apararea antiinfectioasa
TRANSCRIPT
![Page 1: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/1.jpg)
ApApărarea antiinfecărarea antiinfecţţioasăioasă
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 2: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/2.jpg)
Apărarea antiinfecţioasă
A. Apărarea antiinfecţioasă nespecifică
B. Apărarea antiinfecţioasă specifică:
- umorală- celulară
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 3: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/3.jpg)
A. Apărarea antiinfecţioasă nespecifică
acţionează asupra oricărui microorganism, indiferent de specie;
mecanisme active la primul contact;
nu sunt amplificate prin expuneri repetate;
sunt innăscute, reprezentate de bariere antiinfecţioase externe şi interne.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 4: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/4.jpg)
1. Bariere externe de apărare nespecifică
funcţionează la nivelul suprafeţelor de înveliş(tegument şi mucoase);
reprezentate de bariere mecanice, chimice, ecologice şi celulare.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 5: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/5.jpg)
Mecanisme de apărare la nivelul tegumentului
- integritatea anatomică a învelişului tegumentar;- exfolierea celulelor superficiale;- condiţii de vieţuire neprielnice (keratina, umiditate
scăzută, concentraţii mari de săruri, secreţia de sebum, pH acid);
- lizozim prezent în secreţia glandelor sudoripare;- bariera ecologică reprezentată de microorganisme
comensale rezidente (predominent gram-pozitive).
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 6: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/6.jpg)
Mecanisme de apărare la nivelul mucoaselormecanisme antimicrobiene complexe dar mai puţin
eficiente ca cele tegumentare;prezente la nivelul tuturor mucoaselor sau particulare
pentru anumite mucoase; mecanisme comune:
- integritatea mucoaselor;- prezenţa stratului de mucus care maschează receptorii
celulari pentru liganzii microbieni; conţine lizozim şi lactoferină;
- îndepărtarea microorganismelor prin spălarea suprafeţelor de către secreţii sau excrete;
- bariera biologică de la nivelul mucoaselor normal colonizate.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 7: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/7.jpg)
Mecanisme de apărare la nivelul mucoaselor
mecanisme particulareConjunctivă
- spălarea mucoasei prin secreţia glandelor lacrimale;- îndepărtarea microorganismelor prin mişcări ale
pleoapelor;- prezenţa lizozimului în lacrimi.
Tractus respirator- filtrarea aerodinamică;- sedimentarea; - transportul mucociliar; - macrofage alveolare.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 8: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/8.jpg)
Mecanisme de apărare la nivelul mucoaselorTractus digestiv• orofaringe
- descuamarea epiteliului pavimentos;- masticaţia şi deglutiţia;- prezenţa tiocianaţilor în salivă.
• stomac- secreţia de HCl (ph 2,5-3).
• intestin- mişcări peristaltice;- acizi biliari, enzime digestive.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 9: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/9.jpg)
Mecanisme de apărare la nivelul mucoaselor
Tractus urinar- spălare prin fluxul urinar unidirecţionat ;- pH acid şi osmolaritate crescută a urinii;- efect antibacterian al secreţiei prostatice şi a glandelor
periuretrale.Tractus genital la femeie
- descuamarea continuă a mucoasei vaginale şi periodică a mucoasei uterine;
- pH acid vaginal prin prezenţa florei lactobacilare;- dopul de mucus cervical;- transport mucociliar la nivelul mucoasei trompelor.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 10: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/10.jpg)
2. Bariere interne de apărare nespecifică
mecanice: ciment intercelular, membrane bazale, ţesut conjunctiv, fascii;
chimice:• constitutive: complement şi lizozim;• ca răspuns la infecţie: interferoni şi proteine de fază
acută;
celulare: fagocite “profesionale” (PMN şi macrofage), celule NK.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 11: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/11.jpg)
Complement seric- complex de substanţe proteice sintetizate de
macrofage (C2 şi C4), ficat (C3 şi C9), splină (C5şi C8) şi epiteliul intestinal (C1);
- activare prin reacţii enzimatice în cascadă (proenzime inactiveenzime active)pe cale alternativă/alternă (LPS, compuşi endotoxină-
like)pe cale clasică (proteina C reactivă, anticorpi);
- funcţii:• citoliza prin complexul C5, C6-C9;• opsonizare prin C3b • stimularea inflamaţiei prin C3a şi C5a.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 12: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/12.jpg)
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 13: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/13.jpg)
Interferoni
- glicoproteine cu gr.moleculară mică de tip• alfa (sintetizaţi de leucocite),• beta (sintetizaţi de fibroblaşti),• gamma (sintetizaţi de limfocite T, ca limfokine);
- sinteza interferonului alfa şi beta este stimulată de virusuri (în special ARN);
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 14: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/14.jpg)
Interferoni
- funcţii:• inhibă replicarea virusurilor prin blocarea sintezei
proteinelor virale (efect antiviral);• efect antiproliferativ;• acţiune imunomodulatoare – activează funcţional
macrofagele, celulele NK şi limfocitele T citotoxice; favorizează exprimarea MHC de clasă I.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 15: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/15.jpg)
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 16: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/16.jpg)
Proteine de fază acută- reprezentate de proteina C reactivă (CRP), alfa1-
antitripsina, alfa 2 macroglobulina, fibrinogen, orozomucoid (imunomodulator ce se leaga de mediatori ai inflamatiei), amiloid A;
- majoritatea sintetizate în ficat, după efectul stimulant al citokinelor proinflamatorii (IL-1, IL-6, TNF-alfa);
- CRP (C Reactive Proteine), cel mai bine studiată, are efect opsonizant şi de activare pe cale clasică a complementului.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 17: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/17.jpg)
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 18: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/18.jpg)
Celule fagocitare
polimorfonucleare neutrofile (PMN)- prima linie de apărare celulară;- se mobilizează în focarul de infecţie sub efectul
chemotactic al unor compuşi de origine bacteriană, tisulară sau prin activarea complementului;
- prezintă receptori pentru structuri de suprafaţă ale microorganismelor;
- prezintă receptori pentru C3b şi Fc al IgG;
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 19: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/19.jpg)
Celule fagocitare
- microorganismele fagocitate sunt omorâte şi digerate după fuzionarea fagozomului cu lizozomii, prin: • “explozie respiratorie” (radicali toxici de oxigen);• polipeptide bazice cu efect antimicrobian
(defensine), lizozim, lactoferină, hidrolaze, pH acid.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 20: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/20.jpg)
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 21: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/21.jpg)
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 22: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/22.jpg)
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 23: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/23.jpg)
Macrofage
- celule cu viaţă lungă, care se mobilizează în focarul de infecţie după PMN;
- mai puţin eficiente în distrugerea microorganismelor fagocitate;
- bacteriile facultativ intracelulare (Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, specii Brucella etc) sunt omorâte numai după activarea lor prin limfokine.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 24: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/24.jpg)
Celule NK
- produc perforine care formează canale în membrana citoplasmatică, cu moartea celulei prin liză osmotică;
- distrug celulele infectate cu virus (independent de Ac);
- activitatea lor este stimulată prin interferoni.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 25: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/25.jpg)
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 26: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/26.jpg)
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 27: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/27.jpg)
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 28: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/28.jpg)
B. Apărarea antiinfecţioasă specifică (imunitatea)
răspuns specific dirijat faţă de structuri recunoscute ca non-self (Ag) de către sistemul imunocompetent;
răspunsul primar (după un prim contact) necesită mai multe zile pentru ca efectorii imuni să devină operanţi;
răspunsul specific este intensificat prin expuneri repetate (răspuns secundar);
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 29: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/29.jpg)
B. Apărarea antiinfecţioasă specifică (imunitatea)
răspunsul imun poate fi: - de tip umoral (sau seric), asigurat de Ac specifici
produşi de limfocite B;- de tip celular, fiind implicate limfocite T.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 30: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/30.jpg)
Clasificarea imunităţii după modul de obţinere: Imunitate activă naturală – postinfecţie;artificială - după vaccinări.
Imunitate pasivă naturală - Ac materni transmişi la nou-născut - transplacentar (IgG)- prin lapte (IgA)artificială – seroterapie sau seroprofilaxie.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 31: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/31.jpg)
8n oct
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 32: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/32.jpg)
1. Răspunsul imun umoral
este asigurat de Ac serici specifici pentru un anumit tip de epitopi antigenici ( IgM, IgG, IgA, IgE, IgD), produşi de plasmocite;
limfocite B recunosc şi se leagă de un anumit Ag, maturarea în plasmocite şi proliferarea acestora fiind ajutată de limfocite T (răspuns imun T-dependent);
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 33: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/33.jpg)
1. Răspunsul imun umoral IgM apar primele în cadrul rspunsului imun
primar;unele limfocite B devin celule cu memorie,
responsabile de răspuns imun secundar;unele Ag polizaharidice (Ag capsulare, LPS) pot
activa limfocitele B fără intervenţia limfocitelor T (răspuns imun T-independent).
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 34: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/34.jpg)
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 35: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/35.jpg)
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 36: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/36.jpg)
Acţiunea antimicrobiană a Ac
- neutralizează toxine şi exoenzime (în special IgG1);
- blochează ataşara bacteriilor şi virusurilor la receptorii celulari;
- efect opsonizant (favorizează fagocitoza bacteriilor capsulate prin legare la receptori pentru Fc de pe suprafaţa PMN);
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 37: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/37.jpg)
Acţiunea antimicrobiană a Ac
- efect microbicid prin activarea complementului pe cale clasică, IgM fiind de aprox. 1000 x mai eficiente decât IgG;
- Ac fixaţi pe determinanţi Ag de pe suprafaţa celulelor infectate le transformă în ţinte pentru complement şi celule NK, cu receptori pentru IgG (citotoxicitate dependentă de Ac);
- IgA asigură apărarea antimicrobiană a mucoaselor.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 38: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/38.jpg)
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 39: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/39.jpg)
2. Răspunsul imun celular
- limfocitele T joacă un rol major în apărarea imună faţă de patogenii intracelulari;
- sunt implicate două subpopulaţii celulare:• limfocite T citotoxice (Tc – cytotoxic - killer) care
identifică celule infectate care exprimă pe suprafaţa lor Ag virale asociate MHC clasă I şi le omoară prin perforine sau inducerea apoptozei;
• limfocite T ajutătoare (Th - T helper)
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 40: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/40.jpg)
2. Răspunsul imun celular
* prin subpopulaţia Th-1, activată de Ag asociate cu MHC clasă II de pe suprafaţa celulelor prezentatoare de Ag (Ag presenting cells - APC) (macrofage, celule dendritice), stimulează apărarea celulară prin producere de limfokine (o parte din aceste celule devin cu memorie);
* prin subpopulaţia Th-2 stimulează răspunsul imun mediat de Ac.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 41: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/41.jpg)
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 42: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/42.jpg)
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 43: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/43.jpg)
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 44: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/44.jpg)
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 45: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/45.jpg)
Particularităţi ale apărării imune la nou-născut
nou-născutul are capacitatea de a dezvolta răspuns imun dar nu are experienţă antigenică;
apărarea specifică în primele luni este asigurată de IgG materne transmise transplacentar;
rata catabolismului Ac materni depăşeşte rata de sinteză a Ac proprii, ceea ce explică hipogamaglobulinemia fiziologică între lunile 2-4 de viaţă extrauterină (fereastră imunologică);
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
![Page 46: Apararea antiinfectioasa](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050711/552368944a79594a5e8b4c34/html5/thumbnails/46.jpg)
Particularităţi ale apărării imune la nou-născut
consecinţe:• receptivitatea crescută la infecţii cu bacili gram-
negativi sau cu bacterii intracelulare;• prevenirea unor infecţii la n.n. prin vaccinarea
mamei;• programarea corectă a vaccinărilor;• diagnosticul serologic la n.n. a unor infecţii
congenitale (IgM – infecţia a nn.; IgG – transmişi transplacentar).
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)