anatomy & physiology of respiratory system (sp)

Upload: komang-nova-a-a

Post on 15-Jul-2015

164 views

Category:

Documents


6 download

TRANSCRIPT

Anatomy & Physiology of Respiratory SystemSHORT LECTURES PROGRAM

Respiratory Organ

SECARA FUNGSIONAL 1. Zona konduksi : y Hidung y Faring y Trakea y Bronkus y Bronkiolus terminalis 2. Zona respiratorik : y Bronkiolus respiratorik y Sakus alveolus y alveolus

STRUKTUR ANATOMICABANG BRONKUSZONA KONDUKSI (penghantar), penghantar), berguna untuk lewatnya udara, membersihkan, melembabkan dan menyamakan suhu udara dengan suhu tubuh ZONA RESPIRASI (tempat pertukaran gas) Dari trakea sampai bronkiolus banyak mengandung supporting cartilage (tlg rawan) yg berfungsi menjaga agar jalan nafas tetap terbuka Dari bronkiolus sampai br. Terminalis lebih banyak mengandung otot polos u/ regulasi aliran udara Bronkus primer Bronkus sekunder Bronkus tersier Trakea

Zona konduksi

Bronkiolus

Bronkiolus terminalis

Bronkiolus respiratori

Zona respirasi

Saccus alveoli

Structure Anatomy

Pleural Cavityy Dibentuk oleh pleura parietal & visceral y Dalam cavum pleura terdapat sedikit cairan di dinding

y y

y y y

pleura untuk melindungi adanya gesekan dari dua permukaan Cavum pleura juga kedap udara Jika dalam cavum pleura terdapat udara dan atau cairan yang berlebihan mendesak paru ekspansi terbatas kesulitan bernafas. Terkumpulnya cairan dalam cavum pleura effusi Udara dalam cavum pleura = pneumothorax Air = hydrothorax; darah = haematothorax; pus = pyothorax;

Bernafasy Bernafas ber arti keluar masuknya udara via alat-

alat pernapasan. y Bernapas meliputi proses inspirasi (memasukkan udara) dan ekspirasi (mengeluarkan udara). y Udara yang dimasukkan selalu berupa O2 dan udara yang dikeluarkan berupa gas CO2 y Masuk dan keluarnya udara tentu sangat dipenguruhi oleh PERBEDAAN TEKANAN.

y Perbedaan tekanan itu terlihat jelas , di udara PO2 (

tekanan O2 ) nya = 160 mmHg dan tekanan O2 di Alveolus 105 mmHg maka secara difusi dipastikan O2 dari udara bergerak ke alveolus paru paru , PCO2 udara = 0,3 mmHg sedang di Alveolus = 40 mmHg ya pasti CO2 di alveolus akan bergerak ke lingkungan y Agar proses inspirasi dan ekspirasi itu bisa berlangsung , maka tubuh membuat pola bagaimana menciptakan perbedaan tekanan sehingga bisa terjadi difusi itu menjadi lebih cepat . y Pola yang dilakukan itulah yang kita sebut dengan Mekanisme bernafas.

Tujuan pernafasan :y Menyediakan oksigen bagi jaringan/sel dan, y Membuang karbon dioksida.

Untuk mencapai tujuan ini 4 peristiwa fungsional utama : Ventilasi paru masuk-keluarnya udara atmosfir & alveoli. Perfusi Transfort O2 & CO2 dlm darah & cairan tubuh Difusi O2 & CO2 alveoli darah

Mekanisme BernafasHubungan Tekanan dalam Rongga Dada y Tekanan intrapulmonar adalah tekanan di dalam alveoli. y Tekanan intrapleural adalah tekanan di dalam rongga pleura; tekanan intrapleural selalu negatif terhadap tekanan intrapulmonar dan tekanan atmosfir. Ventilasi Pulmonar: Inspirasi dan Ekspirasi y Gas berjalan dari suatu tempat bertekanan tinggi ke tempat bertekanan rendah. y Inspirasi terjadi bila diafragma dan otot interkostal y berkontraksi, yang meningkatkan ukuran (dan volume) dada. y Ketika tekanan intrapulmonar turun, udara masuk ke paru-paru sampai tekanan intrapulmonar dan tekanan atmosfir sama.

VENTILASI PARUPROSES MEKANIK, KELUAR MASUKNYA UDARA DARI LUAR KE DALAM PARU DAN SEBALIKNYA YAITU BERNAFAS

PULMONARY LEVEL

EKSTERNA

PERTUKARAN GAS

PROSES RESPIRASI

TERJADI ANTARA UDARA DALAM ALVEOLUS DENGAN DARAH DALAM KAPILER, PROSESNYA DISEBUT DIFUSI

PERTUKARAN GASPERTUKARAN GAS ANTARA DARAH DENGAN SEL JARINGAN/TISUE ---> PERFUSI

INTERNACELLULER LEVEL

UTILISASI O2PEMAKAIAN OKSIGEN DALAM SEL PADA REAKSI PELEPASAN ENERGI MENGHASILKAN CO2 DAN AIR

VENTILASI PARUDEFINISI : y Ventilasi: proses keluar masuknya udara (gas) dari Ventilasi: dan ke dalam paru. Tergantung pada terbukanya paru. jalan napas dan pergerakan otot otot pernapasan y Volume Tidal (VT): jumlah gas ekspirasi setiap kali nafas (5-10 ml/kgBB) ml/kgBB) y Minute Volume (VE):

RR X VOLUME TIDAL

VENTILASI PARUINSPIRASI MEKANISME INSPIRASIKONTRAKSI DIAFRAGMA & INTERKOSTALIS EKST VOLUME INTRATORAKS >> INTRAPLEURAL PRESSURE >> NEGATIF PARU EKSPANSI (MENGEMBANG)

TEKANAN INTRAPULMONAL >> NEGATIF (atmospheric pressure > intrapulmonic pressure)

UDARA MENGALIR KE DALAM PARU

y Increased intrathoracic

space y Negative pressure y Bronchioles dilate y Air enters airways/alveoli (unless a hole is present in the chest wall)

VENTILASI PARUEKSPIRASI MEKANISME EKSPIRASI PASIFDIAFRAGMA & INTERKOSTALIS EKST RELAKSASI VOLUME INTRATORAKS > POSITIF PARU MENGECIL

TEKANAN INTRAPULMONAL >> POSITIF (atmospheric pressure < intrapulmonic pressure)

UDARA MENGALIR KE LUAR

y Diaphragm &

intercostals relax y Thoracic space gets smaller y Increased intrathoracic pressure y Air passively exits via airways

VENTILASI PARUINSPIRASI EKSPIRASI

KONTRAKSI OTOT INTERKOSTALIS EKSTERNA IGA TERANGKAT KONTRAKSI DIAFRAGMA DIAFRAGMA BERGERAK INFERIOR

RELAKSASI OTOT INTERKOSTALIS EKSTERNA IGA KE POSISI SEMULA RELAKSASI DIAFRAGMA DIAFRAGMA BERGERAK KE POSISI SEMULA

VOLUME INTRATORAK PRESSURE

VOLUME PRESSURE

AIRWAY RESISTANCE (RAW)ETT TERLALU KECIL

PRESSUREFLOW

= RESISTANCE

BRONKOSPASM E TUMOR/SEKRET

KOLAPS/ATELEKTASIS

AIRWAY RESISTANCE (RAW)BRONKUS NORMAL

PRESSURE FLOW = RESISTANC E

AIRWAY RESISTANCE (RAW)

FLOW =

PRESSURE RESISTANCE

BRONKODILATASI: EPINEFRIN AMINOFILIN BETA 2 AGONIS

AIRWAY RESISTANCE (RAW)BRONKOKONSTRIKSI: HISTAMIN

FLOW =

PRESSURE RESISTANCE

OBSTRUKSI: MUKUS/SEKRET

y Kecukupan aliran darah

melalui kapiler paru y Komponen : Keutuhan kapiler paru Fungsi jantung yang adekuat Aliran darah yang adekuat

R Heart

L Heart

PROSES DIFUSI

NORMAL

PERFUSI TANPA VENTILASI

Faktor yang mempengaruhi Difusi :

y Berkurangnya permukaan paru ( lobectomy,

atelectasis, emphysema) y Penebalan membran kapiler - alveoli ( edema, pneumonia) y Perbedaan tekanan parsial gas di kedua sisi y Karakteristik gas (CO2 berdifusi lebih cepat)

Eliminasi CO2 bergantung pada :

y Venous return y Curah jantung y Ventilasi semenit

Mekanisme ventilasi paruy Ekspansi paru melalui : (1) diafragma turun-naik, (2)

depresi & elevasi costa qo diameter antero posterior cavum thorac. y Pernafasan normal dg cara (1) inspirasi diafrag-ma kontraksi, ekspirasi diafragma relaksasi.Dan elastic recoil paru, dinding dada, stuktur abdomen akan menekan paru. y Ekspansi paru cara (2) pd posisi istirahat costa miring ke bawah, sternum turun ke arah vertebra.

Mekanisme ventilasi paru (2)y Jika costa elevasi, sternum menjauhi vertebral. y Otot yang mengangkat thorac y y y y

otot inspirasi Otot yg menurunkan thorac otot ekspirasi Otot inspirasi muskulus interkostalis interna Otot ekspirasi muskulus interkostalis eksterna Otot bantu pernafasan :(1)sternokleido mastoideus (mengangkat sternum ke atas), (2) serratus anterior (mengangkat costa), skalenus (elevasi Costa 1&2)

Ada 4 problem utama gangguan saluran pernafasan :y Sumbatan aliran udara pada saluran nafas

paling sering dijumpai, mempengaruhi smaller airways y Gangguan/disfungsi difusi pada alveolus misal pada penebalan membran alveolus, fibrosis y Keterbatasan kapasitas dan ekspansibilitas paru paru tidak bisa mengembang y Kegagalan pernafasan kurangnya ventilatory drive, misal akibat depresi CNS, kerusakan otot pernafasan, head trauma, dll.

Neurocontrol respirations

Interrelasi respirasi

Pengukuran Fungsi Paru

Kapasitas & Volume Paruy Tidal Volume y Volume Cadangan Inspirasi y Volume Cadangan Ekspirasi y Residual Volume