7/26/2019 Blok 10 Sken. 3 (Marta)

1/20

Skenario 3

Marta Simanjuntak/102013266 (Kelompok C4)

martha.2013fk266@i!ita".ukri#a.a.i#

Maha"i"$a %akulta" Ke#okteran &ni!er"ita" Kri"ten Kri#a 'aana

l. rjuna &tara *o. 6+ Ke,un eruk+ akarta -arat

Abstrak :

Si"tem urinaria atau "truktur "aluran kemih ter#iri #ari injal+ ureter+ !e"ia urinaria #an

uretra. injal ,erperan #alam pro"e" pem,entukan urin an terja#i melalui "erankaian

pro"e"+ aitu penarinan+ penerapan kem,ali #an aumenta"i. -uan air keil "anat

#iperlukan untuk menjaa ke"ehatan.

Kata Kunci :

Abstract :

Keywords :

Pendahuluan

Latar Belakang

Si"tem uroenital a#alah "i"tem an mem,aha" tentan pro"e" kemih atau urinariu" #an

alatalat repro#uk"i atau enitalia "erta jarinan penu"unna. alam ke"eharian+ manu"ia

melakukan keiatan "eperti makan #an minum+ "emua an #ikon"um"i ter"e,ut menalami

pro"e" meta,oli"me #i #alam tu,uh+ #an menha"ilkan at "i"a ha"il meta,oli"me an haru"

#ikeluarkan #ari tu,uh. Si"tem urinariu" a#alah "i"tem an ,erfun"i meneluarkan at "i"a

meta,oli"me ter"e,ut #alam ,entuk airan. Karena itu "i"tem uroenital merupakan "alah "atu

"i"tem kerja an pentin #alam hi#up manu"ia.

Pembahasan

Struktur Makroskopik Sistem Urinaria

injal (5en)

1

mailto:martha.2013fk266@civitas.ukrida.ac.idmailto:martha.2013fk266@civitas.ukrida.ac.id

7/26/2019 Blok 10 Sken. 3 (Marta)

2/20

5en atau injal terletak retroperitoneal+ aitu #iantara peritoneum parietale #an fa"ia

tran"!er"a a,#omini"+ pa#a "e,elah kanan #an kiri olumna !erte,rali".15en "ini"tra

terletak "etini o"tae 7 atau !erte,ra 8um,al 23 (8283)+ "e#ankan ren #e9tra

terletak "etini o"tae 77 atau !erte,ral lum,al 34 (8384). arak antara e9tremita"

"uperior ren #e9tra #an "ini"tra a#alah :m+ "e#ankan jarak antara e9tremita" inferior

ren #e9tra #an "ini"tra a#alah 11m. Se#ankan jarak #ari e9tremita" inferior ke ri"ta

iliaa a#alah 3;m.1

5en memiliki (1) #ua polu"/e9tremita"+ aitu e9tremita" "uperior #an e9tremita"

inferior+ ke#ua e9tremita" "uperior #itempati oleh lan#ula "uprarenali"+ an #ipi#ahkan

#ari ren oleh lemak perirenali"+ (2) #ua maro+ aitu maro me#iali" an ,er,entuk

konkaf #an maro laterali" an ,er,entuk kon!ek".

7/26/2019 Blok 10 Sken. 3 (Marta)

3/20

hana ,erhu,unan #enan o"tae 77 "aja karena letak injal kiri le,ih ren#ah.

?9tremita" "uperior ren #e9ter le,ih te,al #an mem,ulat #i,an#inkan e9tremita"

inferior. Karena letak e9tremita" "uperior #an inferior ,er,e#a letakna #enan ,i#an

me#ian+ maka a9i" memanjan injal ter,entan #ari me#ioranial ke lateroau#al atau

"e"uai #enan arah m.p"oa" major. () facies posterior ren sinister+ ,aian ranialna

,erha#apan #enan #iaphrama #an o"tae 77 #an "e#ikit o"tae 7. i"e,elah me#ial

faie" #iaphramatia ,erha#apan #enan ru" #iaphramatia #an proe""u"

tran"!er"u" !erte,rae 81+ "e#ankan "e,elah lateral ,erha#apan #enan aru"

lum,oo"tali" me#iali" #an laterali".1

Cau#al faie" #iaphramatia ,erhu,unan ,erturutturut #ari me#ial ke lateral

#enan m.p"oa" najor+ m.ua#ratu" lum,orum+ apponeuro"i" m.tran"!er"u" a,#omini"

jua ,erhu,unan #enan a."u,o"tali"+ a.lum,ali" 12+ n."u,o"tali"+ n.hpoa"triu"

#an n.ilioinuinali".1

injal #i,unku" oleh (a) ap"ula fi,ro"a+ melekat pa#a ren #an mu#ah #ilepa"+

ap"ula fi,ro"a hana menelu,uni injal #an ti#ak mem,unku" lan#ula "uprarenali"+

(,) ap"ula a#ipo"a+ menan#un lemak #an mem,unku" injal #an lan#ula

"uprarenali"+ ap"ula ini #i,aian #epan relatif le,ih tipi" #i,an#inkan #i,aian

,elakan. injal #ipertahankan pa#a tempatna oleh fa"ia a#ipo"a+ pa#a kea#aan

tertentu ap"ula a#ipo"a "anat tipi" "ehina jarinan ikat an menhu,unkan ap"ula

fi,ro"a #an ap"ula renali" ken#or "ehina injal turun+ #i"e,ut nephroptosis+ "erin

terja#i pa#a i,u an "erin melahirkan (ran#e multipara)+ () fa"ia renali" (erota)+

terletak #iluar ap"ula fi,ro"a #an ter#iri #ari 2lem,ar aitu fa"ia prerenali" #i,aian

#epan injal #an fa"ia retrorenali" #i,aian ,elakan injal. Ke#ua lem,ar fa"ia renali"

ke au#al tetap terpi"ah+ ke ranial ,er"atu "ehina kanton injal ter,uka ke,a$ah+

oleh karena itu "erin terja#i ascending infection.1

Aran injal memiliki ,e,erapa ,aian aitu+ (1) orte9 renali"+ ter#iri #ari

lomerulu" #an pem,uluh #arah. i#alam lomerulu"+ #arah #i"arin #an #i"alurkan

ke#alam me#ulla.

7/26/2019 Blok 10 Sken. 3 (Marta)

4/20

tem,u"na ,erupa aakan an #i"e,ut area ri,riformi"+ () papilla renali" menonjol ke

#alam al9 minor+ (#) #iantara primi"primi" ter#apat olumna renali" (-ertini)+ (e)

,e,erapa al9 minor mem,entuk al9 maor+ (f) ,e,erapa al9 major ,era,un

menja#i pelum atau pel!i" reni"+ kemu#ian menja#i ureter #an () ruanan tempat al9

#i"e,ut "inu" renali".1

7/26/2019 Blok 10 Sken. 3 (Marta)

5/20

lan#ula "uprarenali" merupakan kelenjar en#okrin an terletak "uperome#ial

terha#ap injal. lan#ula "uprarenali" #e9tra ,er,entuk prami# #an terletak antara

#iaphrama #an lo,u" #e9ter hepati". lan#ula "uprarenali" "ini"tra le,ih pipih #an

,er,entuk ,ulan "a,it ("emilunair)+ l."uprarenali" kiri terletak #i tepi me#ial injal+

#iata" .B.5enali"+ #enan kutu, "uperior ,er"entuhan #enan lien. lan#ula

"uprarenali" #i,unku" fa"ia renali"+ tetapi ti#ak menikuti erakan injal pa#a $aktu

re"pira"i.

lan#ula "uprarenali" men#apatkan pen#arahan #ari (a) a."uprarenali" "uperior+

a,an #ari a.phrenia inferior+ (,) a."uprarenali" me#ia+ a,an #ari o.,#ominali"

#an () a."uprarenali" inferior+ a,an #ari a.renali". Se#ankan pem,uluh ,alikna

melalui ,e,erapa !!ena!ena keil menikuti pem,uluh na#ina+ B.Suprarenali" #e9tra

,ermuara pa#a Bena Ca!a 7nferior "e#ankan B.Suprarenali" Sini"tra ,ermuara pa#a

B.5enali" Sini"tra #an ,ia"ana mem,entuk "atu "aluran #enan B.

7/26/2019 Blok 10 Sken. 3 (Marta)

6/20

pel!ina lakilaki menilan #utu" #eferen" #i"e,elah lateral+ "e#ankan pa#a $anita

"etelah menapai "pina i"hia#ia maka par" pel!ina ureteri" akan ,erjalan !entrome#ial

#i,a$ah li+latum uteri #an menilan a.uterina #i"i"i me#ial+ kemu#ian par" pel!ina

ureteri" teru" ,erjalan kearah !entral+ #i"e,elah lateral forni9 laterali" !aina #an

kemu#ian ma"uk ke#alam !e"ia urinaria.1

7/26/2019 Blok 10 Sken. 3 (Marta)

7/20

interrnu" #i "e,elah ranial #an #an m. le!ator ani #i "e,elah #i"tal.

7/26/2019 Blok 10 Sken. 3 (Marta)

8/20

Be"ia urinaria #iper#arahi olehF

rteriae !e"iale" "uperior

a. Be"iale" "uperior merupakan a,an #ari a. &m,iliali" ,aian pro9imal.

Se#ankan a. &m,iliali" ,aian #i"tal akan melanjut "e,aai li. &m,iliali"laterali". a. Be"iale" "uperior men#arahi fun#u" #an akhirna ,erana"tomo"i"

#enan a. ?pia"tria inferior.1

rteriae !e"iale" inferior

a. Be"iale" inferior men#arahi ,aian au#al #an lateral permukaan #epan

!e"ia urinaria+ "erta lan#ula pro"tata.1

rteriae !e"iulo#eferentiali"

. !e"iulo#eferentiali" merupakan a,an #ari . 7liaa interna #an

men#arahi 1/3 permukaan po"terior !e"ia urinaria+ lan#ula !e"iulo"a+ #an

#utu" #eferentiali".

7/26/2019 Blok 10 Sken. 3 (Marta)

9/20

&rethra

&rethra pa#a lakilaki (ma"ulina) ,er,e#a #enan $anita (feminima).

&rethra ma"ulina merupakan pipa fi,romu"ulair #enan panjan 1G22 m #an

mempunai fun"i menalurkan urine #ari !e"iae urinaria "ampai ke #unia luar #an

tempat le$atna "emen/"perma.1

&rethra ma"ulina ter#iri #ari 4 ,aian+ aitu

a. &rethra par" intramulari" (prepro"tatia)

7/26/2019 Blok 10 Sken. 3 (Marta)

10/20

Struktur Mikroskopik Sistem Urinaria

injal (5en)

injal a#alah oran ,e"ar ,er,entuk kaan an letakna retroperitoneal pa#a#in#in po"terior tu,uh. iata" "etiap injal+ ter#apat kelenjar a#renal an ter,enam

#i#alam jarinan ikat injal.2

injal #i,ai menja#i kortek" #i luar #an me#ulla #i #alam. Me#ulla injal ,er,entuk

keruut atau prami#+ aitu prami# me#ulla. ari #a"ar "etiap prami# me#ulla+ terjulur

,erka",erka" tu,ulu" an parallel+ aitu ,erka" me#ulla+ an menu"up ke #alam

kortek". Setiap injal ter#iri ata" 14 juta nefron. Setiap nefron ter#iri ata" ,aian an

mele,ar+ akni korpu"kel renali"+ tu,ulu" kontortu" pro9imalF "emen tipi" #an te,al an"a

henleF tu,ulu" kontortu" #i"atalF #an tu,ulu" #an #uktu" koliente".2

Korpu"kel renali" #an filtra"i #arah.

Kortek" injal ter#iri ata" "atuan penarin #arah #an ,er,aai jeni" tu,ulu".

i tenah foto mikroraf+ ter#apat "e,uah korpu"kulum renal #an tu,uli #i

"ekitarna. Setiap korpu"kel renali" ter#iri ata" "e,erka" kapiler+ aitu lomerulu"+

an #ikelilini oleh epitel ,er#in#in an#a an #i"e,ut kap"ula ,o$man. 8api"an

#alam kap"ul ini (lapi"an !i"eral) menelu,uni kapiler lomerulu". 8api"an luar

mem,entuk ,ata" luar korpu"kel renali" #an #i"e,ut lapi"an parietal kap"ula

,o$man. Setiap korpu"kel injal memiliki kutu, !a"ular+ tempat ma"ukna arteriol

aferen #an keluarna arteriol eferen+ #an memiliki kutu, urinariu"+ tempat tu,ulu"

kontortu" pro9imal ,era"al.2

Du,ulu" Kontortu" enle

10

7/26/2019 Blok 10 Sken. 3 (Marta)

11/20

Der#iri #ari "emen te,al #e"en#en"+ "emen tipi" #e"en#en"+ #an "emen

te,al #e"en#en". Semen te,al memiliki "truktur an "anat mirip #enan tu,ulu"

kontortu" #i"tal. i ,aian luar me#ulla+ "emen te,al #e"en#en" ti,ati,a

menempit #an ,erlanjut "e,aai "emen tipi" #e"en#en". 8umen #i "emen nefron

ini le,ar karena #in#inna ter#iri ata" "el epitel "elapi" epen #enan inti an

hana "e#ikit menonjol ke #alam lumen. Kirakira "epertujuh #ari "emua nefron

terletak #ekat per,ata"an kortek" me#ulla #an #i"e,ut nefron juk"tame#ula. *efron

lainna #i"e,ut nefron kortikal. *efron ju9tame#ula pentin untuk mempertahankan

ra#ient hipertonik #alam inter"titium me#ulla aitu #a"ar kemampuan injal #alam

menha"ilkan urin hipertonik. *efron juk"tame#ula memiliki lenkun henle an

"anat panjan+ am ma"uk jauh ke #alam me#ulla.2

Du,ulu" kontortu" #i"tal

Du,ulu" ini+ "eperti "emen a"en#en"+ #ilapi"i oleh epitel "elapi" ku,oi#.

Du,ulu" kontortu" #i"tal ti#ak memiliki ,ru"h ,or#er+ ti#ak a#a kanalikuli apikal+

#an ukuran "el an le,ih keil. Karena "el tu,ulu" #i"tal le,ih epen #an le,ih

keil #ari "el tu,ulu" prok"imal. Du,ulu" kontortu" #i"tal mena#akan kontak

#enan kutu, !a"ular #i kopu"kel injal an ,era"al #ari in#uk nefronna.

7/26/2019 Blok 10 Sken. 3 (Marta)

12/20

Muko"a ter#iri ata" epitel transisional #an lamina propia an le,ar. ?pitel

tran"i"ional ter#iri ata" ,e,erapa lapi" "el+ lapi"an "el luar #itan#ai "el"el ku,oi# ,e"ar.

Sel"el interme#iat ,er,entuk polihe#ral karena "el #i ,a"al ,er,entuk ku,oi# atau

"ilin#ri" ren#ah.

7/26/2019 Blok 10 Sken. 3 (Marta)

13/20

pen#ulo"a. i ,aian #i"tal #an #or"al uretra par" pro"tatika+ ter#apat ,aian na

menini+ aitu !erumontanum+ an menonjol ke ,aian #alam uretra. &retra par"

mem,rano"a #ilapi"i epitel ,erlapi" atau ,ertinkat "ilin#ri". i "ekelilin uretra ,aian

ini ter#apat "finter otot ranka aitu "finter uretra ek"terna. &retra par" ,ul,o"a #an

pen#ulo"a ,erloka"i #i korpu" "ponio"umpeni". 8umen uretra mele,ar kea rah #i"tal+

an mem,entuk fo""a na!iulare. ?pitel #i ,aian uretra ini ke,anakan ,erupa epitel

,ertinkat #an "ilin#ri"+ #enan #aerah epitelepen #an ,erlapi". Kelenjar littre a#alah

kelenjar muko"a an #ijumpai #i "epanjan uretra namun ke,anakan ,era#a #i uretra

par" pen#ulo"a. -aian "ekre"i #ari ,e,erapa kelenjar ini lan"un terhu,un #enan

lapi"an epitel uretra+ "e,aai kelenjar lainna memiliki #uktu" ek"kretoriu".2

&retra $anita merupakan "uatu ta,un #enan panjan 4; m+ an #ilapi"i #enan

epitel epen ,erlapi" #an memiliki area #enan epitel "ilin#ri" ,ertinkat. -aian

tenah uretra #ikelilini "finter lurik !olunter ek"terna.2

&retra pria .Kerena #arah le,ih mu#ah ma"uk ke kapiler lomerulu" melalui

arteriola aferen an le,ih le,ar #an le,ih "ulit keluar melalui arteriola eferen

an le,ih "empit+ tekanan #arah kapiler lomerulu" meninkat aki,at

ter,en#unna #arah #i kapiler lomerulu".Selain itu+ karena tinina re"i"ten"i

arteriola eferen+ tekanna #arah ti#ak menalalami keen#erunan menurun

#i"epnjan kapiler lomerulu".Dekan f#arah lomerulu" an meninkat ini

13

7/26/2019 Blok 10 Sken. 3 (Marta)

14/20

en#erun men#oron airan keluar #ari lomerulu" untuk ma"uk ke kap"ula

,o$man. an ini merupakan aa utama an menha"ilkan filtra"i lomerulu".3

,. Dekanan #arah o"moti koloi# pla"ma

Sementara tekanan #arah kapiler lomerulu" men#oron filtra"i+ ke#ua aa

lain an ,ekerja melinta"i mem,rane lomerulu" (tekanan o"moti pla"ma #an

hi#ro"tatik kap"ula ,o$man) mela$an filtra"i. Dekanan o"moti koloi# pla"ma

#itim,ulkan oleh #i"tri,u"i protein J protein pla"ma an ti#ak im,an #i ke#ua

"i"i lomerulu".Karena ti#ak #apat #ifiltra"i+ protein J protein pla"ma an

ter#apat #i kapiler lomerulu" tetapi ti#ak #itemukan #i kap"ula ,o$man.enan

#emikian+ kon"entra"i >2A #i kap"ula ,o$man le,ih tini #i,an#in #i

lomerulu".ki,atna keen#erunan >2A untuk ,erpin#ah "eara o"moti"

menikuti penurunan ra#ient kon"entra"ina #ari kap"ula ,o$man ke kapilerlomerulu" mela$an filtra"i lomerulu". Dekanan o"moti ini ,ernilai "ekitar

30mm>+ an "e#kit le,ih tini #ari pa#a #i kapiler lain. Maka kon"entra"i

protein #i pla"ma le,ih tini.3

. Dekanan hi#ro"tatik kap"ula ,o$man

Cairan #alam kap"ula ,o$man menim,ulkan tekanan hi#ro"tatik an

,e"arna #iperkirakan 1;mm>. Dekanan ini en#erun men#oron airan keluar

#ari kap"ula ,o$man+ mela$an filtra"i #ari lomerulu" ke kap"ula ,o$man.;

aa total an me#oron filtra"i a#alah "e,e"ar ;;mm> (tekanan #arah kapiler

lomerulu"). umlah total ke#ua aa an mela$an "e,e"ar 4;mm> (tekanan

o"moti tekanan hi#ro"tatik). al ini ,erarti ,ah$a #alam kea#aan normal+ le,ih #ari L

filtrate #ire,"or,"i.%5 #apat #enan "enaja #iu,ah #enan menu,ah tekanan

#arah kapiler lomerulu" "e,aai ha"il #ari penaruh "impati" pa#a arteriol

aferen.Ba"okon"trik"i arteriol aferen menurunkan aliran #arah ke lomerulu"+

"ehina tekanan #arah #i lomerulu" menurun #an %5 jua

menurun.Se,alikna !a"o#ilata"i arteriol aferen meninkatkan aliran #arah

lomerulu" #an %5. Control "impati" ata" %5 merupakan ,aian #ari re"pon"

refle9 ,arore"eptor untuk menkompen"a"i peru,ahan tekanan #arah arteri. ika

14

7/26/2019 Blok 10 Sken. 3 (Marta)

15/20

%5 ,eru,ah+ jumlah airan an keluar melalui urin jua ,eru,ah+ "ehina

!olume pla"ma #apat #iatur "e"uai ke,utuhan untuk mem,antu memulihkan

tekanan #arah ke normal.4

2. 5ea,"or,"iReabsorbsi Na+

G0L ke,utuhn ener total injal #iunakan untuk tran"porta"i *a. ari "emua

an #ifiltra"i+ #alam kea#aan normal +;L #irea,"or,"i+ #enan rata J rata 6:L

#irea,"ro,"i #i tu,ulu" pro9imal+ 2;L #i lenkun henle #an GL #i tu,ulu" #i"tal #an

tu,ulu" penumpul. 5ea,"ro,"i natrium memiliki peranan an ,er,e#a #i "etiap

"emen ter"e,ut 3

5ea,"ro,"i natrium #i tu,ulu" pro9imal ,erperan pentin #alam rea,"ro,"i

luko"a+ a"am amino+ >2A+ Cl

#an urea. 5ea,"or,"i #i lenkun henle+ ,er"ama #enan rea,"ro,"i Cl ,erperan pentin

#alam kemampuan injal menha"ilkan urin #enan kon"entra"i #an !olume an

,er,e#a J ,e#a+ ,erantun pa#a ke,utuhan tu,uh menimpan atau mena,un

>2A.

5ea,"ro,"i natrium #i ,aian #i"tal #an ,era#a #i ,a$ah ontrol hormone+

menja#i pentin #alam menatur !olume C?S. 5ea,"ro,"i ter"e,ut jua "e,aian

,erkaitan #enan "ekre"i K#an >.

alam rea,"or,"i #ikenal #enan ""tem renninanioten"inal#o"teron aitu

injal men"ekre"ikan hormone rennin "e,aai re"pon terha#ap penurunan

*aCl/!olume C?S/tekanan #arah arteri. 5ennin menaktifkan anioten"inoen+ "uatu

protein pla"ma an #ipro#uk"i oleh hati+ menja#i anioten"in 7. anioten"in 7 #iu,ah

menja#i anioten"in 77 oleh anioten"inon!ertin enme an #pro#uk"i oleh paru.

nioten"in 77 meran"an korte9 a#renal untuk men"ekre"ikan hormone al#o"teron+

an meran"an rea,"ro,"i *aoleh injal. 5eten"i *amenim,ulkan efek o"moti

an menahan le,ih ,anak >2A #i C?S. 5eten"i *a #an >2Ater"e,ut ,er"ama J

"ama mem,antu menorek"i ran"anan "emuala an menaktofkan ""tem rennin

anioten"inal#o"teron ini. nioten"in 77 jua menim,uljan efek J efek lain an

mem,antu menhilankan ran"anan "emula.3

Reabsorbsi Glukosa

luko"a+ a"am amino #an ,ikar,onat #irea,"or,"i ,er"ama J "ama #enan *a

#i,aian a$al tu,ulu" prok"imal. Men#ekati akhir tu,ulu"+ *a akan #irea,"or,"i

15

7/26/2019 Blok 10 Sken. 3 (Marta)

16/20

,er"ama J "ama #enan Cl. luko"a merupakan ontoh at an #irea,"or,"i melalui

tran"port aktif "ekun#er. 8aju filtra"i luko"a kira J kira 100m/menit. >ampir

"eluruh luko"a #irea,"or,"i+ #an hana ,e,erpa milliram "aja an #apat #ijumpai

#i urin. umlah an #irea,"or,"i "e,an#in #enan jumlah an #ifiltra"i+ #an nilai

"e,an#in #enan ka#ar luko"a #alam pla"ma. enan jumlah pla"ma an #ifiltra"i

per menit #alam kea#aan normal a#alah 12;ml (rata J rata %5/menit)+ "etiap menit

12;m luko"a #ifiltra"i/ menit. umlah ,e,an an #ifiltra"i tiap menit #apat

#ihitun #enan 4

-ata" Dmuntuk luko"a a#alah 3:;m/menit. -ila ,ata" Dm (jumlah mak"imum "uatu

,ahan an #apat #i ankut oleh tu,ulu") telah terlamapaui+ jumlah luko"a an

ter#apat #alam urine akan meninkat. Kon"entra"i pla"ma pa#a "aat Dm"uatu ,ahan

tertentu terapai #an ,ahan ter"e,ut mulai munul #i urine #i"e,ut am,an injal

(renal thre"hol#). 2A an #iin#uk"i "eara o"moti #i tu,ulu" pro9imal an "ekun#er

terha#ap rea,"or,"i aktif *amenim,ulkan ra#ient kon"entra"i untuk urea an

men#oron rea,"or,"i pa"if at "i"a ,ernitroen ini. Karena rea,"or,"i eke"ten"if > 2A

16

Beban fltasi suatu bhan konsentrasi bahan

dalam plasma m x G!

7/26/2019 Blok 10 Sken. 3 (Marta)

17/20

#i tu,ulu" prok"imal+ filtrate a$al 12;ml/menit "eara prore"if ,erkuran+ "ampai #i

akhir tu,ulu" prok"imal airan an ter"i"a hana 44ml/menit (karena 6;L #ari > 2A

#ari filtrate "emula atau "ekitar G1ml/menit telah #i rea,"or,"i). Nat an #ifiltra"i

tetapi ti#ak #irea,"or,"i "eara prore"if menja#i le,ih terkon"entra"i #i airan

tu,ulu" karena >2A #irea,"or,"i "e#ankan mereka tertinal. &rea a#alah "alah "atu

at ter"e,ut. Kon"entra"i urea #i lomerulu" "etara #enan #i kapeler perritu,ulu".

*amun jumlah urea an #i #alam 12;ml menalami pemekatan 39 lipat #alam

!olume hana 44ml # akhir rea,"or,"i. ki,atna kon"entra"i urea #i #alam tu,ulu"

jauh le,ih ,e"ar #aripa#a #i kapiler.3

3. Sekre"i

Sekre"i tu,ulu" menau pa#a perpin#ahan "elektif atata #ari #arah kapiler

peritu,ulu" ke #alam lumen tu,ulu"+ merupaka rute #ua ,ai at #ari #arah untuk

ma"uk ke lumen tu,ulu". Sekre"i tu,ulu" mene#iakan "uatu mekani"me an #apat

le,ih epat menelimina"i atat tertentu #ari pla"ma #enan menek"tra"i le,ih

,anak at tertentu #ari G0L pla"ma an ti#ak #ifiltra"i #i kapiler peritu,ulu" #an

menam,ahkan at an "ama ke jumlah an "u#ah a#a #i #alam tu,ulu" aki,at

pro"e" filtra"i.3

-ahan an pentin an #iek"kre"ikan oleh tu,ulu" a#alah ion h#roen

an pentin untuk menatur ke"eim,anan a"am ,a"a+ ion kalium an menjaa

kon"entra"i ion kalium pla"ma pa#a tinkat an "e"uai untuk mempertahankan

ek"ita,ilita" normal mem,rane "el otot #an "arafF #an anion #an kation orani an

melak"anakan elimina"i "ena$a"ena$a orani a"in #ari tu,uh.3

4. ?k"re"i

Klierens Plasma

Klieren" pla"ma #i#efini"ikan "e,aai !olume pla"ma an #i,er"ihkan

"eluruhna #ari ,ahan an #iankut per menit (!olume pla"ma an "eharu"na

menan#un jumlah total ,ahan an #iek"kre"ikan oleh injal #alam "atu menit).3

8aju klieren" ,er,e#a J ,e#a terantun #ari ,ahan ter"e,ut.

a. pa,ila "uatu ,ahan #ifiltra"i tetapi ti#ak #irea,"or,"i atau #i"ekre"i+ laju

klieren" pla"mana "ama #enan %5.

Se$aktu 12;ml/menit pla"ma #ifiltra"i #an kemu#ian #i rea,"or,"i+ jumlah

,ahan an "emula terkan#un #alam 12;ml tertinal #alam tu,ulu" untuk

#iek"kre"ikan.enan #emikian 12;ml pla"ma #i,er"ihkan #ari ,ahan "etiap

menitna.3

17

7/26/2019 Blok 10 Sken. 3 (Marta)

18/20

,. ika "uatu ,ahan #ifiltra"i #an #irea,"ro,"i tetapi ti#ak a#a "elre"i+ laju klieren"

pla"mana "elalu le,ih ren#ah #aripa#a %5.

Se,aai ontoh klieren" pla"ma untuk luko"a #alam kea#aan normal a#alah

nol. Semua luko"a an #ifiltra"i akan #irea,"or,"i ,er"ama #enan filtrate

an kem,ali ke pla"ma+ "ehina ti#ak a#a pla"ma an #i,er"ihkan #ari

luko"a.3

. pa,iala "uatu ,ahan #ifiltra"i #an #i"ekre"i tetapi ti#ak #irea,"or,"i+ maka

lahu klieren" pla"mana "elalu le,ih tini #aripa#a %5.3

7/26/2019 Blok 10 Sken. 3 (Marta)

19/20

Peranan ADH

> mem,antu injal untuk mem,entuk "e#ikit !olume urin pekat "ementara

meneluarkan aram #alam jumlah normal. pla"ma an kemu#ian meninkatkan

rea,"orp"i air oleh injal #an mem,antu memperkeil penurunan !olume airan ek"tra"el #an

tekanan arteri an terja#i. pa,ila penaruh > #iham,at #enan o,at an ,er"ifat

antaoni" terha#ap kerja > untuk meninkatkan rea,"orp"i air+ ma"a kehilanan air an

"ama akan mene,a,kan penurunan airan ek"tra"el #an tekanan arteri an ,e"ar

(mene,a,kan !olume urin menurun.;

Sifat*Sifat dan Komposisi Urin %ormal

1 Sifat J "ifat air kemih6

umlah ek"re"i #alam 24 jam H 1.;00 terantun #ari ma"ukna (intake) airan

"erta faktor lainna.

'arna ,enin mu#a #an ,ila #i,iarkan akan menja#i keruh.

'arna kunin terantun #ari kepekatan+ #iet o,at J o,atan #an "e,aaina.

-au kha" air kemih ,ila #i,iarkan terlalu lama maka akan ,er,au amoniak.

-erat jeni" 1.01; J 1.020.

5eak"i a"am ,ila terlalu lama akan menja#i alkali"+ terantun pa#a #iet ("aur

mene,a,kan reak"i alkali" #an protein mem,eri reak"i a"am).

2 Kompo"i"i air kemih6

ir kemih ter#iri #ari kira J kira ; L air.

Nat J at "i"a nitroen #ari ha"il meta,oli"me protein a"am urea+ amoniak #an

kreatinin.

?lektrolit+ natrium+ kal"ium+ *>3+ ,ikar,onat+ fo"fat #an "ulfat.

7/26/2019 Blok 10 Sken. 3 (Marta)

20/20

"en#iri #an akan menanu homeo"ta"i" tu,uh. Si"tem ini meli,atkan ,e,erapa oran

oran tu,uh #an jua memiliki mekani"me ter"en#iri.

+aftar Pustaka

1. Ka"im O.K. -uku jar Draktu" &roenitali" e#i"i 2. P-a, 77 Si"tema &rinariaQ. akarta

&K57F 2012.h.2032.

2. unueira 8C+ Carneiro . >i"toloi #a"ar tek" R atla". ?#i"i 10. -a, Si"tem

&rinaria. akarta