ІСАҐОо

( / ' N

/ ( y ^ C , i A j L A ^ C c / V ' <- € / 6 u ' C ' ^ ' L C

\ Л С и ^ С - е Л Д о * / C U _ V C _ £ _

о б ь С С юг̂ го<э

tÄA->Ls

ЧмліЛ

и 9 U u o С У Х л л л / ^ е л л л о З .

\ S c ^ j L M u o i З с х л о О К - o v и . % о а л . и с с

И

X / сииг У WjCL УС С \А ^ { э \Л - ^

.(3-^0

^ î ^ u o с у и и д д д ^ м Л л и З -

6 g J U L a A < 0 ^ С ^ С М Л А л Л Л о О ^'и З v ^ ^ ^ oLA /v / O o

^ С ^ С а А Л л З Є ^ ^ ^ я Л а л ^ Щ о д о ç j u _ o a O ^ .

" Ь Л ^ с у Ч V L e ^ *

»/

ел Си/аз

о ц о ' a <3 < J b o

CxSTo < * И С Ч У І < с

“ <f

СС^ЬО 1Л̂

иЛиоСАЛои^ЛЛ. UUyO^ 0 C£L^£. Х с ^ Л Л ^ С гС ^ д х з Q/O X coX A X T L '

ä а " О а _ Л ^ О Ц € л о и ^ K y U ^ J O u C J J ^ .

Sào ^ C V v A A J ^ l C VVU

\/^ 0 \А Л /1 ( •">

Х Л - Л а . х Л А Л Л '

. 0 'ç > y V / ^ ( ^ V ^ U L / U L A A - / ~ И Х 4 - А >

V/ ^ С и г л л х ^ Р и О - у ( _ ^ Л ^ ^ - А - Д ^ С с Я / ^ ^

<мя*

kA j u ^ v l j z -

(v ^ j / ) C V X ^ W j C c

, |^Ь o o t ' о - 4 l ^ O

\Л „ (М ^ Л -Л ^ а ' * ^

о л ^ \ л _ л ^ ^ л _ е л Л о ^ - 0

—CL-1 С А -У ° ' /OC^ (

200

^ V / 0 < ^ J U U L V ~ V

<■^ L ^ o 5 c r € ' J ^ U » ~

K / - I C ’

: § “ L ( А ^ Л О И < х - л ^ о о с Ь

VVA3 g ̂ 'Л 'М Л І- ^ l

OS ч Л А К Х - л о V^O u^A/ £0 YS~

/ с у

|і: ДодатокІІ ■ до Закону України Про засади:запобігання 1 і протидії корупції' зіід 7 квітня 20!.1 року

№ 3 2 0 б - У І

іДЕКЛАРАЦІЯ

про майно, доходи, витрати і зфбов’йзання фінансового характеруЩ й і р і ц

р озділ II. Відомості про доходи

А. Одер ж ані(нарахоУ, ■. І,

ЗНІ) 3 усіх ДЖ€ 1

ірел в Україні

Перелік доі ! I і

(ОДІВ ! ■ ! :

і і !і

1

;| іСума одержаного (нарахо іаного) доходу

Іі 1 декларанта членів сім'ї

Загальна сума сукупного дохс ду, гривні, у Ті ч , ( 3 2 _ ^ г з , s ' 2 . 2 . 2 -

заробітна плата, інші виплати ■ (виплачені) декларанту відпо або цивільно-правового д< зазначених у позиціях 1, 8)

га винагород^.ЗІДНО ДО іУМОЕзговору і (кpi^

'і 1 нараховані

і трудового і виплат,

2 1 5 - 5 5 ; £ &

...у г .............

дохід від викладацької, наую медичної практики, інструк практики із спорту

1звої і творчої діяльності, горської та [суддівської

і і ■

...... и о

. 1 І- ІІІ 1 ::. . і .| 1.

1 ;

СІ ] .і < і

' 1 і 1 і 1 І! 1 ' ■ : :і і

г - ■[ ' ■..І і !

if . . . і *

t ! ■

' : !| 1 1 |і і і(назва закладу устаної И ТОЩО, в яких одер. Г

чано (найаховано)'зазначені у цій позиції доходи)

6.

7

8 .

9.

10.

11.

12 .

13.

14.

15.

авторська винагорода, інш і майнових прав інтелектуально

доходи від ' власності !

реалізації■ її н:

дивіденди, проценти І І ! : II 1 і. ■

матеріальна допомога

дарунки, призи, виграші

допомога по безробіттю

аліменти

спадщина

страхові виплати, страхові від суми та пенсійні виплати, що договором страхування, неде забезпечення та пенсійного в

шкодування,: ^икупні сплачені декларанту за зжавного пенсійного

кладу _

hi і

16.

17.

18.

19.

20.

11дохід від відчуження рухомого та нерухомогр ма{іна

дохід від провадження підприємницької таїнезалежної професійної діяльності

дохід від відчуження цінних паперів та корпоративних прав

дохід від передачі в оренду (строкове володіння та/або ! користування) майна

інші види доходів (не зазначені у позиціях 6т19)

Б. Одержані (нараховані) з джЬ|

21.

Назва країни

22 .

Назва країни

І.>ел за межам \ України декларанто и

і іі і \

і І

! і

! ' : і!

№

Розмір доходу

іій валюті

■ І і

перерах ованого у гривні

В. Одержані (нараховані) з джерел за|межами України членами с ім ’ї декларанта-м -

і ,|

Розмір доходу

9 іноземній валюті перера»рваного у гривні

ІІІ

І

j o y

і ! І !

4 о < Г

і!

Розділ IV. Відомості Про транспортні засоби

А. Транспортні засоби, що пе декларанта, та в

і іребувають у власності, втрати декларанта на

в оренді чи на іншому праві користування їх придбання (користування)

Перелік

транспортних засобів (об’єм циліндрІЕ

двигун

ІіМ арка/модель . і

! ідвигуна, куб, см, ^ ту ж н ід ть

а, кВт,'довжина, сіуі)| |і

РІЦ випуску

Сума вытрат (грн) на

придбання

у власність

оренду чи

на інше право

користування

35. Автомобілілегкові

36. Автомобілівантажні(спеціальні)

і і

! І

; . і :-н— г

і, . і

37. Водні засоби

38. Повітряні судна

39. Інші засоби

б

І І17

іШ

Б. Транспортні засоби, ко

40.

41.

Перелік транспортних засобів

Автомобілі легкові

Автомобілі вантажні (спеціальні)

42. І Водні засоби

43. Повітряні судна

44. Інші засоби

і,цо перебувакэт! зистування Цл

ь у вл асност, в оренді чи на іншому праві енів сім ’ї декларанта

М арка/модель

дрів двигуна, куб. см.(об'єм цилік

потужність Двигуна, кВт, довжина см)

І

> М Іт

І і І

і •!

І 1

Рік випуску

і І , І

.■І8 і'і

Розділ V. Відомості про вклади у банках, цінні папери та інші активи

А. Вклади у банках, ці декларанта, та ви

нні папери та інші активи, Що перебувають у власності грати декларанта на придбання таких активів (гру)

І !Перелік Усього ч ііу тому числі за кордоном

45. Сума коштів на рахунках у банках та інших і ф інансових установах, у т. ч.: і

вкладених у звітному році * I і!46.

47. Номінальна вартість цінних паперів, у т, ч

48.

49.

50.

придбаних у звітному році

Розмір внесків до статутного (.складеного) капіталу товариства, підприємства, організації, у т. ч.: і , і- ч ' і

внесених у звітному році

І! і.

І іІ І і|

іБ. Вклади у банках, ціїнні папери та інші активи, що перебувають у власностішо

членів сім ’)'декларанта (грн)

Перелік I I I :! Усього у тому числі за кордоном

51.

52.

53.

Сума коштів на рахунках у банках та інших фінансових установах * і .і

Номінальна вартість цінних паперіві і » І

Розмір внесків до статутного ((складеного) капіталу товариства, підприєі\/ства, організації

1 0

Примітка. 1. Декларація заповнюється і подається особами, зазначеними у пункті 1 і підпункті "а" пункту 2 частини першої статті 4, та особами, зазначеними в абзаці першому частини першої статті 11 Закону України "Про засади запобігання і протидії корупції". При цьому особами, зазначеними в абзаці першому частини першої статті 11 цього Закону, відомості щодо витрат (вкладів/внесків) у декларації не зазначаються.

2. Декларант заповнює декларацію власноручно чорнильною або кульковою ручкою синього або чорного кольору таким чином, що забезпечує вільне читання внесених відомостей.

3. У позиції 1 у разі, якщо декларантом у звітному році змінено прізвище, ім'я, по батькові, спочатку зазначається нове прізвище, ім ’я, по батькові, а у дужках - попереднє прізвище, ім'я, по батькові.

Якщо декларант через свої релігійні переконання відмовився від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомив про це відповідний орган доходів і зборів і має про це відмітку у паспорті громадянина України. - у декларації зазначаються серія та номер паспорта громадянина України

4. У позиції 2 зазначаються відомості щодо місця проживання із зазначенням адреси житла на кінець звітного року.

У разі якщо назва адміністративно-територіальної одиниці (адреса житла) зазнала у звітному році зміни, що не відображено у паспорті громадянина України - декларанта, - зазначається також назва станом на дату заповнення декларації

5. У позиції 3 зазначається займана декларантом посада або посада, на яку претендує декларант.

6. У позиції 4 зазначаються відомості відповідно до абзацу десятого частини першої статті 1 Закону України "Про засади запобігання і протидії корупції".

7. Відомості про довжину транспортного засобу зазначаються лише у позиціях 37, 38, 42 і 43.

8. У разі відсутності окремих відомостей у відповідному полі ставиться прочерк.

9. Відомості щодо ф інансових сум заокруглюються до гривні.

10. У полі "перерахованого у гривні" у позиціях 21-22 і полі "у тому числі за кордоном" у позиціях 4 5 -64 зазначаються відомості за офіційним курсом гривні до відповідної іноземної валюти, установленим Національним банком України на день проведення ф інансової операції.

11. Поле "сума витрат (грн) на придбання у власність/оренду чи на інше право користування" у позиціях 23 -28 , 3 5 -39 і поле "усього" у позиціях 46, 48, 50, 56, 59 і 62 заповнюється, якщо разова витрата (вклад/внесок) по кожній із зазначених позицій у звітному році дорівнює або перевищує 80 тис гривень.

11і . У полях "Усього" та "у тому числі за кордоном" у позиціях 45-64 зазначається повне найменування банків, інших фінансових установ, товариств, підприємств, організацій тощо, з якими у декларанта чи членів його сім'ї наявні відповідні відносини.

12. Достовірність внесених до декларації відомостей засвідчується підписом декларанта та зазначенням дати її заповнення

13. Бланки декларації виготовляються у визначеному Кабінетом Міністрів України порядку.

{,'Декларація і і змінами, внесеними ігідпо і і Законами Л1< 224-УП від 14.05.2013, М> 406- У/1 під 04.07.2013 }