BRONQUITIS AGUDA EN PACIENTE NO

EPOC

Bronquitis aguda

La sobreinfección bacteriana y riesgo de neumonía luego de la BA es poco frecuente en individuos sanos (5%);

La sobreinfección bacteriana y riesgo de neumonía luego de la BA es poco frecuente en individuos sanos (5%);

Bronquitis aguda

Braman SS. Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. CHEST, 2006; 129:95S 103S

En pacientes con sospecha diagnóstica de bronquitis aguda no se recomienda la realización de cultivo viral, pruebas serológicas y análisis de esputo porque la probabilidad de aislar el microorganismo responsable es muy baja

Smucny J, Fahey T, Becker L, Glazier R. Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update

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Days with cough

% P

ati

en

tsNo Antibiotic

(+) Antibiotic

Stott, BMJ 1976

Bronquitis aguda: tratamiento

Conclusión : Conclusión :

No se observaron diferencias significativas en el número de días con tos y aclaramiento del esputo entre los pacientes con bronquitis aguda no complicada tratados con ibuprofeno, ibuprofeno, amoxicilina-clavulánico amoxicilina-clavulánico ácido, o placeboácido, o placebo.

Uso de antibióticos en Bronquitis aguda

Estudio GRACEEstudio GRACE: 16 Grupos de 12 paises europeos (España)Ensayo controlado con placebo , multicéntrico europeo de amoxicilinaN= 1038 tratados con Amoxicilina vs 1023 placebo, entre 2007-2010•No diferencias significativas en duración de los síntomas calificado como " moderadamente mala" o peor, ni en la gravedad de los síntomas•Desarrollo de síntomas nuevos o peores fue significativamente menos frecuentes en el grupo de amoxicilina (15,9 vs 19,3, p = 0,043 ; NNT: 30 ) •Náuseas , erupción o diarrea fueron significativamente más frecuentes en el grupo de amoxicilina (NN dañar: 21 , IC 95 % 11 a 174 , p = 0,025) •Ninguna evidencia de beneficio selectivo en pacientes ≥ 60 añosCONCLUSIONES: En infecciones respiratorias bajas clínicamente no complicadas (sin sospecha clínica de neumonía) amoxicilina (1 gr/8h, 7 días) ofrece poco beneficio en AP (no beneficio en duración de los síntomas ni la gravedad de los síntomas), tanto en población general como en > 60 años

Amoxicillin for acute lower-respiratory-tract infection in primary care when pneumonia is not suspected: a 12-country, randomised, placebo-

controlled trial. Little P, et al. Lancet Infect Dis 13(2):123–129.

Amoxicillin for acute lower-respiratory-tract infection in primary care when pneumonia is not suspected: a 12-country, randomised, placebo-

controlled trial. Little P, et al. Lancet Infect Dis 13(2):123–129.

NICE guidelines [CG69] Published date: July 2008

Bronquitis aguda: grupos de riesgo que deben recibir tratamiento antibiótico de inicio según el National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). 2008

USAR ANTIBIOTERAPIAUSAR ANTIBIOTERAPIA• Estado séptico o con compromiso vital

• Compromiso sistémico por la infección por comorbilidades preexistentes

• Inmunosupresión• Insuficiencia cardiaca Insuficiencia

respiratoria Insuficiencia renal • Insuficiencia hepática • Enfermedades neuromusculares crónicas • Fibrosis quística

• Pacientes > 65 años con tos aguda y con ≥ 2

óó• Pacientes > 80 de

años con tos y ≥ 1 de los siguientes criterios

• Diabetes mellitus tipo 1 ó 2• Historia de insuficiencia cardiaca congestiva • Uso de glucocorticoides • Hospitalización en el año previo

• Evidencia clínica de NAC http://www.nice.org.uk/guidance/cg69/chapter/1-guidance

Bronquitis aguda

NICE clinical guideline 69. July 2008Smucny J, Fahey T, Becker L, Glazier R. Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4.

Oxford: Update