anestesia, monitoreo y analgesia intensificación 1
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Opciones• Xilacina 0,2mg/kg + Tramadol 3 mg/kg• Xilacina 0,2mg/kg + Butorfanol 0,3 mg/kg• Xilacina 0,2mg/kg + Nalbufina 1mg/kg• Xilacina 0,2mg/kg + Midazolam 0,4mg/kg• Dexmedetomidina 5 microgamos/kg• Acepromazina 0,05mg/kg + Tramadol 3mg/kg• Acepromazina 0,05mg/kg + Nalbufina 1mg/kg• Acepromazina 0,05mg/kg + Midazolam 0,4mg/kg• Acepromazina 0,05mg/kg + Midazolam 0,4mg/kg + Tramadol
3mg/kg• Propofol 3mg/kg• Propofol 3mg/kg + 2mg/kg Ketamina• Diazepam/Midazolam 0,4mg/kg + Ketamina 2mg/kg
Caso clínico 2
• Ovariectomía en canino de 3 años
• Paciente sano a la inspección
• Estudios prequirúrgicos
normales
• Preanestesia: » Objetivos» Drogas
• Inducción» Objetivos» Drogas
• Mantenimiento» Objetivos» Drogas
• Recuperación» Objetivos» Drogas
Anestesia
Mantenimiento
• Ketamina-propofol. Juntos?
• Administrar ketamina ¼ dosis inducción y dar hipnosis con propofol 2mg/kg.
• Siempre ausencia de reflejo palpebral!!!
Analgesia
• Uso xilacina 2% 1:10. Tomo 0,1ml y lo completo a 1ml con ClNa 0,9%.
• Administro a efecto analgésico siempre preventivo! 0,02mg o 0,1ml.
• Preanestesia: » Objetivos» Drogas
• Inducción» Objetivos» Drogas
• Mantenimiento» Objetivos» Drogas
• Recuperación» Objetivos» Drogas
Anestesia
Opción
Inducción• Propofol a efecto. Sumar una dosis de
ketamina a 5mg/kg.
Mantenimiento• Mantenimiento con propofol, siempre
con ausencia de reflejo palpebral.
Analgesia
• Anestesia local intratesticular y en la línea de incisión.
• 2 mg/kg lidocaína repartidos en tres puntos.
• Preanestesia: » Objetivos» Drogas
• Inducción» Objetivos» Drogas
• Mantenimiento» Objetivos» Drogas
• Recuperación» Objetivos» Drogas
Anestesia
Opción
Inducción• Dificultad en el manejo del felino• Altamente recomendable la medicación
intramuscular • Ketamina-xilazina 2mg/kg – 0,2 mg/kg IM
Mantenimiento:Propofol IV lento, 2 mg/kg, repetir
cuando existe presencia de reflejo palpebral
Especial cuidado con las apneas. Intubar
Caso clínico 5
• Limpieza dental en paciente con diabetes
• Insulino dependiente (controlado)
• Prequirúrgicos
normal
Opción
• Evitar los agonistas alfa2 por su efecto hiperglucemiante
• Alternativa útil – Acepromazina y Propofol
Diabetes
• Manejo de la glucemia
• ¼ de dosis de la insulina previo a la cirugía y luego mantenimiento con dextrosa al 5%.
• Recuperación rápida y alimentación nocturna habitual.
Caso Clínico 6
• OVH por piómetra en canino
• Raza Labrador Peso: 40 kilos
• Prequirúrgicos– 20.000 gb– Urea 60– Creatinina 1,7
Consideraciones
• Hipoventilación
• % de tejido graso, depósito de drogas
• Paciente con falla renal
Ventilar
• Preoxigenar durante 5 min
• Ventilar a presión positiva durante todo el procedimiento y en lo posible oxígeno 100%
Opciones
• Utilizar drogas de vida media corta– Lidocaína– Xilacina– Midazolam– Propofol
Titular a efecto las drogas, menores necesidades