analmanometrie aus der sicht der pflege svep/aspe 2. jahreskongress montreux, 2004 esther karlen...
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Analmanometrie aus Analmanometrie aus der Sicht der Pflegeder Sicht der Pflege
SVEP/ASPESVEP/ASPE2. Jahreskongress Montreux, 20042. Jahreskongress Montreux, 2004
Esther KarlenEsther KarlenDipl. PflegefachfrauDipl. Pflegefachfrau
FunktionslaborFunktionslaborDIM Gastroenterologie und HepatologieDIM Gastroenterologie und Hepatologie
UniversitätsSpital ZürichUniversitätsSpital Zürich u
InhaltInhalt
Definition AnalmanometrieDefinition Analmanometrie IndikationenIndikationen PatienteninformationPatienteninformation Psychologische AspektePsychologische Aspekte Vorbereitung Patient, Maschine, RaumVorbereitung Patient, Maschine, Raum Ablauf / TechnikAblauf / Technik Pflege / Wartung / ReinigungPflege / Wartung / Reinigung FragenFragen
DefinitionDefinition
Die Analmanometrie ist eine Untersuchung zur Bestimmung der
quantitativen Schliessmuskelfunktion und der
anorektalen Perzeption
Bereits in den dreissiger Jahren wurden erste
Analmanometrien durchgeführt.
IndikationenIndikationen
Stuhl-InkontinenzStuhl-Inkontinenz– Beurteilung neuronaler / muskulärer Beurteilung neuronaler / muskulärer
FunktionenFunktionen
Analsphinkter-VerletzungenAnalsphinkter-Verletzungen– Lokalisation / Beurteilung des SphinkterdefektsLokalisation / Beurteilung des Sphinkterdefekts
Präoperative AbklärungPräoperative Abklärung– Sphinkterfunktion vor Anal-Chirurgie Sphinkterfunktion vor Anal-Chirurgie
(Stomarückverlegung)(Stomarückverlegung)
Chronische ObstipationChronische Obstipation– Ausschluss von Anismus / M. HirschsprungAusschluss von Anismus / M. Hirschsprung
Patienten-Patienten-InformationenInformationen
Alle Patienten werden schriftlichAlle Patienten werden schriftlich
aufgeboten.aufgeboten.
Informationen für Patienten: Informationen für Patienten:
- Vorbereitung- Vorbereitung
- Ablauf der Untersuchung- Ablauf der Untersuchung
Pat.- Info: Pat.- Info: Prinzip und Dauer derPrinzip und Dauer der
UntersuchungUntersuchung
Die Analmanometrie ist eine Die Analmanometrie ist eine
Untersuchung der Funktion desUntersuchung der Funktion des
Schliessmuskels und der Schliessmuskels und der
Sensibilitätsprüfung im Enddarm. Sensibilitätsprüfung im Enddarm. Die Die
Untersuchung wird ambulantUntersuchung wird ambulant
durchgeführt und dauert ca. 1 durchgeführt und dauert ca. 1 Stunde.Stunde.
Pat.- Info: Pat.- Info: DurchführungDurchführung
Für die Untersuchung muss eineFür die Untersuchung muss eine
dünne Sonde ins After eingeführt dünne Sonde ins After eingeführt
werden. Das Einführen der Sondewerden. Das Einführen der Sonde
und die Messung selbst sind nichtund die Messung selbst sind nicht
schmerzhaft.schmerzhaft.
Pat.- Info: Pat.- Info: VorbereitungVorbereitung
Um die Analmanometrie durch-Um die Analmanometrie durch-
führen zu können, braucht es führen zu können, braucht es
keine vorbereitende Massnahmen.keine vorbereitende Massnahmen.
Sie können sich wie gewohnt Sie können sich wie gewohnt
ernähren und müssen für die ernähren und müssen für die
Untersuchung keine abführendenUntersuchung keine abführenden
Medikamente einnehmen.Medikamente einnehmen.
Psychologische Psychologische AspekteAspekte
Intimsphäre des PatientenIntimsphäre des Patienten Gute Infos (Sprache) Gute Infos (Sprache)
Ablauf der UntersuchungAblauf der Untersuchung
Lagerung (Ops, Gebrechen)Lagerung (Ops, Gebrechen)
Immer zwei Personen im Immer zwei Personen im RaumRaum
Vorbereitung MaschineVorbereitung Maschine
Computer und PumpeComputer und Pumpe
einschalten einschalten Nachfüllen von Aq. Nachfüllen von Aq.
purificatapurificata Puller bereitstellenPuller bereitstellen Katheter mit dem GerätKatheter mit dem Gerät
konnektierenkonnektieren Katheter KontrolleKatheter Kontrolle Ballon KontrolleBallon Kontrolle
Vorbereitung Material Vorbereitung Material
Keine sterile Untersuchung Keine sterile Untersuchung Material auf einem „Boy“ bereit stellen:Material auf einem „Boy“ bereit stellen:
- Gleitmittel- Gleitmittel- Spritze mit - Spritze mit Dreiweghahn Dreiweghahn- Wattestäbchen- Wattestäbchen- Handschuhe- Handschuhe- Papiertücher- Papiertücher
AbfalleimerAbfalleimer Becken (Katheter)Becken (Katheter)
Vorbereitung PatientVorbereitung Patient
Information zum Ablauf der Untersuchung:Information zum Ablauf der Untersuchung:– Seitenlage rechtsSeitenlage rechts– Keine schmerzhafte UntersuchungKeine schmerzhafte Untersuchung– Keine SedationKeine Sedation– Klemmen und Pressen erklärenKlemmen und Pressen erklären
Patient muss sich ausziehenPatient muss sich ausziehen
„„Geist“ einschalten (keine Störungen)Geist“ einschalten (keine Störungen)
Ablauf / Technik Ablauf / Technik
InspektionInspektion Anokutane SensibilitätAnokutane Sensibilität Einführen des Katheters Einführen des Katheters
(zirkulärer Kath.)(zirkulärer Kath.) Ruhedruck; Musculus Ruhedruck; Musculus
sphinkter ani internussphinkter ani internus Kneifprofil/ Vektographie;Kneifprofil/ Vektographie;
SymmetrieSymmetrie
Ablauf / TechnikAblauf / Technik
Wechsel zumWechsel zum
BallonkatheterBallonkatheter
(lineare Kath.)(lineare Kath.) Klemmen und Pressen; Klemmen und Pressen;
MusculusMusculus
sphinkterus ani sphinkterus ani
externusexternus
SensibilitätsprüfungSensibilitätsprüfung
Beispiel einer KurveBeispiel einer KurveRuhedruck M. sphincter ani Ruhedruck M. sphincter ani
internusinternus
9mmHg
10mmHg
10mmHg
10mmHg
Ruhedruck 85mmHg
RuhedruckRektaldruck
91mmHg
106mmHg
103mmHg
92mmHg
Rektum Sphinkter
Sphinkterdurchzugxx
Ende der Ende der UntersuchungUntersuchung
Patient bekommtPatient bekommt
Wasser und TücherWasser und Tücher
Kann sich anziehenKann sich anziehen
Kurze Information Kurze Information
durch den Arztdurch den Arzt
Pflege und WartungPflege und Wartung
Katheter reinigen Katheter reinigen mitmit
BododexBododex®®
Einlegen in Einlegen in BododexBododex®®
Mit Aq. purificata/Mit Aq. purificata/
Luft spülenLuft spülen
Pflege und WartungPflege und Wartung
Einlegen in Einlegen in KorsolexKorsolex®®
Mit Aq. purificata /Mit Aq. purificata /
Luft spülenLuft spülen
Kontrolle des Kontrolle des
Katheters / BallonesKatheters / Ballones
Reinigung RaumReinigung Raum
Der Raum wird nach jedem PatientenDer Raum wird nach jedem Patienten
mit Ethanol gereinigt (Flächen)mit Ethanol gereinigt (Flächen)
Ev. Wasser bei der Pumpe nachfüllenEv. Wasser bei der Pumpe nachfüllen
Vorbereitung für nächsten PatientenVorbereitung für nächsten Patienten
Herzlichen Dank Herzlichen Dank für Ihre für Ihre
Aufmerksamkeit Aufmerksamkeit