basal cell nevus syndrome : a case report - kapdjournal.kapd.org/upload/jkapd-41-2-166-6.pdf7.evans...
TRANSCRIPT
J Korean Acad Pediatr Dent 41(2) 2014ISSN (print) 1226-8496 ISSN (online) 2288-3819
166
http://dx.doi.org/10.5933/JKAPD.2014.41.2.166
Basal Cell Nevus Syndrome : A Case Report
Jeeyoun Kim, Sohee Oh
Department of Pediatric Dentistry, Sacred Heart Hospital, Hallym University
The basal cell nevus syndrome is also known as the Gorlin-Goltz syndrom. It is a dominant autosomal disorder
which is characterized by keratocystic odontogenic tumors in the jaw, skeletal abnormalities, and multiple basal
cell nevi carcinomas. This study reports an 11-year-old boy with multiple odontogenic keratocysts in the jaw,
hypertelorism, and frontal bossing. When a young patient has cystic lesions with an impacted permanent teeth,
it is important to preserve the teeth. For a growing patient with impacted permanent teeth, a more conservative
method is suggested, which will enable the preservation the permanent teeth in Gorlin-Goltz syndrome.
Key words : Basal cell nevus syndrome, Impacted permanent teeth, Keratocystic odontogenic tumor
Abstract
Corresponding author : Sohee OhDepartment of Pediatric Dentistry, Sacred Heart Hospital, Hallym University, 22, Gwanpyeong-ro 170 beon-gil, Dongan-gu, Anyang-si, Gyeonggi-do, 431-796,Republic of KoreaTel: +82-31-380-3870 / Fax: +82-31-380-1726 / E-mail: [email protected] November 5, 2013 / Revised November 27, 2013 / Accepted November 27, 2013
โ . ์ ๋ก
๊ธฐ์ ์ธํฌ ๋ชจ๋ฐ ์ฆํ๊ตฐ, Gorlin-Goltz syndrome์ ๋ฐ๋ณ๋ฅ
1:60,000์ด๋ฉฐ1), ๋จ๋ ์ฑ๋น์ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์ด ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์์์ฆ
์์ด 30์ธ ์ด์ ์ ๋ฐ์ํ๋ค2). 1894๋ ์ฒ์์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋ ์ด๋
๋ก, 1959๋ Howell๊ณผ Caro3)๊ฐ ํผ๋ถ์ ๋ฑ์ด ๊ธฐ์ ์ธํฌ ๋ชจ๋ฐ๊ณผ
๊ด๋ จ ์์์ ๋ฐํ๊ณ , 1960๋ Grolin๊ณผ Goltz4)๋ ๋ค์์ ๊ธฐ์
์ธํฌ ์์ข , ์ด์ด ๋๊ณจ ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ ๊ณจ์ ๋ค๋ฐ์ฑ ๋ญ๊ณผ ๊ฐ์ ์์ ์
๊ฒฌ์ด ํจ๊ป ๋ํ๋ ํ์ 2๋ช ์ ๋ฐํํ๋ฉฐ ์ฆํ๊ตฐ์ผ๋ก ์ ์ํ
๋ค. 1982๋ Howell๊ณผ Anderson5)์ ์ด ์ฆํ๊ตฐ์ ํน์ง์ผ๋ก 5
๊ฐ์ง ์ฃผ์ ์๊ฒฌ์ธ ๋ค๋ฐ์ฑ ๊ธฐ์ ์ธํฌ ๋ชจ๋ฐ, ์ ๊ณจ ๋ญ, ์ด์ด ๋๊ณจ,
์, ๋ฐ๋ฐ๋ฅ์ ์์, ์ด์์ฑ ์ํํ๋ฅผ ๋ฐํํ ๋ค. ํนํ ํ๊ตญ์ธ
์์๋ ๋ค๋ฐ์ฑ ๊ฐํ๋ญ์ฑ ์น์ฑ์ข ์, ์, ๋ฐ๋ฐ๋ฅ์ ์์, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ
์์ ๊ฒฉ๋ฆฌ์ฆ์ด ๋์ ์์์ ํน์ง์ผ๋ก ๋ํ๋๋ค๊ณ ํ๋ค6).
์น๊ณผ ์ญ์์ ๊ธฐ์ ์ธํฌ๋ชจ๋ฐ ์ฆํ๊ตฐ ํ์์ ์น๋ฃ๋ ์ ๊ณจ์
๋ฐ์ํ ๋ค๋ฐ์ฑ ๋ญ์ข ์ ํ ์น๋ฃ์ ๋ญ์ข ์ ์ดํ๋ ๋งค๋ณต๋ ์น์
์ ํ ์น๋ฃ๊ฐ ์ฃผ๋ ๊ด์ฌ์ฌ์ด๋ค. ๋ญ์ข ์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ๋ฐ์ํ ์ ๊ณจ
์ ๊ฒฐ์๋ถ๋ ๋ค์ํ ํํ์ ์ด์์ฌ๋ฅผ ํตํ์ฌ ์น๋ฃ๋ ์ ์์ผ๋ฉฐ
์ด๋ ์ฌ์ฉํ ์ ์๋ ์ด์์ฌ ์ค์์ ๊ฐ์ฅ ์ฐ์ ์ ์ผ๋ก ๊ณ ๋ ค๋๋
๊ฒ์ ์๊ฐ๊ณจ ์ด์์ด๋ ์ฆํ๊ตฐ ํ์์ ๊ฒฝ์ฐ ๋์ด๊ฐ ์ด๋ฆฐ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ
๋ง์์ ์ ํฉํ ์๊ฐ๊ณจ ์ด์์ ๊ณต์ฌ๋ถ๋ฅผ ์ฐพ๊ธฐ๊ฐ ์ด๋ ค์ด ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ
๋ง๋ค. ์ด๋ฌํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๋์ข ๊ณจ์ด๋ ์ด์ข ๊ณจ์ ์ด์ฉํ ์ด์๋ ๊ณ
๋ คํ ์ ์๋ค.
๋ณธ ์ฆ๋ก์์๋ ๋ญ์ข ์ ์ถ์ ๋ฐ ์ด์ข ๊ณจ ์ด์์ ๊ณผ ๊ต์ ์น๋ฃ๋ฅผ
ํตํ์ฌ ์ํธํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ป์ด ์ด์ ๋ณด๊ณ ํ๋ ๋ฐ์ด๋ค.
โ ก. ์ฆ๋ก ๋ณด๊ณ
๋ง 11์ธ ๋จ์๋ก 2010๋ 2์ ํ์ ์ข์ธก ์ 1, 2์ ๊ตฌ์น ํ๋ฐฉ
์ข ์ฐฝ์ ์ฃผ์๋ก ๋ณธ์์ ๋ด์ํ ๋ค. ํ์๋ ์ถ์ ์งํ ์ผ๊ฐ๋
(trigonocephaly, metopic suture synostosis)๋ก ์์ธ ํ๊ต
๋ณ์์์ ๋๊ฐ์ฑํ์ ์ ๋ฐ์์ผ๋ฉฐ ๊ฒฝ๋์ ๋์คํ์ฅ(ventricu-
lomegaly)์ด ์์์ผ๋ ์๋์ฆ์ ํ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํ ์ ๋๊ฐ ์๋
์ด์ ๊ฒฝ๊ณผ๋ฅผ ๊ด์ฐฐ ์ค์ด์๋ค. ํ์์ ๋ฐฉ์ฌ์ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ์์ ์ข,
์ฐ์ธก ๊ฒฌ์น ๋ถ์, ์์ ์ข์ธก ์ 2, 3 ๊ตฌ์น๋ถ์, ํ์ ์ฐ์ธก ์ 1,
2, 3 ๊ตฌ์น ๋ถ์, ํ์ ์ข์ธก ์ 1, 2, 3 ๊ตฌ์น๋ถ์, ํ์ ์ ์น๋ถ
J Korean Acad Pediatr Dent 41(2) 2014
167
ํ๋ฐฉ ๋ถ์์ ๋งค๋ณต๋ ํ์ ์ข์ธก ๊ฒฌ์น๋ฅผ ํฌํจํ๋ ๋ค์ํ ํฌ๊ธฐ์
๊ฐํ๋ญ์ฑ ์น์ฑ์ข ์์ ๋ณด ์ผ๋ฉฐ ์์์ ์ผ๋ก๋ ํ์ ์ข์ธก ์ 1, 2
์ ๊ตฌ์น ๋ถ์์ ํ์ธกํผ์ง๊ณจ์ ๋น๋ฐ, ํฝ์ค์ด ๊ด์ฐฐ๋์์ผ๋ฉฐ ์์
๊ฒฉ๋ฆฌ์ฆ ๋ฐ ์ ๋์ ์ต๊ธฐ๋ฅผ ๋ณด ๋ค(Fig. 1).
๋ง 11์ธ์ ์ ์ ๋ง์ทจ ํ์ ์์ ์ข, ์ฐ์ธก ๊ฒฌ์น๋ถ์, ์์ ์ข์ธก
์ 1, 2, 3 ๊ตฌ์น๋ถ์, ํ์ ์ฐ์ธก ์ 1, 2, 3 ๊ตฌ์น๋ถ์, ํ์ ์ข
์ธก ์ 2, 3 ๊ตฌ์น๋ถ์, ํ์ ์ ์น๋ถ ํ๋ฐฉ ๋ถ์์ ๊ฐํ ๋ญ์ฑ ์น์ฑ
์ข ์์ ๋ญ์ข ์ ์ถ์ ๋ฐ ์์ ์ข์ธก ์ 3 ๊ตฌ์น, ํ์ ์ข, ์ฐ ์ 3
๊ตฌ์น์ ๋ฐ์น๋ฅผ ์ํํ ๊ณ , ๋ญ์ข ์ ์ถ์ ํ ์ธ๊ณต๊ณจ(Bio-Oss๏ฟฝ
Collagen (BOC), Geistlich Pharma AG, Wolhusen,
Switzerland)์ ์ด์ํ์ฌ ๊ณจ ํ์ฑ์ ๋๋ชจํ ๋ค. ๋ญ์ข ์ผ๋ก ์ธ
ํ์ฌ ํ์ ํ์ฐ ๋ถ์์ ๋งค๋ณต๋์๋ ํ์ ์ข์ธก ๊ฒฌ์น์ ๋ณด์กด์ ์น
๋ฃ๋ฅผ ์ํ์ฌ ์ด์์ฌ ์์ ์ฌ์์น ํ ๋ค(Fig. 2). ์ ํ ์กฐ์ง ๊ฒ
์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ํ์ ์ฐ์ธก ์ 2, 3 ๊ตฌ์น๋ถ์, ํ์ ์ข์ธก ์ 2, 3 ๊ตฌ์น
๋ถ์, ํ์ ์ ์น๋ถ ํ๋ฐฉ ๋ถ์์์ Hematoxyllin and eosin ์ผ
์์์ ๋ญ์ข ์ ๋ด๋ฉด์ ์ฃผ๋ฆ์ง ํํ๋ก 5~10์ธต ์ดํ์ ์ค์ธตํธํ
์ํผ์ธํฌ๋ก ๋ฎ์ฌ ์์๊ณ ํ์ธต ๊ฒฐํฉ์กฐ์ง์ ์๊ณ ๋ถ๊ท์นํ ์ฝ๋ผ
๊ฒ ๋ค๋ฐ๋ก ์ด๋ฃจ์ด์ ธ ์์ด ์ ํ์ ์ธ ๊ฐํ๋ญ์ฑ ์น์ฑ์ข ์์ ์กฐ์ง
ํ์ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ฌ์ฃผ์๋ค(Fig. 3).
๊ฐ์ฅ ํฐ ๊ฐํ๋ญ์ฑ ์น์ฑ์ข ์์ ๋ณด ๋ ํ์ ์ ์น๋ถ ๋ฐ ์ข์ธก ๊ฒฌ
์น ์ด์ธ์ ์์ ๋ถ์๋ ํฐ ์ด์ ์์ด ์น๋ฃ๋์์ผ๋ ํ์ ์ ์น๋ถ
๋ฐ ํ์ ์ข์ธก ๊ฒฌ์น ๋ถ์๋ ์ธ๊ณต ๊ณจ ์ด์์ผ๋ก ์ธํ ๊ณจ ์ํํ ์
Fig. 1. (A, B) Initial extraoral photograph. (C) Axial CT scan shows thinning of lingual corticalbone and thinning, expansion and perforation of buccal cortical bone of mandible. (D) Initialpanoramic view. Large odontogenic keratocyst involving an impacted canine with unilocularand scalloped borders. (E) lateral cephalogram. (F) Posteroanterior cephalogram.
J Korean Acad Pediatr Dent 41(2) 2014
168
๊ฒฌ์ด ๋ํ๋ฌ๋ค(Fig. 4). ๋ญ์ข ์ ์ถ์ ํ ๋ญ์ข ์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ๋ณ์
๋ฐ ๋งค๋ณต๋์๋ ์น์์ ์๋ฐ์ ๋งน์ถ์ ๊ธฐ ํ ์ผ๋, ์๋ฐ์ ๋งน
์ถ์ด ์ด๋ฃจ์ด์ง์ง ์์ ์์ 1๋ ํ ๋ฏธ๋งน์ถ ๋ ํ์ ์ข์ธก ์ 1์
๊ตฌ์น, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ํ์ ์ข์ธก ๊ฒฌ์น์ ์น๊ด์ ๊ต์ ๋ฒํผ์ ๋ถ์ฐฉํ์ฌ
๊ต์ ์ ์ผ๋ก ์ ์ถ์ํค๊ธฐ ์์ํ ๋ค(Fig. 5). ์ดํ ํ์ ์น์ด์
์์ง์์ด์ฆ ์ฅ์น๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๊ต์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํํ ๋ค. ์์ ํ
3๋ 8๊ฐ์์ด ์ง๋ ์ง๊ธ, ๊ฐํ๋ญ์ฑ ์น์ฑ์ข ์์ด ์์๋ ์์น์ธ
ํ์ ์ ์ค๋ถ์ ๊ฒฝ์ฐ, ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง ์์ผ๋ก ๋ญ์ข ๋ถ์๋ ์ฌ๋ฐ ์
๊ฒฌ ์์ด ์ ์น์ ๋๊ณ ์์ผ๋ฉฐ ๋ณ์๋์๋ ํ์ ์ข์ธก ์ 1์๊ตฌ์น
์ ์ ์ ํ ๋ฐฐ์ด์ ์ด๋ฃจ์์ผ๋ฉฐ ์ด์๋ ์ด์ข ๊ณจ์ ์ผ๋ถ๋ ์ฌ์ ํ
๋ฐฉ์ฌ์ ๋ถํฌ๊ณผ์ฑ ๊ฒฐ์ ๋ก ๊ด์ฐฐ๋์๋ค. ๊ฐํ๋ญ์ฑ ์น์ฑ์ข ์์ผ๋ก
์ธํ์ฌ ํ์ ํ์ฐ์ ๋งค๋ณต๋์ด ์์๋ ํ์ ์ข์ธก ๊ฒฌ์น์ ๊ฒฝ์ฐ,
๊ณจ์ฑ ์ ์ฐฉ์ ๋ณด์ฌ ์ธ๊ณผ์ ์ผ๋ก ์ฌ์ ํ ๊ฒฝ๊ณผ ๊ด์ฐฐ ์ค์ด๋ค(Fig.
6, 7).
Fig. 2. (A) Panoramic view of after cyst enucleation and xenograft. (B)(C)(D) Intraoral photograph after surgery.
Fig. 3. Pathological finding exhibits the histological features of a kerato-cystic odontogenic tumor of lower left canine area(Haematoxylin andeosin stain, original magnification: X 400).
Fig. 4. 2 month after xenograft and lower left canine replantation.
J Korean Acad Pediatr Dent 41(2) 2014
169
Fig. 5. (A) Intraoral photograph of 1 year after cyst enucleation, orthodontic traction of lower left canine and first premolar. (B) Periapical view of1 year after cyst enucleation, orthodontic traction of lower left canine and first premolar.
Fig. 6. (A, B) Intraoral photograph of 3 years after surgery. Extracted lower left canine was put into position by preparing the reimplantation site at theapical end of the socket to accommodate the tooth in the new position. (C) Panoramic view of 3 years after surgery. Radiographically, no cystic lesionwas detected and new bone formation is observed.
J Korean Acad Pediatr Dent 41(2) 2014
170
โ ข. ์ด๊ด ๋ฐ ๊ณ ์ฐฐ
๊ธฐ์ ์ธํฌ๋ชจ๋ฐ์ฆํ๊ตฐ ํ์์ 65~100%์์ ์ ๊ณจ์ ๊ฐํ๋ญ
์ฑ ์น์ฑ์ข ์์ด ๋ฐ์ํ๋ค7,8). ๊ฐํ๋ญ์ฑ ์น์ฑ์ข ์์ ์์ฑ ๋ญ, ๊ฐ์ฑ
๋ฐ ์ง์ฑ ๊ฐํ ์ํผ๋ก ์ฌ๋ฐ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋๋ค9). ์ผ๋ฐ์ ์ธ ๊ฐํ๋ญ
์ฑ ์น์ฑ์ข ์์ ๋ฐ์ ์ฐ๋ น์ ์ฐ๋ฆฌ๋๋ผ์์ ํ๊ท 30.8์ธ์ด์ง๋ง
์ด ์ฆํ๊ตฐ์์ ๋ฐ์ํ ๊ฐํ๋ญ์ฑ ์น์ฑ์ข ์์ ๊ฒฝ์ฐ, ๋ฐ์ ์ฐ๋ น์ด
ํ๊ท 22์ธ๋ก ๋ํ๋ ์กฐ๊ธฐ์ ๋ฐ์ํจ์ ์ ์ ์๋ค10). ๋ณธ ํ์์
๊ฒฝ์ฐ 11์ธ์ ๋ฐ๊ฒฌ๋์ด ํ๊ท ๋ณด๋ค ์ด๋ฅธ ์๊ธฐ์ ๋ฐ์ํ์ฌ ๋ด์ํ
๊ฒ์ ์ ์ ์๋ค.
๊ธฐ์ ์ธํฌ๋ชจ๋ฐ์ฆํ๊ตฐ์ ์ข ์์ต์ ์ ์ ์๋ก ์๋ ค์ง ์ผ์์ฒด
9q22.3์ด ์์ธ ์ ์ ์๋ก ์์ผ์์ฒด ์ฐ์ฑ์ผ๋ก 97% gene pene-
trance๋ฅผ ๊ฐ์ง๋ง ํ์์ ์ฆ์์ ๋ค์ํ๊ฒ ๋ํ๋๋ค11,12). ๋ํ
Patched (PTCH)๋ผ ๋ถ๋ฆฌ๋ 9q22.3์ผ์์ฒด ์์ ์์นํ๋ ์ข
์์ต์ ์ ์ ์๊ฐ ๊ธฐ์ ์ธํฌ ๋ชจ๋ฐ ์ฆํ๊ตฐ์ ์์ธ์ผ๋ก ๋ฐํ์ก๊ณ
1,13) ๊ทธ ์ด์ธ์๋ Patched 2 (PTCH2), Smmothened
(SMO), Sonic hedgehog (SHH)์ ์ ์๊ฐ ์์ธ์ผ๋ก ๋ฐํ์ ธ
์๋ค14). ๋ณธ ํ์์ ๋ถ๋ชจ์ ๋ค๋ฅธ ํ์ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ์ ์์ผ๋ก ํ๋ช ๋
์์ผ๋ฉฐ ๋ฌธ์ง ๊ฒฐ๊ณผ ๊ฐ์กฑ๋ ฅ์ ์์๋ค.
1976๋ Brannon15)์ ๊ฐํ๋ญ์ฑ ์น์ฑ์ข ์์ ๋์ ์ฌ๋ฐ๋ฅ ์
ํ์ฌ ์์ฑ ์ธํฌ์ ์กด์ฌ, ๋ญ์ข ์ ๋ถ์์ ํ ์ ์ถ, ์ฃผ๋ณ ๋ถ์์
๊ฐํ๋ญ์ฑ ์น์ฑ์ข ์ ์ฌ๋ฐ์ ์ด์ ๋ก ๋ค์๋ค. ๊ฐํ๋ญ์ฑ ์น์ฑ์ข ์
์ ์น๋ฃ ๋ฐฉ๋ฒ์๋ ๋ญ์ข ์ ์ถ์ , carnoyโs solution๊ณผ ํจ๊ป ๋ญ์ข
์ ์ถ์ ์ ์ํํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ, ์กฐ ์ , ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๊ณจ ์ ์ ์ ์ด ์๋ค. ๊ฐ
ํ๋ญ์ฑ ์น์ฑ์ข ์์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํด Nakamura16)๋ ๊ฐํ๋ญ์ฑ ์น์ฑ
์ข ์์ผ๋ก ๋งค๋ณต๋ ์น์๊ฐ ์กฐ ์ ํน์ ๊ฐ์์ ํ ์ ์ ๋งน์ถํ๋
๊ฒฝ์ฐ๋ฅผ ๋ณด๊ณ ํ ๋ค. ๋ํ Pogrel17)์ ์กฐ ์ ์ ์ํํ 13๊ฐ์
์ฆ๋ก ๋ณด๊ณ ๋ฅผ ํตํด ๊ฐํ๋ญ์ฑ ์น์ฑ์ข ์์ด ์์์ , ๋ฐฉ์ฌ์ ํ์ ์ผ
๋ก ์์ด์ก์์ ๋ณด๊ณ ํ ์ผ๋ฉฐ ์กฐ ์ ์ํ์, interleukin-1a์
์ธํฌ ์ฆ์ ๋ฑ์ด ์ต์ ๋๋ฉด์ ๊ฐํ๋ญ์ฑ ์น์ฑ์ข ์์ ์นจ์ต์ ์ธ ์ฑ
ํฅ์ด ๊ฐ์๋จ์ด ๋ณด๊ณ ๋ ๋ฐ ์๋ค18). ๊ทธ๋ฌ๋ ์กฐ ์ ์ํ์ ๋ ๋ฒ์
์์ ์ด ํ์ํ ์ ์์ผ๋ฉฐ ๋ญ์ข ์กฐ์ง์ ๋จ๊ฒจ ๋๋๋ค๋ ๋ฌธ์ ์ ๊ณผ
์ฌ๋ฐ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋ญ์ข ์ ์ถ์ ์ ๋นํ์ฌ ๋๋ค๋ ์ ์ด ์๋ค19,20). ๋ญ์ข
์ ์ถ์ ๊ณผ carnoyโs solution์ ์ฌ์ฉํ ๊ฒฝ์ฐ, ๊ณจ ์ ์ ์ ๊ณผ ๋น์ท
ํ ์์ค์ผ๋ก ์ฌ๋ฐ๋ฅ ์ ๋ฎ์ถ ์ ์์ง๋ง ๋ณธ ์ฆ๋ก์ ๊ฐ์ด ํ์น์กฐ
์ ๊ฒฝ์ด ๋ญ์ข ๋ถ์์ ์ดํ๋ ๊ฒฝ์ฐ, ์ง๊ฐ ๋ง๋น์ ๊ฐ์ ๋ถ์์ฉ์ด
์์ ์ ์๋ค21). ๊ณจ ์ ์ ์ ์ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์๋ฉด ๋ณํ, ์น์์ ์์ค,
์ด์๊ณจ์ ๊ฐ์ผ, ํ์น์กฐ ์ ๊ฒฝ์ด ๋ญ์ข ๋ถ์ ์ดํ์์ ๊ฐ๊ฐ์์ค๊ณผ
Fig. 7. (A, B) Intraoral photograph of 3 years 8 month after surgery. (C) Panoramic view of 3 years 8 month after surgery.
J Korean Acad Pediatr Dent 41(2) 2014
171
๊ฐ์ ๋ถ์์ฉ์ ๋ํ๋ผ ์ ์๋ค19). ๊ทธ๋ฆฌํ์ฌ ๊ฐ์ฅ ๋ฎ์ ์ฌ๋ฐ๋ฅ ์
๋ํ๋ด๋๋ฐ๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ , ์์ฌ ์ฑ์ฅ๋์ด ๋จ์ ์ฒญ์๋ ๊ธฐ ์ด์ ์
ํ์์์๋ ์ด์ ๊ฐ์ ๋ถ์์ฉ์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ฌ์ฉ๋์ง
์๋๋ค. ๋ณธ ํ์์์๋ ๊ฐํ๋ญ์ฑ ์น์ฑ์ข ์๊ณผ ๋ณ์์ ์ํด ํ์
ํ์ฐ์ผ๋ก ๋ณ์๋ ์น์์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํด ๊ฐํ๋ญ์ฑ ์น์ฑ์ข ์์ ์
์ถ์ ํ ๋ณ์์ ์ดํ๋ ์น์์ ์๋์ ์ฌ์์น ๋ฐ ๋ญ์ข ์ ์ถ ํ
๋ฐ์ํ ๊ณจ ๊ฒฐ์๋ถ์ ํ ์ด์ข ๊ณจ ์ด์์ ์ํํ ๋ค. ๋ญ์ข ์ ์
์ ํ 3๋ ์ด ์ง๋ ํ์ฌ ์ฌ๋ฐ ์๊ฒฌ ์์ด ๊ณจ ๊ฒฐ์๋ถ๋ ์ ์น์ ๋
์์ผ๋ฉฐ ํก์๋์ง ์๊ณ ๋จ์์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๋ ์ด์๊ณจ์ด ๋ฐฉ์ฌ
์ ๋ถํฌ๊ณผ์ฑ ๊ฒฐ์ ๋ก ๊ด์ฐฐ๋์๋ค. ๋ํ ํ์ ๋ถ์์ ์ง๊ฐ ์ด์
์์ด ์ ์์ ์ธ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์ด๊ณ ์๋ค.
์ด์ข ๊ณจ ์ด์ ๋ถ์์ ์์ฌ ์ฑ์ฅ์ ํ์ฌ๋ ๋ณด๊ณ ๋ ๋ฐ๊ฐ ๊ฑฐ์
์๋ค. ์๊ธฐ ์ฆ๋ก์ ๊ฒฝ์ฐ ์ด์ ๋ถ์์ ์์กด ์ด์์ฌ๋ก ๋ณด์ด๋ ๋ฐฉ
์ฌ์ ๋ถํฌ๊ณผ์ฑ ๊ฒฐ์ ์ด ๋ค์ ๊ด์ฐฐ๋๋ ๋ฐ, ์ด์ข ์ด์์ฌ์ ๊ฒฝ์ฐ
์ค๋ ๊ธฐ๊ฐ ํก์๋์ง ์๊ณ ์์กดํ๋ค๋ ๋ณด๊ณ ๊ฐ ๋ค์ ์กด์ฌํ๋ค22).
ํ์ง๋ง ์ด๋ฌํ ์์กด ์ด์์ฌ๊ฐ ํ์์ ์ฑ์ฅ์ ๋ฏธ์น๋ ํฅ์
ํ์ฌ๋ ์ฒด๊ณ์ ์ผ๋ก ์ฐ๊ตฌ๋ ๋ ผ๋ฌธ์ด ๊ฑฐ์ ์๋ค. ์ฑ์ฅ๊ธฐ ์๋์์
์ด์ข ๊ณจ ์ด์์ฌ๊ฐ ์ ์๋ฉด ์ญ์ ์ฌ์ฉ๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ์น์กฐ์ด ํ์์
์ ๊ฒฌ์น์ ๋งน์ถ์ ์ ๋ํ๊ธฐ ์ํ์ฌ ์ฌ์ฉ๋ ์ฆ๋ก๊ฐ ๋ณด๊ณ ๋ ๋ฐ ์
๋ค23). ์ด๋ค ์ฆ๋ก์์ ์ด์์ฌ๋ก ์ธํ ์ฑ์ฅ ์ฅ์ ๋ ๋ณด๊ณ ๋ ๋ฐ ์๊ณ
์น์์ ์ด๋๋ ์ฑ๊ณต์ ์ผ๋ก ์ผ์ด๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ถ๋ถ ๋ณด๊ณ ํ๊ณ ์
๋ค24). ๋ณธ ์ฆ๋ก์์๋ ์ด์์ฌ ์์ ์น์๋ค์ด ๊ต์ ๋ ฅ์ ์ํ์ฌ ์ด
๋๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ฌ ์ด์์ฌ์ ์ฌ์ฉ์ด ์ฑ์ฅ๊ธฐ ์๋์์ ์น์ ์ด๋
์ ๋ฏธ์น๋ ํฅ์ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ธ๋ค. ํฅํ ํ์ ๊ณจ ์ฑ์ฅ ์์
์ ์ถ๊ฐ์ ์ธ ๊ด์ฐฐ์ด ํ์ํ๋ ์ด์์ฌ์ ์ฌ์ฉ์ผ๋ก ์ธํ ๊ณจ ์ฑ์ฅ
์ฅ์ ๋ ์์ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ธ๋ค.
โ ฃ. ์ ์ฝ
๊ธฐ์ ์ธํฌ ๋ชจ๋ฐ ์ฆํ๊ตฐ์ ๊ฐ์ง ํ์์ ์น๋ฃ์์ ๊ฐํ ๋ญ์ฑ ์น
์ฑ์ข ์์ ๋ญ์ข ์ ์ถ์ ๊ณผ ์ด์ข ๊ณจ ์ด์์ ํ ๋ญ์ข ์ ์ํด ๋ณ์๋
์น์์ ๋ณด์กด์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํด ๊ต์ ๋ ฅ์ ์ด์ฉํ์ฌ ์น์์ ์ด๋์
์๋ํ์ฌ ์ ์ ํ ๋ฐฐ์ด์ ์ด๋ฃจ์๊ณ , ํ์ ํ์ฐ ๋ถ์์ ๋งค๋ณต๋์
๋ ํ์ ์ข์ธก ๊ฒฌ์น์ ๊ฒฝ์ฐ, ๊ณจ์ฑ ์ ์ฐฉ์ ๋ณด์ฌ ์ธ๊ณผ์ ์ฌ์์ ํ
๊ฒฝ๊ณผ ๊ด์ฐฐ ์ค์ผ๋ก ํน์ด ์ฌํญ์ ๋ฐ๊ฒฌ๋์ง ์๊ณ ์๋ค. ์์ ๋ถ์
์ญ์ ์ ํ ์ฝ 3๋ 8๊ฐ์์ด ์ง๋ ์ง๊ธ, ์ฌ๋ฐ ์๊ฒฌ์ ๊ด์ฐฐ๋์ง
์๊ณ ์๋ค. ์ถํ ๋ญ์ข ์ ์ฌ๋ฐ ๋ฐ ๊ธฐ์ ์ธํฌ ๋ชจ๋ฐ ์ฆํ๊ตฐ์ ์ฌ๋ฌ
์ด์ ์ฆ์์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ์ฃผ๊ธฐ์ ์ธ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ํ์ํ๋ค.
References
1 . Gorlin RJ : Nevoid basal cell carcinoma (Gorlin)
syndrome: unanswered issues. J Lab Clin Med, 134:
551-552, 1999.
2. Nicolatou O, Kakarantza-Angelopoulou E :
Odontogenic keratocysts: clinicopathologic study of
87 cases. J Oral Maxillofac Surg, 48:593-599, dis-
cussion 599-600, 1990.
3. Howell JB , Caro MR : The basal-cell nevus: its
relationship to multiple cutaneous cancers and asso-
ciated anomalies of development. AMA Arch Derm,
79:67-77, discussion 77-80, 1959.
4. Gorlin RJ : Nevoid basal cell carcinoma syndrome.
Dermatol Clin, 13:113-25, 1995.
5. Howell JB, Anderson DE :โThe basal-cell nevusโby
Howell and Caro, January 1959. Commentary: The
nevoid basal cell carcinoma syndrome. Arch
Dermatol, 118:813-826, 1982.
6. Ahn SG, Lim YS, Kim DK, et al. : Nevoid basal cell
carcinoma syndrome: a retrospective analysis of 33
affected Korean individuals. Int J Oral Maxillofac
Surg, 33:458-462. 2004.
7. Evans DG , Ladusans EJ , Rimmer S, et al. :
Complications of the nevoid basal cell carcinoma
syndrome: results of a population based study. J
Med Genet, 30:460-464, 1993.
8. Southwick GJ, Schwartz RA : The basal cell nevus
syndrome: disasters occurring among a series of 36
patients. Cancer, 44:2294-2305, 1979.
9. Stoelinga PJ, Peters JH, van de Staak WJ, et al. :
Some new findings in the basal-cell nevus syndrome.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 36:686-692, 1973.
10. Myoung H, Hong SP, Hong SD, et al. : Odontogenic
keratocyst: Review of 256 cases for recurrence and
clinicopathologic parameters. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol Oral Radiol Endod, 91:328-333, 2001.
11. Gorlin RJ, Sedano HO : The multiple nevoid basal
cell carcinoma syndrome revisited. Birth Defects
Orig Artic Ser, 7:140-148, 1971.
12. Howell JB : Nevoid basal cell carcinoma syndrome.
Profile of genetic and environmental factors in onco-
genesis. J Am Acad Dermatol, 11:98-104, 1984.
13. R Yang X, Pfeiffer RM, Goldstein AM : Influence of
glutathione-S-transferase (GSTM1, GSTP1, GSTT1)
and cytochrome p450 (CYP1A1, CYP2D6) polymor-
phisms on numbers of basal cell carcinomas (BCCs)
in families with the naevoid basal cell carcinoma
syndrome. J Med Genet, 43:16, 2006.
14. Cohen MM Jr : Nevoid basal cell carcinoma syn-
drome: molecular biology and new hypotheses. Int J
Oral Maxillofac Surg, 28:216-23, 1999.
15. Brannon RB : The odontogenic keratocyst. A clinico-
pathologic study of 312 cases. Part I. Clinical fea-
tures. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 42:54-72,
1976.
16. Nakamura, N, Mitsuyasu T, Mitsuyasu Y, et al. :
J Korean Acad Pediatr Dent 41(2) 2014
172
Marsupialization for odontogenic keratocysts: long-
term follow-up analysis of the effects and changes in
growth characteristics. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol Oral Radiol Endod, 94:543-553, 2002.
17. Pogrel MA : Decompression and marsupialization as
a treatment for the odontogenic keratocyst. Oral
Maxillofac Surg Clin North Am, 15:415-427, 2003.
18. Ninomiya, T, Kubota Y, Koji T, et al. : Marsupialization
inhibits interleukin-1alpha expression and epithelial
cell proliferation in odontogenic keratocysts. J Oral
Pathol Med, 31:526-533, 2002.
19. Nakamura N, Mitsuyasu T, Mitsuyasu Y, et al. :
Marsupialization for odontogenic keratocysts: long-
term follow-up analysis of the effects and changes in
growth characteristics. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol Oral Radiol Endod, 94:543-53, 2002.
20. Thomas M, Tackett JC, Desai P : The incredible
odontogenic keratocyst. N Y State Dent J, 58:31-3,
1992.
21. Loescher AR, Robinson PP : The effect of surgical
medicaments on peripheral nerve function. Br J Oral
Maxillofac Surg, 36:327-32, 1998.
22. Valentini P, Abensur D, Densari D, et al. :
Histological evaluation of Bio-Oss in a 2-stage sinus
floor elevation and implantation procedure. A human
case report. Clin Oral Implants Res, 9:59-64, 1998.
23. Goudy S, Lott D, Burton R, et al. : Secondary alve-
olar bone grafting: outcomes, revisions, and new
applications. Cleft Palate Craniofac J, 46:610-612,
2009.
24. Boyne PJ : Application of bone morphogenetic pro-
teins in the treatment of clinical oral and maxillofa-
cial osseous defects. J Bone Joint Surg Am, 83:146-
150, 2001.
J Korean Acad Pediatr Dent 41(2) 2014
173
์ฃผ์์ด:๊ธฐ์ ์ธํฌ ๋ชจ๋ฐ ์ฆํ๊ตฐ, ๋งค๋ณต ๊ตฌ์น, ๊ฐํ๋ญ์ฑ ์น์ฑ์ข ์
๊ธฐ์ ์ธํฌ ๋ชจ๋ฐ ์ฆํ๊ตฐ : ์ฆ๋ก๋ณด๊ณ
๊น์ง์ฐโ์ค์ํฌ
ํ๋ฆผ ํ๊ต ์ฑ์ฌ๋ณ์ ์์์น๊ณผ
๊ธฐ์ ์ธํฌ ๋ชจ๋ฐ ์ฆํ๊ตฐ์ ์์ผ์์ฒด ์ฐ์ฑ ๋ฐฉ์์ผ๋ก ์ ์ ๋๋ ์งํ์ผ๋ก ๋ค๋ฐ์ฑ ๊ฐํ๋ญ์ฑ ์น์ฑ์ข ์, ๋์ฆ ๋ฐ ๋์ ๊ณจ ์ต๊ธฐ,
๊ณจ๊ฒฉ๊ณ ๊ธฐํ ๋ฑ์ ๋ณด์ด๋ ์งํ์ด๋ค. ๋ค๋ฐ์ฑ ๊ฐํ๋ญ์ฑ ์น์ฑ ์ข ์, ๋์ ๊ณจ ์ต๊ธฐ, ์์๊ฒฉ๋ฆฌ์ฆ์ ๊ฐ์ง ๋ง 11์ธ ํ์์ ํ์ ๊ณผ ์
์ ์์ ๋ฐ์ํ ๋ค์ํ ํฌ๊ธฐ์ ๋ญ์ข ์ ํ ์ ์ถ์ ๊ณผ ์ด์ข ๊ณจ ์ด์์ ์ ์ํ ํ ๊ต์ ์ ๊ฒฌ์ธ์ ์ํํ ๋ค. ๋ญ์ข ์ ์ํ ๋งค๋ณต
๊ตฌ์น๋ฅผ ๊ฐ์ง ์ฑ์ฅ์ค์ธ ๊ธฐ์ ์ธํฌ ๋ชจ๋ฐ ์ฆํ๊ตฐ ํ์์์์ ๋ณด์กด์ ์ธ ์น๋ฃ๋ฅผ ํ ๊ธฐ์ ๋ฌธํ๊ณ ์ฐฐ๊ณผ ๋๋ถ์ด ๋ณด๊ณ ํ๊ณ ์ ํ๋ค.
๊ตญ๋ฌธ์ด๋ก