antimicrobianos internet
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MÉTODOS DE ESTUDIO DE ANTIMICROBIANOS
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Antimicrobianos. Conceptos
!!Desinfectante
!!Antiséptico
!!Antimicrobiano
!!Superficies inertes
!!Superficies vivas
!!Organismos vivos vía sistémica
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Antimicrobianos. Conceptos
!!Acción antimicrobiana. Fundamento: !!TOXICIDAD SELECTIVA .
!!Deriva de su acción específica sobre determinadas estructuras
!!Pared bacteriana (penicilinas, cefalosporinas) !!Ribosoma 70S (macrólidos, tetraciclinas,…)
!!Se requiere una elevada potencia biológica
!!Diferentes niveles de toxicidad. !!Implican mayor o menor necesidad de control
de dosis y niveles
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Antimicrobianos. Conceptos
!!Antibiótico/quimioterápico/antimicrobiano
!!Bacteriostático. Inhibe la multiplicación !!Bactericida. Destruye al microorganismo
•! Sinergismo. La combinación es más activa que cada antimicrobiano individualmente
•! Indiferente. La combinación tiene la actividad del más activo individualmente.
•!Antagonismo. La combinación es menos activa que el más activo individualmente.
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•!Espectro: Géneros y especies frente a los que un antimicrobiano es típicamente activo.
•!Modificado por mecanismos de resistencia adquiridos
•!Resistencia/sensibilidad/Sensibilidad intermedia
Antimicrobianos. Conceptos
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Niveles séricos a dosis clínicamente
tolerables
Bacteria
resistente
Bacteria
sensible
Con
centr
ació
n inhib
itoria
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Antimicrobianos. Modos de acción
!!Sobre la pared bacteriana !!Acción bactericida !!Baja toxicidad !!Requieren crecimiento activo
!!Sobre la membrana citoplasmática !!Desestructuran la membrana !!Alteran permeabilidad !!Toxicidad relativamente alta !!Bactericidas
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Antimicrobianos. Modos de acción
!!Inhibición síntesis de proteinas !!Muy numerosos !!Frecuentemente bacteriostáticos
!!Inhibición síntesis ácidos nucleicos !!Inhiben transcripción o la replicación, o
lesionan directamente el ADN. !!Habitualmente bactericidas
!!Interferencia de vías metabólicas.
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Antimicrobianos. Métodos de estudio
!!Disco placa
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Antimicrobianos. Disco-placa (difusión en agar, Kirby-Bauer)
!!Inconvenientes !!Manual !!No permite estudio de grandes
volúmenes de microorganismos !!Resultados cualitativos
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Antimicrobianos. Disco-placa (difusión en agar, Kirby-Bauer)
!!Ventajas !!Sencillo !!Barato !!Disponible para todos los antimicrobianos !!Permite estudiar sinergismos,
antagonismos, mecanismos de resistencia peculiares
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Sinergismo
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Subpoblaciones resistentes en S. aureus
resistente a meticilina
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Sinergismo entre cefalosporinas de
3ª generación e inhibidores de beta
lactamasas en cepas productoras de
beta-lactamasas de espectro
extendido (BLEEs)
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Antimicrobianos. Dilución en agar
!!Inóculo común !!Placas con concentraciones
progresivas de antimicrobiano !!Inoculador especial (replicador de
Steers) !!Inoculación de numerosas cepas
(hasta 40) en la misma placa
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DILUCIÓN EN AGAR
•! CIM50: concentración que inhibe al 50% de las cepas
•!CIM90: concentración que inhibe al 90% de las cepas
•!Intervalo: la mayor y la menor CIM
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Antimicrobianos. Dilución en agar
!!Ventajas !!Estudio de grupos grandes de cepas !!Resultados cuantitativos
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Antimicrobianos. Dilución en agar
!!Inconvenientes !!Moderadamente automatizable !!Muy laborioso !!Estudios epidemiológicos
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Antimicrobianos. E-test
!!Técnicamente similar a disco-placa !!Ofrece resultados cuantitativos !!La CIM corresponde al punto de corte
entre el halo de inhibición y la tira de E-test.
!!Permite estudiar sinergismos, antagonismos y subpoblaciones.
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Antimicrobianos. Dilución en medio líquido (caldo)
!!Permite el mayor grado de automatización !!Ofrece resultados cuantitativos !!Uso habitual en clínica, en paneles que
incluyen identificación y sensibilidad
!!No utilizable en grandes estudios y estudios epidemiológicos
!!No permite estudiar sinergismos, antagonismos y subpoblaciones
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