ANFIS CARDIOVASCULER

OLEH :

LASMAN , S.Kep. Ners

ANATOMI FISIOLOGI KARDIOVASKULER

ANATOMIJANTUNG ADL ORGAN BERUPA OTOT BERBENTUK KERUCUT,YG BESARNYA SEBESAR KEPALAN TANGAN ORG DEWASA.

BERAT: 250 350 GRAM,DGN BASIS DIATAS DAN PUNCAK (APEX) DIBAWAH SEBELAH KIRI DADA.TERLETAK PADA RONGGA MEDIASTINUM ,2/3 BAGIAN SEBELAH KIRI DADA,SETINGGI SELA IGA: 3,4,5.BAG. ATAS OLEH APERTURA TORACHI SUPERIOR (LEKUK IGA)BAG. BAWAH O/ DIAFRAGMA BAG. KANAN & KIRI O/ PARU-PARUBAG.DEPAN O/ STERNUM (TL .DADA)BAG.BELAKANG O/ KOLUMNA VERTEBRALIS (TL BELAKANG). 2/3 BAG. JANTUNG TERLETAK DI SEBELAH KIRI DADA & PROYEKSI JANTUNG KE DEPAN SETINGGI SELA IGA III, IV & V.

LAPISAN JANTUNGDINDING TERDIRI: 4 LAPISANPERIKARDIUMEPIKARDIUMMYOKARDIUMENDOKARDIUM

PERIKARDIUM

LAP. PALING LUAR

SBG. PELINDUNG

TERDIRI DAI 2 LAP.: LAP.FIBROSA & SEROSA

- TERDIRI DARI LAP. PARIETAL

& LAP.VISCERAL

- DIPISAHKAN O/ CAIRAN PELUMAS/CAIRAN PERIKARDIAL

+ 10 CC.

EPIKARDIUM

SBG. VISCERAL PERIKARDIUM

TERDIRI DARI JARINGAN IKAT

TEMPAT ARTERI KORONARIA

MYOKARDIUM

LAP.TENGAH JANTUNG

BAG. KONTRAKTIL TERMASUK OTOT LURIK & TERDIRI DARI LAP. CIRCULER,OBLIQUE & LONGITUDINAL.

ENDOKARDIUM

LAP. PALING DALAM

TERDIRI DARI JARINGAN ENDOTELIUM,JAR. IKAT & MERUPAKAN TEMPAT SISTEM KONDUKSI.

RONGGA JANTUNG:------ 4 RUANGAN YG SALING BERHUBUNGANATRIUM KANAN/ DEXTRAVENTRIKEL KANAN/DEXTRAATRIUM KIRI/SINISTRAVENTRIKEL KIRI/SINISTRA

ATRIUM KANAN

TEBAL 2 MM,LICIN, & ELASTIS

TDPT S. A NODE,AV NODE

VENTRIKEL KANAN

TEBAL 4 5 MM,TDK RATA,DIKELILINGI O/ MUSKULUS PAPILARIS,TERDPT CHORDAE TENDIAE.

ATRIUM KIRI

TEBAL 3 MM,LICIN & ELASTIS

BERISI O2 DGN KONSENTRASI PALING TINGGI

VENTRIKEL KIRI

TEBAL 8 - 15 MM

PENUH DENGAN TRABEKULA TDP MUSKULUS PAPILARIS & CORDAE TENDINAE

KATUB-KATUB JANTUNGATRIO VENTRIKULER: TERDPT KATUP TRIKUSPID & MITRAL/BIKUSPIDSEMILUNARIS: AORTIC & PULMONIK

ARTERI KORONARIA TDD:

A. KORONARIA KANAN (RCA)A.KORONARIA KIRI (LCA):LAD (LEFT AWT DESCENKIG)CCA (CIRCUMPLER COR. A)

RCA MEMBERI NUTRISI & O2:

ATRIUM KA & VENTRIKEL KA

DINDING SEBELAH DALAM VENTRIKEL KIRI

CCA : MEMBERI NUTRISI THD:

- ATRIUM KIRI SERTA DINDING SAMPING &

BAWAH VENTRIKEL KIRI.

LAD : HANYA MEMBERI NUTRISI PADA

DINDING DEPAN VENTRIKEL KIRI.

SISYEM VENA JANTUNG------- 3 BAG:SINUS KORONARIUS & CABANG2 NYA

SISTEM VENA YG BESAR

FUNGSI ------ MENYALURKAN PENGEMBALIAN DARAH VENA MIOKARDIAL KE DALAM ATRIUM KANAN.

VENA KARDIA ANTERIORFUNGSI MENGOSONGKAN SEBAGIAN BESAR ISI VENA VENTRIKEL KA. LANGSUNG KE ATRIUM KANAN.VENULAR THEBESIMENGEMBALIKAN DARAH DARI DINDING JANTUNG ,MELALUI VENULAR YG KECIL-KECIL DI OTOT MASUK KE R. JANTUNG (LV).

SISTEM KONDUKSI

1. S. A NODE : ADL MERUPAKAN PACE MAKER, TERLETAK PD DINDING POSTERIOR ATRIUM KA, DAN VENTRIKEL KA. SUPERIOR

RATE: 72 80 X/MENIT

2. A.V NODE: LETAK PADA SEPTUM

INTER VENTRIKULER,

RATE: 40 50 X/MENIT

3.BUNDLE OF HISTERDIRI DARI SERABUT KONDUKSI YG MENYEBAR KEDINDING VENTRIKEL:RBB & LBBPURKINYE FIBERSTERDIRI DARI SERABUT YG MASUK KE DALAM VENTRIKEL..IMPULS DARIDARI BUNDLE BRANCH (BB)

SIRKULASI PULMONALSIRKULASI SISTEMIKMEKANISME KERJA JANTUNG:------ JANTUNG BERKONTRAKSI------PACU NORMAL.PACU DILAKUKAN O/ SA NODE.RANGSANGAN KE SELURUH ATRIUMATRIUMBERKONTRAKSI.VENTRIKEL DIASTOLIKDARAH DIPOMPA DARI ATRIUM KE VENTRIKEL.BILA ADA RANGSANGAN PADA OTOT VENTRIKEL,MAKA VENTRIKEL BERKONTRAKSI (SISTOLIK).DARAH DARI VENTRIKEL KIRI MENUJU KE SELURUH TUBUH MELALUI AORTA.SEDANGKAN DARAH DARI VENTRIKEL KANAN MENUJU PARU2 MELALUI ARTERI PULMONAL.EKG: VENTRIKEL KONTRAKSI (QRS) & VENTRIKEL DIASTOLIK (T)

FASE2 SIKLUS JANTUNGMID DIASTOLIK---- A----V---KATUB AV BUKADIASTOLIK----- A KONTRAKSI---- V (+) 20 %SISTOLIK AWAL ------V KONTRAKSI ----AV TERTUTUPSISTOLIK LANJUT----- KATUP SEMI LUNARIS TERBUKADIASTOLIK AWAL ----KATUB SEMILUNARIS MENUTUP ,AV TERBUKA80 %

SIFAT2 JANTUNG:

AUOTOMATICITY

KEMAMPUAN JANTUNG U/ MENIMBULKAN IMPULS SECARA SPONTAN

KONDUKTIVITAS

KEMAMPUAN U/ MENGHANTARKAN IMPULS DARI PACE MAKER KE OTOT2 JANTUNG YG DIPENGARUHI JUGA O/ SYARAF OTONOM.

KONTRAKSI

SIFAT JANTUNG DAPAT BERKONTRAKSI BILA MENDAPAT RANGSANGAN DARI PACE MAKER.

ARTI/ISTILAH:CARDIAC OUT PUT : --- ADL SEJUMLAH DARAH YG DIKELUARKAN VENTRIKEL / MENIT ( 5 L ) C.O= CARDIAC RATEX STROKE VOLUME5040 ML: 72X/M 70 ML

STROKE VOLUMEADL. SEJUMLAH DARAH YG DIKELUARKAN O/ VENTRIKEL SETIAP KALI KONTRAKSI.NOMAL VENTRIKEL TERISI SELAMA RELAKSASI SAMPAI END DYASTOLE VOLUME (EDV) 100 ML DARAH.

NOMAL VENTRIKEL TERISI SELAMA RELAKSASI SAMPAI END DYASTOLE VOLUME (EDV) 100 ML DARAH.KONTRAKSI MENDORONG 2/3 VOL. DARAH (70 ML) KE DLM ARTERI, DAN TERSISA 30 ML DLM VENTRIKEL SAMPAI AKHIR SISTOLE (END SYSTOLE VOLUME / ESV)

ESV & EDV ---- DIPENGARUHI O/ FAKTOR :1. PRE LOAD ADL. KETEGANGAN OTOT JANTUNG YG MENYEBABKAN DARAH KEMBALI KE JANTUNG--- H. FRANC.STARLING

KONTRAKSI

ADL. PERUBAHAN KETEGANGAN KONTRAKSI OTOT JANTUNG DISEBABKAN O/ FAKTOR2 LAIN SELAIN KETEGANGAN PRE LOAD.---- KALSIUM,NOR EPINEPRIN,SYARAF SIMPATIK,ACIDOSIS,HIPO KALSEMIA,HIPERKALSEMIA, SYARAF PARASIMPATIK.

AFTER LOAD

ADL. USAHA MENDORONG DARAH KE DALAM ARTERI SELAMA SISTOLE.

KECEPATAN JANTUNG

MENURUNNYA KEC,JANTUNG DPT DISEBABKAN O/ :MENINGKAT NYA RANGSANGAN S.PARASIMPATIK.MENNURUN NYA RANGSANGAN S.SIMPATIK.MENURUNYA SUHU TUBUH,HIPER KALEMI.

PERCEPATAN (ACCELERATION) JANTUNG, BIASA DI PACU O/ MENURUNNYA TEKANAN DARAH ARTERI,MENURUNNYA PO2, MENINGKATNYA PCO2, LAT. FISIK ,DSB.

PENINGKATAN KEC. JANTUNG DISEBABKAN O/ ZAT KIMIA: EPINEPRIN,NOR EPINEPRIN & THYROXIN.