EXAMENUL OBIECTIV

GENERAL

(continuare)

CULOAREA TEGUMENTELOR

grosimea epidermului

2,

2)

paloarea

cianoza

icterul

CULOAREA TEGUMENTELOR

Paloarea

normal) poate fi:

de anemie

CULOAREA TEGUMENTELOR

Paloarea

anemie.

Poate

tegumentelor (primele afectate

(mucoasa

Gradul de anemie se poate

aprecia prin compararea cu

palma examinatorului.

Paloarea cutelor palmare este

(Hb

CULOAREA TEGUMENTELOR

Paloarea

anemia Biermer

anemia ;

verzuie

cloroza (anemia a tinerelor fete)

anemia hemoragii mari)

CULOAREA TEGUMENTELOR

Paloarea

gri- ( )

neoplazii

CULOAREA TEGUMENTELOR

Paloarea

afara anemiilor:

mixedem

CULOAREA TEGUMENTELOR

Paloarea

Paloarea ntlnim n:

sindromului Raynaud

debutul emboliilor arteriale

sindrom Raynaud

CULOAREA TEGUMENTELOR

prin:

dilatarea cutanate

CULOAREA TEGUMENTELOR

poate dura secunde, minute. ore sau

cteva zile.

Exemple:

- localizat

- apare

CULOAREA TEGUMENTELOR

(cont.)

a pielii

n tumorile carcinoide

bolile febrile (ex. pneumonia)

eritem

CULOAREA TEGUMENTELOR

poliglubulia vera) sau poliglobulia

diabetul zaharat - rubeoza

boala Cushing

etilismul cronic

-

ciroza liver palms

CULOAREA TEGUMENTELOR

Cushing

Etilism cronic, diabet zaharat

CULOAREA TEGUMENTELOR

Cianoza

-violacee a

Hb reduse n capilare

snge (ca urmare apare mai

Hb sub 5 g/dl nu

*(valori normale ale Hb reduse: 2,4 g% n capilare, 4,5 g% n

g% n sngele arterial)

CULOAREA TEGUMENTELOR

Cianoza

Intensitatea

subpapilare

CULOAREA TEGUMENTELOR

Cianoza

patului unghial

addisonieni, icterici)

unghial

Hb n

snge poliglobulici dect la

CULOAREA TEGUMENTELOR

Cianoza

CULOAREA TEGUMENTELOR

Cianoza -

insuficiente a sngelui

arterial cu oxigen

-

digitopresiune

-

2 la

(desaturarea

oxiHb)

rece

digitopresiune reapare

CULOAREA TEGUMENTELOR

Cianoza -

a sngelui arterial cu O2 + - utilizarea

2

-

digitopresiune

n

cordul pulmonar cronic decompensat

edemul pulmonar

CULOAREA TEGUMENTELOR

Cianoza -

Etiologia cianozei centrale:

aport deficitar de snge n

stenoza arterei

pulmonare

cu

shunt dr stg: defect septal

atrial (DSA), defect septal

ventricular (DSV)

CULOAREA TEGUMENTELOR

Cianoza -

Etiologia cianozei centrale (cont.):

pulmonare

acute pneumonie

cronice astm ,

emfizem pulmonar

CULOAREA TEGUMENTELOR

Cianoza -

Etiologia cianozei periferice generalizate:

stenoza

pericardita

CULOAREA TEGUMENTELOR

Cianoza -

Etiologia cianozei periferice localizate:

prin afectarea peretelui venos

tromboflebite

CULOAREA TEGUMENTELOR

Cianoza -

Etiologia cianozei periferice localizate:

unui trunchi arterial

Raynaud n trei

faze:

faza

CULOAREA TEGUMENTELOR

Cianoza

CULOAREA TEGUMENTELOR

Cianoza

s. raynaud

CULOAREA TEGUMENTELOR

rolul de a proteja

solare.

CULOAREA TEGUMENTELOR

HIPOMELANOZELE

Albinismul

autosomal

pielea nepigmentat, irisul translucid

Vitiligo

discromie

pigmentului melanic pe arii cutanate restrnse, nconjurate

de un halou de

boala Addison, anemia Biermer)

CULOAREA TEGUMENTELOR- Hipomelanoze

Albinism Vitiligo

CULOAREA TEGUMENTELOR

HIPERMELANOZELE

Efelidele (pistruii) sunt pete mici pigmentare, simetrice,

, culoare galben-palid sau

a minilor

Cloasma (masca ) apare la femeile gravide

progestative; sunt pete maro galben-

brune sau brun-

CULOAREA TEGUMENTELOR- Hipermelanoze

Efelide

CULOAREA TEGUMENTELOR

HIPERMELANOZELE

bola

Addison)

pielea

sunt de obicei mai pigmentate (mameloane, scot, linia

(coate, genunchi)

se

CULOAREA TEGUMENTELOR

Addison

axile

Addison

gingii

CULOAREA TEGUMENTELOR

HIPERMELANOZELE

Hemocromatoza -

tulburarea metabolismului porfirinelor

cicatrici retractile

CULOAREA TEGUMENTELOR- Porfiria

Porfirie leziuni cutanate +

CULOAREA TEGUMENTELOR- Porfiria

Porfirie leziuni cutanate

CULOAREA TEGUMENTELOR

Icterul

Icterul

mg/dl.

CULOAREA TEGUMENTELOR

Icterul

Icterul este evident la examenul obiectiv atunci cnd

bilirubinemia

poate masca icterul incipient

CULOAREA TEGUMENTELOR

Icterul

Icter

CULOAREA TEGUMENTELOR

Icterul

Bilirubina provine din hemoglobina

-

(distrugerea celulelor eritroide pe

(alte proteine cu grupare

acidul glicuronic (bilirubina

CULOAREA TEGUMENTELOR

Icterul

microbiene n urobilinogen. Ubg

stercobilinogen, iar acesta n

O parte din Ubg este absorbit de

snge, de unde este preluat de

CULOAREA TEGUMENTELOR

Icterul

icter hemolitic (prehepatic, flavinic)

icter hepatocelular (rubinic)

icter obstructiv (posthepatic, verdinic)*

melas sau

CULOAREA TEGUMENTELOR

Icterul

Icterul hemolitic (prehepatic)

este determinat prin producerea n exces prin a

bilirubinei neconjugate

flavinic), un

cauze:

anemii hemolitice: sferocitoza hemoglobinopatii

malarie

CULOAREA TEGUMENTELOR

Icterul

Icterul hepatocelular

este determinat prin producerea n exces prin a

bilirubinei neconjugate

rubinic) prin asocierea icterului cu

cauze:

CULOAREA TEGUMENTELOR

Icterul

Icterul obstructiv (posthepatic)

este determinat de

extrahepatice (coledoc)

complete urobilinogenul este absent

verdinic) prin transformarea bilirubinei

melas)

cauze:

neoplasmul (cancerul) capului pancreatic

CULOAREA TEGUMENTELOR

Icterul

Carotenemia

plicilor nasolabiale, cu sclerotice de

exagerat de alimente bogate n caroten (morcovi,

hiperbilirubinemia

Leziuni elementare tegumentare

denumirea de enantem.

Leziuni elementare tegumentare

Leziunile

macula

papula

placa

tumoreta

pustula

Leziuni elementare tegumentare

Macula

a tegumentului din jur, bine

Leziuni elementare tegumentare

-

extinzndu-

-

-3 zile),

tifos exantematic

bruceloza

unele septicemii

Leziuni elementare tegumentare

Rujeola Rubeola

Leziuni elementare tegumentare

Papula este o leziune

dermatologice

Leziuni elementare tegumentare

papuloase

eritemato - maculo -

palpare tegumentul este aspru, rugos

urticaria:

edematoase

izolate sau unite n ;

sau medicamentoase

Leziuni elementare tegumentare

papuloase

Boli dermatologice:

veruci vulgare - papule dermice

lichenul plan

papule dermoepidermice

keratoza

la nivelul zonelor expuse la soare apar papule de culoare

-

Leziuni elementare tegumentare

Urticarie

Leziuni elementare tegumentare

lichen plan

Leziuni elementare tegumentare

Placa - leziune care

erizipel, - -

-

eritemo- sau sub

Gottron -

minilor, coate, genunchi

Leziuni elementare tegumentare

tumoreta

delimitate. Exemple: eritemul

nodos, nodulii reumatoizi, tofii

Leziuni elementare tegumentare

Eritemul nodos:

galbeni.

etiologie

boli pulmonare:

boli digestive: ,

boala Crohn, rectocolita

boala Behcet

Leziuni elementare tegumentare

Nodulii reumatoizi (Meynet)

tendoane sau aponevroze

apar n reumatismul articular

acut