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February 26, 2014

La intersección de la violencia doméstica y el cuidado de salud

Presentadores:

Lucia Corral PeñaSenior Program Officer, Blue Shield of California Foundation

Ben TulchinPresident, Tulchin Research

Lisa James Director of Health, Futures Without Violence

blueshieldcafoundation.orgpage 2

Nuestros presentadores

Lucia Corral Peña

Blue Shield Against Violence

Ben Tulchin

Tulchin Research

Lisa James

Futures Without Violence


La discusión de hoy

• Bienvenida e introducciones

• Repaso de encuesta, metodología, y resultados

• Cuidados de Salud, ACA, y violencia doméstica

• Trabajo de Blue Shield Against Violence

• Preguntas y Respuestas


¿Qué tiene que ver la salud con la VD?

Además de lesiones, exponerse a la VD aumenta el riesgo de:

Consecuencia sobre la salud a largo plazo

Problemas de salud crónicas

Asma

Cancer

Hipertensión

Depresión

Abuso de sustancias

Resultados pobres en la salud

reproductiva

VIH


¿Por qué enfocar en el cuidado de salud?

Adicionalmente:

• Varias víctimas de VD nunca irán a un albergue

• La necesidad de crear nuevos puntos de entrada para acudir a los servicios VD que ayudan a reducir el quedar expuesto continuamente a la violencia

• Oportunidades de política centrada sobre el Affordable Care Act y pautas de prevención

• Resultados de encuestas muestran apoyo para los nuevos puntos de entrada


¿Qué piensan los californianos?


Presentación de los resultados de encuesta estatal en California

Violencia Doméstica

February 2014


Lo Básico y Contexto


Metodología de Encuesta

• N=800 adultos en California de 18 años o mayor

• Encuesta llevada a cabo octubre 8 - 15, 2013o Marcar Digitos al Azar (por sus siglas en Inglés

RDD) usando entrevistadores en vivo por teléfono marcando ambas lineas fijas y celulares

• Encuestas conducidas en Inglés y Español

• Margen de Error General es ± 3.46%


¿Según usted sabe, alguno de los siguientes han sido víctima de la violencia doméstica en el trascurso de su vida?

Dos tercios de californianos son afectados por la violencia doméstica

20%79% 1%

YesNoDK 47%

52%1%

YesNoDK52%

46%2%

YesNoDK

Usted Miembro de FamiliaAmigo

67%

32%1%

Yes No

DK

Total Afectada (Usted/Amigo/Famili

a)


¿Tiene un médico que su familia acostumbra ver regularmente? (Si Sí) ¿Diría que se siente cómodo preguntarle sobre una preocupación personal de violencia doméstica?

Una fuerter mayoría de adultos tienen un médico con quien se sentirían cómodos poder hacerle preguntas sobre la violencia doméstica

Don't Know

No

Yes, not comfortable

Yes, comfortable

0% 20% 40% 60% 80%

2%

24%

14%

60%


Creencias Sobre la Violencia Doméstica


Al pensar sobre la violencia doméstica,diría que es un tema que típicamente:

Mayoría abrumadora de adultos piensan que la violencia doméstica puede afectar a personas como ellos

Don't Know/Neither/Both

Probably doesn’t affect people like me and people I know well

Can affect people like me and people I know well

0% 20% 40% 60% 80%

7%

28%

65%

+37


¿Considera la violencia doméstica cómo un asunto privado que es mejor tratar entre familia, o es algo que alguien debe buscar ayuda o ayuda externa para tratar con ello?

Aún más adultos piensan que la gente debe buscar ayuda y apoyo externa al lidiar con la violencia doméstica

Don't Know/Depends

Should seek outside help/support

Private

0% 20% 40% 60% 80% 100%

7%

87%

6%

+81


A Co-worker

A teacher

A church or religious leader

A social service worker

A nurse

Law enforcement, such as a police officer

A family member

A friend

A doctor

Someone who works at a domestic violence shelter

A mental health expert/counselor or psychologist

0% 20% 40% 60% 80% 100%

5%

27%

32%

28%

34%

36%

43%

43%

42%

56%

54%

42%

72%

74%

74%

77%

80%

81%

82%

83%

85%

86%

page 15

Ahora le voy a leer una lista de diferentes personas que podrían ayudar a una víctima de la violencia doméstica. Si fuese víctima, o conociera a alguien que lo fuera, por favor dígame si confiaría en esa persona, una gran

cantidad, algo, solo un poco, o para nada.

Expertos de salud mental, trabajadores en albergues de violencia doméstica y dóctores considerados cómo los que más se confia para

ayudar a víctimas

7%

5%

6%

6%

4%

10%

8%

12%

12%

9%

32%

Don’t Trust

Trust a great deal Trust a great deal + trust somewhat


Ahora le voy a leer algunas descripciones de qué es lo que la gente piensa sobre la violencia doméstica. Por favor dígame si esta de acuero o no con cada descripción: (LEER Y HAGAZE AL AZAR)

Muchos de acuerdo que la violencia doméstica es un asunto de las fuerzas de ley, pero igual asunto moral, familiar, y de salud

A women's issue

A private issue

A children's issue

A personal issue

A health issue

A moral issue

A family issue

A law enforcement issue

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

67%

67%

45%

42%

29%

22%

21%

17%

31%

31%

52%

53%

70%

74%

78%

81%

Agree Disagree

+64

Agree-Disagree

+52

+7

+57

+41

+11

-36

-36


¿Un proveedor de salud le ha preguntado sobre si le ha amenzado o lastimado su pareja o cónyuge?

A tres cuartos de adultos nunca se les ha preguntado por su proveedor médico si han sido amenazados o lastimados por su pareja o cónyuge

Don't Know

No

Yes

0% 20% 40% 60% 80%

1%

75%

24%

-51


Don't Know

No

Yes

0% 20% 40% 60% 80%

1%

67%

31%

page 18

¿Si necesita uno, o recomendárselo a alguien, usted sabría en donde encontrar un albergue de violencia doméstica en su comunidad?

Muchos adultos no conocen la ubicación de un albergue para los que sufren de violencia doméstica en su comunidad

-36


¿El cuidado de salud puede reducir los índices de la violencia doméstica?


Algunas personas han sugerido que la violencia doméstica debe ser tratada más como una cuestión de salud pública. En concreto, creen los profesionales de salud como los médicos y las enfermeras deben buscar señales de violencia doméstica entre los

pacientes y, en caso necesario, preguntarle al paciente si están experimentando problemas en casa. Si ellos determinan que el paciente es víctima de la violencia doméstica, la víctima podría ser referido para obtener ayuda. Después de oír esto, ¿diría usted

que aprueba o desaprueba la atención de la violencia doméstica en esta forma?

Mayoría abrumadora aprueba el tratar el tema de la violencia doméstica como cuestion de salud pública

Don't know

Strongly disapprove

Somewhat disapprove

Somewhat approve

Strongly approve

0% 10% 20% 30% 40% 50%

3%

8%

8%

36%

46%

81%

15%


Por favor, dígame si está de acuerdo o en desacuerdo con esta declaración: Por varias razones, las víctimas de la violencia doméstica pueden tener igual de miedo involucrar a la policía en su disputa personal de violencia

doméstica que tener que enfrentarse a su abusador de nuevo.

Mayoría abrumadora está de acuerdo que las víctimas de violencia doméstica podrían temer el involucramiento policiaco

Don't know

Strongly disagree

Somewhat disagree

Somewhat agree

Strongly agree

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

3%

3%

3%

24%

66%

91%

7%


Como ustedes saben, el próximo año, se requiere que los proveedores de salud empiecen a examinar a pacientes para la violencia doméstica y recomendarlos a los servicios o asesoramiento especial si es necesario. ¿Está a favor o en contra de exigir a los proveedores de atención médica que evalúen a los pacientes por abuso

de violencia doméstica?

Tres-cuartos de adultos favorecen exigir a proveedores de salud que examinen a pacientes y busquen señales de violencia doméstica

Don't know

Strongly oppose

Somewhat oppose

Somewhat favor

Strongly favor

0% 10% 20% 30% 40% 50%

5%

10%

10%

29%

47%

75%

20%


Ahora, me gustaría leer algunas declaraciones hechas por aquellos que apoyan el tratamiento de la violencia doméstica más como un problema de salud pública, y menos uno de justicia penal. Después de escuchar cada uno de ellos, por favor dígame qué tan convencedora es cada declaración como razón para tratar la violencia en el hogar más como un problema de salud pública. Por

favor, dígame si usted encuentra la razón a ser muy convincente, algo convincente, un poco convincente, o nada en absoluto una razón convincente para tratar la violencia doméstica más como una cuestión de salud pública y menos como una de justicia penal

Tratando a la violencia doméstica como cuestión de cuidado de salud debe ser mayor prioridad para reducir que ocurra

(ESTATUS QUO) El sistema actual para ayudar a las víctimas de violencia doméstica no está funcionando. Si una víctima tiene que salir de su casa e ir en albergue para escapar de la violencia entonces ya es demasiado tarde. Necesitamos un enfoque mejor que identifica las señales de problemas y ayuda a una posible víctima antes de que ocurra la violencia

(PREVENCION) Necesitamos detener la violencia doméstica antes de que comience. Mediante la identificación de la primeras señales y prevenir la violencia antes de que comience podemos salvar a las víctimas de un peligro futuro, traumas y abusos que pueden conducir a problemas de salud crónicos y hasta la pérdida de la vida. Y podemos ahorrar el dinero de la futura participación de la atención de salud y la justicia penal que de otra forma sería necesaria si no nos involucramos

(SALUD/NO POLICIA) La violencia doméstica es un asunto de atención médica. Los médicos, consejeros, amigos y familiares pueden ayudar a resolver los problemas sin llegar a involucrar a la policía o el sistema jurídico en cuestión. Las familias corren el riesgo de ser destrozadas y se agravan los conflictos domésticos, cuando las autoridades se involucran en los problemas que enfrentan en lugar de poder tratarse con una intervención profesional y el apoyo de amigos y familiares 10% 30% 50% 70% 90%

29%

43%

46%

49%

65%

77%

78%

83%

(CUESTON DE SALUD) La violencia doméstica es un asunto de atención médica. Los médicos, enfermeras y otros proveedores de atención médica deben buscar señales de violencia en el hogar. Al igual que verifican la presión arterial, el colesterol, mamografías, la próstata y detección del cáncer, estos profesionales de la salud deben preguntar a los pacientes sobre la violencia doméstica si notan señales claras de abuso

Very Convincing

Very + Somewhat Convincing


Descubrimientos claves

• Los californianos ven a proveedores de salud como una de las fuentes más confiables para las víctimas de la violencia doméstica – secundario solo a empleados de albergues.

• 81% Aprueban el tratar a la violencia doméstica como una cuestión de salud publica

• 78% Apoyan entrenamiento para médicos y enfermeras para que ellos puedan más efectivamente examinar el abuso y proveer servicios a víctimas.


¿Qué significado tiene esto para el cuidado de salud?


Cambios mayores en la política de salud en

apoyo a examinaciones y respuesta

Servicios de Prevencios EEUU [U.S. Preventive Services Task Force]:

• Recomendaciones de enero 2013 declaran que hay suficiente evidencia para apoyar a las examinaciones de violencia doméstica e intervención para mujeres en “edad de tener hijos.” (46 años)

• Significa que la examinación se incluye en el paquete de beneficios de salud esenciales de Medicaid y en el intercambio


Beneficios ACA para la mujer

• La violencia doméstica ya no se considera una condición pre-existente

• ¡Mujeres tienen una nueva gama de examinaciones de salud preventica disponibles sin ningún costo compartido al paciente…incluso para la violencia doméstica y violencia interpersonal!


Examinación

• La examinación se define ampliamente y va a variar de plan a plan

• HHS dice que “podría consistir en pocas y breve preguntas, que permitan respuesta”

• Futures Without Violence puede proveer ejemplos de herramientas para examinar—tal como un asesoramiento basado en un folleto—que puede ser efectivo


Consejería

• Consejería varia de plan a plan

• HHS ha dicho que la consejería da información básica, recomendaciones, herramientas, plan de seguridad, y herramientas para educar a proveedores.

• Para herramientas y recursos disponibles – vea healthcaresaboutipv.org

http://www.healthcaresaboutipv.org/


Ubicación de examen/consejería

¿Donde puede tomar lugar un examen/breve consulta con consejero para VD/IPV?

• Donde sea; no hay límites en el sitio donde puede suceder un examen- esto puede hacerse en asociacion con abogantes contra la VD

• En la planificación se tomara decisiones sobre sitios específicos


¿Cómo esta respondiendo la fundación?


Asociaciones para aumentar la salud & seguridad

• Proveedores de salud conectan a pacientes con servicios de VD

• Abogantes de la VD conectan a clientes con servicos de salud

• Asesoramiento VD en entorno de cuidado de salud

• Examenes de salud y servicios básicos de salud en programa de VD

Prevención e intervención temprana

Acceso aumentado


Asociaciones de base comunitaria + mejores prácticas

• Liderazgo compartido

• Cambios de política en abmos programas de salud y VD

• Aprendizaje Bi-direccional

• Recomendaciones cálidas -> uso aumentado

• Co-ubicación de servicios

> Abogantes en entornes de cuidado de salud

> Cuidado de salud ofrecido en el sitio de programas VD


¡Proveedores de salud hacen una diferencia !

Mujeres que hablaron con su proveedor de salud sobre el abuso que experimentabaeran

4 veces más propensas a

una intervención

2.6 más propensas a

salir de la relación abusiva


¡Puedes hacer la diferencia!

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Comparado a 2% de mujeres no-abusadas

17% de mujeres abusadas reportaron que su pareja les impidio que acudieran el cuidado de salud

Los que abogan desempeñan un papel importante en conectar a sus clientes al cuidado de salud


¿Preguntas?


• Para más información sobre la encuesta 2013, visite:http://www.blueshieldcafoundation.org/californians-attitudes-domestic-violence

• Para herramientas para pacientes, proveedores, y abogantes vaya a: www.healthcaresaboutipv.org

• Blue Shield of California Foundation:http://www.blueshieldcafoundation.org

• Futures Without Violence: http://www.futureswithoutviolence.org/

• Tulchin Research: www.tulchinresearch.com

¡Gracias!

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http://www.blueshieldcafoundation.org/californians-attitudes-domestic-violence



http://www.healthcaresaboutipv.org/

http://www.blueshieldcafoundation.org/

http://www.futureswithoutviolence.org/




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