aula01 atallah(1)

8/17/2019 Aula01 Atallah(1)

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MEDICINA BASEADA EMMEDICINA BASEADA EM

EVIDÊNCIAS – CONTEXTOEVIDÊNCIAS – CONTEXTOATUALATUAL

Prof. Dr. Álvaro Nagib AtallaProf!""or Tit#lar ! C!f! $a Di"%i&li'a $! M!$i%i'a $! Urg('%ia !

M!$i%i'a Ba"!a$a !) Evi$('%ia" $a UNI*ESP+EPM

Coor$!'a$or $o Progra)a $! P,"-ra$#a/0o !)

M!$i%i'a I't!r'a ! T!ra&(#ti%a $a UNI*ESP+EPM

Dir!tor $o C!'tro Co%ra'! $o Bra"il


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Saúde Evidências:em Baseada

elo entre a melhor a

ciência disponívemelhor prática clínica possível”

Oe


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Saúde Baseada em Evidências

Integração das melhores evidências de pesquisas científcas de qualidade com a

habilidade clínica e a preerência do paciente

Melhor Evidência Científca

ExperiênciaClínicaIndividual

Valores doPaciente


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Gravura: Lendas das

Aventuras de Aleandre

James Lind;1753 Ensaio Clínico

Controlado parao Tratamento do Escorbuto


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Rush, 1794.

“Never before did e!perience suc" sublime #o$ as no% felt in contenplatin& t"e sucess ofm$ remedies “T"an' (od) of t"e one "undred

patientes* %"om visited or precribed t"isda$* "ave lost none+)

Sangria para Febre Amarela


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17,-


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PERGUNTAPERGUNTA

• PROBLEMA

• INTERVENÇÃO

• CONTROLE• ES!EC"O # OUTCOME

PP

II

CCOO


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Tipos de Estudo

• .ia&n/stico

• Tratamento

• 0ro&n/stico

• 0rofila!ia

• Estudos de acurcia

• Ensaios clínicos randomi2ados

• Estudos coortes

• Ensaios clínicos randomi2ados

Revisão Sistemática da Literatura

Estudos de custobenefício 0rotocolos clínicos para a prtica clínica

Estudos de varia4o terap6utica

ê


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Evidências de:Evidências de:

EFICÁCIAEFICÁCIA

EFETIVIAEEFETIVIAE

EFICI!"CIAEFICI!"CIA

#E$%&A"'A#E$%&A"'A

"as decis(es e) sa*de"as decis(es e) sa*de


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MEDICINA BASEADA EMMEDICINA BASEADA EMEVIDÊNCIASEVIDÊNCIAS

PUBMEDPUBMED


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PUBMEDPUBMED+, MI-./E# E &EFE&!"CIA#

01222 34%&"A-# 5 67 -I"$%A#

EMBASEEMBASE ++ MI-./E# E &EFE&!"CIA#

81922 34%&"A-# 62 -I"$%A#

COC12ANE LIB2A23COC12ANE LIB2A232EVIS4ES SISTEMÁTICA2EVIS4ES SISTEMÁTICA $%&'

E"#AI4# C-I"IC4# ;CENT2ALCENT2AL< $(()*%'TOTAL E REGISTROS+ 588.274588.274

LILACSLILACS,--)--- MIL REGISTROS

+1622 34%&"A-#


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Ava.ia/01 c234ica d1s a24i51s cien436ic1s

Nem 41d1s a24i51s 789.icad1s 71ss8em me41d1.15iaade:8ada)

C1nc.8s;es 71dem n01 4e2 va.idade

Ava.ia2 a :8a.idade d1 es48d1


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Série de casos

Caso Controle

Coorte controlado

1 nsaio Cl!nico

"egatrials

RevisãoRevisão

SistemáticaSistemática

Opini#o de specialistas

Alta$%alidade

"oderada

&ai'a

"%ito&ai'a

Inter(en)#o * +ipos de st%dos


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Constit%i)#o da ,ep%blicaFederati(a do &rasil

A saúde < di2ei41 de 41d1s e deve2 d1 Es4ad15a2an4id1 median4e 71.34icas s1ciais e ec1n>micas

:8e visem ? 2ed8/01 d1 2isc1 de d1en/as e de 18421sa52av1s e a1 acess1 8nive2sa. e i58a.i4@2i1 ?s a/;es ese2vi/1s 7a2a s8a 721m1/01= 7214e/01 e 2ec87e2a/01

•

A24i51 *& da C1ns4i48i/01 !ede2a.


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STENTS


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DS4en4s Reves4id1s

N01 Reves4id1s 7a2a ins86iciência c121na2iana a58da


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S+-+S ,CO&,+OS CO" ,APA"ICI-AS+-+S ,CO&,+OS CO" ,APA"ICI-AO PAC/I+A0/ ,SS S+-+SO PAC/I+A0/ ,SS S+-+SCO--CIO-AIS CO--CIO-AIS ,IS3O SIS+"+ICA,IS3O SIS+"+ICA

-SAIOS C/6-ICOS ,A-O"IAOS -SAIOS C/6-ICOS ,A-O"IAOS

Centro Cocrane do &rasil * "inistério da Sa9deCentro Cocrane do &rasil * "inistério da Sa9de

56+57+8559 A48a.iFada em n1vem921 de %--


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"O,+A/IA"O,+A/IA


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:A"A. 2;1< Oct =>


20/53

illar BC Saconato B alente O Atalla A-.Cocrane atabase SDst ,e(. 2;;= :%l 18>?1@C;;


21/53

AllergD. 2;; Oct>1?1;@112*72.


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:A"A 2;1


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&ACI"A&?AAS+I-&ACI"A&?AAS+I- E E @ " OF+A/"O/OIA@ " OF+A/"O/OIA

Avas4in HBevaciF8ma9 < e6e4iv1 e se5821 7a2a 1 42a4amen41 de d1en/as 1c8.a2es :env1.vam 1 a8men41 d1s n3veis .1cais de VEG! e c1nse:Jen4e ne1vasc8.a2iFa/01 da 2e4e es428482as a6insK

C


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.. )=)es121ve2aeec+O)O)..e(acG%maHr ancnoonaversussamALmadieL%--'S%btotal ?=5CI@"e4e215enei4M+ N14 a77.ica9.eTes4 6121ve2a.. e66ec4+ RO()$HPO-)---(1.2.


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Hubert Caldeira 2002

Condutas sobre "ipertenso na &esta4o orientadas pelos protocolos da r&ani2a4o

8undial de 9a:de 89<

=esultados> 3? @ dos profissionaisentrevistados responderam de acordo comas evid6ncias* 5-@ parcialmente de acordo

e 1,*A@ Buase totalmente discordantes+

DC sBu6mico

37

10

59/251 61/

31/251 22/

.ia&n/stico

Tratamento

p a c i e n t e

C

p a c i e n

t e C

p a c i e n t

e E

p a c i e n t e

E

3 mFdicos G 1*

Karlo Carneiro 2003

rientador> Hlvaro Na&ib talla"

N:mero de =espostas deBuadas =espostas 0otencialmente .anosas ?I@

+able 1 -%mber oM ig*N%alitD clinicallD rele(ant articles in te top 2; cliinical o%rnals Mor 2;;;


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Te NNR is 4e n8m9e2 16 a24ic.es 4a4 W18.d ave 41 9e 2ead in eac X182na. 41 iden4i6 1ne Wi4 i5 :8a.i4 me41ds 4a4 is c.inica.. 2e Te SCI Im7ac4 !ac412 is 4e Science Ci4a4i1n IndeY Im7ac4 !ac412 H2a4in5 16 1W im7124an4 eac X182na. is in 2e.a4i1n 41 ci4a4i1ns) a4a %---) A24ic.es ave n14 9een sc2eened 612 di2ec4 c.inica. 2e.evance 9e1nd 9asic c2i4e2ia 16 avin5 a4 .eas4 1ne c.inica.. im7124an4 184c1me)


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A C . 9 0 C


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A C1.a912a/01 C1c2ane


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C1.a912a/01 C1c2ane In4e2naci1na.

O25aniFa/01 M


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Centros Cocrane

Te C1c2ane Li92a2


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Mensa.

Znic1 indeYad1 n1 Med.ineBanc1 de dad1s de Revis;es Sis4em@4icas

$)-$$ 2evis;es c1m7.e4as

%),*- 72141c1.1s de 2evis;es emandamen41

Banc1 de dad1s de Ensai1s c.3nic1s+ ',)*,

Banc1 de dad1s de 2es8m1 de 2evis;es ava.iadas

c2i4icamen4e)Res8m1s de ava.ia/01 de 4ecn1.15ias em saúde

Res8m1s de ava.ia/;es ec1n>micas

WWW)cen421c1c2aned192asi.)125

WWW 9i2eme 92


50/53

WWW)9i2eme)92


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TUO [UE !OR MAIS E!ETIVO E SEGURO EVE

SER GRATUITO H pago pelo sistema de saúde)

HA2cie C1c2ane= *&'&


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A%'iliar ,ealiGar e i(%lgar ,e(ises SistemQticas de

+erapR%tica em Sa9de http://www.centrocochranedobrasil.org

http://www.bireme.br/cochrane

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