bronchos copy

5/8/2018 Bronchos Copy - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/bronchos-copy 1/25

BRONCHOSCOPY



DEFINISI

Bronkoskopi adalah tindakan medis yang

bertujuan untuk melakukan

visualisasi trakea dan bronkus, melalui

bronkoskop, yang berfungsi dalam prosedur

diagnostik dan terapi penyakit paru



KLASIFIKASI

Bronkoskopi kaku(rigid)

Bronkoskopi serat optik lentur



BRONKOSKOPI RIGID

Bronkoskopi rigid merupakan alat yang berbentuk tabunglurus terbuat dari bahan stainless steel

Bronkoskopi rigid diindikasikan pada penderita denganobstruksi saluran nafas besar dimana dengan fiber optic

bronchoscopy tidak dapat dilakukan Indikasi umum lainnya adalah:

Mengontrol dan penanganan batuk darah massif

Mengeluarkan benda asing dari saluran trakeobronkial

Penanganan stenosis saluran nafas

Penanganan obstruksi saluran nafas akibat neoplasma

Pemasangan sten bronkus

Laser bronkoskopi



BRONKOSKOPI RIGID



BRONKOSKOPI SERAT OPTIK LENTUR

Bronkoskopi serat optik lentur (BSOL) juga

dikenal sebagai Fiber Optic Bronchoscopy

(FOB), sangat membantu dalam menegakkan

diagnosis pada kelainan yang dijumpai di

paru-paru, dan berkembang sebagai suatu

prosedur diagnostik invasif paru



BRONKOSKOPI SERAT OPTIK LENTUR



INDIKASI

indikasi diagnostik bronkoskopi antara lain :

� Batuk

� Batuk darah

� Mengi dan stridor

� Gambaran foto toraks yang abnormal

� Pemeriksaan Bronchoalveolar lavage (BAL)

� Lymphadenopathy atau massa intrabronkial pada intratoraks

�Karsinoma bronkus

� Ada bukti sitologi atau masih tersangka

� Penentuan derajat karsinoma bronkus

� F ollow up karsinoma bronkus



INDIKASI

indikasi terapeutik bronkoskopi antara lain:

� Dahak yang tertahan, gumpalan mukus

� Benda asing pada trakeobronkial

� Pemasangan stent pada trakeobronkial

� Dilatasi bronkus dengan menggunakan balon� Kista pada mediastinum

� Kista pada bronkus

� Mengeluarkan sesuatu dengan bronkoskopi

� Brachytherapy

� Laser therapy � Abses paru

� Trauma dada

� T herapeutic lavage (pulmonary alveolar proteinosis)



KONTRA INDIKASI

kontra indikasi absolut:

� Penderita kurang kooperatif

� K

eterampilan operator kurang� Fasilitas kurang memadai

� Angina yang tidak stabil

� Aritmia yang tidak terkontrol

� Hipoksia yang tidak respon dengan pemberianoksigen



KONTRA INDIKASI

kontra indikasi relatif antara lain :

� Asma berat

�Hiperkarbia berat

� Koagulopati yang serius

� Bulla emfisema berat

� Obstruksi trakea

� High Positive end-expiratory pressure



KOMPLIKASI

Komplikasdi mayor

� perdarahan pada waktu dilakukan biopsi

� depresi pernafasan

� henti nafas

� Jantung

� Aritmia

� pneumotoraks

Komplikasi minor

� kesulitan bernafas� Demam

� sakit tenggorokan



PROSEDUR BRONKOSKOPI

� Sebelum memulai tindakan bronkoskopi,dilakukan pemantauan tekanan darah, detak

jantung, frekwensi pernafasan, denyut nadi

oksimetri (oksigen saturasi). Penderita harusdiberikan suplemen oksigen selama dan setelahtindakan bronkoskopi

� Medikasi diberikan sebelum dilakukan

bronkoskopi untuk keamanan dan keberhasilanprosedur bronkoskopi(Benzodiazepine,opiat,naloxone,lidokain)




� Ada tiga cara untuk melakukan FOB, yaitu melalui hidung(trans nasal), mulut (trans oral) atau melalui tabungendotrakeal (E TT )

� Elastisitas FOB memungkinkan bronkoskop melewati

hidung, tenggorokan posterior, pita suara, trakea, karinamembagi bronkus utama kanan dan kiri

� Kemudian FOB masuk ke bronkus dan segmen yang lebihkecil kanan dan kiri paru. Karina dan semua segmen padatrakeobronkial divisualisasikan pada layar video

bronkoskopi� Karina dinilai ketajamannya. Subsegmen paru dinilai posisi,

tekstur, warna, ukuran dan patency. Mukosa bronkial jugadiperiksa apakah ada infiltrasi, peradangan dan sekresi.




� Karina dinilai ketajamannya. Subsegmen paru

dinilai posisi, tekstur, warna, ukuran dan patency.

Mukosa bronkial juga diperiksa apakah ada

infiltrasi, peradangan dan sekresi.

� Setelah tindakan bronkoskopi selesai dilakukan,

penderita dipantau tanda-tanda vital seperi

tekanan darah, denyut nadi, serta penderita tidakboleh mengkonsumsi apapun sampai dua jam

setelah tindakan bronkoskopi selesai dilakukan



KRITERIA PENAMPAKAN GAMBARAN

BRONKOSKOPI

Normal :Dimana pada saat dilakukan

bronkoskopi tidak dijumpai kelainan pada

mukosa ataupun cabang-cabang bronkus

Inflamasi� Gambaran inflamasi dapat menyeluruh (misalnya

bronkitis kronis) ataupun lokal (akibat bendaasing). Inflamasi dapat terjadi secara akut

(misalnya radang paru yang berhubungan dengansegmental) maupun kronis (misalnyatuberkulosis)



Menunjukkan perubahan akibat inflamasi bronkitis kronis.



Menunjukkan perubahan inflamasituberkulosis dengan serangkaian sekresi

terlihat pada batang utama bronkus kanan



Tumor

� Gambaran bronkoskopi pada tumor atau pembesarankelenjar getah bening atau metastasis dapat dijumpai tigaperubahan utama:

� Distorsi anatomi oleh karena adanya tekanan eksternalpada trakeo bronkial

� Keterlibatan dari dinding bronkial dengan distorsi lokal atauulserasi dari mukosa pada sebagian atau seluruh lumina.

� Pertumbuhan intraluminer mungkin merupakan awal dari

intralumen itu sendiri, dijumpai pelebaran atau ruptur darikelenjar limfe sekunder melalui dinding bronkial.



Menunjukkan fungating tumor di sebelah kiri

batang utama bronkus



Lain-lain

� Perdarahan bronkial� Benda asing

� Sarcoidosis

� Perubahan radiasi

� Trauma trakea

� Dijumpai fraktur pada dinding trakea ataubronkus.

� Fistula Bronkopleura

� Amiloidosis



PENGAMBILAN SPESIMEN

Bilasan bronkus (bronchial washing)

Tindakan membilas daerah bronkus dancabang-cabangnya dengan bantuan kateter

atau fasilitas suction yang ada padabronkoskop.

Sikatan bronkus (bronchial brushing)

Spesimen diperoleh dengan menggunakankateter, sikat dan jarum, sampel yang didapatselanjutnya diperiksa secara histologi



Bronchoalveolar Lavage (BAL)

BAL bertujuan untuk mengambil spesimen yangterletak pada ujung saluran nafas (alveolus).

Biopsi endobronkial

Biopsi dapat dilakukan dengan menggunakan

forcep, dimana ujung dari bronkoskop dekat dengan bidang visual lesi

T ransbronchial Needle Aspiration ( T BNA)

TBNA merupakan tindakan invasif minimal yang

bertujuan untuk menegakkan diagnosis dan stagebronchogenik carcinoma dengan cara mengambil sampel kelenjar limfe mediastinum denganmenggunakan jarum atau forcep.



Aksesori prosedur sikatan bronkus, TBNA dan biopsi forsep.



Biopsi paru transbronkial

Ini merupakan cara yang paling aman untukmendapatkan biopsi dari parenkim paru.

Prosedur ini sangat membantu untukmenegakkan diagnosis.

Biopsi lesi perifer

Tindakan ini dilakukan dibawah anestesiumum dengan menggunakan instrument fibrescope yang halus.

bronchos copy

Documents