asco 2019 lungekræft · radioterapi versus radioterapi + kemoterapi non-small cell lung cancer...
TRANSCRIPT
Herlev Hospital
ASCO 2019
Lungekræft
Gitte Fredberg Persson
klinisk forskningslektor, overlæge, ph.d.
Afdeling for Kræftbehandling
Herlev Hospital
Disclosures
Gitte PerssonPost-ASCO 2019
•Forskningsstipendie: Varian Medical Systems
•Adboards: Astra Zeneca, Merck, Roche
•Undervisning: BMS, Astra Zeneca
•Rejser: BMS, Merck, Roche, Takeda
Lung Cancer Prior to 1900
Presented By David Johnson at 2019 ASCO Annual Meeting
Herlev Hospital
Lungekræft• Hyppigste årsag til
kræftdødsfald i Danmark og i
verden
• 4700 nye tilfælde årligt i
Danmark
• 1.8 mill nye tilfælde årligt i
verden
• Hyppigste årsag er
tobaksrygning
• Median alder 68 år
Lungekræftdagen 2018
Herlev Hospital
Lokal-avanceret NSCLC
Herlev Hospital
Metaanalyse 1995radioterapi versus radioterapi + kemoterapi
Non-small Cell Lung Cancer Collaborative Group - BMJ 1995
Herlev Hospital
Metaanalyse 2010Sekventiel versus konkomitant kemoradioterapi
6 RCT
1205 patienter
PS 0-1
alder < 75
IIIa-b
Oesophagitis
HR = 4.9 (p < 0.0001)
Afdeling for Kræftbehandling
Auperin et al. – JCO 2010
Herlev Hospital
Faivre-Finn. ASCO 2013
RTOG 061774 versus 60 Gy
Bradley et al. Lancet Oncol. 2015
Herlev Hospital
PACIFIC ITT update 2019
Gitte PerssonPost-ASCO 2019
Herlev Hospital
Median OS LA-NSCLC
• Sekventiel KRT1995 – 12 mdr
• Konkomitant KRT 2010 – 18 mdr
• Konkomitant KRT 2015 – 28 mdr
• Pacific 2018 – not reached
• 1995 – 2019
• Stage-migration pga bedre
diagnostik
• Bedre radioterapi
• Pacific inkluderer kun ptt efter
RT uden progression og i PS0-1
Herlev Hospital
Godkendelse af durvalumab
Gitte PerssonPost-ASCO 2019
•Godkendt af EMA til ptt i PS 0-1 uden progression efter
konkomitant kemoradioterapi med PD-L1 > 1%
•Medicinrådet har endnu ikke godkendt durvalumab.
Lægger op til: ptt i PS 0-1 uden progression efter
konkomitant kemoradioterapi med PD-L1 > 25%
37%
Herlev Hospital
Metastatisk NSCLC
Metaanalyse 1995BSC versus kemoterapi
Non-small Cell Lung Cancer Collaborative Group - BMJ 1995
Kombinationskemoterapi (platinbaseret)
• RCT
• 1207 ptt
• 4 arme
• Ingen forskel i
OS eller PFS
Schiller et al. – NEJM 2002
Checkmate 057 2. linje nivolumab versus docetaxel(non-squamous)
Borghaei et al. – NEJM 2015
Keynote 0241-linje pembrolizumab NSCLC PD-L1 > 50%
Reck et al. – NEJM 2016
Herlev Hospital
Gitte PerssonPost-ASCO 2019
• EMA: non-squamous NSCLC i PS 0-1
• Medicinrådet: non-squamous i PS 0-1 med PD-L1 1-50%.
Herlev Hospital
Median OS metastatisk NSCLC
16-07-2019
Platinum- based doublets
8-12 months
Platinum-based doublets and Maintenance
12-15 months
Immunotherapy
17-21 months
Herlev Hospital
Median OS metastatisk NSCLC
16-07-2019
Platinum- based doublets
8-12 months
Platinum-based doublets and Maintenance
12-15 months
Immunotherapy
17-21 months
Kemo-Immunotherapy
17- ? m
Herlev Hospital
Gitte PerssonPost-ASCO 2019
5-års
overlevelse
Herlev Hospital
Tak for opmærksomheden
Gitte PerssonPost-ASCO 2019