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ATLAS DE LA DMOGRAPHIEMDICALE EN FRANCE

SITUATION AU 1ERJANVIER 2014

CONSEIL NATIONAL DE LORDRE DES MDECINSDr Patrick BOUET, Prsident

Sous la directiondu Dr Jean-Franois RAULT,Prsident de la Section Sant Publique et Dmographie Mdicale.Ralis par Gwnalle LE BRETON-LEROUVILLOIS,Gographe de la sant.

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Avec la participation de :

Philippe CHAPDELAINE Service TableauCcile BISSONNIER Responsable sant publique et dmographie mdicaleDelphine BOETSCH Secrtariat sant publique et dmographie mdicaleChantal MATUSZEWSKI - Secrtariat sant publique et dmographie mdicale

CONSEIL NATIONAL DE LORDRE DES MEDECINS180 Boulevard Haussmann - 75008 Paris

Contact : Sant Publique et Dmographie MdicaleTl. : 01 53 89 33 [email protected]

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ditorial

Vous voici en possession du 8me Atlas de la Dmographie Mdicale en France 2014 ralis par la sectionSant Publique et Dmographie Mdicale du Conseil National de lOrdre des Mdecins qui, pour cetteanne, est sous format lectronique.

Cette nouvelle dition permet de mettre en avant plusieurs points :

Tout dabord un message despoir : les effectifs des actifs rguliers sont presque stables par rapport 2013 (-0,3%) ;

La baisse des mdecins gnralistes saccentue par rapport aux autres spcialits (-6,6% Franceentire 2007-2014) ;

Les remplaants sont en bonne augmentation sur un an (+3%) correspondant probablement leffet

de laugmentation du numerus clausus, il y a 10-15 ans ;

La fminisation continue se confirmer (+ 1% sur un an) ;

Le cumul emploi retraite est en pleine progression. Il concerne plus spcifiquement les mdecins gsde 65 ans 69 ans. Les retraits actifs se concentrent majoritairement dans les territoires bien

pourvus en mdecins.

Nous avons galement, pour cette anne, fait un zoom :

Sur les MEP (mdecin ayant une formation complmentaire, en plus de la mdecine gnrale) qui,

daprs notre tude, correspondent 25% de lensemble des mdecins gnralistes.

galement les inscrits en chirurgie gnrale ancien rgime pour savoir leur devenir.

Enfin, partir du 5 juin 2014, une cartographie interactive sera mise en place sur le site du Conseil Nationalde lOrdre des Mdecins permettant tous professionnels de sant, institutionnels, usagers, mdecins deconsulter une information sur la dmographie mdicale dactifs par rgion, dpartement et bassins de vie(pour les spcialits en accs direct et soins de premier recours actualis rgulirement et volutive).

Je vous souhaite bonne lecture et espre que notre Institution puisse vous apporter les renseignements quevous recherchez.

Dr Jean-Franois RAULTPrsident de la Section Sant Publiqueet Dmographie Mdicale

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CHAPITRE I TAT DES LIEUX

I Le profil dmographique des mdecins 11

I.1 Ralentissement dmographique des actifs 11I.2 Profil dmographique des mdecins en activit totale 12

II Lactivit rgulire 15

II.1 Les effectifs : de lobserv lattendu selon lapproche territoriale 15II.2 Les effectifs : de lobserv lattendu selon les spcialits 25II.3 La rpartition par genre et ge 34II.4 Le cadre dactivit et le mode dexercice 37II.5 De la densit rgionale la densit dpartementale 43

III La situation actuelle 57III.1 Nombre de postes offerts dans les spcialits 57III.2 Nombre dinternes former 60

IV Le solde des entres 95

IV.1 Les effectifs et lorigine du diplme 95IV.2 Le profil dmographique 96IV.3 Les modes dexercice lors de la premire inscription 97IV.4 Zoom sur lexercice libral des premires inscriptions 103

IV.5 Le devenir des nouveaux inscrits 105V Le solde des sorties 107

V.1 Les effectifs 107V.2 Le profil dmographique 107V.3 La structure dexercice libral 107V.4 Lapproche territoriale des retraits de lanne 2013 107

VI Le cumul emploi / retraite 113

VI.1 Le dispositif 113VI.2 Les effectifs 117VI.3 Le profil dmographique 119VI.4 Les modes dexercice 119VI.5 Les qualifications et les modes dexercice actuel 121VI.6 Origine du diplme et pays de naissance 121VI.7 Lapproche territoriale 123

VII Les mdecins remplaants 125

VII.1 La lgislation du remplaant 125

VII.2 Les effectifs 131VII.3 Les remplaants actifs 133

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TUDES THMATIQUES

I La mdecine gnrale exercice particulier 143

I.1 Gnralits 145I.2 Profil dmographique 146I.3 Les modes dexercice 148I.4 Qui sont les mdecins libraux et mixtes ? 149

II La chirurgie gnrale 151

II.1 La chirurgie gnrale sous lancien rgime des tudes mdicales 153II.2 La chirurgie gnrale depuis la rforme de 1982 (DES) 155II.3 Larrt du 26 mars 1993 157II.4 Synthse des donnes 158

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CHAPITRE II LAPPROCHE TERRITORIALE DES SPCIALITSMDICALES ET CHIRURGICALES

Premire partie : les disciplines mdicales 1651 Anatomie et cytologie-pathologiques 1662 Anesthsie-ranimation 168

3 Ranimation mdicale 1704 Biologie mdicale 1725 Cardiologie et maladies vasculaires 1746 Dermatologie et vnrologie 1767 Endocrinologie et mtabolisme 1788 Gastro-entrologie et hpatologie 1809 Gntique mdicale 182

10 Griatrie 18411 Gyncologie mdicale et obsttrique 18612 Gyncologie mdicale 18813 Hmatologie 19014 Mdecine du travail 19215 Mdecine gnrale 19416 Mdecine interne 19617 Mdecine nuclaire 19818 Mdecine physique et de radaptation 20019 Nphrologie 20220 Neurologie 20421 Neuro-psychiatrie 20722 Onco-hmatologie 20923 Oncologie mdicale 21024 Pdiatrie 21225 Pneumologie 21426 Psychiatrie 21627 Psychiatrie de lenfant et de ladolescent 21828 Radiodiagnostic et imagerie mdicale 22029 Radiodiagnostic et radiothrapie 22330 Radiothrapie et onco-radiothrapie 22431 Recherche mdicale 22732 Rhumatologie 22833 Sant publique et mdecine sociale 230

Deuxime partie : les disciplines chirurgicales 23334 Chirurgie de la face et du cou 23535 Chirurgie gnrale 236

36 Chirurgie infantile 23837 Chirurgie maxillo-faciale 24038 Chirurgie orthopdique et traumatologie 24239 Chirurgie plastique, reconstructrice et esthtique 24440 Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 24641 Chirurgie urologique 24842 Chirurgie vasculaire 25043 Chirurgie viscrale et digestive 25244 Gyncologie-obsttrique 25445 Neurochirurgie 25646 Ophtalmologie 25847 ORL 260

48 Stomatologie 262

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CHAPITRE I

TAT DES LIEUX

CHAPITRE I

TAT DES LIEUX

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I LE PROFIL DMOGRAPHIQUE DES MDECINS

I.1 Ralentissement dmographique des actifs

Au 1er janvier 2014, le tableau de lOrdre recense 276 354 mdecins ; soit +1,6%

comparativement lanne prcdente. Parmi ces mdecins, 215 531 sont en activit totale et60 823 retraits dont 12 946 en cumul emploi-retraite.

Ces huit dernires annes, les mdecins retraits enregistrent un accroissement de 62,5% deleurs effectifs tandis que le nombre dactifs na augment, sur la mme priode, que de 1,2%.

Tableau n1 : Les effectifs actifs/retraits de 2006 2014

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Actifs 212972 213995 215028 216017 216450 216145 216142 215865 215531

Retraits 37433 38751 40070 42136 44928 48321 51930 56105 60823

Total 250405 252746 255098 258153 261378 264466 268072 271970 276354

Graphique n1 : Les effectifs des mdecins inscrits au tableau de lOrdre de 1979 2014

En trente quatre ans, le nombre de mdecins est pass de 118 842 276 354 soit uneaugmentation de 132,5%. Les mdecins actifs enregistrent une hausse de 92,3% alors que lesretraits atteignent presque les 800% dinscrits en plus au tableau de lOrdre entre 1979 et 2013.

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13

Actifs Retraits

6 776

112 066

60 823

215 531

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I.2 Profil dmographique des mdecins en activit totale

I.2.1 lchelle rgionale

Par dfinition, lactivit totale comprend les mdecins temporairement sans activit, lesmdecins remplaants et les mdecins en activit rgulire.

Actuellement, le tableau de lOrdre recense 208 041 mdecins inscrits en activit totale enmtropole et 7 490 dans les DOM/COM1; soit un total de 215 531 en France entire.

Entre 2007 et 2014, les effectifs ont augment de 1,2% France entire. lchellemtropolitaine, on note une lgre diminution de 0,1% ces sept dernires annes. lchellergionale, les variations 2007/2014 peuvent savrer tre plus importantes. Ainsi, la rgion Ile-de-France enregistre la plus forte diminution des effectifs en activit totale (-5%) tandis que la rgionPays-de-la-Loire recense la plus forte hausse (+5,3%).

Carte n1 : Les mdecins en activit totale lchelle rgionale Variation des effectifs 2007/2014

LanguedocRoussillon

MidiPyrnes

Aquitaine

PoitouCharentes

Limousin AuvergneRhne-Alpes

Bretagne

Pays-dela-Loire

BasseNormandie

Centre

Bourgogne FrancheComt

Alsace

LorraineChampagneArdenneIle-de-France

HauteNormandie

Picardie

Nord-Pasde-Calais

PACA

CORSE

Variation

Augmentation (13)Diminution (9)

Les mdecins en activit totale l'chelle rgionaleVariation des effectifs 2007/2014

Source : CNOM 2007/2014Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2014

1DOM/COM : Dpartements dOutre Mer / Collectivits dOutre Mer

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I.2.2 lchelle dpartementale

lchelle dpartementale, les disparits sont nettement plus importantes qu lchellergionale. On note galement des disparits comparativement aux prcdentes analyses etpublications ordinales.

Actuellement, 46 dpartements mtropolitains ont enregistr une baisse des effectifs des

mdecins inscrits en activit totale au tableau de lOrdre.Les dpartements ci-dessous enregistrent la plus forte baisse des effectifs sur la priode

2007/2014 (par ordre dcroissant) :- Indre et Nivre : -11,9%- Gers : -11,5%- Creuse : -11,2%- Cher : -9,7%

Les dpartements ci-dessous enregistrent la plus forte hausse des effectifs sur la priode2007/2014 (par ordre dcroissant) :

- Haute-Savoie : +12,9%- Loire-Atlantique : +11,7%- Calvados : +8,1%- Doubs : +7,9%- Ille-et-Vilaine : +7,4%

Carte n2 : Les mdecins en activit totale lchelle dpartementale Variation des effectifs lchelle dpartementale

Pays-dela-Loire

Aquitaine

Midi-PyreneesLanguedocRoussillon

Rhone-Alpes

FrancheComte

Alsace

ChampagneArdenne

Nord-Pasde-Calais

HauteNormandie

BasseNormandie

Ile-de-France

Picardie

Centre

Bourgogne

Lorraine

Bretagne

Poitou-Charentes

Limousin Auvergne

PACA

CorseAndorre

Monaco

Variation

Stagnation (1)Augmentation (49)Diminution (46) Source : CNOM 2007/2014

Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2014

Les mdecins en activit totale l'chelle dpartementale

Variation des effectifs l'chelle dpartementale

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II LACTIVIT RGULIERE

En application des dispositions de larticle R 4127-85 du code de la sant publique, lactivitrgulire dtermine, comme lien habituel dexercice du mdecin, sa rsidence professionnelle, autitre de laquelle, il est inscrit sur le tableau du Conseil dpartemental conformment larticle

L 4112-1.

II.1 Les effectifs : de lobserv lattendu selon lapproche territoriale

II.1.1 lchelle rgionale

Actuellement, le tableau de lOrdre recense 198 760 mdecins inscrits en activit rgulire ;soit une lgre diminution de 0,3% en un an.

la lecture du graphique, on note une certaine stabilit des effectifs entre 2007 et 2014

(-0,03%) avec un pic en 2010. Entre 2014 et 2020, il y a une forte probabilit que les effectifsstagnent.

Graphique n2 : Les effectifs en activit rgulire : de lobserv lattendu

198814

199306

199736

200045199987

199821

199419

198760198753 198747 198740 198733 198726 198720

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Observ : -0,03% Attendu : -0,02%

Lanalyse des variations est nettement plus significative lchelle rgionale. Entre 2007 et

2014, la rgion Ile-de-France a recens une baisse de 5,6% des mdecins en activit rgulire tandisque la rgion Pays-de-la-Loire enregistre une hausse de 5,7% des actifs rguliers sur la mmepriode.

Tableau n2 : Variations rgionales des actifs rguliers 2007/2014

Rgion variation Rgion variation

Alsace 4,4% Ile-de-France -5,6%Aquitaine 2,6% Languedoc-Roussillon 2,7%Auvergne 0,5% Limousin -1,2%Basse-Normandie 2,5% Lorraine -0,4%Bourgogne -2,7% Midi-Pyrnes -0,9%Bretagne 3,3% Nord-Pas-de-Calais 1,6%Centre -3,2% Pays-de-la-Loire 5,7%Champagne-Ardenne -3,4% Picardie -1,8%Corse 0,8% Poitou-Charentes -0,1%Franche-Comt 2,1% Provence-Alpes Cte d'Azur -2,4%

Haute-Normandie 0,3% Rhne-Alpes 4,4%

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16

Carte n3 : Les mdecins en activit rgulire lchelle rgionale Variation des effectifs 2007/2014

Pays-dela-Loire

PoitouCharentes

PACALanguedocRoussillon

FrancheComte

Alsace

ChampagneArdenne

BasseNormandie

HauteNormandie

Nord-Pasde-Calais

Ile-de-France

Picardie

Centre

Bourgogne

Lorraine

Bretagne

Aquitaine

Midi-Pyrenees

Limousin

Rhone-Alpes

Auvergne

CorseVariation des effectifs

Augmentation (12)Diminution (10) Source : CNOM 2007/2014

Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2014

Les mdecins en activit rgulire l'chelle rgionale

Variation des effectifs 2007/2014

Afin dvaluer la dsertification mdicale dun territoire, il est indispensable de prendre encompte lvolution de la population gnrale selon la mme approche spatio-temporelle.

titre dexemple, alors que la rgion Ile-de-France recense la plus forte baisse rgionale deseffectifs des mdecins en activit rgulire (-5,6%), sa population gnrale a augment de 4% entre2007/2014. La rgion Pays-de-la-Loire, quant elle, semble tre la rgion la plus attractive enterme de dmographie mdicale (+5,7%) mais galement en terme de population gnrale (+5,9%).

Les rgions Alsace, Basse-Normandie et Nord-Pas-de-Calais (cf. graphique page suivante)recensent une augmentation plus importante des effectifs des mdecins en activit rgulirecomparativement la variation de la population gnrale sur la mme priode (2007-2014).

Seule, la rgion de Champagne-Ardenne enregistre une baisse de sa population gnrale etmdicale.

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Graphique n3 : Variation des effectifs de la population gnrale et de la population mdicale sur la priode 2007/2014

-10,0%

-5,0%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

Alsace

Aquitaine

Auvergne

Basse-Normandie

Bourgogne

Bretagne

Centre

Champagne-Ardenne

Corse

Franche-Comt

Haute-Normandie

Ile-de-France

Languedoc-Roussillon

Limousin

Lorraine

Midi-Pyrnes

variation population

variation effectifs activit rgulire

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18

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La dcroissance de la dmographie mdicale face lvolution de la population gnrale(quelques exemples) :

Le dpartement de la Nivre

0

100

200

300

400

500

600

218000

220000

222000

224000

226000

228000

230000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Population gnrale

Activit rgulire

Variation des effectifs :2007/2014 : mdecins -14,2% alors que la population gnrale a augment de +1,7%2014/2020 : mdecins -10,9% alors que la population gnrale +1,3%

Le dpartement de lIndre

0

100

200

300

400

500

600

228000

230000

232000

234000

236000

238000

240000

242000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Population gnrale

Activit rgulire


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Le dpartement de lAveyron

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100

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600

700

800

260000

265000

270000

275000

280000

285000

290000

295000

300000

305000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Population gnrale

Activit rgulire


Le dpartement de la Creuse

0

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150

200

250

300

350

118000

120000

122000

124000

126000

128000

130000

132000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Population gnrale

Activit rgulire


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Le dpartement du Gers

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250

300

350

400

450

500

165000

170000

175000

180000

185000

190000

195000

200000

205000

210000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Population gnrale

Activit rgulire

Variation des effectifs :2007/2014 : mdecins -11,4% alors que la population gnrale a augment de +8,1%2014/2020 : mdecins -8,6% alors que la population gnrale +6%

Le dpartement du Cher

0

100

200

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400

500

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700

800

310000

312000

314000

316000

318000

320000

322000

324000

326000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Population gnrale

Activit rgulire


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Graphique n4 : Variation des effectifs de la population gnrale et mdicale lchelle dpartementale 2007/2014

-20,0% -15,0% -10,0% -5,0% 0,0% 5,0% 10,0% 15,0%

01

03

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07

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2A

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92

94Var_Pop

Var_Med

Cl de lecture du graphique : La variation de dpartement de lAisne enregistre une baissede 7% des mdecins en activit rgulire tandis que la population gnrale a augment de 4% surla mme priode.

Le dpartement de la Creuse enregistre une augmentation des mdecins plus forte que la

population gnrale.

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II.2 Les effectifs : de lobserv lattendu selon les spcialits

II.2.1 La spcialit de mdecine gnrale

La mdecine gnrale a t leve au rang des spcialits mdicales par la Loi n 2002-73 demodernisation sociale (article 60).

Le DES de mdecine gnrale va tre introduit dans larrt du 22 septembre 2004, fixant laliste des DES de mdecine. La dure de formation des spcialistes en mdecine gnrale est de 3ans ; ds lors, linscription au tableau des premiers spcialistes en mdecine gnrale, titulairesdun diplme dtudes spcialises en mdecine gnrale va dbuter en 2007.

Paralllement la voie universitaire, le dcret du 19 mars 2004 et larrt du 30 juin 2004portant rglement de qualification mettent en place les commissions de qualification de mdecinegnrale, procdure qui va permettre aux mdecins dj inscrits au tableau sur la liste desmdecins gnralistes, non titulaires du DES de mdecine gnrale, de solliciter la qualification de

mdecin spcialiste en mdecine gnrale.2

Actuellement, le tableau de lOrdre recense 90 630 mdecins gnralistes en activitrgulire ; soit une diminution de 6,5% des effectifs depuis 2007.

Daprs nos analyses et le calcul du TCAM3, la tendance la baisse a une forte probabilitde se confirmer jusquen 2020 pour atteindre 86 203 mdecins gnralistes en activit rgulire.

Graphique n5 : Effectifs des mdecins gnralistes de lobserv lattendu

2Pour en savoir plus : tude sur la rpartition des mdecins gnralistes Conseil national de l'Ordre des mdecins Pr Nicodme - Avril 20123TCAM : Taux de croissance annuel moyen

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26

Seule la rgion des Pays-de-la-Loire enregistre une hausse des effectifs des spcialistes enmdecine gnrale sur la priode 2007/2014.

Carte n5 : La variation des effectifs en mdecine gnrale sur la priode 2007/2014

Midi-Pyrenees

LanguedocRoussillon

Pays-dela-Loire

FrancheComte

Alsace

ChampagneArdenne

HauteNormandie

BasseNormandie

Nord-Pasde-Calais

Ile-de-France

Picardie

Centre

Bourgogne

Lorraine

Bretagne

Poitou-Charentes

Aquitaine

Limousin

Rhone-Alpes

Auvergne

PACA

Corse

Variation des effectifs

Stagnation (1)Augmentation (1)Diminution (20)

La variation des effectifs en mdecine gnralesur la priode 2007/2014


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II.2.2 Les spcialits mdicales

Ce sont les textes rglementaires qui fixent la liste des spcialits mdicales (hors mdecinegnrale) :

- Concernant les mdecins relevant de lancien rgime des tudes mdicales, le texte derfrence est larrt du 4 Septembre 1970 modifi, portant rglement de qualification.

- Sagissant des mdecins relevant du nouveau rgime dtudes mdicales, les diffrentsarrts, fixant la liste des diplmes dtudes spcialises, classent les disciplines mdicalesconfrant aux mdecins la qualit de mdecins spcialistes.

Le mdecin spcialiste exerce exclusivement la discipline quil a valide, soit par lobtentiondun diplme, soit par une qualification accorde par le Conseil National de lOrdre des Mdecins.

Le tableau de lOrdre enregistre 84 335 mdecins qui exercent une spcialit mdicale endehors de la mdecine gnrale. Sur la priode 2007/2014, les effectifs ont augment de 6,1%.Selon nos analyses, il y a une forte probabilit quen 2020 les effectifs des spcialistes mdicaux

continuent daugmenter pour atteindre 88 158.Graphique n6 : Effectifs des spcialits mdicales de lobserv lattendu

Selon les rgions, sur la priode 2007/2014, les effectifs des spcialistes mdicaux (horsmdecine gnrale) varient plus ou moins fortement. La rgion Corse enregistre la plus faiblehausse des effectifs (+0,6%) tandis que le Nord-Pas-de-Calais comptabilise la plus forteaugmentation (+13,2%).

Graphique n7 : Variation des effectifs des spcialistes mdicaux sur la priode 2007/2014

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lchelle dpartementale, un tiers des dpartements enregistre une baisse des effectifs despcialistes mdicaux sur la priode 2007/2014 (cf. carte ci-dessous).

Le dpartement de lAveyron compte la plus forte diminution (-11,3%). Le dpartement dela Meuse occupe la seconde place avec une diminution de 10,6% des effectifs de spcialistes

mdicaux. Les dpartements du Cher (-9,8%) et des Deux-Svres (-9,7%) se placent en troisime etquatrime position des dpartements qui recensent les plus fortes baisses deffectifs de spcialistesmdicaux sur la priode 2007/2014.

loppos, parmi les dpartements qui enregistrent une hausse des effectifs, ledpartement de la Somme arrive en premire position avec une augmentation de 19,6% deseffectifs de spcialistes mdicaux sur la priode 2007/2014.

Le dpartement de la Haute-Savoie occupe la seconde place (+19,1%). Les dpartements dela Lozre (+15,9%) et de la Gironde (+15,8%) se placent en troisime et quatrime position des

dpartements qui comptabilisent les plus fortes hausses deffectifs de spcialistes mdicaux sur lapriode 2007/2014.

Carte n7 : La variation des effectifs pour les spcialits mdicales Activit rgulire lchelle dpartementale

Pays-de-la-Loire

PoitouCharentes

Aquitaine

Midi-Pyrenees

LanguedocRoussillon

Rhone-Alpes

Franche-Comte

Alsace

ChampagneArdenne

HauteNormandie

Bretagne

BasseNormandie

Nord-Pasde-Calais

Ile-de-France

Picardie

Centre

Bourgogne

Lorraine

Limousin Auvergne

PACA

Corse


Augmentation (67)Dim inut ion ( 29 )


La variation des effectifs pour les spcialits mdicalesActivit rgulire l'chelle dpartementale

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II.2.3 Les spcialits chirurgicales

Ce sont les textes rglementaires qui fixent la liste des spcialits chirurgicales :

- Concernant les mdecins relevant de lancien rgime des tudes mdicales, le texte de

rfrence est larrt du 4 Septembre 1970 modifi, portant rglement de qualification.

- Sagissant des mdecins relevant du nouveau rgime dtudes mdicales, les diffrentsarrts, fixant la liste des diplmes dtudes spcialises, classent les disciplines chirurgicales quiconfrent aux mdecins la qualit de mdecins spcialistes en chirurgie.

Le mdecin spcialiste exerce exclusivement la discipline quil a valide soit par lobtentiondun diplme soit par une qualification accorde par le Conseil National de lOrdre des Mdecins,soit par une quivalence dlivre par luniversit.

Depuis la cration en 2004 du DES de chirurgie gnrale, des diplmes dtudes spcialisescomplmentaires du groupe 2 qualifiants ont t crs dans les spcialits chirurgicales autres quela chirurgie gnrale.

Cest ainsi, par exemple, que le chirurgien gnraliste, titulaire dun DESC II qualifiant enchirurgie urologique peut demander son inscription au tableau de lOrdre des mdecins, soit surla liste des mdecins spcialistes en chirurgie gnrale, soit sur celle des mdecins spcialistes enchirurgie urologique.

Le tableau de lOrdre recense 23 795 mdecins chirurgicaux. Les effectifs ont augment de

6,7% sur la priode 2007/2014 et ont une forte probabilit de continuer de crotre.Graphique n8 : Effectifs des chirurgiens de lobserv lattendu

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La variation des effectifs des chirurgiens, sur la priode 2007/2014, est trs disparate dunergion lautre. La rgion Ile-de-France stabilise ses effectifs tandis que la rgion Nord-Pas deCalais a enregistr une hausse de 13,5% sur la priode 2007/2014.

La Franche-Comt arrive en seconde position avec une augmentation de 12,4% et Rhne-

Alpes occupe la troisime place des rgions qui enregistrent les plus fortes hausses (11,7%).Graphique n9 : Variation des effectifs des spcialistes chirurgicaux sur la priode 2007/2014

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lchelle dpartementale, sur la priode 2007/2014, les effectifs des mdecins spcialistes

en chirurgie ont augment dans 70 dpartements ; diminu dans 23 dpartements et stagn dans 3dpartements.

Parmi les dpartements qui recensent une forte baisse des effectifs sur la priode 2007/2014,le dpartement des Ardennes arrive en tte du classement avec une diminution de 24,4% de ses

spcialistes en chirurgie. Le dpartement de la Creuse occupe la seconde place (-22,7%). Avec unediminution de 21,1%, le dpartement de la Nivre est le troisime dpartement de France enregistrer une forte diminution des effectifs de chirurgiens en activit rgulire sur son territoire.

contrario, parmi les dpartements qui recensent une hausse des effectifs des chirurgienssur la priode 2007/2014, le dpartement de lArdche arrive en premire position avec uneaugmentation de 33,8%. Le dpartement de la Lozre occupe la seconde place (+23,1%). Avec unehausse de 18,3%, les dpartements de lOrne et du Maine-et-Loire occupent respectivement latroisime place des dpartements qui recensent la plus forte augmentation des effectifs enchirurgie sur la priode 2007/2014.

Carte n8 : La variation des effectifs en chirurgie (toutes spcialits) Activit rgulire lchelle dpartementale

Pays-de-la-Loire

PoitouCharentes

Aquitaine

Midi-Pyrenees

LanguedocRoussillon

Rhone-Alpes

Franche-Comte

Alsace

ChampagneArdenne

HauteNormandie

Bretagne

BasseNormandie

Nord-Pasde-Calais

Ile-de-France

Picardie

Centre

Bourgogne

Lorraine

Limousin Auvergne

PACA

Corse




La variation des effectifs en chirurgie (toutes spcialits)Activit rgulire l'chelle dpartementale

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II.3 La rpartition par genre et ge

Alors que les mdecins inscrits au tableau de lOrdre, en activit rgulire, sont gs enmoyenne de 51,6 ans, les mdecins gs de 60 ans et plus reprsentent 25,6% des effectifs. Ils sontsusceptibles de partir la retraite dici 2020 tandis que les mdecins nouvellement inscrits, dontlge est infrieur 40 ans, ne reprsentent que 16,3% de leffectif total. noter que la part des

femmes est passe de 38% en 2007 44% au 1erjanvier 2014.Graphique n10 : Pyramide des ges des mdecins en activit rgulire France entire

5421

7916

8864

11778

18036

25004

25198

9766

9121

9934

10441

11603

13923

15893

12606

3256

= 65 ans Hommes53 ans

56%

Femmes

49 ans44%

Le tableau de lOrdre recense 90 630 mdecins gnralistes en activit rgulire ; tous modesdexercice confondus. gs en moyenne de 51 ans, les mdecins gnralistes sont reprsents 57% par les hommes. 25,8% sont gs de 60 ans et plus tandis que les moins de 40 ans reprsentent

13,8% de lensemble des effectifs.Graphique n11 : Pyramide des ges des spcialits en mdecine gnrale France entire

1827

2964

37624936

8660

12087

12669

4421

3501

4188

49145537

7910

6961

5105

1188


57%

Femmes

49 ans43%

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Le tableau de lOrdre comptabilise 84 335 mdecins en activit rgulire qualifis dans une

spcialit mdicale en-dehors de la mdecine gnrale. gs en moyenne de 50,3 ans, la professionest quasi-quitablement rpartie entre les hommes (51%) et les femmes (49%).

Les mdecins gs de moins de 40 ans reprsentent 17,8% des effectifs tandis que lesmdecins gs de 60 ans et plus reprsentent 26% des effectifs.

Graphique n12 : Pyramide des ges des spcialits mdicales France entire

2374

3278

3403

4787

6655

9295

9279

4131

4574

4744

4768

5381

5317

7805

6694

1850


51%

Femmes

49 ans49%

23 795 mdecins exercent actuellement la chirurgie en France. gs en moyenne de 49,4 ans,les spcialits chirurgicales sont massivement reprsentes par les hommes (73%).

Les chirurgiens gs de moins de 40 ans reprsentent 20,8% des effectifs et couvrent

pratiquement les chirurgiens potentiellement sortants (23,1%).

Graphique n13 : Pyramide des ges des spcialits chirurgicales France entire

1220

1674

1699

2055

2721

3622

3250

1214

1046

1002

759

685

696

1127

807

218


73%

Femmes

47 ans27%

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II.4 Le cadre dactivit et le mode dexercice

II.4.1 Les gnralits

Plusieurs situations caractrisent lexercice mdical : le cadre dactivit et le mode dexercicedu mdecin. Dans ce chapitre, le cadre dactivit est lactivit rgulire.

Les diffrents modes dexercice sont :-lexercice libral,-mixte (cest--dire libral et salari),-salari (dcompos en mdecine salarie, hospitalire, mdecine salarie ethospitalire),-une catgorie divers4, et-une catgorie sans exercice dclar.

Parmi les 198 760 mdecins5en activit rgulire (dont 44% de femmes), on recense :

-90552 mdecins libraux exclusifs,-86677 mdecins salaris dont 65,8% dhospitaliers,-21404 mdecins ont un exercice mixte dont 67,96% de libraux-hospitaliers,-15 mdecins nont pas dexercice dclar,-Et, enfin, 112 mdecins ayant dautres activits, salaries ou librales (catgorie divers ).

Tableau n3 : Rpartition des mdecins en activit selon le mode dexerciceMode dexercice Effectifs

2014Pourcentage

2014Variation n-7

Libral 90 552 45,6% -4,4%

Mixte 21 404 10,8% +11,2%Libral-Salari 5920

Libral-Hospitalier 14536

Libral-Salari-Hospitalier 948

Salari 86 677 43,6% +4,5%

Salari 27150

Hospitalier 57069

Salari-Hospitalier 2458

Divers 112

Sans exercice dclar 15

Total France entire 198 760 100% -0,03%

4La catgorie divers fait rfrence aux mdecins dont la forme de rmunration (salaires ou honoraires) nest pas connue ; on ne peut donc pasles classer comme libraux ou salaris. Ce sont, notamment, les mdecins travaillant au sein de laboratoires pharmaceutiques, ralisant desexpertises, des missions pour les socits dassurance prive5France entire

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II.4.2 Les modes dexercice par spcialit (France entire au 1erjanvier 2014)

Tableau n4 : Modes dexercice par spcialit

Spcialits Libral Mixte Salari Sans Divers TotalAnatomie et cytologie-pathologiques Effectif 542 124 805 0 0 1471

N % ligne 36,80% 8,40% 54,70% 0% 0% 100%

Anesthsie-ranimation Effectif 3126 398 6496 1 1 10022

N % ligne 31,20% 4,00% 64,80% 0% 0% 100%Biologie mdicale Effectif 1068 38 1706 1 1 2814

N % ligne 38,00% 1,40% 60,60% 0% 0% 100%Cardiologie et maladies vasculaires Effectif 2662 1558 1864 0 0 6084

N % ligne 43,80% 25,60% 30,60% 0% 0% 100%

Chirurgie de la face et du cou Effectif 7 4 1 0 0 12N % ligne 58,30% 33,30% 8,30% 0% 0% 100%

Chirurgie gnrale Effectif 857 482 1950 3 5 3297N % ligne 26,00% 14,60% 59,10% 0,10% 0,20% 100%

Chirurgie infantile Effectif 37 65 174 0 0 276N % ligne 13,40% 23,60% 63,00% 0,00% 0,00% 100,00%

Chirurgie maxillo-faciale Effectif 143 82 59 0 0 284N % ligne 50,40% 28,90% 20,80% 0,00% 0,00% 100,00%

Chirurgie orthopdique et traumatologie Effectif 1504 657 772 0 3 2936N % ligne 51,20% 22,40% 26,30% 0,00% 0,10% 100,00%

CPRE Effectif 509 181 112 0 1 803N % ligne 63,40% 22,50% 13,90% 0,00% 0,10% 100,00%

Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire Effectif 111 104 187 0 0 402N % ligne 27,60% 25,90% 46,50% 0,00% 0,00% 100,00%

Chirurgie urologique Effectif 566 259 224 0 0 1049N % ligne 54,00% 24,70% 21,40% 0,00% 0,00% 100,00%

Chirurgie vasculaire Effectif 226 127 130 0 0 483N % ligne 46,80% 26,30% 26,90% 0,00% 0,00% 100,00%

Chirurgie viscrale et digestive Effectif 319 170 411 0 1 901N % ligne 35,40% 18,90% 45,60% 0,00% 0,10% 100,00%

Dermatologie et vnrologie Effectif 2299 711 570 0 0 3580

N % ligne 64,20% 19,90% 15,90% 0,00% 0,00% 100,00%Endocrinologie et mtabolisme Effectif 496 284 934 0 0 1714

N % ligne 28,90% 16,60% 54,50% 0,00% 0,00% 100,00%

Gastro-entrologie et hpatologie Effectif 1266 719 1393 0 0 3378N % ligne 37,50% 21,30% 41,20% 0,00% 0,00% 100,00%

Gntique mdicale Effectif 4 3 221 0 0 228N % ligne 1,80% 1,30% 96,90% 0,00% 0,00% 100,00%

Griatrie Effectif 34 36 1421 0 0 1491N % ligne 2,30% 2,40% 95,30% 0,00% 0,00% 100,00%

Gyncologie mdicale Effectif 918 259 179 0 0 1356N % ligne 67,70% 19,10% 13,20% 0,00% 0,00% 100,00%

Gyncologie mdicale et obsttrique Effectif 922 360 230 0 1 1513N % ligne 60,90% 23,80% 15,20% 0,00% 0,10% 100,00%

Gyncologie-obsttrique Effectif 1393 951 1728 1 1 4074N % ligne 34,20% 23,30% 42,40% 0,00% 0,00% 100,00%

Hmatologie Effectif 10 18 424 0 0 452N % ligne 2,20% 4,00% 93,80% 0,00% 0,00% 100,00%

Mdecine du travail Effectif 14 11 5345 2 1 5373N % ligne 0,30% 0,20% 99,50% 0,00% 0,00% 100,00%

Mdecine gnrale Effectif 52760 6164 31631 10 65 90630N % ligne 58,20% 6,80% 34,90% 0,00% 0,10% 100,00%

Mdecine interne Effectif 169 138 1934 1 2 2244N % ligne 7,50% 6,10% 86,20% 0,00% 0,10% 100,00%

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Spcialits Libral Mixte Salari Sans Divers TotalMdecine nuclaire Effectif 186 135 305 0 0 626

N % ligne 29,70% 21,60% 48,70% 0,00% 0,00% 100,00%

Mdecine physique et de radaptation Effectif 283 129 1454 0 4 1870N % ligne 15,10% 6,90% 77,80% 0,00% 0,20% 100,00%

Nphrologie Effectif 244 153 1075 0 0 1472N % ligne 16,60% 10,40% 73,00% 0,00% 0,00% 100,00%

Neuro-psychiatrie Effectif 30 4 26 0 1 61N % ligne 49,20% 6,60% 42,60% 0,00% 1,60% 100,00%Neurochirurgie Effectif 108 74 321 0 0 503

N % ligne 21,50% 14,70% 63,80% 0,00% 0,00% 100,00%

Neurologie Effectif 460 346 1418 0 0 2224N % ligne 20,70% 15,60% 63,80% 0,00% 0,00% 100,00%

Onco-hmatologie Effectif 7 3 57 0 0 67N % ligne 10,40% 4,50% 85,10% 0,00% 0,00% 100,00%

Oncologie mdicale Effectif 124 46 653 0 0 823N % ligne 15,10% 5,60% 79,30% 0,00% 0,00% 100,00%

Ophtalmologie Effectif 3434 1106 676 0 1 5217N % ligne 65,80% 21,20% 13,00% 0,00% 0,00% 100,00%

ORL Effectif 1297 813 647 0 1 2758

N % ligne 47,00% 29,50% 23,50% 0,00% 0,00% 100,00%Pdiatrie Effectif 1744 796 4467 1 0 7008

N % ligne 24,90% 11,40% 63,70% 0,00% 0,00% 100,00%

Pneumologie Effectif 683 452 1587 1 0 2723N % ligne 25,10% 16,60% 58,30% 0,00% 0,00% 100,00%

Psychiatrie Effectif 3659 1448 7424 2 7 12540N % ligne 29,20% 11,50% 59,20% 0,00% 0,10% 100,00%

Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent Effectif 217 88 437 0 1 743N % ligne 29,20% 11,80% 58,80% 0,00% 0,10% 100,00%

Radiodiagnostic et imagerie mdicale Effectif 4088 1141 2124 0 0 7353N % ligne 55,60% 15,50% 28,90% 0,00% 0,00% 100,00%

Radiodiagnostic et radiothrapie Effectif 16 2 10 0 0 28N % ligne 57,10% 7,10% 35,70% 0,00% 0,00% 100,00%

Radiothrapie et onco-radiothrapie Effectif 270 107 392 0 0 769N % ligne 35,10% 13,90% 51,00% 0,00% 0,00% 100,00%

Ranimation mdicale Effectif 18 6 257 0 0 281N % ligne 6,40% 2,10% 91,50% 0,00% 0,00% 100,00%

Recherche mdicale Effectif 0 0 15 0 0 15N % ligne 0,00% 0,00% 100,00% 0,00% 0,00% 100,00%

Rhumatologie Effectif 1137 505 708 0 3 2353N % ligne 48,30% 21,50% 30,10% 0,00% 0,10% 100,00%

Sant publique et mdecine sociale Effectif 13 6 1638 0 2 1659N % ligne 0,80% 0,40% 98,70% 0,00% 0,10% 100,00%

Stomatologie Effectif 572 141 85 2 0 800N % ligne 71,50% 17,60% 10,60% 0,30% 0,00% 100,00%

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42

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43

II.5 De la densit rgionale la densit dpartementale

II.5.1 - Gnralits

Selon le dcret n 2013-1289 du 27 dcembre 2013 authentifiant les chiffres des populationsde Mtropole, des dpartements d'Outre-Mer de la Guadeloupe, de la Guyane, de la Martinique et

de La Runion, de Saint-Barthlemy, de Saint-Martin et de Saint-Pierre-et-Miquelon, la Francecomptait 66 412 932 habitants.

Au 1er janvier 2014, la densit mdicale mtropolitaine est de 297,8 mdecins pour 100 000habitants contre 299,7 mdecins pour 100 000 habitants au 1erjanvier 2013.

Graphique n15 : Densit rgionale en activit rgulire

231,2 235,2246,9 251,4

253,5 253,5 259,4 261,2

271,1 272,6 273,4 274 274,2 278,6

299,6 305 305,8309,1

315,9323,4

348,4 356,5

Picardie

Centre

Haute-Normandie

Champagne-Ardenne

Bourgogne

Pays-de-la-Loire

Basse-Normandie

Poitou-Charentes

Lorraine

Auvergne

Franche-Comt

Corse

Bretagne

Nord-Pas-de-Calais

Limousin

Rhne-Alpes

Midi-Pyrnes

Aquitaine

Alsace


Ile-de-France

PACA

Densit Moyenne

Moyenne : 297,8

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44

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45/274

Graphique n16 : Les densits rgionales 2007 et 2014

307,6

306,

4

279,2

259,

8

267,

9

271,

1

249,

2

268,

2

274,5

274,

8

250,

3

372,

1

319,

9

310,

2

277,

9 314,8

278,3

315,9

309,

1

272,

6

259,4

253,

5

274,

2

2

35,

2

251,

4 274

273,

4

246,

9

348,

4

323,

4

299,

6

271,

1 305,

8

2 7 8

6

Alsace

Aquitaine

Auvergne

Basse-Normandie

Bourgogne

Bretagne

Centre

Champagne-Ardenne

Corse

Franche-Comt

Haute-Normandie

Ile-de-France


Limousin

Lorraine

Midi-Pyrnes

Nord-Pas-de-Calais

Densit 2007 Densit 2014

La comparaison de lvolution de la densit mdicale permet de dresser un tat des lieux des rgiondidentifier une typologie de 3 groupes de rgions :

- Baisse de la densit,- Augmentation de la densit,- Stagnation de la densit.

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46

Carte n9 : Densits rgionales en activit rgulire

Aquitaine

MidiPyrenees Languedoc

Roussillon

PACA

Limousin

Rhone-Alpes

Ile-de-France

Alsace

PoitouCharentes

FrancheComte

HauteNormandie

BasseNormandie

Pays-dela-Loire

Nord-Pasde-Calais

ChampagneArdenne

Picardie

Centre

Bourgogne

Lorraine

Bretagne

Auvergne

Corse

Densit en activit rgulirepour 100 000 habitants

Densit faible (8)Densit moyenne (6)Densit forte (8)

Source : CNOM, INSEEAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2014

Densits rgionales en activit rgulire

Carte n10 : Densits dpartementales en activit rgulire

Limousin

Aquitaine

MidiPyrenees

Rhone-Alpes

PACALanguedocRoussillon

Alsace

BasseNormandie

Ile-de-France

PoitouCharentes

FrancheComte

HauteNormandie

Pays-dela-Loire

Nord-Pasde-Calais

ChampagneArdenne

Picardie

Centre

Bourgogne

Lorraine

Bretagne

Auvergne

Corse


Densit faible (49)Densit moyenne (11)D ensit forte (36 )


Densits dpartementales en activit rgulire

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47

Carte n11 : La densit mdicale en activit rgulire Le devenir des rgions en 2020

PoitouCharentes

FrancheComte

HauteNormandie

BasseNormandie

Aquitaine

MidiPyrenees

PACA

Pays-dela-Loire

LanguedocRoussillon

Alsace

Nord-Pasde-Calais

ChampagneArdenne

Ile-de-France

Picardie

Centre

Bourgogne

Lorraine

Bretagne

Limousin

Rhone-Alpes

Auvergne

Corse

Densit en 2020

Stagnation (4)Augmentation (6)Diminut ion (12)


La densit mdicale en activit rgulireLe devenir des rgions en 2020

Lanalyse de la variation des densits rgionales nous a permis de projeter nos donnes afindidentifier le devenir de la densit mdicale en 2020.

Les rgions Basse-Normandie, Nord-Pas-de-Calais, Provence-Alpes-Cte-dAzur et Corseont une forte probabilit de voir stagner leur densit mdicale.

Les rgions de la Cte Atlantique ont une forte probabilit de continuer dtre attractive ; dela mme manire pour les rgions Alsace, Rhne-Alpes et Languedoc-Roussillon.

noter quune rgion sur deux (reprsente en vert sur la carte ci-dessus) a une forteprobabilit de voir sa densit mdicale diminuer dici 2020.

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48

II.5.2 La densit chez les mdecins gnralistes

Au 1er janvier 2014, le tableau de lOrdre recense 90 630 mdecins gnralistes inscrits enactivit rgulire ; soit une baisse de 1% sur un an et une diminution de 6,6% sur la priode2007/2014.

De la densit rgionale la densit dpartementale

En moyenne, la densit rgionale est de 134,5 mdecins gnralistes, en activit rgulire,pour 100 000 habitants.

Huit rgions ont une densit qui se situe dans la moyenne de lintervalle de confiancecompris entre 129 et 140 mdecins gnralistes pour 100 000 habitants.

Six rgions ont une densit suprieure la moyenne de lintervalle de confiance. Les rgionsPACA (157,4/100 000 habitants), Limousin (151,4/100 000 habitants) et Languedoc-Roussillon(149,8/100 000 habitants) ont les plus fortes densits de mdecins gnralistes.

Huit rgions ont une densit faible infrieure 129 mdecins pour 100 000 habitants. Lesrgions Centre (111,6/100 000 habitants), Picardie (116,9/100 000 habitants) et Haute-Normandie(120,1/100 000 habitants) recensent les plus faibles densits de mdecins gnralistes.

Carte n12 : Densits rgionales des mdecins gnralistes inscrits au tableau de lOrdre en activit rgulire

Limousin

Aquitaine


Roussillon

PACA

Corse

Alsace

ChampagneArdenne

HauteNormandie

BasseNormandie

Pays-dela-Loire

PoitouCharentes

Nord-Pasde-Calais

Ile-de-France

Picardie

Centre

Bourgogne

Lorraine

Franche-Comte

Bretagne

Rhone-Alpes

Auvergne



Densits rgionales des mdecins gnralistesinscrits au tableau de l'Ordre en activit rgulire


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Lintgralit des rgions franaises enregistrent une baisse de la densit des mdecins gnrecense la plus forte diminution. En 2007, la densit tait de 157,1 mdecins gnralistes. En 2014,mdecins gnralistes 100 000 habitants.

Graphique n17 : Comparaison des densits 2007/2014 lchelle rgionale

157,1

143,1

133,3

126,9 1

38,3

143,9

150,9

173,2

131,8

155,7

147

164,7

147,3 1

55

158,5

135,2 1

43

132,7

125,3

116,9

111,6 1

23,2

128,7

136,4

157,4

120,1

142,8

135,1 1

51,4

137,8

145,7

149,8

127,9

135,7

Ile-de-France

Champagne-Ardenne

Picardie

Centre

Bourgogne

Lorraine

Nord-Pas-de-Calais

PACA

Haute-Normandie

Midi-Pyrnes

Auvergne

Limousin

Franche-Comt

Aquitaine


Basse-Normandie

Poitou-Charentes

Densit 2007

Densit 2014

Plus forte baisse

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50

En moyenne, la densit dpartementale des mdecins gnralistes, en activit rgulire, estde 132 pour 100 000 habitants.

45% des dpartements ont une densit infrieure la moyenne de lintervalle de confiance(128-137).

Carte n13 : Densits dpartementales des mdecins gnralistes inscrits au tableau de lOrdre en activit rgulire

FrancheComte

Bourgogne

BasseNormandie

Pays-dela-Loire

PoitouCharentes

Aquitaine

Midi-Pyrenees

LanguedocRoussillon

Corse

PACA

Rhone-Alpes

Alsace

LorraineChampagneArdenne

Nord-Pasde-Calais

PicardieHauteNormandie

Ile-de-France

Centre

Bretagne

Limousin Auvergne



Densits dpartementales des mdecins gnralistesinscrits au tableau de l'ordre en activit rgulire


Avec une densit de 98,1 mdecins gnralistes pour 100 000 habitants, le dpartement delEure comptabilise la plus faible densit dpartementale.

Le dpartement de Paris recense la plus forte densit avec 200,3 mdecins gnralistes pour100 000 habitants. Par ailleurs, Paris enregistre la plus forte baisse de densit sur la priode2007/2014. Le dpartement de la Nivre arrive en seconde position des dpartements quicomptabilisent la plus forte diminution de la densit des mdecins gnralistes en activitrgulire.

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51

Les densits dpartementales de la Loire et du Morbihan se stabilisent sur la priode2007/2014.

Seuls sept dpartements enregistrent une hausse de la densit des mdecins gnralistes enactivit rgulire sur la priode 2007/2014. Il sagit des dpartements suivants :

- Pyrnes-Orientales- Pyrnes-Atlantiques- Charente-Maritime- Landes- Corse-du-Sud- Savoie- Loire-Atlantique (plus forte hausse de densit)

Carte n14 : Variation des densits dpartementales 2007/2014 en mdecine gnrale lchelle dpartementale

LanguedocRoussillon

PACA

Rhone-Alpes

Bretagne

BasseNormandie

FrancheComte

Alsace

Bourgogne

Pays-dela-Loire

PoitouCharentes

Aquitaine

Midi-Pyrenees

Corse

LorraineChampagneArdenne

Nord-Pasde-Calais

PicardieHauteNormandie

Ile-de-France

Centre

Limousin Auvergne

Variation des densits


Variation des densits dpartementales 2007/2014en mdecine gnrale l'chelle dpartementale


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52

II.5.3 La densit chez les mdecins spcialistes

Au 1er janvier 2014, le tableau de lOrdre recense 108 130 mdecins spcialistes mdicaux(hors mdecine gnrale) et chirurgicaux inscrits en activit rgulire.

De la densit rgionale la densit dpartementale

En moyenne, la densit rgionale est de 147,3 mdecins spcialistes, en activit rgulire,pour 100 000 habitants.

Cinq rgions ont une densit qui se situe dans la moyenne de lintervalle de confiancecompris entre 135,7 et 159 mdecins spcialistes pour 100 000 habitants.

Sept rgions ont une densit suprieure la moyenne. Par ordre dcroissant :- Ile-de-France : 215,7/100 000 habitants- PACA : 199,1/100 000 habitants

- Alsace : 176,6/100 000 habitants- Languedoc-Roussillon : 173,6/100 000 habitants

Avec une densit de 114,3 mdecins spcialistes mdicaux et chirurgicaux, la rgionPicardie enregistre la plus faible densit de France. La rgion Centre occupe la seconde place avecune densit de 123,6/100 000 habitants et la rgion Poitou-Charentes arrive en troisime positiondes rgions en densit faible (125,5/100 000 habitants).

Carte n15 : Densits rgionales des mdecins spcialistes mdicaux et chirurgicaux en activit rgulire

Aquitaine


RoussillonPACA

Rhone-Alpes

Ile-de-FranceAlsace

ChampagneArdenne

HauteNormandie

BasseNormandie

Pays-dela-Loire

FrancheComte

Nord-Pas

de-Calais

Picardie

Centre

Bourgogne

Lorraine

Bretagne

Poitou-Charentes

Limousin Auvergne

Corse

Densit pour 100 000 habitants

Densi t faible (10)Densit moyenne (5)Densit forte (7)


Densits rgionales des mdecins spcialistesmdicaux et chirurgicaux en activit rgulire

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Lensemble des rgions franaises enregistre une hausse plus ou moins importante de la dmdicaux et chirurgicaux lexception de la rgion Ile-de-France dont la densit se stabilise.

Graphique n18 : Densit des mdecins spcialistes mdicaux et chirurgicaux lchelle rgionale sur la priode 2007/2014

161,8

151,4

132,1

124,6

129,6

134,1

122,4

125

128,9

127,5

118,5

215

161,4

145,5

134

159

127,4

176,6

163,5

137,5

131,4

130,3

140,5

123,6

126,1

129,8

135,6

126,8

215,7

173,6

148,1

142,4

163

Alsace

A

quitaine

A

uvergne

Basse-Normandie

Bourgogne

Bretagne

Centre

Champagne-Ardenne

Corse

Franch

e-Comt

Haute-Normandie

Ile-d

e-France

Languedoc-

Roussillon

Limousin

Lorraine

Midi-

Pyrnes

N o r d P a s d e C a l a i s

Densit 2007

Densit 2014

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54

En moyenne, la densit dpartementale des mdecins spcialistes mdicaux et chirurgicaux,

en activit rgulire, est de 135,5 pour 100 000 habitants.

48% des dpartements ont une densit infrieure la moyenne de lintervalle de confiance(124,1-147,3).

Carte n16 : Densits dpartementales des mdecins spcialistes mdicaux et chirurgicaux en activit rgulire lchelle dpartementale

FrancheComte

PicardieHaute

Normandie

Basse-Normandie

Bretagne

Pays-de-la-Loire

Auvergne

Aquitaine


Rhone-Alpes

Alsace

Lorraine

ChampagneArdenne

Bourgogne

Ile-de-France

Nord-Pasde-Calais

Centre

Poitou-Charentes

Limousin

PACA

Corse


Densit faible (46)Densit moyenne (16)Densit for te (34)

Source : CNOM, INSEEAuteur : CNOM, G. Le B reton-Lerouvillois, 2014

Densits dpartementales des mdecinsspcialistes mdicaux et chirurgicaux

en activit rgulire l'chelle dpartementale

Les trois dpartements qui recensent les plus faibles densits :

- Meuse : 69/100 000 habitants- Eure : 68,9/100 000 habitants- Haute-Loire : 65,3/100 000 habitants

Les trois dpartements qui recensent les plus fortes densits :

- Paris : 478,9/100 000 habitants- Rhne : 242,7/100 000 habitants- Bouches-du-Rhne : 228,5/100 000 habitants

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55

Trente-quatre dpartements enregistrent une baisse de leur densit des mdecins

spcialistes mdicaux et chirurgicaux sur la priode 2007/2014. Les dpartements suivantsenregistrent les plus fortes baisses (par ordre dcroissant) :

- Aveyron- Creuse- Indre

- Nivre- Cher- Yonne- Arige

Soixante et un dpartements comptabilisent une hausse de leur densit des mdecinsspcialistes mdicaux et chirurgicaux sur la priode 2007/2014. Les dpartements suivantsenregistrent les plus fortes hausses (par ordre dcroissant) :

- Somme- Haute-Savoie

- Ardche- Nord- Gironde- Lozre- Loire Atlantique- Rhne- Doubs

Carte n17 : Variation des densits dpartementales 2077/2014 Mdecins spcialistes mdicaux et chirurgicaux

Auvergne

Rhone-Alpes

Pays-de-la-Loire

Basse-Normandie

HauteNormandie

ChampagneArdenne

Alsace

Lorraine

FrancheComte

Picardie

Bretagne

Aquitaine


Bourgogne

Ile-de-France

Nord-Pas

de-Calais

Centre

Poitou-Charentes

Limousin

PACA

Corse

Variation des densits



Variation des densits dpartementales 2007/2014

Mdecins spcialistes mdicaux et chirurgicaux

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56

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57

III LA SITUATION ACTUELLE

III.1 Nombre de postes offerts dans les spcialits

Par larrt, la Ministre des Affaires Sociales et de la Sant et le Ministre de

lEnseignement Suprieur et de la Recherche fixe le nombre de postes offerts aux preuvesclassantes nationales.

Tableau n5 : Nombre de postes offerts dans les spcialits pour lanne universitaire 2013-2014(Arrt du 1erJuillet 2013 JO du 07 juillet 2013) - Source : JO

Ile de Nord Nord Rhne Ouest Sud Sud Antilles TotalFrance Est Ouest Alpes Ouest Guyane

Spcialits mdicales 260 238 246 184 256 159 170 20 1533Spcialits chirurgicales 104 101 105 88 106 77 61 12 654Mdecine gnrale 653 542 532 450 617 464 479 62 3799Anesthsie ranimation 91 57 60 54 55 47 45 7 416Biologie mdicale 16 12 13 13 18 7 17 1 97

Gyncologie mdicale 10 5 8 2 3 5 8 0 41Gyncologie obsttrique 40 33 28 28 29 20 25 5 208Mdecine du travail 27 30 33 17 41 9 13 0 170Pdiatrie 66 41 49 38 41 31 28 4 298Psychiatrie 99 77 89 55 80 50 58 6 514Sant Publique 16 12 16 11 16 6 12 1 90Total 1382 1148 1179 940 1262 875 916 118 7820

Tableau n6 : Nombre de postes offerts dans les spcialits pour lanne universitaire 2012-2013(Arrt du 10 juillet 2012 JO du 14 juillet 2012) - Source : JO


Spcialits mdicales 258 221 239 187 258 159 167 19 1508

Spcialits chirurgicales 107 97 112 90 101 80 59 14 660Mdecine gnrale 575 503 517 425 611 411 438 63 3543Anesthsie ranimation 87 56 58 53 55 46 49 6 410Biologie mdicale 15 13 14 14 20 7 17 1 101Gyncologie mdicale 6 4 7 1 2 3 7 0 30Gyncologie obsttrique 39 32 31 27 29 19 23 6 206Mdecine du travail 25 28 31 17 31 9 12 0 153Pdiatrie 64 43 51 36 41 33 28 5 301Psychiatrie 101 71 82 56 77 49 57 6 499Sant Publique 16 13 17 12 15 6 11 1 91Total 1293 1081 1159 918 1240 822 868 121 7502



Spcialits mdicales 240 203 227 165 229 131 144 17 1356Spcialits chirurgicales 106 91 107 88 96 76 60 9 633Mdecine gnrale 531 642 628 513 631 442 476 67 3930Anesthsie ranimation 76 52 54 50 48 44 52 7 383Biologie mdicale 15 12 12 11 19 6 12 1 88Gyncologie mdicale 7 3 7 1 2 3 7 0 30Gyncologie obsttrique 37 31 30 25 28 21 23 5 200Mdecine du travail 25 23 23 12 21 8 12 0 124Pdiatrie 64 42 52 35 39 32 27 5 296Psychiatrie 89 70 79 46 72 49 55 5 465Sant Publique 16 12 15 11 15 7 10 1 87Total 1206 1181 1234 957 1200 819 878 117 7592

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58

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59



Spcialits mdicales 173 200 205 151 216 114 131 14 1204Spcialits chirurgicales 84 80 98 82 96 59 51 7 557Mdecine gnrale 440 655 644 436 675 302 417 63 3632Anesthsie ranimation 56 50 53 39 47 29 40 4 318Biologie mdicale 12 13 12 11 19 6 12 1 86Gyncologie mdicale 6 2 4 1 2 3 6 0 24

Gyncologie obsttrique 30 30 29 22 27 16 20 3 177Mdecine du travail 21 22 23 11 22 8 13 0 120Pdiatrie 57 42 46 32 37 32 26 2 274Psychiatrie 56 68 65 41 67 30 36 4 367Sant Publique 15 12 13 11 12 7 10 0 80Total 950 1174 1192 837 1220 606 762 98 6839




Tableau n10 : Nombre de postes offerts dans les spcialits pour lanne universitaire 2008-2009(Arrt du 30 juin 2008 JO du 06 juillet 2008) - Source : JO


Spcialits mdicales 144 156 163 94 165 76 82 5 885

Spcialits chirurgicales 91 93 100 57 91 57 54 7 550Mdecine gnrale 372 615 605 415 620 190 308 75 3200Anesthsie ranimation 35 46 48 36 38 26 28 3 260Biologie mdicale 6 7 7 4 7 3 5 1 40Gyncologie mdicale 4 2 3 2 2 2 5 0 20Gyncologie obsttrique 30 24 26 17 26 14 16 2 155Mdecine du travail 9 8 14 7 7 4 5 0 54Pdiatrie 36 38 37 22 28 19 16 4 200Psychiatrie 36 53 56 28 54 23 29 1 280Sant Publique 12 11 8 6 10 3 9 1 60Total 775 1053 1067 688 1048 417 557 99 5704

Tableau n11 : Nombre de postes offerts dans les spcialitspour lanne universitaire 2007-2008(Arrt du 28 juin 2007 JO du 08 juillet 2007) - Source : JO



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III.2 Nombre dinternes former

Larrt du 1er juillet 2013 dtermine pour la priode 2013-2017, le nombre dinternes enmdecine former par spcialit et par subdivision6.

Tableau n12 : Nombre dinternes former pour la priode 2013-2017 (arrt du 1er juillet 2013) Spcialits Mdicales

TOTAL SPECIALITES MEDICALESINTERREGIONS etSubdivisions 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 TOTAL 2013-2017Ile de France 1241 1296 1318 1320 1322 6497

Nord-Est

Strasbourg 233 230 230 230 229 1152

Nancy 265 271 273 276 275 1360

Besanon 143 141 140 141 142 707

Dijon 190 189 194 195 195 963

Reims 193 193 193 194 195 968

Nord-Ouest

Caen 207 212 218 217 215 1069Rouen 222 226 223 226 223 1120

Lille 442 447 449 449 449 2236

Amiens 200 199 198 194 195 986

Rhne-Alpes Auvergne

Clermont-Ferrand 174 179 185 182 182 902

Grenoble 184 188 189 191 188 940

Lyon 331 332 333 334 336 1666

Saint Etienne 142 138 143 138 142 703

Ouest

Brest 165 169 168 169 168 839

Rennes 199 193 195 193 195 975

Angers 194 190 191 187 189 951

Nantes 194 201 198 194 197 984

Tours 173 180 185 186 186 910

Poitiers 218 222 225 223 225 1113

Sud

Montpellier 278 282 272 275 280 1387

Aix Marseille 359 362 363 362 363 1809

Nice 145 144 143 146 145 723

Sud-Ouest

Bordeaux 347 346 348 349 348 1738Ocan Indien 87 91 94 97 98 467

Toulouse 284 294 291 296 293 1458

Limoges 116 118 117 119 117 587

Antilles-Guyane 110 113 113 111 120 567

Total 7036 7146 7189 7194 7212 35777

6JO

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Tableau n13 : Nombre dinternes former pour la priode 2013-2017 (arrt du 1er juillet 2013) Anatomie et cytologie pathologiques

Anatomie et cytologie pathologiquesINTERREGIONS etSubdivisions 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 TOTAL 2013-2017Ile de France 12 14 14 14 14 68

Nord-Est

Strasbourg 2 2 2 2 2 10

Nancy 3 3 3 3 3 15Besanon 2 2 1 2 2 9

Dijon 2 2 2 2 2 10

Reims 2 2 3 3 3 13

Nord-Ouest

Caen 3 3 4 4 2 16

Rouen 2 3 2 3 2 12

Lille 4 3 4 3 4 18

Amiens 2 2 2 1 1 8

Rhne-Alpes-Auvergne


Grenoble 2 2 2 2 2 10Lyon 2 2 3 3 3 13

Saint Etienne 1 1 1 1 1 5

Ouest

Brest 1 2 1 2 1 7

Rennes 2 2 2 2 2 10

Angers 2 2 2 2 2 10

Nantes 2 2 2 2 2 10

Tours 2 2 2 2 2 10

Poitiers 2 2 2 2 2 10

Sud Montpellier 2 3 3 3 3 14

Aix Marseille 3 3 3 3 3 15

Nice 1 1 1 1 1 5

Sud-Ouest

Bordeaux 4 4 4 4 4 20

Ocan Indien 1 1 1 1 1 5

Toulouse 3 3 3 3 3 15

Limoges 1 1 1 1 1 5

Antilles-Guyane 1 1 1 2 1 6

Total 68 72 74 75 71 360

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Tableau n14 : Nombre dinternes former pour la priode 2013-2017 (arrt du 1er juillet 2013) Anesthsie-ranimation

Anesthsie-ranimationINTERREGIONS etSubdivisions 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 TOTAL 2013-2017Ile de France 91 92 92 92 92 459

Nord-Est

Strasbourg 13 12 12 12 12 61

Nancy 13 13 13 13 13 65Besanon 10 10 10 10 10 50

Dijon 11 11 11 12 12 57

Reims 10 10 10 10 10 50

Nord-Ouest

Caen 11 11 11 11 11 55

Rouen 13 13 13 13 13 65

Lille 26 29 29 29 29 142

Amiens 10 10 10 10 10 50

Rhne-Alpes Auvergne


Grenoble 12 12 12 12 12 60

Lyon 23 24 24 24 24 119


Ouest

Brest 7 7 7 7 7 35

Rennes 11 12 11 12 11 57

Angers 8 8 8 8 8 40

Nantes 10 11 11 11 12 55

Tours 10 10 10 10 10 50

Poitiers 9 9 9 9 9 45

SudMontpellier 16 16 16 16 16 80

Aix Marseille 22 22 22 22 22 110

Nice 9 9 9 9 9 45

Sud-Ouest

Bordeaux 16 20 20 20 20 96


Toulouse 18 18 18 18 18 90

Limoges 7 7 7 7 7 35


Total 417 427 427 430 429 2130

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Tableau n15 : Nombre dinternes former pour la priode 2013-2017 (arrt du 1er juillet 2013) Biologie mdicale

Biologie mdicale

INTERREGIONS etSubdivisions 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 TOTAL 2013-2017Ile de France 16 17 17 17 17 84

Nord-Est


Nancy 2 3 3 3 3 14Besanon 2 2 2 2 2 10

Dijon 2 3 3 3 3 14

Reims 3 3 3 3 3 15

Nord-Ouest

Caen 3 3 4 3 3 16

Rouen 4 5 5 5 5 24

Lille 4 4 4 4 4 20

Amiens 2 3 2 3 2 12

Rhne-Alpes Auvergne

Clermont-Ferrand 3 3 3 3 3 15Grenoble 3 3 3 3 3 15

Lyon 4 4 4 4 4 20


Ouest

Brest 2 2 2 2 2 10

Rennes 4 4 4 4 4 20

Angers 4 5 4 4 4 21

Nantes 3 4 3 3 3 16

Tours 3 4 4 4 4 19

Poitiers 2 2 2 2 2 10



Nice 1 1 1 1 1 5

Sud-Ouest

Bordeaux 10 10 10 10 10 50


Toulouse 4 4 4 4 4 20

Limoges 2 2 2 2 2 10


Total 97 106 104 103 102 512

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Tableau n16 : Nombre dinternes former pour la priode 2013-2017 (arrt du 1er juillet 2013) Cardiologie et maladies vasculaires

Cardiologie et maladies vasculaires

INTERREGIONS et Subdivisions 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 TOTAL 2013-2017Ile de France 37 40 41 41 41 200

Nord-Est


Nancy 6 7 7 7 7 34

Besanon 4 4 4 4 4 20Dijon 5 5 5 6 6 27

Reims 5 5 5 5 5 25

Nord-Ouest

Caen 7 8 8 8 6 37

Rouen 5 6 5 6 5 27

Lille 10 11 12 12 12 57

Amiens 5 4 5 4 5 23

Rhne-Alpes-Auvergne


Grenoble 4 4 5 5 4 22Lyon 8 8 8 8 8 40


Ouest

Brest 3 4 4 4 4 19

Rennes 6 5 6 5 6 28

Angers 4 4 4 4 4 20

Nantes 5 5 5 5 5 25

Tours 6 6 6 6 6 30

Poitiers 6 6 6 6 6 30

Sud

Montpellier 7 7 7 7 7 35Aix Marseille 7 8 8 8 8 39

Nice 3 3 3 3 3 15

Sud-Ouest

Bordeaux 10 10 10 10 10 50


Toulouse 7 9 8 9 8 41

Limoges 3 3 3 3 3 15


Total 182 190 193 195 193 953

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Tableau n17 : Nombre dinternes former pour la priode 2013-2017 (arrt du 1er juillet 2013) Dermatologie et Vnrologie

Dermatologie et vnrologieINTERREGIONS etSubdivisions 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 TOTAL 2013-2017Ile de France 17 17 17 17 17 85

Nord-Est


Nancy 4 4 5 5 5 23Besanon 3 3 3 3 3 15

Dijon 3 3 3 3 3 15

Reims 3 2 3 2 3 13

Nord-Ouest

Caen 3 3 3 3 3 15

Rouen 3 3 3 3 3 15

Lille 3 5 4 5 4 21

Amiens 3 2 3 2 3 13

Rhne-Alpes-Auvergne


Grenoble 2 2 2 2 2 10

Lyon 4 4 4 4 4 20


Ouest

Brest 3 2 3 2 3 13

Rennes 3 3 3 3 3 15

Angers 3 2 3 2 2 12

Nantes 3 3 3 2 3 14

Tours 3 3 3 3 3 15

Poitiers 3 5 5 5 5 23



Nice 1 1 1 1 1 5

Sud-Ouest

Bordeaux 4 4 4 4 4 20


Toulouse 3 3 3 3 3 15

Limoges 1 1 1 1 1 5


Total 93 95 98 92 96 474

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Tableau n18 : Nombre dinternes former pour la priode 2013-2017 (arrt du 1er juillet 2013) Endocrinologie, Diabte,Maladies mtaboliques

Endocrinologie, Diabte, Maladies mtaboliquesINTERREGIONS etSubdivisions 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 TOTAL 2013-2017Ile de France 11 11 11 11 11 55

Nord-Est

Strasbourg 1 2 1 2 1 7Nancy 2 2 2 2 2 10

Besanon 2 2 2 2 2 10

Dijon 2 3 2 3 2 12

Reims 2 2 2 2 2 10

Nord-Ouest

Caen 1 2 1 1 1 6

Rouen 3 2 3 2 2 12

Lille 7 7 7 7 7 35

Amiens 2 2 2 2 2 10

Rhne-Alpes-Auvergne


Lyon 4 4 4 4 4 20


Ouest

Brest 1 2 2 2 2 9

Rennes 2 2 2 2 2 10

Angers 2 2 2 2 2 10

Nantes 2 3 3 3 3 14

Tours 1 1 1 1 1 5

Poitiers 1 2 2 1 2 8Sud

Montpellier 5 5 5 5 5 25


Nice 1 1 1 1 1 5

Sud-Ouest

Bordeaux 4 4 4 4 4 20


Toulouse 3 3 3 3 3 15

Limoges 1 1 2 1 2 7


Total 71 75 76 73 75 370

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Tableau n19 : Nombre dinternes former pour la priode 2013-2017 (arrt du 1er juillet 2013) Gastro-entrologie et hpatologie

Gastro-entrologie et hpatologieINTERREGIONS etSubdivisions 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 TOTAL 2013-2017Ile de France 21 21 21 21 21 105

Nord-Est


Nancy 3 3 3 4 4 17Besanon 4 5 5 5 5 24

Dijon 3 3 3 3 3 15

Reims 2 2 2 2 2 10

Nord-Ouest

Caen 4 3 4 3 4 18

Rouen 5 5 5 5 5 25

Lille 6 7 7 7 7 34

Amiens 3 3 3 3 3 15

Rhne-Alpes-Auvergne


Grenoble 3 3 3 3 3 15Lyon 7 7 7 7 7 35


Ouest

Brest 3 3 3 3 3 15

Rennes 4 4 4 4 4 20

Angers 3 3 3 3 3 15

Nantes 3 4 4 4 4 19

Tours 4 4 4 4 4 20

Poitiers 4 4 4 4 4 20



Nice 2 2 2 2 2 10

Sud-Ouest

Bordeaux 5 5 5 5 5 25


Toulouse 4 4 5 4 5 22

Limoges 2 3 2 3 2 12


Total 113 119 118 119 120 589

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Tableau n20 : Nombre dinternes former pour la priode 2013-2017 (arrt du 1er juillet 2013) Gntique mdicale

Gntique mdicaleINTERREGIONS etSubdivisions 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 TOTAL 2013-2017Ile de France 2 2 2 2 2 10

Nord-Est


Nancy 0 1 0 1 0 2Besanon 2 0 0 0 1 3

Dijon 1 1 1 1 1 5

Reims 1 1 1 1 1 5

Nord-Ouest

Caen 1 1 1 1 1 5

Rouen 1 2 1 2 1 7

Lille 1 1 1 1 1 5

Amiens 1 1 1 1 1 5

Rhne-Alpes-Auvergne


Grenoble 0 0 0 1 0 1Lyon 1 1 1 1 1 5


Ouest

Brest 1 1 1 1 1 5

Rennes 1 0 1 0 1 3

Angers 1 0 1 0 1 3

Nantes 1 1 1 1 1 5

Tours 0 0 1 0 0 1

Poitiers 0 0 1 0 1 2



Nice 0 1 0 1 0 2

Sud-Ouest

Bordeaux 1 1 1 1 1 5


Toulouse 0 1 0 1 0 2

Limoges 1 0 0 1 0 2


Total 20 20 20 21 22 103

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Tableau n21 : Nombre dinternes former pour la priode 2013-2017 (arrt du 1er juillet 2013) Gyncologie mdicale

Gyncologie mdicale


Nord-Est


Nancy 2 2 2 2 2 10Besanon 1 1 1 1 1 5

Dijon 0 0 0 0 0 0

Reims 1 1 1 1 1 5

Nord-Ouest

Caen 1 1 1 1 1 5

Rouen 1 1 1 1 1 5

Lille 4 4 4 4 4 20

Amiens 2 2 2 2 2 10

Rhne-Alpes Auvergne


Grenoble 0 1 1 1 1 4Lyon 2 2 2 2 2 10


Ouest

Brest 1 1 1 1 1 5

Rennes 0 1 1 1 1 4

Angers 0 1 2 1 2 6

Nantes 2 2 1 2 1 8

Tours 0 0 0 0 0 0




Nice 1 1 1 1 1 5

Sud-Ouest

Bordeaux 4 3 4 3 4 18


Toulouse 3 3 3 3 3 15

Limoges 1 1 1 1 1 5


Total 41 45 46 46 46 224

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Tableau n22 : Nombre dinternes former pour la priode 2013-2017 (arrt du 1er juillet 2013) Hmatologie

HmatologieINTERREGIONS etSubdivisions 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 TOTAL 2013-2017Ile de France 7 7 8 8 8 38

Nord-Est


Nancy 2 2 2 2 2 10Besanon 1 1 1 1 1 5

Dijon 2 1 2 1 2 8

Reims 1 1 1 1 1 5

Nord-Ouest

Caen 1 1 1 1 1 5

Rouen 1 1 1 1 1 5

Lille 3 3 3 3 3 15

Amiens 2 2 2 2 2 10

Rhne-Alpes-Auvergne


Grenoble 2 2 2 2 2 10Lyon 3 3 3 3 3 15


Ouest

Brest 3 3 3 3 3 15

Rennes 1 2 2 2 2 9

Angers 1 1 1 1 1 5

Nantes 2 1 2 2 2 9

Tours 1 1 1 1 1 5




Nice 1 1 1 1 1 5

Sud-Ouest




Limoges 1 1 1 1 1 5


Total 48 44 50 46 50 238

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Tableau n23 : Nombre dinternes former pour la priode 2013-2017 (arrt du 1er juillet 2013) Mdecine du travail

Mdecine du travail


Nord-Est


Nancy 7 7 7 7 7 35Besanon 3 3 3 3 3 15

Dijon 9 9 9 9 9 45

Reims 6 6 6 6 6 30

Nord-Ouest

Caen 6 6 6 6 6 30

Rouen 10 10 10 10 10 50

Lille 14 14 14 14 14 70

Amiens 3 3 3 3 3 15

Rhne-Alpes Auvergne


Grenoble 5 5 5 5 5 25Lyon 6 6 6 6 6 30


Ouest

Brest 7 7 7 7 7 35

Rennes 10 6 6 6 6 34

Angers 9 9 9 7 7 41

Nantes 5 5 4 4 4 22

Tours 0 0 0 0 0 0

Poitiers 10 11 12 12 12 57

Sud



Nice 2 2 2 2 2 10

Sud-Ouest

Bordeaux 5 4 4 5 4 22


Toulouse 6 6 6 6 6 30

Limoges 2 2 2 2 2 10


Total 170 167 167 163 163 830

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Tableau n24 : Nombre dinternes former pour la priode 2013-2017 (arrt du 1er juillet 2013) Mdecine gnrale

Mdecine gnrale


Nord-Est

Strasbourg 136 134 134 135 135 674

Nancy 148 150 150 150 150 748Besanon 62 60 60 60 60 302

Dijon 97 95 100 100 100 492

Reims 108 106 106 106 108 534

Nord-Ouest

Caen 102 105 110 110 110 537

Rouen 102 100 100 100 100 502

Lille 236 232 232 232 232 1164

Amiens 114 112 112 112 112 562

Rhne-Alpes Auvergne


Grenoble 105 104 104 104 104 521

Lyon 183 180 180 180 182 905

Saint Etienne 84 84 84 84 84 420

Ouest

Brest 88 86 86 86 86 432

Rennes 107 105 105 105 105 527

Angers 112 110 109 110 110 551

Nantes 112 110 110 109 109 550

Tours 92 95 98 100 100 485

Poitiers 122 120 120 120 120 602

SudMontpellier 163 164 156 157 158 798

Aix Marseille 218 216 216 216 217 1083

Nice 87 85 85 86 86 429

Sud-Ouest

Bordeaux 204 200 200 200 200 1004

Ocan Indien 50 51 53 55 57 266

Toulouse 163 168 168 169 169 837

Limoges 66 65 65 65 65 326


Total 3870 3881 3912 3921 3929 19513

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Tableau n26 : Nombre dinternes former pour la priode 2013-2017 (arrt du 1er juillet 2013) Mdecine nuclaire

Mdecine nuclaireINTERREGIONS etSubdivisions 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 TOTAL 2013-2017Ile de France 6 6 6 6 6 30

Nord-Est


Nancy 3 2 3 2 3 13Besanon 1 1 0 1 1 4

Dijon 1 1 1 1 1 5

Reims 1 1 1 1 1 5

Nord-Ouest

Caen 1 2 2 1 2 8

Rouen 1 1 1 1 1 5

Lille 3 3 3 3 3 15

Amiens 0 1 0 1 0 2

Rhne-Alpes-Auvergne


Grenoble 1 1 1 1 1 5Lyon 1 1 1 1 1 5


Ouest

Brest 2 2 2 2 2 10

Rennes 1 1 1 1 1 5

Angers 1 1 1 1 1 5

Nantes 1 1 1 1 1 5

Tours 0 1 2 2 2 7




Nice 1 1 1 1 1 5

Sud-Ouest




Limoges 1 1 1 1 1 5


Total 34 42 39 40 39 194

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Tableau n27 : Nombre dinternes former pour la priode 2013-2017 (arrt du 1er juillet 2013) Mdecine physique et de radaptation

Mdecine physique et de radaptationINTERREGIONS etSubdivisions 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 TOTAL 2013-2017Ile de France 13 14 14 14 14 69

Nord-Est


Nancy 2 3 3 3 3 14Besanon 3 3 3 4 4 17

Dijon 2 3 4 3 3 15

Reims 2 2 3 2 3 12

Nord-Ouest

Caen 5 5 5 5 5 25

Rouen 4 5 5 5 5 24

Lille 5 6 6 6 6 29

Amiens 1 2 1 1 1 6

Rhne-Alpes-Auvergne


Grenoble 2 3 2 3 2 12Lyon 4 4 4 4 4 20


Ouest

Brest 2 2 2 2 2 10

Rennes 2 2 3 2 3 12

Angers 3 2 3 2 2 12

Nantes 2 3 3 2 3 13

Tours 1 1 1 1 1 5




Nice 2 2 2 2 2 10

Sud-Ouest

Bordeaux 6 6 6 6 6 30


Toulouse 4 3 3 3 3 16

Limoges 1 1 1 1 1 5


Total 89 95 99 92 96 471

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Tableau n28 : Nombre dinternes former pour la priode 2013-2017 (arrt du 1er juillet 2013) Nphrologie

NphrologieINTERREGIONS etSubdivisions 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 TOTAL 2013-2018Ile de France 9 11 11 12 12 55

Nord-Est


Nancy 3 3 3 3 3 15Besanon 2 2 2 2 2 10

Dijon 2 2 1 2 1 8

Reims 2 3 2 3 2 12

Nord-Ouest

Caen 3 3 3 3 3 15

Rouen 2 2 2 2 2 10

Lille 5 5 5 5 5 25

Amiens 3 3 3 2 3 13

Rhne-Alpes-Auvergne


Grenoble 2 2 2 2 2 10

Lyon 4 4 4 4 4 20


Ouest

Brest 2 2 2 2 2 10

Rennes 3 3 3 3 3 15

Angers 2 3 2 2 2 11

Nantes 1 2 2 2 2 9

Tours 2 3 3 3 3 14

Poitiers 2 2 2 2 2 10



Nice 2 2 2 2 2 10

Sud-Ouest

Bordeaux 4 4 4 4 4 20


Toulouse 3 3 3 3 3 15

Limoges 1 1 1 1 1 5


Total 77 80 79 81 81 398

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Tableau n29 : Nombre dinternes former pour la priode 2013-2017 (arrt du 1er juillet 2013) Neurologie

NeurologieINTERREGIONS etSubdivisions 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 TOTAL 2013-2017Ile de France 15 16 16 16 17 80

Nord-Est


Nancy 4 4 4 4 3 19Besanon 3 3 4 4 4 18

Dijon 4 3 4 3 4 18

Reims 2 3 2 3 2 12

Nord-Ouest

Caen 4 4 4 4 4 20

Rouen 5 5 5 5 5 25

Lille 6 6 6 6 6 30

Amiens 4 4 4 3 3 18

Rhne-Alpes-Auvergne


Grenoble 3 3 3 3 3 15Lyon 5 6 6 6 6 29


Ouest

Brest 3 3 3 3 3 15

Rennes 3 3 3 3 3 15

Angers 3 3 3 3 3 15

Nantes 2 3 3 2 3 13

Tours 3 3 3 3 3 15

Poitiers 3 3 3 3 3 15



Nice 2 2 2 2 2 10

Sud-Ouest

Bordeaux 4 4 4 4 4 20


Toulouse 3 3 3 4 4 17

Limoges 2 1 2 1 2 8


Total 104 107 106 106 106 529

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Tableau n30 : Nombre dinternes former pour la priode 2013-2017 (arrt du 1er juillet 2013) Oncologie

OncologieINTERREGIONS etSubdivisions 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 TOTAL 2013-2017Ile de France 25 25 25 25 25 125

Nord-Est


Nancy 6 5 5 7 7 30Besanon 3 3 4 3 3 16

Dijon 3 4 3 4 3 17

Reims 3 2 3 2 3 13

Nord-Ouest

Caen 5 5 5 5 5 25

Rouen 3 4 3 4 4 18

Lille 8 8 8 8 8 40

Amiens 3 3 4 3 3 16

Rhne-Alpes-Auvergne


Grenoble 3 3 3 3 3 15

Lyon 4 4 4 4 4 20


Ouest

Brest 5 6 5 6 5 27

Rennes 5 5 5 5 5 25

Angers 3 2 2 2 2 11

Nantes 2 3 3 2 3 13

Tours 4 4 4 4 4 20

Poitiers 5 5 6 5 6 27



Nice 3 3 3 3 3 15

Sud-Ouest

Bordeaux 6 6 8 8 8 36


Toulouse 2 3 3 3 3 14

Limoges 3 4 4 4 4 19


Total 125 129 131 131 132 648

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Tableau n31 : Nombre dinternes former pour la priode 2013-2017 (arrt du 1er juillet 2013) Pdiatrie

Pdiatrie


Nord-Est


Nancy 12 12 12 12 12 60Besanon 6 7 6 6 6 31

Dijon 7 7 7 7 7 35

Reims 8 8 8 8 8 40

Nord-Ouest

Caen 9 9 10 10 9 47

Rouen 10 11 11 11 11 54

Lille 22 22 22 22 22 110

Amiens 8 8 8 8 8 40

Rhne-Alpes Auvergne


Grenoble 8 9 10 10 10 47Lyon 16 16 16 16 16 80


Ouest

Brest 4 4 4 4 4 20

Rennes 7 6 6 6 6 31

Angers 7 7 7 7 7 35

Nantes 7 7 7 7 7 35

Tours 8 8 8 8 8 40

Poitiers 8 8 8 8 8 40


Aix Marseille 14 14 14 14 14 70

Nice 5 6 5 6 5 27

Sud-Ouest

Bordeaux 10 10 10 10 10 50


Toulouse 9 9 9 9 9 45

Limoges 4 4 4 4 4 20


Total 300 303 306 305 305 1519

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Tableau n32 : Nombre dinternes former pour la priode 2013-2017 (arrt du 1er juillet 2013) Pneumologie

PneumologieINTERREGIONS etSubdivisions 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 TOTAL 2013-2017Ile de France 16 16 16 16 16 80

Nord-Est

Strasbourg 2 3 3 3 3 14Nancy 5 6 6 6 6 29

Besanon 3 3 3 3 3 15

Dijon 3 4 3 3 3 16

Reims 2 2 2 2 2 10

Nord-Ouest

Caen 4 4 4 4 4 20

Rouen 6 6 6 6 6 30

Lille 8 8 8 8 8 40

Amiens 3 3 3 3 3 15

Rhne-Alpes-Auvergne


Lyon 6 6 6 6 6 30


Ouest

Brest 2 3 3 3 3 14

Rennes 3 3 3 3 3 15

Angers 3 3 3 3 3 15

Nantes 2 3 3 3 3 14

Tours 3 3 3 3 3 15

Poitiers 3 3 3 3 3 15Sud



Nice 2 2 2 2 2 10

Sud-Ouest

Bordeaux 3 3 3 3 3 15


Toulouse 4 5 4 5 4 22

Limoges 1 2 2 2 2 9


Total 102 109 106 108 107 532

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Tableau n33 : Nombre dinternes former pour la priode 2013-2017 (arrt du 1er juillet 2013) Psychiatrie

Psychiatrie


Nord-Est

Strasbourg 13 13 13 13 13 65

Nancy 18 18 18 18 17 89Besanon 14 14 14 14 14 70

Dijon 16 16 16 16 16 80

Reims 16 16 16 16 16 80

Nord-Ouest

Caen 16 16 16 16 16 80

Rouen 20 20 20 20 20 100

Lille 40 40 40 40 40 200

Amiens 14 14 12 12 12 64

Rhne-Alpes Auvergne


Grenoble 11 11 11 11 11 55Lyon 18 18 18 18 18 90


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