bio-preparedness strategies and action …httpassets)/0ff9a...•Международное...

РНПЦ эпидемиологии и микробиологии

BIO-PREPAREDNESS

STRATEGIES AND ACTION

PLANS

Republican Research & Practical Centre

for Epidemiology & Microbiology (RRPCEM),

Minsk, Belarus

A. Petkevich

Kyrgyz Republic, 26-27 June 2019

Карта Республики БеларусьРНПЦ эпидемиологии

и микробиологии

История

• Изучение геморрагических лихорадок (ГЛПС и др.) – 60-е годы.

• Экспедиция в Боливию, в 1971 г. по просьбе правительства Боливии (привезены штаммы, созданы условия Р3 –Р4, отработаны технологии).

• «Олимпиада 80» (созданы условия для проведения комплексных молекулярно-биологических исследований)


Основные постулаты

• Постоянное появление новых, возникающих и

повторно возникающих инфекций;

• Изменение концепции – от защиты границ к

защите территории;

• Понимание приоритетности проблемы

контроля инфекций на уровне Правительства,

опережающая работа специалистов,

формирование позитивного отношения

населения к проблеме


Факторы, влияющие на здоровье

• генетические факторы — 15-20% (20%)

• состояние окружающей среды — 20 — 25% (20%)

• медицинское обеспечение — 10-15% (7-8%)

• условия и образ жизни людей — 50-55% (53-52%).


Алгоритм реализации вопросов

биобезопасности

• Нормативная база

• Инфраструктура

• Координация и контроль исполнения

• Обучение персонала

• Обучение населения

• Мониторинг инфекций

• Проведение НИР

• Международное сотрудничество


Нормативная база

Конституция Республики Беларусь — основной

закон Республики Беларусь (принята 15 марта 1994 г.

Верховным советом Беларуси)

Закон Республики Беларусь «О здравоохранении»

от 18 июня 1993 г. № 2435-XII в редакции от 21

октября 2016 г. № 433-З

Закон Республики Беларусь «О санитарно-

эпидемиологическом благополучии населения»

от 7 января 2012 г. № 340-З в редакции от 30 июня

2016 г. № 387-З


Нормативная база

(продолжение)

Закон Республики Беларусь «Об экспортном контроле» от 11.05.2016 № 363-З

Указ Президента Республики Беларусь «О государственном регулировании в области экспортного контроля» от 28.02.2017 № 49

Закон Республики Беларусь «О безопасностигенно-инженерной деятельности» от09.01.2006 № 96-З (в редакции от18.12.2018 № 154-З)


• Картахенский протокол по биобезопасности к

Конвенции по биологическому разнообразию

(создан Национальный координационный

центр биобезопасности Республики Беларусь

• Конвенция о запрещении биологического и

токсинного оружия (КБТО)

• Резолюция 1540 Совета Безопасности ООН

(2004)

• Международные медико-санитарные правила

(2005)

РНПЦ эпидемиологии и микробиологии Нормативная база


Закон Республики Беларусь «О внесении дополнений и

изменений в Закон Республики Беларусь «О санитарно-

эпидемиологическом благополучии населения»» от 30.06.2016 №

387-З

ст. 16-1. Требования безопасности при осуществлении работ с

условно-патогенными микроорганизмами и патогенными

биологическими агентами

• Разработаны новые Санитарные нормы и правила «Требования

безопасности при осуществлении работ с условно-патогенными

микроорганизмами и патогенными биологическими агентами, к

организации и проведению их учета, хранения, передачи и

транспортировки» (для 1 – 4 групп риска).

• При осуществлении работ с условно-патогенными

микроорганизмами и патогенными биологическими агентами

устанавливаются группы риска

• Перечень условно-патогенных микроорганизмов и патогенных

биологических агентов устанавливается Министерством

здравоохранения Республики Беларусь.


• Работы с условно-патогенными микроорганизмами и

патогенными биологическими агентами

осуществляются на основании разрешения,

выдаваемого Министерством здравоохранения

Республики Беларусь.

• Работы с патогенными биологическими агентами

третьей и четвертой групп риска осуществляются

только государственными организациями.

• Трансграничное перемещение микроорганизмов

осуществляется на на основании разрешения,

выдаваемого Министерством здравоохранения

Республики Беларусь.

РНПЦ эпидемиологии и микробиологии Нормативная база


Документы Евразийского

экономического союза:

• СОГЛАШЕНИЕ Таможенного союза по санитарным мерам

• ПОЛОЖЕНИЕ о порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора (контроля) за лицами и транспортными средствами, пересекающими таможенную границу Союза, подконтрольными товарами, перемещаемыми через таможенную границу Союза и на таможенной территории Союза


Control of transboundary transition of biological agents(special permit)


Special facilities

for labs of P3-P4

levels

SECURITY SYSTEM DESIGN FOR SAFEGUARDING

DANGEROUS BIOLOGICAL MATERIAL IN BELARUS

(Republican Research & Practical Centre for Epidemiology &

Microbiology (RRPCEM))


GENERAL VIEW OF LABS OF P3-P4 LEVELS


NEW TECHNOLOGIES & EQUIPMENT –NEW POSSIBILITIES


Для обеспечения проведения комплекса лечебно-

диагностических и санитарно-противоэпидемических

мероприятий при чрезвычайных ситуациях созданы

специализированные формирования службы

экстренной медицинской помощи и

специализированные формирования

государственного санитарного надзора.

Силы и средства органов и учреждений,

осуществляющих государственный санитарный надзор,

входят в перечень сил и средств единой

государственной системы предупреждения локализации

и ликвидации чрезвычайных ситуаций.


• В данных учреждениях развернуты головные лабораториисети наблюдения и лабораторного контроля, 6 санитарно-эпидемиологических отрядов, 9 специализированныхпротивоэпидемических бригад республиканскогоподчинения

• В перечень сил и средств

постоянной готовности

органов и учреждений

государственного

санитарного надзора

территориального,

регионального и

республиканского уровней

включены 30

территориальных центров

гигиены и эпидемиологии.


Сформировано 149 групп

санитарно-

эпидемиологической

разведки на базе органов и

учреждений,

осуществляющих

государственный санитарный

надзор.

Укомплектованы личным

составом из числа штатных

сотрудников

территориальных ЦГЭ .


Мобильная лаборатория

эпидемиологической разведки

и индикации

представляет собой

многофункциональный

мобильный комплекс,

состоящий из основного

и дополнительного

оборудования,

программно-аппаратного

обеспечения.


Мобильная лаборатория позволяет осуществлять:

• оперативное реагирование в случае осложнения эпидемической ситуации;

• наблюдение за санитарной обстановкой ициркуляцией микроорганизмов во всех природныхсредах, пищевых продуктах, материалах, взятых отбольных людей и животных, в труднодоступныхполевых условиях и на территориях населенныхпунктов, неблагополучных в санитарно-эпидемиологическом отношении;

• мониторинг за эпизоотологической ситуацией сцелью своевременного выявления эпизоотий, границих распространения, тенденций дальнейшего развитияи степени эпидемической опасности.

Расширен диапазон используемых методик за счет внедрения

экспресс-методов по диагностике особо опасных инфекций (ИФА,

МФА, ПЦР)


Оборудование: тепловизор, радиометр-дозиметр, пирометрСКП «Козловичи»Брестская область

23


Рабочее место дежурного в зале таможенного оформления СКП «Козловичи»Брестская область

24


Специализированные формирования

государственного санитарного

предназначены для:

• организации и осуществления контроля засанитарной и эпидемиологической обстановкой вреспублике;

• организации и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий попредупреждению, локализации и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуациймирного и военного времени;

• прогнозирования и оценки эпидемиологической обстановки в районах чрезвычайных ситуаций, разработки и осуществления противоэпидемических мероприятий.


«Руководство и координация деятельностиорганизаций и физических лиц, в том числеиндивидуальных предпринимателей, попредотвращению заноса, возникновения ираспространения инфекционных и массовыхнеинфекционных заболеваний, ихлокализации и ликвидации осуществляютсякомиссиями по чрезвычайным ситуациям,образуемыми Советом МинистровРеспублики Беларусь, местнымиисполнительными и распорядительнымиорганами»


Национальный координатор по

ММСП в Республике Беларусь

Заместитель Министра – Главный государственный санитарный врач

Главный специалист ОГЭП Минздрава (события

неинфекционной этиологии)

Главный эпидемиолог Минздрава

(инфекционные болезни)

Республиканский центр экстренной медицинской

помощи Минздрава (оперативная круглосуточная

техническая связь)

Министерство здравоохранения


Порядок сбора информации в области

защиты населения и территории от

чрезвычайных ситуаций

Министерство здравоохранения Национальный координатор

ВОЗ

Другие органы республиканского подчинения

Областные и местные Исполнительные и Распорядительные

органы власти

органы

Совет Министров Республики Беларусь

Республиканский центр экстренной

медицинской помощиРайонные отделы

Министерства чрезвычайных ситуаций

Территориальные центры

гигиены и эпидемиологии

Совет Безопасности Республики Беларусь

Республиканский центр гигиены, эпидемиологии

и общественного здоровья

Территориальные организации

здравоохранения


Алгоритм действий специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений по реагированию на возникновение угроз инфекционной и

неинфекционной природы в сопредельных странах

• сбор информации (официальной, в

СМИ, на горячую линию)

• проверка ее достоверности и

передача в вышестоящие органы

(немедленно по телефону, в течение

6 часов по другим средствам)

• разработка оперативного плана

мероприятий (при необходимости

задействование немедицинских

ведомств и учреждений план

утверждается в местных

распорядительных и исполнительных

органах)

• ежедневное направление

информации в вышестоящие

органы

• создание оперативного штаба (в

Минздраве Респ. Беларусь)

• заседания оперативного штаба

оформляются протоколами

заседания, решение о прекращении

поступления ежедневной оперативной

информации в Министерство

здравоохранения принимается

заместителем Министра

здравоохранения – Главным

государственным санитарным врачом

Республики Беларусь после полного

прекращения угрозы распространения

ЧС на территорию республики

(информации о полной ликвидации ЧС

и ее последствий в сопредельной

стране).


ПОЛОЖЕНИЕ

о порядке осуществления надзора

• санитарно-карантинный контроль – вид государственного санитарно-

эпидемиологического надзора (контроля) в отношении лиц, транспортных

средств и подконтрольных товаров, проводимый должностными лицами,

осуществляющими санитарно-карантинный контроль, в пунктах пропуска через

таможенную границу Союза и на межгосударственных передаточных

железнодорожных станциях, направленный на предупреждение завоза и

распространения инфекционных и массовых неинфекционных болезней

(отравлений), ввоза потенциально опасной для здоровья человека продукции

(товаров), требующих проведения мероприятий по санитарной охране

территории;

• санитарно-карантинный пункт (далее СКП) – специально оборудованные

и оснащенные служебные помещения и территория, предназначенные для

осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора

(контроля) за лицами, транспортными средствами и подконтрольными товарами

в пунктах пропуска через таможенную границу Союза, межгосударственных

передаточных железнодорожных станциях через таможенную границу Союза и

размещения должностных лиц, осуществляющих такой контроль и

соответствующие типовым требованиям по оборудованию и техническому

оснащению зданий, помещений и сооружений, необходимых для организации

санитарно-карантинного контроля


Международное сотрудничество

• Выполнение международных договоров и обязательств

• Наличие региональных, государственных имеждународных программ по проблеме в целоми отдельным инфекциям в частности;

• национальных референс-центров поотдельным направлениям и инфекциям;

• тесного контакта научных и практическихцентров.


INTERNATIONAL PROGRAMMS

▪ European Influenza Surveillance Scheme (EuroFlu);

▪ Global Polio Eradication Initiative;

▪ International Programme for the Elimination of Measles and

Rubella in the European Region

▪ European Laboratory Working Group on Diphtheria (ELWGD) &

Diphtheria Surveillance Network (DIPNET);

▪ Interstate Coordination Council of the CIS on hospital-acquired

infections, monitoring of antibiotic resistance of microorganisms;

▪ WHO Global Outbreak Communications Network


Национальные центры,

сотрудничающие с ВОЗ


✓Национальный центр по гриппу

✓Национальный референс-центр по полиомиелиту

✓Региональная лаборатория ВОЗ по ротавирусной инфекции

✓Республиканская референс-лаборатория по диагностике кори и краснухи

✓Референс-центр мониторинга резистентности к антибиотикам,

антисептикам и дезинфектантам клинически значимых микроорганизмов

✓Республиканская референс-лаборатория по диагностике инвазивных

бактериальных заболеваний

✓Республиканская референц-лаборатория генодиагностики ВИЧ-инфекции,

парентеральных гепатитов В и С

✓Республиканская референс-лаборатория по диагностике вирусных

кишечных инфекций

✓Республиканский референс-центр по диагностике особо опасных,

природно-очаговых и возникающих инфекций

http://img0.liveinternet.ru/images/attach/c/1/55/623/55623040_VOZ.jpg

Collection of microorganisms in RRPCEM

Requirement for Biosafety is the availability of a collection of

pathogen microorganisms. The collection of viruses and bacteria

in RRPCEM is includes different strains and cultures isolated in

different periods in the territory of Belarus, CIS, several countries

of Africa, Latin America, and were obtained from another

collections.

The collection includes agents of slow infections, arboviruses,

arenaviruses, hemorrhagic fevers, such as Lassa virus, Marburg

and different strains of Ebola virus. The collection includes

prototype strains, resistance variants, and recombinant plasmids.

This Collection is designated as a National Treasure by

a special resolution of the Government in 2012


Особенности эпиднадзора за инфекционными заболеваниями в Беларуси - это наличие в стране:

➢действенной государственной системы здравоохраненияв целом;

➢ специализированной структуры – органов и учреждений,осуществляющих государственный санитарный надзор;

➢региональных, государственных и международныхпрограмм по проблеме в целом и отдельным инфекциям вчастности;

➢национальных референс-центров по отдельнымнаправлениям и инфекциям;

➢тесного контакта научных и практических центров.


35

Создание санитарно-карантинных пунктов на внешней

границе Таможенного союза позволило:

• выполнить обязательства по осуществлению санитарно-

карантинного контроля;

• оперативно реагировать в случае подозрения на инфекционные

болезни; обеспечить охрану территории таможенного союза от завоза,

распространения инфекционных и массовых неинфекционных

болезней (отравлений) среди населения, поступления небезопасной

продукции;

• ввести четкую систему контроля за наличием документов,

подтверждающих безопасность продукции (товаров), на внешней

границе Таможенного союза и недопущением поступления продукции

негарантированного качества и безопасности;

• унифицировать подходы к осуществлению государственного

санитарного надзора (контроля) на внешней границе Таможенного

союза

РНПЦ эпидемиологии


Санитарно-карантинный контроль в

отношении лиц и транспортных средств

осуществляется по прибытии (убытии) на

таможенную территорию Евразийского

экономического (с территории) Союза при

наличии риска возникновения

чрезвычайных ситуаций в области

санитарно-эпидемиологического

благополучия населения.



Рисками возникновения чрезвычайных ситуаций в области санитарно-

эпидемиологического благополучия населения являются:

- прибытие (убытие) транспортного средства из стран (в страну), имеющих зараженные

болезнями районы, и из стран, имеющих районы химических и радиационных аварий (в

соответствии с перечнями стран по информации ВОЗ);

- несообщение в установленном порядке предварительной информации об отсутствии

на транспортном средстве лиц с подозрением на болезнь, требующей проведения

мероприятий по санитарной охране территории;

- наличие на транспортном средстве лиц, прибывших международным рейсом из

стран, имеющих зараженные болезнями районы, или прибывших из таких стран в

пределах инкубационного периода;

- выявление в ходе ранее осуществленного санитарно-карантинного контроля

нарушений законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического

благополучия населения на транспортном средстве, осуществляющем международные

перевозки;

- международные почтовые отправления с нарушенной целостностью, содержащие

белье, одежду, постельные принадлежности или иные предметы хозяйственного обихода,

посуду, игрушки, бывшие в употреблении, и которые поступили из стран, имеющих

зараженные районы;

- поступление информации о наличии на транспортном средстве лиц с подозрением на

болезнь;

- наличие насекомых, грызунов или следов их пребывания на транспортном средстве;

- установление факта перемещения транспортного средства, подконтрольных товаров

с повышенным радиационным фоном.



Санитарно-карантинный контроль за прибывающими

(убывающими) транспортными средствами на таможенную

территорию Евразийского экономического Союза

включает:

- оценку информации, получаемой от экипажа воздушного,

морского судна, начальника поезда;

- проверку санитарной части общей декларации морских

судов, санитарного и рейсового журналов на железнодорожном

транспорте;

- проверку журналов регистрации обращений за

медицинской помощью;

- визуальный осмотр транспортных средств, пересекающих

таможенную границу ТС, опрос членов экипажа, поездных

бригад, водителей автотранспорта, пассажиров.



В целях предупреждения завоза инфекционных и массовых

неинфекционных болезней (отравлений) на таможенную территорию

Евразийского экономического Союза должностные лица в соответствии

со своей компетенцией проводят:

- опрос (анкетирование) прибывших в пункты пропуска членов экипажа,

работников поездных и локомотивных бригад, водителей автотранспорта и

пассажиров о состоянии их здоровья;

- термометрию членов экипажа, работников поездных и локомотивных

бригад, водителей автотранспорта и пассажиров (по эпидемическим

показаниям и при наличии жалоб) – используется оборудование для

дистанционного измерения температуры ручное или стационарное

(пирометры);

- организацию медицинского осмотра при наличии жалоб на состояние

здоровья;

- санитарный досмотр транспортного средства (пищеблока, систем

водоснабжения, систем сбора и удаления всех видов отходов), а также

досмотр на наличие носителей и переносчиков инфекции (насекомых,

грызунов или следов их пребывания).



Национальное законодательство по вопросам санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска на

государственной границе Республики Беларусь

• Постановление Министерства здравоохраненияРеспублики Беларусь, Государственного таможенногокомитета Республики Беларусь, Государственногопограничного комитета Республики Беларусь от 30декабря 2013 г. № 135/34/16 об утверждении Инструкциио порядке действий (взаимодействия) таможенныхорганов Республики Беларусь, органов пограничнойслужбы Республики Беларусь, органов и учреждений,осуществляющих государственный санитарный надзор,при проведении санитарно-карантинного контроля впунктах пропуска через Государственную границуРеспублики Беларусь.


Использование алгоритма обеспечения биобезопасности при

чрезвычайных ситуациях для решения рутинных задач

практического здравоохранения и при проведении в стране

массовых мероприятий

1. Прогнозирование эпидситуации;

2. Выработка сценариев возможного развития эпидситуации;

3. Наработка нормативной и распорядительной документации

4. Разработка комплексного плана реализации.

5. Подготовка и укрепление лабораторно-диагностической и лечебной базы.

6. Обучение персонала

7. Проведение учений и тренировочных занятий.

8. Создание резервов материально-технического снабжения.

9. Информирование населения и СМИ.

10. Координация межведомственной деятельности и контроль



Разработан комплексный план обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности на II

Европейских играх.

План предусматривает, в частности, создание необходимых условий в кафе, ресторанах, магазинах и в

других объектах общественного питания и торговли. Работники, которые участвуют в организации

питания гостей и участников соревнований, обследуются и вакцинируются.

На современном уровне оснащен пункт питания спортсменов II Европейских игр. Постоянный

санитарный контроль налажен на всех спортивных объектах, в гостиницах, в Студенческой деревне, где

разместились участники состязаний.

В Беларуси регулярно проводились тренировочные учения по вопросам санитарной охраны

территории, действий при выявлении лиц с симптомами инфекционных заболеваний, в том числе

острых кишечных инфекций.

Специалисты оценили эпидемиологические риски возможности завоза и распространения

инфекционных заболеваний во время проведения II Европейских игр. С учетом сезона наибольший риск

связывают с острыми кишечными инфекциями, в том числе вирусной этиологии.

С учетом этого созданы госпитальные базы в крупных инфекционных больницах, созданы эпидбригады

на уровне республиканского и территориальных центров гигиены, эпидемиологии и общественного

здоровья. Люди проходят обучение, бригады оснащены всем для проведения санитарно-

противоэпидемических, дезинфекционных мероприятий, если они потребуются.

Использование алгоритма обеспечения биобезопасности при чрезвычайных ситуациях при

проведении II Европейских игр, г. Минск , 2019

(II Европейские игры проходят на 12 спортивных площадках. Более 4 тыс. спортсменов из 50

стран разыгрывают награды в 15 видах спорта)

Государственная социально-экономическая политика направлена на укрепление здоровья населения, как главного фактора экономического роста и обеспечения национальной безопасности страны.


СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !

bio-preparedness strategies and action …httpassets)/0ff9a...•Международное...

Documents