๋ฌผ์ ๋์์ด ๋ ์ ์๋ค. ๊ตฌ๊ฐ์์ผ๋ก ์ธํด ๋ถ๋ถ ํ ์ ์ ์ ์ ๋ฐ์ ํ ์์
๋ฌผ์ ์ผํค๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค๋ ์ฃผ์๋ก ๋ด์ํ ํ์์๊ฒ ํ์ ๊ธฐ๋ฅ ์ด๋์ ์ธ๊ธฐํ ์์ ์ ์ฐ๋ง๋ฉด ์ธ์์ฑ๋์ ํตํด ๊ตฌ๊ฐ ์ฆ๋ ๋ณด์ฒ ๊ฐ๋ ์ ํ์ฉํ ์์ ์ด์์น๋ฅผ ์ ์ํ์ฌ, ๊ตฌ๊ฐ-ํ ์ ์ด ์๋ ฅ์ ์ฆ๊ฐ์์ผ์ ์ฐํ ๋ฐ ๋ฐ์์ ์ํธํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ป์ ์ ์์๋ค.
(๊ตฌ๊ฐํ๋ณต์์ฉ๊ณผํ์ง 2018;34(3):239-45)
์ฃผ์์ด: ํ ์ ์ ์ ; ์ฐํ ๊ณค๋; ์ผํด ์ฅ์ ; ๊ตฌ๊ฐ ์ฆ๋ ๋ณด์ฒ ๋ฌผ