autoadministrado bioseguridad eje 1- final- nov

8/18/2019 Autoadministrado Bioseguridad Eje 1- FINAL- Nov

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BIOSEGURIDAD

DiNaCEI EJE TEMÁTICO 1- GENERALIDADES DE BIOSEGURIDAD-


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Í NDICE

¿QUÉ ES LA BIOSEGURIDAD? ........................................................................................... 2

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) ................................................................. 4

DESINFECCIÓN ................................................................................................................. 8

INMUNIZACIÓN PARA EL PERSONAL DE SALUD ................................................................10

MEDIDAS DE PREVENCIÓN EN EL MANEJO DE MATERIAL INFECCIOSO ..............................11

BIBLIOGRAFÍ A ................................................................................................................16


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EJE TEMÁTICO 1- GENERALIDADES DE BIOSEGURIDAD-

¿QUÉ ES LA BIOSEGURIDAD?Cuando hablamos de Bioseguridad nos referimos a seguridad biológica.

La Bioseguridad es una disciplina que aborda el tema de cómo manejar en forma segura

y contener microorganismos infecciosos y material biológico peligroso con el objetivo de

prevenir enfermedades adquiridas y también proteger a la comunidad y el medio

ambiente de liberaciones accidentales.

La promoción de un clima de seguridad es la base para prevenir la transmisión de

agentes patógenos durante la atención de salud. Hace tiempo que la Organización

Mundial de la Salud (OMS) reconoce que la seguridad y, en particular, la seguridad

biológica son importantes cuestiones de interés internacional.

Según el CDC (Centers for Disease

Control and Prevention) la

Bioseguridad es la disciplina que

aborda el manejo seguro y la

contención de los microorganismos

infecciosos y materiales biológicospeligrosos.

Símbolo de Riesgo Biológico

En cuanto a las definiciones

una de las más utilizadas es

de la Organización Mundial de

la Salud (OMS), donde expresa

que la bioseguridad es el

conjunto de principios, normas,

técnicas y prácticas que deben

aplicarse para la protección del

individuo, la comunidad y elmedio ambiente, frente al

contacto natural, accidental o

deliberado con agentes que

son potencialmente nocivos.


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¿Por qué hablar de bioseguridad en la vacunación?

El vacunador es el principal responsable del Programa Ampliado de Inmunizaciones, por

ello debe ver que las medidas de seguridad sean cumplidas y esto se logra con una

vacunación segura. Es por esto que el vacunador debe tener conocimientos sobre elmanejo de principios y normas de bioseguridad para el desarrollo de su tarea.

La actitud ante las prácticas seguras de cada uno de los integrantes del equipo,

determina su propia seguridad, así como la de sus compañeros y la del conjunto del

área de trabajo y aún de la comunidad.

El pilar de la práctica de la bioseguridad es la evaluación del riesgo.

La evaluación de riesgos sirve de base a toda la acción preventiva, no sólo para definir

las actividades que hay que realizar sino también la organización que hace falta para

llevarlas a cabo. Además, puesto que la acción preventiva tiene que planificarse y esoimplica establecer prioridades, la evaluación debe

contar con algún tipo de medida de los riesgos,

que la fundamente.

Aunque existen muchas herramientas para ayudar

a evaluar el riesgo que conlleva un procedimiento

o un experimento determinado, el componente

más importante es el profesional experto en el

tema.

Elementos básicos en bioseguridad:

Prácticas seguras.

Capacitación continua.

Uso de elementos de protección adecuados según la tarea.

Contar con Procedimientos Operativos Estándar y registros.

De estos elementos, los Procedimientos Operativos Estándar (POEs) sondocumentos que proporcionan las instrucciones necesarias para la correcta ejecución de

las actividades administrativas o técnicas. En general se puede decir que un

procedimiento establece cómo debe ejecutarse una actividad en el sentido amplio: qué

se debe hacer, cuándo, cómo, dónde se hará, y quién debe hacerlo.

Estos elementos básicos que nombramos contribuyen a disminuir los accidentes e

incidentes en el trabajo diario.

La evaluación del riesgo debe ser

efectuado por personas

capacitadas y que cuenten con los

instrumentos adecuados para ser

identificados, evaluados y

gestionados para asegurar su

control, minimización o

eliminación


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La mayoría de los accidentes e incidentes están relacionados con:

El carácter potencialmente peligroso (tóxico o infeccioso) del material utilizado.

Uso inadecuado de elementos de protección personal (EPP).

Errores humanos. Malos hábitos del personal.

Incumplimiento de las normas.

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL(EPP)

Los Elementos de Protección Personal (EPP) son

indispensables para prevenir accidentes de trabajo y

enfermedades profesionales ante la presencia de riesgos

específicos que no pueden ser aislados o eliminados.

Al hablar de elementos de

protección personal en el ámbito de

salud nos referiremos a: guantes,

ambos, delantales, cobertores

de zapatos, botas, respiradores,máscaras faciales, anteojos de

seguridad o antiparras, etc . Los

elementos de protección personal

actúan como barrera para reducir al

mínimo el riesgo de exposición a

aerosoles y salpicaduras.

Los EPP se seleccionen acorde a

la naturaleza del trabajo que se

realice.

La protección respiratoria puede utilizarse cuando se realizan procedimientos de alto

riesgo, como limpiar un derrame de material infeccioso. El tipo de respirador elegido

dependerá del tipo de peligro. Existen respiradores con filtros cambiables para proteger

contra gases, vapores, partículas y microorganismos. Es indispensable que el filtro esté

colocado en el tipo de mascarilla adecuado.

Las muertes y lesiones

entre los trabajadores

se reducen

sustancialmente con el

uso de los adecuadoselementos de

protección personal.

El respirador es unelemento de protección personal

utilizado para proteger a la persona que

lo usa de la inhalación de partículas, ya

que las filtra (FFP2 o EN certificado

equivalente o N95 NIOSH certificado).

Se debe usar un respirador del

tamaño correcto, que se ajuste por

encima de la nariz y alrededor de la

boca.


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Para que la protección sea máxima, las mascarillas respiratorias deben ajustarse al

rostro. En el caso específico del respirador siempre se debe chequear su integridad y

seguir las instrucciones del fabricante para inspeccionar correctamente el sello antes de

cada uso. También hay que tener en cuenta las incompatibilidades por ergonomía(cicatrices, barbas, etc.).

Un punto importante es cómo usar, colocarse y quitarse los elementos de protección ya

que el uso incorrecto en forma incorrecta puede ser perjudicial para la salud.

Antes de abandonar el puesto de trabajo, tendrán que quitarse las prendas protectoras

y lavarse las manos.

Las mascarillas quirúrgicas pueden ayudar a bloquear las gotitas más grandes de

partículas, derrames, aerosoles o salpicaduras, que podrían contener microbios, virus y

bacterias, para que no lleguen a la nariz o la boca. Sin embargo, la OrganizaciónPanamericana de la Salud aconseja su uso en personas enfermas o con síntomas

respiratorios con el fin de proteger a los demás, la persona sana , no hace falta que

use barbijo.

Tampoco crean un sello hermético

contra la piel ni filtran los

patógenos del aire muy pequeños,

como los que son responsables de

enfermedades de transmisión

aérea.

A diferencia de las mascarillas quirúrgicas, los respiradores están diseñados

específicamente para proporcionar protección respiratoria al crear un sello hermético

contra la piel y no permitir que pasen partículas que se encuentran en el aire, entre

ellas, patógenos.

Si se opta por los barbijos, es imprescindible usarlo y desecharlo correctamente;

es decir, no volver a usar los barbijos desechables.

En el vacunatorio el uso de respiradores o el barbijo solo es necesario en personas

infectadas, que tengan que movilizarse por cuestiones de fuerza mayor

Al vacunatorio generalmente acuden personas sanas, por lo que no hace falta colocarse

ningún EPP, excepto que el paciente o el vacunador se encuentre cursando alguna

enfermedad inmunosupresora (ej: LLA) o contagiosa (ej: gripe) y que sea necesaria la

vacunación; o nos encontremos ante un gran derrame de material biológico.

Las mascarillas quirúrgicas o barbijos

NO SON PROTECTORES RESPIRATORIOS


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En el acto de vacunación tampoco se usan los guantes, excepto que el vacunador tenga

lesiones en sus manos.

La vacunación es una práctica segura por lo que si se realizan las técnicas adecuadas,los riesgos son casi inexistentes. Se deberá tener presente, entonces, las secuencias a

ejecutar ante un imprevisto con algún biológico o ante una enfermedad con riesgo

biológico

SECUENCIA PARA COLOCARSE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN

PERSONAL


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SECUENCIA PARA QUITARSE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN

PERSONAL


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DESINFECCIÓN

Luego de su uso, los materiales descartables serán eliminados

por el medio que corresponda, y los reusables enviados a

desinfección

Los tiempos de contacto con los desinfectantes son distintos

para cada material y cada fabricante. Por lo tanto, todas las

recomendaciones para el uso de desinfectantes deben seguir

las especificaciones correspondientes.

Germicidas químicosPueden utilizarse como desinfectantes o antisépticos muchos tipos de sustancias

químicas. Dado que el número y la variedad de productos comerciales es cada vez

mayor, deben elegirse cuidadosamente las formulaciones que sean más indicadas para

las necesidades concretas.

En relación con la seguridad personal, se recomienda utilizar guantes, delantales y

protección ocular cuando se preparen diluciones de germicidas químicos.

Cloro (hipoclorito de sodio)

El cloro, oxidante de acción rápida, es un germicida químico de uso muy extendido y de

amplio espectro.

Uno de los desinfectantes más utilizados es el agua lavandina o lejía, cuya

denominación cambia según el país-, son nombres genéricos utilizados para el

Hipoclorito de Sodio (NaClO) disuelto en agua. Hay que tener en cuenta que las

soluciones comerciales varían según el fabricante y se presentan en distintas

concentraciones.En su forma más habitual se comercializa en una solución de 55 gramos / litro de Cloro

Activo. El agua lavandina irá perdiendo concentración con el simple paso del tiempo.

Esta pérdida es lenta, pero se puede acelerar por exposición a elevadas temperaturas,

contaminación con impurezas y exposición a la luz solar. El cloro gaseoso es

sumamente tóxico.

Nunca aplique de manera conjunta detergente y lavandina ya que el material

orgánico (detergente) inactiva a la lavandina, perdiendo así su acción

desinfectante. Además, la mezcla de ambos productos provoca la liberación devapores tóxicos.

Preparar diariamente

la solución 1:10.

Es decir con la solución

comercial de 55g/l

usar una parte de la

misma y 9 de agua.


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Muchas aguas lavandina de venta libre en

Argentina denominadas concentradas poseen

una concentración de 55 g/l de Cloro. Se

deberá preparar diariamente la solución1:10. Es decir con la solución comercial de

55g/l usar una parte de la misma y 9 de

agua.

El uso de lavandinas de menor concentración de hipoclorito puede no proveer un nivel

adecuado de desinfección.

Compuestos de amonio cuaternario

Muchos tipos de compuestos de amonio cuaternario se utilizan como mezclas y a

menudo en combinación con otros germicidas, como los alcoholes. Tienen buena

actividad contra algunas bacterias en fase vegetativa y virus con envoltura lipídica.

Algunos tipos por ejemplo, como el cloruro de benzalconio se utilizan como antisépticos.

La actividad germicida de ciertos tipos de compuestos de amonio cuaternario

se reduce considerablemente con la materia orgánica, las aguas duras y los

detergentes aniónicos. Así pues, es necesario tener cuidado en la selección de los

agentes empleados en la limpieza previa cuando se vayan a utilizar compuestos de

amonio cuaternario para la desinfección. En las soluciones de estos compuestos pueden

proliferar bacterias potencialmente nocivas. Debido a su baja biodegradabilidad, estos

compuestos también pueden acumularse en el medio ambiente.

Alcoholes

El etanol (alcohol etílico, C2H5OH) y el 2-propanol (alcohol isopropílico, (CH3)2CHOH)

tienen propiedades desinfectantes similares. Son activos contra las formas vegetativas

de las bacterias, los hongos y los virus con

envoltura lipídica, pero no contra las esporas.

Su acción sobre los virus sin envoltura lipídica es

variable.

Las concentraciones más altas o más bajas

pueden no tener tanto poder germicida. Una de

las ventajas de las soluciones acuosas de

alcoholes es que no dejan residuo alguno en los

objetos tratados.

Debe almacenarse y

utilizarse solamente en

zonas bien ventiladas.

Además, no debe

mezclarse con ácidos

para evitar la

liberación rápida de

cloro gaseoso.

Para conseguir la máxima eficacia deben

utilizarse en concentraciones acuosas de

aproximadamente un 70% (v/v) La

presentación comercial más habitual es

al 96%.


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2. Informar acerca de los beneficios de las

vacunas y aclarar los conceptos sobre los efectos

adversos y contraindicaciones.

3. Facilitar la administración de la vacunas

utilizando horarios ampliados que incluyan al

personal de feriados y fin de semana. Se

recomienda el uso de brigadas móviles de

vacunación para el personal con dificultad para

dejar su puesto de trabajo (quirófanos, terapia

intensiva, etc.).

MEDIDAS DE PREVENCIÓN EN ELMANEJO DE MATERIAL INFECCIOSO

Pautas para evitar el contacto con material infeccioso:

La inoculación accidental puede producirse como consecuencia de heridas con

agujas hipodérmicas, goteros de vidrio o vidrio roto o astillado.

El número de accidentes causados por agujas hipodérmicas puede reducirseutilizando dispositivos especiales de seguridad para objetos cortantes y punzantes

(descartadores de cortopunzantes).

No manipular directamente con las manos los artículos de vidrio rotos, sino que se

retiraran por medios mecánicos como un cartón y pala o pinzas.

Las agujas deberán colocarse en descartadores de cortopunzantes. Nunca deben

volver a cubrirse las agujas.

Asegúrese de que los descartadores se encuentren en un área alejada de los

visitantes, especialmente los niños. Por ejemplo, no deben ser colocados en lospisos o en los estantes más bajos de carros o en las zonas donde los niños podrían

tener fácil acceso.

Asegúrese de que los contenedores resistentes a los pinchazos para objetos

punzocortantes se coloquen lo más cerca posible del área donde se están utilizando

("punto de uso") los objetos para limitar la distancia entre el uso y disposición, y

asegurar que los contenedores permanecen en posición vertical en todo momento.

Si el contenedor de objetos punzantes se encuentra lejano al “punto de uso” , nunca

lleve sostenido la aguja en la mano, colocarlo en una riñonera o similares para

llevar al contenedor de objetos punzantes.

En Argentina la vacunación del

personal de salud comprende:

• TRIPLE VIRAL 2s dosis certificadas a los

largo de la vida, los nacidos antes de 1965

se consideran inmunizados)

• GRIPE (anual)

• HEPATITIS B (3 dosis)

• VARICELA (si no cursaron la enfermedad,

1 dosis)

• DOBLE ADULTOS (3 dosis y un refuerzo

cada 10 años)

-Si atienden niños menores de 1 año, una

de las dosis de TRIPLE BACTERIANA

ACELULAR.


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Los recipientes de cortopunzantes se descontaminan EXTERIORMENTE antes de

desecharlos.

Los equipos y las superficies de trabajo se descontaminan de manera rutinaria con

un desinfectante efectivo, después de finalizar el trabajo y especialmente despuésde derrames, salpicaduras u otra forma de contaminación manifiesta.

Los derrames de materiales infecciosos serán contenidos, descontaminados y

limpiados por personal profesional idóneo, con instrucción adecuada y equipados

para trabajar con el material infeccioso concentrado. Se realizará según los

procedimientos de derrame de la institución.

No utilizar los respiradores con barba o vello u otras condiciones que impidan el

correcto sello entre el rostro y el respirador.

Estará prohibido usar las prendas protectoras fuera del vacunatorio, por ejemplo encafeterías, oficinas, bibliotecas, salas para el personal y baños.

En las zonas de trabajo estará prohibido comer, beber, fumar, aplicar cosméticos y

manipular lentes de contacto.

Estará prohibido almacenar alimentos o bebidas para consumo humano en el

vacunatorio. Los alimentos se almacenan fuera del área de trabajo en gabinetes o

refrigeradores designados y utilizados con este único fin.

La ropa protectora no se guardará en los mismos armarios que la ropa de calle.

Todos los procedimientos se llevan a cabo con precaución a fin de minimizar la

creación de salpicaduras o aerosoles.

¿Porqué es importante el correcto descarte del material cortopunzante?

La exposición laboral a agentes infecciosos implica un riesgo para el personal

involucrado con las actividades relacionadas con el manejo, el transporte, el

tratamiento y la disposición final de material biológico.

La principal vía de exposición a esos agentes infecciosos la constituyen las heridas

percutáneas accidentales causadas por elementos cortopunzantes, siendo

significativa su ocurrencia en la actividad del descarte,por ejemplo en el uso de

agujas de sutura e hipodérmicas, escalpelos, instrumental recolector de muestras

biológicas, entre otros.


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Prácticas seguras:

Desechar la jeringa y la aguja en los

descartadores de cortopunzantes una vezrealizada la vacunación.

Para evitar un riesgo laboral, los descartadores de

cortopunzantes no deben llenarse más allá de sus ¾

partes ya que esto aumenta la probabilidad de

pincharse.

Evitar procedimientos que generenaerosoles al preparar y administrar las

vacunas.

Asimismo, adoptar los recaudos pertinentes para no

contaminar viales ni el material para vacunar.

Higiene de manos:

Antes de cualquier procedimiento de manipulación de los elementos para la

vacunación.

Después de cualquier exposición con sangre y fluidos corporales del paciente. Después de tocar superficies- objetos- equipos contaminados (incluso

potencialmente).

Antes del uso de EPP.

Después de la eliminación de los EPP.

Al salir del vacunatorio.

Para evitar el riesgo de la infección,

la eliminación segura de agujas y

jeringas usadas es un componente

crítico de cualquier programa de

vacunación. Los vacunadores

deben colocar las agujas y las

jeringas usadas en los

descartadores de cortopunzantesinmediatamente después de la

administración de la vacuna. Una

vez alcanzadas las ¾ partes el

descratador debe cerrarse

definitivamente y desecharse de

forma adecuada, a fin de evitar

infectar a sí mismos, otros

trabajadores de la salud y la

comunidad.


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Para complementar la información hasta aquí desarrollada, se presentan a continuación

los principios de Bioseguridad establecidos por la Organización Mundial de la Salud:

a)- Universalidad

Las medidas de bioseguridad deben involucrar a todos los departamentos. Todo el

personal, pacientes y visitantes deben cumplir de rutina con las normas establecidas

para prevenir accidentes.

b)- Uso de barreras

Establece el concepto de evitar la exposición directa a todo tipo de muestras orgánicas

potencialmente contaminantes, mediante la utilización de barreras adecuadas que se

interpongan al contacto con las mismas, reduciendo los accidentes.

c)- Medios de eliminación del material contaminado

Es el conjunto de dispositivos y procedimientos a través de los cuales se procesan los

materiales utilizados en la atención de los pacientes, toma de muestras, realización de

los exámenes y la eliminación de las muestras biológicas sin riesgo para los operadores

y la comunidad.

d)-Evaluación de riesgos

La evaluación de riesgos corresponde a un proceso de análisis de la probabilidad que

ocurran daños, heridas o infecciones. La evaluación de los riesgos debe ser efectuada

por el personal más familiarizado con el procesamiento de los agentes de riesgo, el uso

del equipamiento e insumos, los modelos animales usados y la contención

correspondiente. Una vez establecido, el nivel de riesgo debe ser reevaluado y revisado

permanentemente.


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EN SÍNTESIS

EL PERSONAL DE SALUD DEBE:

Ser inmunizado adecuadamente.

Conocer los riesgos inherentes a su tarea.

Saber que puede ser portador de patologías que pueden poner en riesgo la salud de

los pacientes inmunocomprometidos.

Ser informado y entrenado en el uso de las medidas de bioseguridad y contar con

actualización permanente.

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEBEN:

Capacitar a su personal en materia de higiene y seguridad, en prevención deenfermedades profesionales y de accidentes del trabajo, de acuerdo a las

características y riesgos propios, generales y específicos de las tareas que

desempeña.

Identificar claramente con el símbolo de Peligro Biológico todas las áreas que

contengan material biopatogénico (tal como muestras clínicas, sangre y productos

relacionados, fluidos biológicos, cultivos, etc.), así como equipos, bolsas de descarte

y los recipientes de residuos que los contengan deben, estar claramente

identificados.

Contar con los procedimientos adecuados para la limpieza de rutina y desinfección

de superficies del entorno y otras superficies que se tocan con frecuencia así como

también planes de contingencia.


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