biomecanica do trauma - gregorio

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  • 8/3/2019 Biomecanica Do Trauma - Gregorio

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    Biomecnica do TraumaBiomecnica do Trauma

    PAPHPAPH-- GregGregriorio

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    IntroduIntroduoo Dois tipos de leses: facilmenteDois tipos de leses: facilmente

    identificidentificveis ao exame e as ditasveis ao exame e as ditaspotenciais.potenciais.

    90% das leses podem ser suspeitadas90% das leses podem ser suspeitadassem contato direto com paciente.sem contato direto com paciente.A historia se divide em prA historia se divide em pr--impacto ,impacto ,

    impacto e pimpacto e pss--impacto.impacto. Observar a cena do acidente.Observar a cena do acidente.

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    NoNoes de Fes de Fsicasica EcEc= m.= m.vv/2 (v maior gerador de energia/2 (v maior gerador de energia

    cincintica).tica). Distncia de Parada: o aumento da distncia deDistncia de Parada: o aumento da distncia de

    parada diminui a forca de desaceleraparada diminui a forca de desacelerao.o. A compressibilidade do material influencia naA compressibilidade do material influencia na

    distancia de parada.distancia de parada. Quanto maior a Densidade e aQuanto maior a Densidade e area derea de

    SuperfSuperfcie, maior a permuta de energia.cie, maior a permuta de energia. CavitaCavitao temporo temporria e permanente.ria e permanente.

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    Trauma FechadoTrauma Fechado Duas forDuas foras envolvidas: mudanas envolvidas: mudana brusca dea brusca de

    velocidade e compresso.velocidade e compresso. CabeCabea: Compresso, contuso ou laceraa: Compresso, contuso ou lacerao noo noccrebro no local prrebro no local prximo do impacto, jximo do impacto, j no ladono ladooposto hoposto h estiramento e laceraestiramento e lacerao de vasoso de vasos

    (hemorragia).(hemorragia). PescoPescoo: Movimentos deo: Movimentos de hiperextensohiperextenso ouou

    hiperflexohiperflexo => Fratura ou deslocamento das=> Fratura ou deslocamento dasvvrtebras.rtebras.Compresso de vCompresso de vrtebras alinhadas =>rtebras alinhadas =>Esmagamento de corpos vertebrais.Esmagamento de corpos vertebrais.

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    Trauma FechadoTrauma Fechado TTrax: O corarax: O corao e a aorta ascendenteo e a aorta ascendente

    so praticamente soltos, enquanto a aortaso praticamente soltos, enquanto a aortadescendentedescendente firmemente fixada. Comfirmemente fixada. Comisso grandes mudanisso grandes mudanas de velocidadeas de velocidadepode produzir secpode produzir seco total ou parcial dao total ou parcial daaorta.aorta.

    Cerca de 80% morrem no local doCerca de 80% morrem no local doacidente.acidente.

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    Trauma FechadoTrauma FechadoCompresses da parede torCompresses da parede torcica resultacica resulta

    frequentemente em pneumotfrequentemente em pneumotraxrax(Fechamento da Glote). Ainda pode(Fechamento da Glote). Ainda podecarretarcarretar em fraturas de costela eem fraturas de costela econtuses decontuses de rgos internos.rgos internos.

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    Trauma FechadoTrauma FechadoAbdome: com a desaceleraAbdome: com a desacelerao ocorreo ocorre

    cisalhamento nos locais de fixacisalhamento nos locais de fixao doso dosrgo.rgo.O aumento da presso abdominal podeO aumento da presso abdominal pode

    levar a leses do diafragma.levar a leses do diafragma.

    Fraturas pFraturas plvicas pode levar a leses delvicas pode levar a leses devasos e da bexiga.vasos e da bexiga.

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    Colises de CarroColises de Carro Impacto Frontal: Extremidades InferioresImpacto Frontal: Extremidades Inferiores

    (Fratura(Fratura LuxaLuxao), Tronco se chocao), Tronco se chocacontra volante e pcontra volante e prara--brisa (lesesbrisa (lesescefceflicas e/ou coluna cervical, comolicas e/ou coluna cervical, comotambtambm leses torm leses torcicas e abdominais).cicas e abdominais).

    Impacto Lateral: AlImpacto Lateral: Alm das anteriores,m das anteriores,

    pode haver leses por compresso depode haver leses por compresso detronco e pelve do lado da coliso.tronco e pelve do lado da coliso.

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    Colises de CarroColises de Carro Impacto Traseiro:Leses pelo Mecanismo deImpacto Traseiro:Leses pelo Mecanismo de

    Chicote. (Importante o uso correto do suporteChicote. (Importante o uso correto do suportede Cabede Cabea).a). CapotamentoCapotamento: o ocupante se choca contra: o ocupante se choca contra

    qualquer parte da cabine, leses graves.qualquer parte da cabine, leses graves. EjeEjeo: Leses da ejeo: Leses da ejeo do veiculoo do veiculo + Leses do+ Leses do

    choque com o solo. (Probabilidade de leseschoque com o solo. (Probabilidade de leses

    aumenta em 300%aumenta em 300% e he h maior numero de lesesmaior numero de lesesocultas).ocultas).

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    CasoCaso Paciente de 45 anos entra no hospital comPaciente de 45 anos entra no hospital comtaquipneiataquipneia, taquicardia e choque, taquicardia e choquehipovolemicohipovolemico. Exames evidenciou. Exames evidencioucontusaocontusao bilateral pulmonar, fratura debilateral pulmonar, fratura de

    fmur,fmur, lio,lio, squio e psquio e pbis.bis.

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    Atropelamento de PedestresAtropelamento de Pedestres Impacto com o pImpacto com o prara--choque: Depende dachoque: Depende da

    altura da vitima.altura da vitima. Impacto com capo e pImpacto com capo e prara--brisa.brisa.

    Impacto com o solo.Impacto com o solo.

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    Mecanismos de ContenMecanismos de Contenoo Posicionamento Inadequado do Cinto: Acima daPosicionamento Inadequado do Cinto: Acima daPelve:Pode ocasionar leses de partes mole porPelve:Pode ocasionar leses de partes mole por

    compresso. (Bacompresso. (Bao,Fo,Fgado,Pncreas e Duodeno)gado,Pncreas e Duodeno)Faixa diagonal: Graves leses cervicais.Faixa diagonal: Graves leses cervicais.

    AirAir--BagBag: Complementar ao cinto em colises: Complementar ao cinto em colises

    frontais. A sua expanso pode causar leso defrontais. A sua expanso pode causar leso dettrax brarax braos e face, principalmente se a vitimaos e face, principalmente se a vitimausausa culos.culos.

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    QuedasQuedasAltura da QuedaAltura da Queda Compressibilidade da SuperfCompressibilidade da Superfcie do Solocie do Solo Parte do corpo que sofreu o primeiroParte do corpo que sofreu o primeiro

    impacto. Quando for os pimpacto. Quando for os ps deves deve--sesepensar em fratura dos calcneos. Podendopensar em fratura dos calcneos. Podendotambtambm haver fratura de joelho, ossom haver fratura de joelho, osso

    longo, quadril e coluna.longo, quadril e coluna.

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    ExplosesExploses Ocorre atravOcorre atravs de uma expanso muitos de uma expanso muito

    grande de volume.grande de volume. Leses primarias: resultam diretamente daLeses primarias: resultam diretamente da

    onda de presso. (Ruptura do tonda de presso. (Ruptura do tmpano,mpano,contuso, edema e pneumotcontuso, edema e pneumotrax)rax) Leses SecundLeses Secundrias: resultante de objetosrias: resultante de objetos

    arremessados (granada)arremessados (granada) Leses TerciLeses Tercirias: arremesso do individuo.rias: arremesso do individuo.

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    Trauma PenetranteTrauma Penetrante Baixa Energia: Objetos lanBaixa Energia: Objetos lanadosados

    manualmente. Causam leses somentemanualmente. Causam leses somentepela sua superfpela sua superfcie cortante, podendocie cortante, podendo--sesepredizer a maioria daspredizer a maioria das lesoeslesoes sabendosabendo--sese

    do trajeto.do trajeto. Media EnergiaMedia EnergiaAlta EnergiaAlta Energia OBS: Quanto maior a distancia, menorOBS: Quanto maior a distancia, menor

    sera a velocidade.sera a velocidade.

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    Regies de LesoRegies de Leso CabeCabea: Quando o proja: Quando o projtil penetra no crnio eletil penetra no crnio ele

    causa o choque do ccausa o choque do c

    rebro contra o crnio,rebro contra o crnio,

    causando muito mais leses se comparada ascausando muito mais leses se comparada ascavidades expanscavidades expansveis.veis.

    TTrax:Pulmes:Pneumotrax:Pulmes:Pneumotrax e hemotrax e hemotrax.rax.

    CoraCorao:Ferimentos por armas deo:Ferimentos por armas depotencia mais baixa reduzem seu tamanhopotencia mais baixa reduzem seu tamanhodevido a contradevido a contrao do mioco do miocrdio, possibilitardio, possibilitachegada ao hospital.chegada ao hospital.

    Esfago:derramamento de sue conteEsfago:derramamento de sue contedodona cavidade torna cavidade torcica, sinais e sintomas demoramcica, sinais e sintomas demorama acontecer.a acontecer.

    Leso de grandes vasos.Leso de grandes vasos.

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    Regies de LesoRegies de LesoAbdome: Quando as armas atingemAbdome: Quando as armas atingem

    estruturas sestruturas slidas ou vasculares, podemlidas ou vasculares, podemno causar sangramento imediato,no causar sangramento imediato,permitindo que a vitima chegue viva aopermitindo que a vitima chegue viva ao

    hospital.hospital. Extremidades: Quando um osso e atingidoExtremidades: Quando um osso e atingido

    pode sofrer fragmentapode sofrer fragmentao, lesando tecidoso, lesando tecidos

    ao redor. Atingindo tambao redor. Atingindo tambm vasos em vasos emmsculo.sculo.

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    Ferimento de Entrada e SaFerimento de Entrada e Sadada OrifOrifcio de entrada:cio de entrada: lesoeslesoes ovais ouovais ou

    redondas, cercada por umaredondas, cercada por uma areaareaenegrecida, podendo haver gasesenegrecida, podendo haver gasessubcutneo e pontilhado tatuado (psubcutneo e pontilhado tatuado (plvora)lvora)devido a proximidade.devido a proximidade.

    OrifOrifcio de Sacio de Sada: tem um aspectoda: tem um aspecto

    estrelado.estrelado.

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    OBRIGADOOBRIGADO