balantidiasis
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Balantidiasis
Phylum: Ciliophora, (movimiemo por nu-
merosos dlios , dos nudeos macroy rnicronudeo, reproducci6n por
fision binaria (asexual) y conju-
gaci6n
Kinetofragll1inophorea
Balant idi idae
Ba lan tidium c oli
Clase:
f-amilia:
Cenero y especie:
HISTORIA
La balantidiasis es causada por un protozoo ciliado, Ba lan udium c oli descubierto
por Malrnsten en 1857. Es representante de la Clase Kinetofragminophoretl que se
ha reportado como causante de patologfa en la especie humana. EI parasite vive
comunmente en el cerdo. pero Sf Ie ha encontrado tambicn en ratas y monos. Se
considera que el hombre es solarnente huesped secunda rio.
MORFOLOGlA
B. coli en su fase de trofozoito (Fig. 6.1) tiene forma ovoide, mide entre 50-150
rnicras de longitud por 40 a 120 mieras de aneho. Su euerpo esta cubierto por rnu-
chas hileras longitudinales de cilios ligerarnente oblicuos. Cerca del polo anterior
esta el peristorna. depresion en forma de embudo con una abertura poco notable
lIamada citosrorna y un conducto la citofaringe, tapizada con cilios mas largos que
los del resto del cuerpo, En el extreme posterior se eneuentra el citopigio, pequeno
orificio por donde las vacuolas comractiles vacfan su eontenido al exterior. En su
citoplasma se destacan dos tipos de nucleos: uno grande, 0macronudeo. reniforrne,
con funciones uoficas, Otro pequefio 0micronucleo, de forma vesicular, del que se
supone funciona como organizador en el proceso de division celular. Todas estas
estructuras hacen inconfundible a este ciliado con otros protozoos parasites (Fig.
6.2), la fase qufstica es esferica y rnide de 40 a 60 mieras (Fig. 6.3).
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82 PARASITOLOGLA MEDICA
Figura 6.1. Corte histol6gico de intestine con trofozoito de Balantidium coli en el que se observan
claramente los cilios en la peri feria de un trofozoito y el gran rnacromicleo en forma de rii't6n
(X 1000 ).
CICLO BIOL6GICO Y PATOGENIA
B . coli esta en balance armonioso con los
organismos preserues en su habitat y tiene
crecimiento regular, se multiplica pordivisi6n
binaria. En otras condiciones 10 haee por con-
jugaci6n, modalidad de reproducci6n entre
los protistas.
Los trofozoitos se enquistan por efecto de
la deshidrataci6n del medio en que se en-
cuentran. Esto sucede paulatinamente en el
Intestine cuando el parasite es transponado
hacia el exterior junto COil la materia fecal. Los
quistes, que constituyen la forma infectantey de resistencia, son de coruorno circular 0
ligeramente ovoides, m iden de 40 a 60 rnicrasy tienen una pared gruesa [ormada por dos
membranas. EI citoplasma es hialino y en el,
se observan al macronucleo y una vacuola
contrdctil. En esta fase el micronucleo se en-
cuentra oculto (Fig. 6.3).
Cuando los quistes son ingeridos liberan
el trofozoito en el intestino delgado, el cual se
establece general mente en el colon, invadiendo
la mucosa gracias a mecanismos enzirnaticos
como 10sefialaron Ternpelis y Lisenko (1957),
o a otros factores desconocidos inherentes a
este microorganismo. Por parte del huesped
es razonable pensar en facto res tales como
infecciones concomitantes, deficiencias del
sistema inrnune y la influencia de la dieta, que
confiere caractertsticas espedficas al microha-
bitat intestinal, para explicar el hecho de que
en huespedes diferentes al hombre B . c oli no
causa patologla.
EPIDEMIOLOGiA Y FRECUENCIA
EN MExJCO
La temperatura arnbienta l alta, el clima hu -
medo y la falta de sanearniento del medic
favorecen la infecci6n. Esta es prevalente en
zonas tropicales y subtropicales de todo el
mundo, pero iarnbien se Ie ha reportado en
paises n6rdicos de Europa, asi como en regio-
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BALANTIDIASIS - ANATOMIA PATOLOCICA
. - " J C a i o . . . - - citosroma
cilios
·,.,...-+-citofaringe
macronuc leo
~::"""H!'- micronucleo-:+'~-lf- vacuola
83
moscas~ agua
~~( ) . . .
L
v~gctales ®alimentos
etc.
oFigura 6.2. BAlANTIDIUM COLI. Caracteristicas morfol6gicas y cicio biol6gico .
Figura 6.3. Obse.rvaci6n directa de un quiste de
BalantidilLm coli en materia fecal humana fresca.
(X400).
nes de Asia y Australia. Se han descrito casos
aislados 0 pequerias epidernias, casi siempre
relacionadas con la ingestion de agua despues
que se ha contaminado con quistes viables,
eliminados en la materia fecal de los indivi-
duos parasitados.
Aunque la exposicion con cerdos infectados
ha sido implicada en la balantidiasis hurnana,
hay estudios experimentales donde se sugiere
que el hombre es resistente a la especie de
Balant idium que cornunrnente parasita a los
porcinos.La balantidiasis se ha demostrado en gran
parte de la Republica Mexicana, reportandose
casos desde Sonora a Tabasco y Chiapas. Ladis-
tribucion es amplia pero la mayorfa de los pa-
dentes provienen de regiones ca.lido-humedas.
Respecto a la fuente de infecci6n se menciona
que en muchos casos fue el cerdo por haber
side senalada su presencia en sitios cercanos al
. hogar de los pacientes; sin embargo, en otros
este dato fue negativo. En individuos que ad-
quirieron la parasitosis durante su perrnanen-cia en hospitales psiqulatricos, se adrnite que
la ingestion de quistes procedentes de roedores
domesticos originaron la enfermedad.
CUADRO CLINICO
L a balantidiasis generalmente es asintornatica
en individuos adultos, no asI en los nines en
quienes el cuadro c1inico es el de colitis, que
cuando es severa adquiere las caracterfsticas
de sfndrome disenterico, con diarrea muco-
sanguinolenta, colicos, pujo, tenesmo y fiebre,
En pacientes muy pequefios este cuadro puede
conducir a deshidrataci6n y perforaci6n intes-
tinal, complicaciones que suelen ser fatales. En
nines de edad escolar las molestias no son tan
severas. La exploracion ffsica cornunmente es
negativa 0 solamente hay ligero dolor locali-
zado en el marco c6lico, durante la palpacion
abdominal.
ANATOMiA PATOL6cICA
Strong (1904) hizo el primer estudio histo-16gico en la balantidiasis, mencionando que
el ciliado invade la estructura tisular y vasos
sangufneos de la mucosa y submucosa del
intestino grueso (Figs. 6.4 y 6.S ), describi6
que al principio hay hiperemia con hemorra-
gias puntiformes, posteriormenle se observa
dilataci6n vascular e infiltraci6n de celulas
redondas. Mas tarde se producen ulceras que
son circulares, ovales 0 irregulares, con bordes
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84 PARASITOLOCiA MEDICA
Figura 6.4. Corte histol6gico de intestine tefiido
con hematoxilina-eosina, en el que se observan
varios trofozoitos de 8. coli. En dos de estes se ve
clara mente el macronucleo (X400).
Figura 6.5. Corte histol6gico del intestino en el que se ven gran cantidad de trofozoitos de B. coli. En
muchos de estos 5e observa el macronucleo (XIOO).
despegados y fondo cubierto con materialnecr6tico y pus.En la sene publicada por Lumbreras (1963)
se mencionan varios casos de autopsia endonde, adem as de haberse encontrado elparas ito en mucosa y submucosa del intes-tino grueso. tambien fue observado en lacapa muscular, subserosa y apendice 0 habra
causado perforacion. Otros auiores han re-
portado casos de invasion a peritoneo, vias
urinarias y vagina.
DIAGN6STICO
Es diftcil establecer el diagnostico en base alcuadro dinico, puesto que este no es exclusivode personas infectadas por B . c oli; sin embargo,debe induirse como una de las posibilidades
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B"ANTJDIASIS - DIAGN6STICO
...n casos de disenteria. La cantidad de casos
demost r ados en diferentes partes del rnundo
senalan que la frecuencia es relativarnente
baja, pero distan mucho de conduir que sea
un padecirniento excepcional. Por 10 anterior,
es convenierue enfatizar que el diagn6stico
definitive debe establecerse con la ayuda dellaboratorio cuando el protozoo se observa en
la materia fecal, ya sea por el meiodo directo
para buscar trofozoitos, los cuales presentan
r nov im i er uo s c a ra c te rf sti co s a la observacion
rnicroscopica y general mente son abundantes
en evacuac iones Ifquidas u obtenerlos por
tecnicas de conceruracion con su lfate de zinc
para buscar quistes en las heres formadas. Su
hallazgo por terrnotropismo, de acuerdo al
rnetodo de Baerman 0 el cultivo en medicsadecuados. son recursos adicionales para es-
tudiar a este protozoo.(Fig. 6.6).
Entre los procedimientos de gabinete, la
rectosigmoidoscopfa, como sucede en la ami-
biasis intestinal. es util para obtener rnuestras
del exudado y buscar al parasite.
TRAIAM IENTO
Actualmente se emplean derivados irnidazolicos
como el metronidazol, la nitrim ida zina , el tini-
dazo l y e l n ir no ra z ol . T a rn bie n ha tenido exito el
uso de aruibioticos como la tetracidina.
PREVENCl6N
Se deben aplicar las medidas necesarias que se
requieren para evitar la contaminaci6n del agua
y alimenlos con la materia fecal humana y otros
animales como cerdos, principalmenle.
AUTOEVALUACI6N
l.iCuales son las caracterfsticas sobresaliemes
de los trofozoilOS de B a lam id iu lI1 c oli?
2. iCon quienes se han relacionado los casos
humanos de balantidiasis?
3. lEn cuales estudios morfologicos se presenta
B . col i en la llaturaleza?
4. Senale las caracterfsticas clinicas principales
que produce B . c oli en el hombre.
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Figura 6.6. Trofozoito de Balalltidium coli, en el que
se ve clararnerue el macromicleo y las vacuolas
alimenticias (X400).
5. lQue iecnicas de laboratorio se ernplean
para establecer el diagn6stico definitive de
balantidiasis?
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