MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE JOSÉ LUIS BUSTAMANTE Y RIVERO Gerencia de Administración Tributaria

AÑO 201 £ ' G Ü Ó

IMPUESTO A L VALOR DEL PATRIMONIO PREDIAL D. L E G 776 - D.LEY 27616 - D. L E G 952 - DS. 156-04-EF

DECLARACIÓN JURADA DE AUTOAVALÚO « M *

C O D I G O D E P R E D I O

C O D I G O C A T A S T R A L

CODIGO DE CONTRIBUYEN

(PREDIO URBANO) ANEXO 01

SELLO DE RECEPCION

MUNICIPALIDAD DISTRITAL j , J L. BUSTAMANTE Y RIVERO i

Míont M o nr ATSNCION 1

I O «RKNCMTDE. A B M NI«T!NA<5I#N í / / I f i tAMTA * !A

IDENTIFICACION D E L CONTRIBUYENTE 4| D.N.I. Ó R.U.C. 5 APELLIDOS Y NOMBRES 0 RAZON SOCIAL

29674/47 P e s a n t e s oa/aboa, ífanuel C i p r i a n o

61 CONDICION DE LA PROPIEDAD (COLOQUE EL NUMERO CORRESPONDIENTE EN EL CUADRO) % CONDOMINIO 1. Propietario único 3. Poseedor tenedor 5. Condominio 2. Sucesión indivisa 4. Sociedad conyugal 6. Otros (Esp.)

4

2. UBICACION D E L PREDIO URB. CONJUNTO HABITACIONAL, ETC. AVENIDA, CALLE, PASAJE, JIRON, ETC.

u r b . L s P o r e a l e o 9 NUM.1 10 LETRA 1 11 NUM.2 12 LETRA 2 13 BLOCK 14 INTER 15 DPTO. 16 SECCION 17 OFICINA 18 STAND 19 MZ. 20 LOTE

A Ül-Ü¿ 3. DATOS RELATIVOS A L PR 21 ESTADO

1. Terreno sin construir 2. En construcción 3. Terminado 4. En ruinas

24 TIPO PREDIO 1. Predio independiente 2. Predio en edificio (con frentera) 3. Predio en edificio (sin frentera) 4. Predio en quinta (con frentera) 5. Predio en quinta (sin frentera) 6. Predio en vecindad (con frentera) -, 7. Predio en vecindad (sin frentera) I I 8. Otros especifique

EDIO

N° 2 2 APELLIDOS Y NOMBRES Y RAZON SOCIAL 23 % CONDOMINIO

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 . " mi

5. REGIMEN DE INAFECTACION O EXONERACION 25 BASE LEGAL Mi RESOLUCION N° 27 FECHA DEL DOCUMENTO

281 PERIODO DE LA INAFEC. O EXONER. 25 BASE LEGAL Mi RESOLUCION N° 27 FECHA DEL DOCUMENTO FECHA INICIO FECHA FINAL

; 1

6. DATOS COMPLEMENTARIOS A L USO D E L PREDIO 29 SERVICIO RECOJO BASUfRA

(SOLO USO Ub VIVIENDA) 30 SERVICIO DE BARRIDO — 1 DE VÍAS

31 MANTENIMIENTO DE 1 1 PARQUES Y JARDINES

32 ÁREA CON ACTIVIDAD ECONÓMICA M2

NUMERO DE PERSONAS QUE HABITAN EL PREDIO

FRENTERA DEL PREDIO (METROS LINEALES)

PREDIO FRENTE AL PARQUE O AREA VERDE (SI/NO)

*

7. USO DEL PREDIO 33 U S O 33 D E S C R I P C I Ó N U S O D E L P R E D I O

1. Terreno sin construir 2. Casa habitación 3. Comercio o servicios 4. Industria 5. Otros:

0 •

ÍJ»

8. DATOS DEL INQUILINO 35 D . N . I . O R U Ó 36 A P E L L I D O S Y N O M B R E S O R A Z O N S O C I A L 37 T E L E F O N O ;

38 F E C H A D E C O N T R A T O D E A L Q U I L E R O B S E R V A C I O N E S

39 CLASIFICACION 4 0 MATERIAL 4 1 CONSERVACIÓN (2) 4 2 | VALORIZAR OTRAS INSTALACIONES (R.M. N° 367-2004-VIVIENDA) 1. habitación 2. Tienda depósito, almacén 3. Edificio (o predio en edificio) 4. Clínica, hospital, cine, industria, taller, etc.)

1. Concreto 2. Ladrillo, sillar, blóqueta

o similar 3. Adobe, quincha o madera

1. Muy bueno 2. Bueno 3. Regular 4. Malo

Efectuar las valorizaciones de cada una de las partidas que conforman la instalación, considerando Anexo II del Art. 2 de la R.M. 367-2014-VIVIENDA, publicada en el Peruano de 30-10-2014

4 4 D E P R E C I A C I Ó N C A T E G O R I A S 55 56 57 D E P R E C I A C I O N A L O R I Z A C I O N

58 59 60 611 ÁREAS COMUNES 62

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V A L O R U N I T A R I O

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INCREMENTO 5 %

V/ E P R E C I A C I O N A L O R I Z A C I O N

V A L O R U N I T A R I O

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V A L O R U N I T A R I O

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V A L O R D E L A

C O N S T R U C C I O N

"(1) INCREMENTO DEL 5% A PARTIR DEL QUINTO PISO (2) PREDIO DECLARADO EN RUINAS, ADJUNTAR CERTIF ICADO

DE DEFENSA CIVIL Á R E A T O T A L

63

C O N S T R U I D A V A L O R D E L A C O N S T R I C C I Ó N : 64 "(1) INCREMENTO DEL 5% A PARTIR DEL QUINTO PISO

(2) PREDIO DECLARADO EN RUINAS, ADJUNTAR CERTIF ICADO DE DEFENSA CIVIL

Á R E A T O T A L

O R D E O T R A S I N S T A L A C I O N E S : 65 V n L O R D E O T R A S I N S T A L A C I O N E S : 65

39 A R E A C O M U N D E T E R R E N O E N M2

0

Á R E A D E LA C O N S T R U C C I Ó N C O M Ú N E N M2

67| A R E A D E T E R R E N O E N M2

X 68 V A L O R A R A N C E L A R I O P O R M2

V A L O R D E L T E R R E N O : (66 ó 67 X 68)

V A L O R D E L A U T O A V A L Ú O : (64 + 65 + 69)

69 3 ¿ > , ¿ 3 V . V ¿

70 3Û, Z -3 V . C/C

71 m D E S C R I P C I Ó N D E O T R A S I N S T A L A C I O N E S / O B S E R V A C I O N E S

71 V A L O R E N S O L E S O T R A S I N S T A L A C I O N E S

-

•

D E C L A R O B A J O J U R A M E N T O Q U E L O S D A T O S C O N S I G N A D O S E N L A P R E S E N T E D E C L A R A C I Ó N , S O N V E R D A D E R O S .

DE t r u / v i o D E 201

APELLIDOS Y NOMBRES:

2 * 5 6 ? V 7 9 ? FIRMA D E L C O N T R I B U Y E N T E O R E P I j t S E N T A N T E L E G A L

~7* D.N.I . O R.U.C.

AÑO 201 I M P U E S T O A L V A L O R D E L PATRIMONIO P R E D I A L

D. L E G 776 - D .LEY 27616 - D. L E G 952 - DS. 156-04-E DECLARACIÓN J U R A D A DE AUTOAVALÚO

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE JOSÉ LUIS BUSTAMANTE Y Rl VERO Gerencia de Administración Tributaria

[ « C « J B 4 « « ! « « » " ! M " ' , * " * ' " * 1 1 , ' ' W ' ' " J ' ' ' ' ' í MUNICIPALIDAD DISTRITAL t

I j L B U 8 T A M A N T 6 Y R I V 6 R O > MODULO OE ATENCION |

CODIGO DE CONTRIBUYENTE ANEXO

01

IDENTIFICACION DEL CONTRIBUYENTE (HOJA RESUMEN)

SELLO DE RECEPCION

:AiiMiN»r*Aei3N

4 | D.N.I.ÓR.U.C. 5 APELLIDOS Y NOMBRES Ó RAZÓN SOCIAL 6 TELEFONO

29674747 P e s a n t e s Gamboa, Manuel C i p r i a n o

DOMICILIO F I S C A L EN LA PROVINCIA: 7 1 DISTRITO 18 | URBANIZACIÓN, CONJUNTO HABITACIONAL ETC

J . L . Bust amant e y F i . Urb. XJ 3L M e l g a r i a n a

9 AVENIDA, CALLE PASAJE, ETC. 10 Nro. 11 DPTO 12 SECO. 13| OF. 14 STAND. 15| MZ. 16 LOTE

G 11

17 CORREO ELECTRONICO

DATOS D E L R E L A C I O N A D O (Representante, Cónyuge, etc.)

181 D.N.I. Ó R.U.C. 19 APELLIDOS Y NOMBRES Ó RAZÓN SOCIAL 20 TELEFONO

2967474Ö S a l a s Arredondo, V i r g i n i a E s t i i e r

IDENTIFICACIÓN DE LA DECLARACIÓN

MOTIVO DELA

DECLARACIÓN

1. Inscripción 2. Aumento de valor

3. Disminución del valor

4. Compra 5. Venta 6. Masiva

7. Otros (especificar)

DETERMINACION D E L IMPUESTO

22TcÓDIGO - * DEL

PREDIO

23| Sil — 1 DIRECCION DEL PREDIO

25]% CONDO­MINIO

26hNAFECTACIÓN Ó EXONERACIÓN

PARCIAL

27J1NAFECTACIÓNÓ EXONERACIÓN

TOTAL

2¿] AFECTOS

1 Uro. Los P o r t a l e s «A-Gl-02 T •

• a

a

TOTAL DE LOS AUTOAVALÚOS: lH£ 30,234. 40

TIPO DEL PREDIO

1. PREDIO URBANO

2. PREDIO RÚSTICO

PU

PR munibustamante.gob.pe

IMPUESTO ANUAL: ^

IMPUESTO T R I M E S T R A L ^

60.46

I 3 . I 2

DATOS POR TRANSFERENCIA DE PROPIEDAD DATOS DEL CONTRIBUYENTE 32| D.N.I.ÓR.U.C. ' |33|- : APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL

iii-H » i l ,

DATOS P E R S O N A L E S DEL (os) OTRO (os) CONTRATANTE (s) 34] TIPO DE PREDIO

Urbano

Rústico I I

37 MOTIVO DE TRANSFERENCIA

Compra

Venta

Otros

D.N.r./R:U.C. - 36 APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL

39¡ 39| PORCENTAJE DE PROPIEDAD TRANSFERIDO

£ | FECHA DE TRANSFERNCIA

38 DIRECCION DEL PREDIO TRANSFERIDO

URB. CC.HH. ETC. CALLE, AVENIDA, PASAJE ETC.

40 Nro 41 LETRA 42] BLOK 43] INT. i^DPTO 45] SECC[46 OFIC 47 STAND 48 MZ. 49] LOTE

5oJ CODIGO DEL PREDIO 52 TIPO DE DOCUMENTO DE TRANSFERENCIA

1. Escritura Pública

51 CODIGO CATASTRAL 2. Contrato

3. Otro

2. Contrato

3. Otro

54] NOTARÍA

OBSERVACIONES DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN LA PRESENTE DECLARACIÓN JURADA SON LOS VERDADEROS

M.D.J-L-B-yR, 24 n F j unió DE201.

APELLIDOS Y NOMBRES: P e s a n t e s Gamboa, Manuel C.

29674747 FIRMA D E L CONTRIBUYENTÉ Ó R E P R E S E N T A N T E L E G A L D.N.I.OR.U.C.

E S C A L A ACUMULATIVA D E L I M P U E S T O P R E D I A L D.Leg. 776 Art. 13°

TRAMOS DELAUTOAVALUO

EN U.I.T. TASA %

Hata 15 U.I.T. 0.2

de 16 U.I.T. hasta 60 U.I.T. 0.6.

1.0

FORMA DE PAGO DEL IMPUESTO:

- El impuesto podrá ser cancelado hasta el último día hábil del mes de febrero de cada año, pudiendo fraccionarse su pago hasta en 4 cuotas trimestrales debiendo pagarse la 1ra. cuota a la presentación de la Declaración Jurada y las cuotas restantes serán canceladas hasta el último día hábil de los meses de Mayo, Agosto y Noviembre debiendo ser reajustadas de acuerdo a la variación acumulada del Índice de precios al por mayor (I.P.M.) por el período comprendido desde el mes de Vencimiento o pago de la primera cuota y el mes precedente al pago.

IMPUESTO MÍNIMO ANUAL 0.6% de la U.I.T. (Art. 13 D I . 776 Ley 27616 D.Leg. 952 - D.S. 156-04-EF)