bilan adp 2013 - quomodo
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Bilan des accidents en plongée
en scaphandre 2013
Anne HENCKES
Unité de Médecine hyperbare
CHRU La Cavale Blanche, Brest
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Activité des caissons
• Envoi d’un
questionnaire
sous forme de
tableau
(7/11/13) puis
rappel tél …
* ADD, Fautes de procédure,
surpressions pulmonaires, OAP
d'immersion en scaphandre
Centre :
plongée loisir
plongée pro/autres
total
Cutanés
Ostéo arthro musculaires
Neurologique central
Neurologique médullaire
Cochléo vestibulaire
Chokes
Signes subjectifs mineurs
avec signes neurologiques
sans signes neurologiques
Nb d'OAP d'immersion en scaphandre*
Nb d'OAP d'immersion sans scaphandre (apnée, ou nage avec palmes)
Nb de décès en plongée en scaphandre
Bilan des accidents de plongée pris en charge entre le 01/11/2012 et le 31/10/2013
Nb d'accidents de plongée vus*
Nb d'accidents de plongée recomprimés
Nb d'accidents de désaturation
Nb de fautes de procédure sans signes
Nb de surpressions pulmonaires
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Activité des caissons
Centre Plongée loisir Plongée pro Total
Ajaccio 26 26 �
Angers 11 1 12 =
Avignon 0 0 =
Bordeaux 13 13 *
Brest 16 4 20 �
Garches 30? 30 *
Guadeloupe 13 13 �
Lille ? *
Lyon 41? 41 �
Marseille ? *
Martinique ?
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Activité des caissons
Centre Plongée loisir Plongée pro Total
Mayotte 3 1 4 *
Nice 35 4 39 �
Paris Val de Grace 29 3 32 �
Perpignan 20 1 21 �
Réunion 24 24 *
Strasbourg 4 4 *
Toulon 119 5 124 �
Toulouse 9 9*
Total 2013 412
Rappel 2012 267 324
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Activité des caissons
Répartition :
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Limites
• Non exhaustivité …
– Manque au moins un gros centre
• Respect des critères d’inclusion ?
• Comparatif années antérieures ?
– Réponses / absence de réponse de centres ≠ !
– Mode de recueil probablement ≠ …
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Dossiers exploités
40 dossiers
< 10% des ADP loisir PEC par les caissons
2 < Outre-Mer
59 en 2012
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Population
Age :
Moyenne : 47 ans
16 ans � 65 ans
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Population
Sexe :
6 femmes / 40 (15%)
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Population
IMC moyen : 26
19,4 � 32,5
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Population
Prises médicamenteuses
Nb de médicaments pris
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Plongeurs
Antécédents d’ADP
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Plongeurs
Niveau de plongée certifié
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Plongées
TypePlongées en recycleur:
- Air + O2
- Trimix
Plongées en recycleur:
- Air + O2
- Trimix
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Plongées
Profondeur moyenne :
32m
Durée moyenne :
37min
Successive : 14/39
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Incidents
• Essoufflement
• Impression d’inhalation en surface
• Mal de mer
• Froid
• Panique
• Efforts de remontée de bloc (++)
• Efforts pour se hisser sur le bateau
• Pb de purge de stab
• Pb de vêtement étanche (++ : pb divers)
• Remontées rapides lors de yoyo
⇒Respect moyen de déco : 33 oui, 3 non …
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Premiers secours et OHB
• 02 : 26/40 (65%)
• Aspirine : 19/40 (47,5%)
• Eau : 18/40 (45%)
• 35 recomprimés
– 2 Décès, pas de recompression
– 3 pas de réponse
• 4 séances en moyenne (30 maxi)
• 2,5 jours d’hospitalisation
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Diagnostics
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Evolution
• Après caisson :
– Guérison complète : 20
– Amélioration : 10
– Echec : 1
• Séquelles
– Aucune : 21
– Sans conséquences : 8
– Invalidantes : 3
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Remarques
• Déni des premiers signes
• Délais d’évacuation :
– Transferts
– Attente hélico …
• 1 cas signale un refus des secouristes de
poursuivre l’O2 (ADD avéré)
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Limites et intérêts
• Limites :
– Nb de réponses faible
– Sur représentation de certaines régions, sous représentations d’autres
– Réponses non complètes
– Fiabilité des réponses ?
• Intérêts tout de même :
– Descriptions de qq réalités
– Perceptions et commentaires de plongeurs accidentés
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Etude des facteurs de risque de
survenue d’OAP en plongée en
scaphandre autonome
Où en est-on ?
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L’étude
• Cas-témoin
• Cas: critères d’inclusion / d’exclusion :
- Accident en immersion : les signes débutent dans l’eau - Et accident respiratoire : présence d’au moins un des éléments suivants :
o Dyspnée o Et/ou toux o Et/ou hémoptysie, expectoration mousseuse ou sanglante o Et/ou malaise
- Et im agerie (radiographie pulmonaire simple ou scanner thoracique) compatible avec le diagnostic d’œdème aigu du poumon
Et en l’absence de critères d’exclusion suivant : - Inhalation certaine - Notion de remontée rapide avec blocage expiratoire qui précède la survenue des
signes respiratoires - Pneumothorax ou pneumomédiastin
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L’étude
• Envoi aux cas et aux témoins d’un questionnaire anonymisé (avec enveloppe de retour … )
• Témoins = plongeurs en scaphandre majeurs licenciés FFESSM
⇒ Comparaison des réponses
… lorsque le nombre de cas requis sera atteint (90 !)
Protocole approuvé par le Comité d’Ethique du CHRU de Brest et par la CNIL
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![Page 26: Bilan ADP 2013 - Quomodo](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062401/62aacf3e6ddafa038078358e/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Bilan ADP 2013 - Quomodo](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022062401/62aacf3e6ddafa038078358e/html5/thumbnails/27.jpg)
En pratique
• Début : mars 2011
• A ce jour :
– 58 cas inclus
– 52 réponses
• Limites :
– Participation hétérogène des centres hyperbares
– Bonne participation des plongeurs car
questionnaire simple … mais questionnaire simple !