anemia pd ibu hamil
TRANSCRIPT
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
1/45
ANEMIA PD IBU
HAMIL
BY. YUANITA W., S.KEP., NS
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
2/45
SUATU KEADAAN
DIMANA KADAR HB
DAN/ATAU HITUNGERITROSIT LEBIH RENDAH
DARI HARGA NORMAL.
HEMOGLOBIN BELOW
11GM/DL IN 1ST AND 3RD
TRIMESTER AND BELOW10.5GM/DL IN SECOND
TRIMESTER.
WHO:11GM/DL OR LESS
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
3/45
anemia bila,
pria :Hb< 14 g/dldan Ht< 41%
wanita :Hb
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
4/45
NORMAL HEMOGLOBIN BYGESTATIONAL AGE IN PREGNANT
WOMEN TAKING IRON
SUPPLEMENT
12 wks;12.2 [11.0-
13.4]
24wks;11.6 [10.6-
12.8]40 wks;12.6 [11.2-
13.6]
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
5/45
GEJALA-GEJALA
UMUManemia antara lainanemia antara lainCepat lelahCepat lelahTachicardyTachicardyPalpytasi (debarPalpytasi (debar
jantung yang cepat)jantung yang cepat)Takipnea pada latihanTakipnea pada latihan
fisik.fisik.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
6/45
ANEMIA:
a.a. Penurunan produksiPenurunan produksieritrosit:eritrosit:
1.1.Anemia defisiensiAnemia defisiensi
2.2.Anemia aplastik,dll.Anemia aplastik,dll.
b. Peningkatanb. Peningkatanpenghancuran eritrosit:penghancuran eritrosit:
1.1.Anemia pendarahanAnemia pendarahan
2.2.Anemia hemolitik, dll.Anemia hemolitik, dll.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
7/45
PEMBAGIANANEMIA
1.. Anemia mikrositik hipokrom.Anemia mikrositik hipokrom.a. Anemia defisiensi besi.a. Anemia defisiensi besi.
b. Anemia penyakit kronik.b. Anemia penyakit kronik.
2. Anemia Makrositik.2. Anemia Makrositik.
a. Defisiensi Vitamin B12 (anemiaa. Defisiensi Vitamin B12 (anemiapernisiosa).pernisiosa).
b. Defisiensi asam folat.b. Defisiensi asam folat.
3. Anemia karena perdarahan.3. Anemia karena perdarahan.
4. Anemia hemolitk.4. Anemia hemolitk.5. Anemia aplastik.5. Anemia aplastik.
NB:NB: anemia dirmorfikanemia dirmorfikadalahadalah
anemia karena kekurangan zatanemia karena kekurangan zatbesi dan asam folat.besi dan asam folat.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
8/45
ANEMIA DEFISIENSI BESI
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
9/45
ETIOLOGI:ETIOLOGI:
Perdarahan (sal.cerna,Perdarahan (sal.cerna,menstruasi, donor darah).menstruasi, donor darah).
Infeksi cacing tambang.Infeksi cacing tambang.
Diet yang tidak mencukupi.Diet yang tidak mencukupi.
Absorbsi yang menurunan.Absorbsi yang menurunan.Kehamilan dan laktasi.Kehamilan dan laktasi.
Hemoglobinuria.Hemoglobinuria.
Penyimpanan besi yangPenyimpanan besi yangkurang.kurang.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
10/45
MANIFESTASI KLINIS:
Gejala umum anemia,Gejala umum anemia,defisiensi besi yangdefisiensi besi yang
berat akanberat akan
mengakibatkanmengakibatkan
perubahan kulit danperubahan kulit dan
mukosa yang progresif,mukosa yang progresif,
seperti lidah yangseperti lidah yang
halus dan biasanyahalus dan biasanya
didapatkan tanda-didapatkan tanda-
tanda malnutrisi.tanda malnutrisi.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
11/45
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
12/45
PENATALAKSANAAN:
Kalau karenaKalau karena
perdarahan, diatasiperdarahan, diatasi
dulu penyebabdulu penyebabperdarahanperdarahan
PemberianPemberian
preparat Fe.preparat Fe.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
13/45
ANEMIA PERNISIOSA
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
14/45
TAMPAK SEL DARAHMERAH BESAR-
BESAR(MAKROSITIK),
GAMBARAN SUMSUMTULANGNYA
MEGALOBLASTIK. KADARVITAMIN B12 KURANG
DARI 100PG/ML
Etilogi:Etilogi:
Kekurangan vitamin B12 ,Kekurangan vitamin B12 ,biasanya karena adanyabiasanya karena adanya
gangguan absobsigangguan absobsi
vitamin yang merupakanvitamin yang merupakan
penyakit herediterpenyakit herediter
autoimun.autoimun.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
15/45
ETILOGI:
Kekurangan vitaminKekurangan vitamin
B12 , biasanyaB12 , biasanya
karena adanyakarena adanya
gangguan absobsigangguan absobsi
vitamin yangvitamin yang
merupakanmerupakan
penyakit herediterpenyakit herediter
autoimun.autoimun.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
16/45
MANIFESTASIKLINIS
AnoreksiaAnoreksia
DiareDiare
DipsnaeDipsnae
Lidah licinLidah licin
PucatPucat
Agak ikterikAgak ikterik
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
17/45
DISERTAI ADANYAGANGGUAN
NEUROLOGIST,DIMULAI DENGANADANYA
PARESTESIA(KESEMUTAN), LALU GANGGUANKESEIMBANGAN,PERUBAHAN FUNGSISEREBRAL, DIMENSIA,
DAN PERUBAHANNEUROPLASTIKLAINNYA.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
18/45
VITAMIN B12
1000MG/HARI IMSELAMA 5-7 HARI,1 KALI TIAP BULAN
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
19/45
ANEMIADEFISIENSI
ASAM FOLAT
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
20/45
Gambaran darah samaGambaran darah samadengan anemiadengan anemia
pernisiosa akan tetapipernisiosa akan tetapikadar vitamin B12kadar vitamin B12serum normal danserum normal danasam folat serumasam folat serumrendah, biasanyarendah, biasanyakurang dari 3 ng/mlkurang dari 3 ng/ml
Yang dapatYang dapatmemastikan diagnosismemastikan diagnosisadalah kadar folat seladalah kadar folat seldarah merah kurangdarah merah kurang
dari 150 ng/ml.dari 150 ng/ml.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
21/45
ETIOLOGI
UMUMNYABERHUBUNGAN DENGANMALNUTRISI, SELAIN ITU
KARENA PENYAKITSEROSIS HEPATIC
(PENURUNAN CADANGAN
ASAM FOLAT).NB: DAGING, SUSU DAN
DAUN-DAUNAN HIJAU
MENGANDUNG ASAMFOLAT.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
22/45
MANIFESTASIKLINIS:
SAMA DENGANANEMIA PERNISIOSA.
PENATALAKSANAAN:
PENGOBATANTERHADAP PENYEBAB.
PEMBERIAN TABLET
ASAM FOLAT ORAL 1MG/HARI.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
23/45
ANEMIA DALAMKEHAMILAN
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
24/45
SEKITAR 80%
ANEMIA PADA IBUHAMIL ADALAH
ANEMIA DEFISIENSIZAT BESI, DAN 20%
ADALAH ANEMIA
HEREDITER DANVARIASI ANEMIA
YANG LAINNYA
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
25/45
KEHAMILAN MEGALAMIANEMIA FISIOLOGISSAAT KADARHEMOGLOBIN 11 G/DLATAU KADARHEMATOKRIT 37%.
ANEMIA SELAMATRIMESTER KEDUAJIKA CADANGAN HB10,5 G/DL ATAU KADARHEMATOKRIT KURANGDARI 35%.
TRIMESTER KETIGAJIKA HB 10 G/DL DANHT KURANG DARI 33%.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
26/45
DATA DASARPENGKAJIAN
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
27/45
KEPALA DAN WAJAH.
Rambut mudah patah, kering,
menipis dan kadang-kadang tumbuh
uban secara premature
Wajah tampak pucat dan kusut.
Bibir kering dan sianosis, kadang-
kadang terjadi inflamasi bibir
dengan sudut bibir pecah.
Konjungtifa tampak merah muda
pucat, kadang-kadang terdapat
penurunan daya penglihatan.
Lidah tampak merah daging/halus.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
28/45
JANTUNG
Tekanan darah
meningkatHipotensi posturalTakikardiaPengisian kapilermelambat
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
29/45
NEUROSENSORI
Sakit kepala, berdenyut
Pusing
Vertigo
Tinnitus dan ketidakmampuan berkonsentrasi
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
30/45
PERNAFASAN
Takipnea
OrtopneaDipsnea pada saatberaktivitas
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
31/45
EKSTRIMITAS
Kuku tampak pucat,mudah patah.
Terjadi kelemahan dankekuatan otot menurun,
Tubuh tidak dapat tegak
dan keseimbangan burukPostur lunglai danberjalan lambat.
Pada keadaan anemiayang berat didapatkanakral dingin.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
32/45
INTEGUMENTURGOR KULIT
TAMPAK BURUK,KERING DANKEHILANGAN
ELASTISITAS
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
33/45
NUTRISI DAN
CAIRANTerjadi mual muntah
DyspepsiaAnoreksia
Pada anoreksia kronisakan terjadi
penurunan berat
badan.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
34/45
ELIMINASIDiare
KonstipasiPenurunan haluanurin, biasanya
ditandai dengandistensi abdomen.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
35/45
AKTIVITAS DANISTIRAHAT
Menurunnya produktivitas
Penurunan semangat
untuk bekerja
Terjadi keterbatasan
aktivitas akibat
kelemahan, keletihan, dan
malaise umum
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
36/45
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Jumlah Eritrosit : adanya penurunan
jumlah eritrosit
LED : Peningkatan menunjukkanadanya inflamasi, misalnya
peningkatan kerusakan sel darah
merah.
Folat serum dan vitamin B12 :
Membantu mendiagnosa anemia
sehubungan dengan defisiensi
masukan/absobsi.
Besi serum : tinggi (hemolitik).
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
37/45
PRIORITASKEPERAWATAN
1. Peningkatan perfusi jaringan.
2. Memberikan kebutuhan
nutrisi.3. Mencegah komplikasi,
terutama ke janin.
4. Memberikan informasitentang proses penyakit,
proknosis, program
pengobatan berhubungandengan kehamilan.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
38/45
DIAGNOSA KEPERAWATA
Perubahan perfusi jaringan B.DPerubahan perfusi jaringan B.D
penurunan komponen seluler yangpenurunan komponen seluler yang
diperlukan untuk pengirimandiperlukan untuk pengiriman
oksigen/nutrient ke sel.oksigen/nutrient ke sel.
Intoleransi Aktivitas B.D ketidakIntoleransi Aktivitas B.D ketidak
seimbangan suplai oksigen danseimbangan suplai oksigen dan
kebutuhan.kebutuhan.
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhanPerubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh B.D ketidak mampuan mencernatubuh B.D ketidak mampuan mencerna
makanan/absobsi nutrient yangmakanan/absobsi nutrient yang
diperlukan untuk pembentukan sel darahdiperlukan untuk pembentukan sel darah
merah normalmerah normal
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
39/45
Resiko tinggi terhadap kerusakanResiko tinggi terhadap kerusakan
integritas kulit B.D defisiensi nutrisi.integritas kulit B.D defisiensi nutrisi. Konstipasi atau diare B.D penurunanKonstipasi atau diare B.D penurunan
masukan diet, perubahan prosesmasukan diet, perubahan proses
pencernaan, efek samping terapi obat.pencernaan, efek samping terapi obat. Kurang pengetahuan tentang kondisiKurang pengetahuan tentang kondisi
prognosis dan kebutuhan pengobatanprognosis dan kebutuhan pengobatan
B.D Tidak mengenal sumber informasi.B.D Tidak mengenal sumber informasi.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
40/45
JARINGAN B.D PENURUNANKOMPONEN SELULER YANG
DIPERLUKAN UNTUKPENGIRIMAN
OKSIGEN/NUTRIEN KE SEL.
1. MONITORING TD, RR, N DAN T.R/ MEMBERIKAN INFORMASI
TENTANG DERAJAT/KEADEKUATAN PERFUSI
JARINGAN DAN MEMBANTUMENENTUKAN KEBUTUHAN
INTERVENSI.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
41/45
2. MONITORING WARNA KULIT,MEMBRANE MUKOSA, DASARKUKU DAN SUHU AKRAL.R/ MEMBERIKAN INFORMASITENTANG DERAJAT/KEADEKUATAN PERFUSIJARINGAN DAN MEMBANTUMENENTUKAN KEBUTUHANINTERVENSI.
3. MONITORING RESPONVERBAL MELAMBAT, GANGGUANMEMORI DAN BINGUNG.
R/ DAPAT MENGINDIKASIKANGANGGUAN FUNGSI SEREBRALKARENA HIPOKSIA ATAUDEFISIENSI VITAMIN B12.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
42/45
DINI ADANYA GANGGUANTUMBUH KEMBANG JANIN,DAN MENGHINDARITERJADINYA KEMATIANJANIN DALAM RAHIM.
5.TINGGIKAN KEPALATEMPAT TIDUR SESUAITOLERANSI.R/ MENINGKATKANEKSPANSI PARU DANMEMAKSIMALKANOKSIGENASI UNTUK
KEBUTUHAN SELULER.CATATAN : KONTRA
INDIKASI KALAU ADA
HIPOTENSI.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
43/45
6. KOLABORASI UNTUKPEMERIKSAAN
LABORATORIUM : HB, LED,FOLAT SERUM DANVITAMIN B12, DAN BESISERUM.
R/ MENGIDENTIFIKASIDEFISIENSI DANKEBUTUHAN PENGOBATAN/
RESPON TERHADAP TERAPI.
7. KOLABORASI PEMBERIANOKSIGENASI.
R/ MEMAKSIMALKANTRANSPORT OKSIGEN KEJARINGAN.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
44/45
8. KOLABORASI UNTUKPENGOBATANMEDIKAMENTOSA.R/ MEMPERCEPAT PROSES
KESEMBUHAN DENGANPEMBERIAN OBAT-OBATANPENAMBAH DARAH.
-
8/14/2019 Anemia Pd Ibu Hamil
45/45