atelektaser dspap 2010 hjemmeside...buchvald 2010 atelektaser ”a sign, not a disease ”...
TRANSCRIPT
![Page 1: Atelektaser DSPAP 2010 hjemmeside...Buchvald 2010 Atelektaser ”a sign, not a disease ” Afdelingslæge Ph.D Frederik Buchvald Dansk Børnelunge Center Rigshospitalet atelectasis](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043008/5f972800e1abc26b852f2660/html5/thumbnails/1.jpg)
Buchvald 2010Buchvald 2010
AtelektaserAtelektaser”a sign, not a ”a sign, not a diseasedisease””
Afdelingslæge Afdelingslæge Ph.DPh.DFrederik BuchvaldFrederik Buchvald
Dansk Børnelunge CenterDansk Børnelunge CenterRigshospitaletRigshospitalet
atelectasis definition at·elec·ta·sis (at′ə lek′tə sis)noun pl. atelectases -·ses′ (-sēz′)the collapse of all or part of a lungEtymology: ModL < Gr atelēs, incomplete ( < a-, without + telos, end: see wheel) + ektasis, a stretching out < ek-, out + teinein, to stretch: see thin
![Page 2: Atelektaser DSPAP 2010 hjemmeside...Buchvald 2010 Atelektaser ”a sign, not a disease ” Afdelingslæge Ph.D Frederik Buchvald Dansk Børnelunge Center Rigshospitalet atelectasis](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043008/5f972800e1abc26b852f2660/html5/thumbnails/2.jpg)
Buchvald 2010Buchvald 2010
Definition Definition ppåå atelektaseatelektase
Ikke-ventileret, men ellers øvrigt normaltlungeparenchym
Tab af lunge volumen
Delvis til total lungekollaps
![Page 3: Atelektaser DSPAP 2010 hjemmeside...Buchvald 2010 Atelektaser ”a sign, not a disease ” Afdelingslæge Ph.D Frederik Buchvald Dansk Børnelunge Center Rigshospitalet atelectasis](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043008/5f972800e1abc26b852f2660/html5/thumbnails/3.jpg)
Buchvald 2010Buchvald 2010
3 3 vigtigevigtige spørgsmålspørgsmål
ErEr detdet en en atelektaseatelektase??
HvadHvad erer åårsagenrsagen??
HvordanHvordan skalskal den den behandlesbehandles??
![Page 4: Atelektaser DSPAP 2010 hjemmeside...Buchvald 2010 Atelektaser ”a sign, not a disease ” Afdelingslæge Ph.D Frederik Buchvald Dansk Børnelunge Center Rigshospitalet atelectasis](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043008/5f972800e1abc26b852f2660/html5/thumbnails/4.jpg)
Buchvald 2010Buchvald 2010
Komplet obstruktionKomplet obstruktion
��Luft absorberes via blod Luft absorberes via blod perfusionenperfusionen i den i den
ppååggæældende regionldende region
��Air nitrogen / helium (2Air nitrogen / helium (2--3 timer)3 timer)
��100% 100% oxygeneoxygene (minutter)(minutter)
��Deflation af Deflation af alveolialveoli
��ATELECTASISATELECTASIS
![Page 5: Atelektaser DSPAP 2010 hjemmeside...Buchvald 2010 Atelektaser ”a sign, not a disease ” Afdelingslæge Ph.D Frederik Buchvald Dansk Børnelunge Center Rigshospitalet atelectasis](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043008/5f972800e1abc26b852f2660/html5/thumbnails/5.jpg)
Buchvald 2010Buchvald 2010
Partiel luftvejs obstruktionPartiel luftvejs obstruktion
�� AirtrappingAirtrapping og hyperinflationog hyperinflation
Mosaik mønster
![Page 6: Atelektaser DSPAP 2010 hjemmeside...Buchvald 2010 Atelektaser ”a sign, not a disease ” Afdelingslæge Ph.D Frederik Buchvald Dansk Børnelunge Center Rigshospitalet atelectasis](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043008/5f972800e1abc26b852f2660/html5/thumbnails/6.jpg)
Buchvald 2010Buchvald 2010
Disponerende faktorer for Disponerende faktorer for atelektaseratelektaser hos børnhos børn
Små og luftveje der kollaberer nemmereSmå og luftveje der kollaberer nemmereKollaterale ventilation gennem Kollaterale ventilation gennem intraintra--alveolærealveolære og og bronchiolebronchiole--alveolærealveolære er ikke er ikke fuldt udviklede (fuldt udviklede (canalscanals ofof Lambert and Lambert and pores pores ofof KohnKohn) hos børn < 10 år) hos børn < 10 årMindre Mindre orificiumorificium til højre til højre mellemlapmellemlap, , omgivende lymfeknuder samt den vinklede omgivende lymfeknuder samt den vinklede overgang af overgang af bronchusbronchus disponerer specielt disponerer specielt til til atelektaseratelektaser i denne i denne lungelaplungelap. .
![Page 7: Atelektaser DSPAP 2010 hjemmeside...Buchvald 2010 Atelektaser ”a sign, not a disease ” Afdelingslæge Ph.D Frederik Buchvald Dansk Børnelunge Center Rigshospitalet atelectasis](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043008/5f972800e1abc26b852f2660/html5/thumbnails/7.jpg)
Buchvald 2010Buchvald 2010
LackLack ofof gas gas exchangeexchange withinwithin alveolar, due to alveolar, due to alveolar alveolar collapsecollapse. . ��
��Alveolar Alveolar hypoxiahypoxia
��PulmonaryPulmonary--vasoconstrictionvasoconstriction to to preventprevent ventilationventilation--perfusionperfusion mismatchmismatch ((withinwithin 11--2 2 daysdays))
![Page 8: Atelektaser DSPAP 2010 hjemmeside...Buchvald 2010 Atelektaser ”a sign, not a disease ” Afdelingslæge Ph.D Frederik Buchvald Dansk Børnelunge Center Rigshospitalet atelectasis](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043008/5f972800e1abc26b852f2660/html5/thumbnails/8.jpg)
Buchvald 2010Buchvald 2010
ÅrsagerÅrsagerLuftvejs obstruktionLuftvejs obstruktion–– FremmedlegemeFremmedlegeme–– AspirationAspiration–– Polyps, Polyps, ademonasademonas, , granulomasgranulomas–– MucusMucus plugsplugs (CF, (CF, pneumoniapneumonia, PCD, , PCD, ectect.).)
Kompression af Kompression af lungeparenchymetlungeparenchymet–– Tumorer, lymfeknuder, Tumorer, lymfeknuder, cardiomegalicardiomegali–– ChylothoraxChylothorax, , hemothorax,pneumothoraxhemothorax,pneumothorax, , congenitalcongenital
abnormalitiesabnormalities
Øget overflade tension i Øget overflade tension i alveolialveoli og og bronchiolibronchioli pgapgasurfactantsurfactant--mangelmangel eller dysfunktioneller dysfunktion–– HypoventilationHypoventilation, , HyalinHyalin membranemembrane diseasedisease, , pulmonarypulmonary
oedemaoedema, , pneumoniapneumonia, ARDS, ARDS
![Page 9: Atelektaser DSPAP 2010 hjemmeside...Buchvald 2010 Atelektaser ”a sign, not a disease ” Afdelingslæge Ph.D Frederik Buchvald Dansk Børnelunge Center Rigshospitalet atelectasis](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043008/5f972800e1abc26b852f2660/html5/thumbnails/9.jpg)
Buchvald 2010Buchvald 2010
Klinisk diagnose og røntgenKlinisk diagnose og røntgen
Bronkial respirationslyd = Tydeligere lyd, der virker ”tættere på” og som høres ligeligt i in- og ekspirationen, men med mellemliggende pauseVokal resonans =”Sig 333” – forøget lyd over området (atelektase / konsolidering)
![Page 10: Atelektaser DSPAP 2010 hjemmeside...Buchvald 2010 Atelektaser ”a sign, not a disease ” Afdelingslæge Ph.D Frederik Buchvald Dansk Børnelunge Center Rigshospitalet atelectasis](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043008/5f972800e1abc26b852f2660/html5/thumbnails/10.jpg)
Buchvald 2010Buchvald 2010
DiagnoseDiagnoseThoraxThorax røntgen (AP and lateral projektion)røntgen (AP and lateral projektion)
CT (”opladning” i CT (”opladning” i atelektaseatelektase ved ved iviv kontrast)kontrast)
Bronkoskopi (Bronkoskopi (extrinsicextrinsic / / intrinsicintrinsic obstruktion)obstruktion)
![Page 11: Atelektaser DSPAP 2010 hjemmeside...Buchvald 2010 Atelektaser ”a sign, not a disease ” Afdelingslæge Ph.D Frederik Buchvald Dansk Børnelunge Center Rigshospitalet atelectasis](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043008/5f972800e1abc26b852f2660/html5/thumbnails/11.jpg)
Buchvald 2010Buchvald 2010
BehandlingBehandlingBehandling af tilgrundliggende årsag/sygdomBehandling af tilgrundliggende årsag/sygdom
Men ellers bruges primært (ofte ikke særligt veldokumenteret):Men ellers bruges primært (ofte ikke særligt veldokumenteret):
AntibiotikaAntibiotikaBetaBeta--2 2 agonistsagonistsAdrenalin (Adrenalin (brochiolitisbrochiolitis) ) Evt. Steroid Evt. Steroid MycolyticaMycolytica / / DNaseDNaseLungefysioterapiLungefysioterapi
BronkoskopiBronkoskopi
Schindler M. Treatment of atelectasis –where is the evidence ? Critical Care 2005;9:341