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民生周刊·健康生活ＷｕＹｉ Today7 2010 年 5 月 13 日

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问：我的父亲是一位尿毒症患者，现在跟我们一起生活，我想问一下，平常饮食中该注意什么？

武义县中医院肾病内科副主任中医师吴锦美答：尿毒症患者的饮食与治疗同样重要！一直以来，肾病医生都在强调有关尿毒症饮食在尿毒症患者康复中的重要性。尿毒症饮食与治疗相配合，成为指导尿毒症患者积极康复的原则。尽管尿毒症阶段，患者多会出现恶心呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等症状，在配合有效治疗的基础上配合饮食调养， 往往能使尿毒症患者取得事半功倍的效果。

尿毒症饮食注意事项1、限制蛋白质：主要应以低蛋白饮食为主，在蛋白

质摄取量严格限制下，要以优质蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等，蛋白质摄取量应控制在每天每公斤体重 1 克左右。 这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应， 又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症。

2、补充足够的热量：饮食富含维生素，食物要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素 B、C、D。 要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。 热量不应少于每公斤体重 35 卡，应选择植物蛋白低而热能高的食物，如：番薯、芋头、粉丝等。

3、限制钠离子：体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、肺积水，导致心力衰竭等。 食物中的食盐、酱油、味精、熏制食物等含有大量的钠，要少吃。 外出用餐时，可以先用白开水将食物中的盐份冲淡。盐尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症， 特别是长期食欲不振，呕吐和腹泻的患者更是如此。 一旦发生，要及时补充。 但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点，补充不能过量，以免引起高钠血症或水中毒。

4、限制钾离子：肾功能不好时，人体可能无法有效除去多余的钾， 而血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死亡。因此平常应少食用钾离子含量高的食物，如：咖啡、巧克力、油炸土豆片、蔬菜、花生、瓜子、

5、限制磷离子：磷的主要功能是强化骨骼，肾衰竭患者由于肾脏无法正常工作， 因此多余的磷会堆积在血中，造成高血磷症，导致皮肤搔痒及骨骼病变。 含磷较高的食物有奶制品、汽水、可乐、酵（健素糖）、内脏类、干豆类、全谷类（糙米、全麦面包）、蛋类、小鱼干等也应谨慎避免多食。

6、如何限制水分：尿毒症病人由于尿量减少，经口进入的液体会滞留在体内，造成身体浮肿、血压升高、甚至于肺水肿， 因此肾衰竭的病人必须严格限制每天的液体摄入量， 通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加 500 毫升。 如果出汗多，可酌量增加。 但别忘了每天测量体重，以作为自己饮水的参考。

最好是请医师或营养师，依照你的身高、体重，透析治疗方式及次数加上每天大约的排尿量及可能的活动量，设计一套适合自己的食谱，并让家人了解自己特殊的饮食习惯，以便事先安排。

专家表示， 关节炎多发于手掌关节及拇指根部。 其症状有手指麻木、 水肿、 刺痛、 不舒服、敏感性下降， 握东西感到困难，手指一活动就加重不适感等。

“如果指关节出现疼痛 、 僵硬和不灵活状态， 尤其是早起后感觉大拇指关节活动不灵活， 大拇指掌侧能摸到局部肿胀， 活动受限 ， 就要高度怀疑患上腱鞘炎。” 骨科专家说， 解决方法就是手指不要连续做屈伸动作， 若长时间处于同一个状态， 手指用一段时间要休息一会， 还可做做

按摩和热敷。治疗关节炎 用对药很重要

至今为止 ,药物仍是治疗关节炎的主要方式 ,其简便易行 、疗效可靠 ,且易于维持 ,药物能改善关节炎患者的症状 ,改进关节功能 ,提高生活质量 ,关键还要懂得合理选用。

一、 抗炎止痛药 :此类药物可根据患者关节疼痛或肿胀等表现而随时短期应用。 常用药物如(1) 对乙酰氨基酚 (扑热息痛 ) ,可作为改善症状的首选药物 ,该药止痛效果良好 ,不良反应少且

费用低廉 ,每日用量不宜超过 3 克 ,长期大剂量使用会引起肝、 肾损害。 (2) 非甾体抗炎药的选用要一分为二看待,其一是双氯芬酸 (扶他林)、 美洛昔康、 萘丁美酮、 依托度酸、 舒林酸和阿西美辛等具有抗炎 、 止痛和解热作用 ,且对关节软骨基质蛋白聚糖的合成没有不良影响,甚至有促进合成的作用 ,有利于骨性关节炎的治疗 ,适宜选用 。 其二是阿司匹林 、 水杨酸、 保泰松、 吲哚美辛(消炎痛 )、 萘普生等虽有抗炎止痛作用 ,却抑制关节软骨基质蛋白聚

糖合成 ,不利于患者康复 ,故不宜选用 。 (3) 若用上述药物无效或病情较重者,可选用阿片类药物,如可待因、 曲马朵等进行短期治疗 ,不过有恶心 、 呕吐 、 腹泻 、多汗等不良反应,尤其要注意的是此类药物有一定的耐受性和潜在的依赖性。

二、 硫酸氨基葡萄糖 :既能抗炎止痛 ,改善症状 ,又能保护关节软骨 ,延缓膝骨性关节炎的发展 ,可作为基本治疗药物长期使用。 据报道,该药及其与硫酸软骨素合剂在美国已成为大众食品补

充剂 ,上超市即可购用。 该药的治疗用量为每日 1500 毫克。

三、 中药大黄提取物 :活性成分为二乙酰大黄酸 (又名双醋瑞因 ) ,具有抗炎及关节软骨保护作用 ,可在治疗初期与硫酸氨基葡萄糖合用,亦可单独使用。 该药治疗骨性关节炎的最佳推荐剂量为每日 100 毫克 ,能明显改善患者症状 ,不良反应可见短暂腹泻。

四、 维生素类药物 :如维生素 A、 C、 E 都具有抗氧化作用 ,对骨性关节炎进程也有抗氧化作用 ,维生素 D 则通过骨的矿化和细胞分化对骨性关节炎发挥作用,这些药物均可作为辅助治疗骨性关节炎的药物长期使用。 有研究者用维生素 E 每天 600 毫克 (如此大剂量不宜长期使用 ) ,连用10 天的方法治疗 29 例 ,发现有一半以上患者疼痛明显缓解。

五、 透明质酸制剂 :是从鸡冠提取并纯化的药物 ,具有良好的改善症状、 改进功能和提高生活质量作用 ,主要用于膝骨性关节炎,当常规治疗效果不佳 ,或不能耐受抗炎止痛药时可选择此类药物治疗。 国产玻璃酸钠注射液,进口的透明质酸钠注射剂 ,均可用于患者的关节腔内粘性补充治疗 (注射给药 )， 相比较而言 ,进口药疗效更好些 ， 但治疗费用较高。 （张韵思）

合理用药摆脱白领“电脑手”长期打字引发关节炎

阿雯是一位中年妇女， 她不久前因患了结肠癌术后 “担忧、生活没有信心” 来到县第一人民医院心理门诊咨询。

阿雯是一位很有气质的白领女性， 精神也还好， 若不是她自己亲口告诉我患了结肠癌症我还真难以相信 ， “我家近来很不幸， 前年父亲先查出结肠癌， 手术切除后 6 个月就离开了我们。10 个月后我总觉得腹胀， 大便也不规律， 去上海出差时在肿瘤医院做了检查 ， 自己也查出来类癌。 对这样的结果我被吓坏了，又有点不相信， 于是到杭州浙一医院复查 ， 结果一样 ， 于是赶紧请医生手术 ， 术后医生反复告知不会转移和复发 ， 我似乎放心了一段时间 。 可是好景不长 ， 等我术后 7 个月复查时 ，已转移。 我觉得自己非常愤怒，愤怒那位告知的医生 ， 也愤怒老天对我家不公 。 可愤怒不解决问题 ， 又到浙一医院手术 ，还接受了可怕的化疗 ， 术后复

查了三次都好的 。 我现在就觉得手术伤口胀 ， 有东西长着 ，在外还好 ， 在家就觉得全身不适， 走也不会走， 站也不会站。不与家人讲话 ， 还想找医生来手术 ， 不听家人劝 ， 就怕转移复发。 现在每一个月复查一次，还不放心， 我是被父亲吓坏了。我生病前当过领导， 工作很忙，单位职工都很认可的 ， 朋友很多的； 现在安排在平凡的岗位，电话也少了 ， 朋友也少了 。 我现在生活上几乎都靠丈夫 ， 电脑也不上 ， 偶尔看看电视 ， 什么也不肯做 ； 儿子明年要高考了， 也不管了， 对以后生活没有信心了。 我也知道需要有事情，分散自己的注意力， 但我已无法自拔， 心情越来越差……..”

癌症的诊断一旦被确立,自然会导致一系列的情感反应。 当不幸患上癌症时， 一般人都会经历心理变化的五个阶段： 否认期：很多病人不相信自己会患癌， 怀疑医生是不是误诊； 愤怒期： 一

旦确诊无误的时候， 病人会怨天怨地， 抱怨老天不公平， 为什么偏偏选中自己患癌？ 妥协期： 万般无奈， 病人只好承认现实。 这阶段会向医生反复询问， 自己怎样才能活得更久？ 抑郁期： 经过传统的手术、 放疗、 化疗， 病情反反复复的变化， 逐步的厌倦了治疗， 甚至产生了绝望情绪。 接受期： 到了一定的阶段， 多数病人会无可奈何的只能接受命运的灾难， 心理状态调整好的病人，会更珍惜热爱生活、 珍惜与家人在一起的时间。 当然， 也不都是每一个癌症病人会经历这五个心理历程的。 根据阿雯的病史和表现， 应考虑她目前处于抑郁阶段且伴随着明显的焦虑。 当病人处于抑郁阶段时， 家人就需要更加留意和关心他们的精神状态。 据调查癌症患者抑郁和焦虑障碍的发生率分别为42.51%和 33.36%。

对像癌症这样严重疾病所产生的应激反应,没有一个人会对威胁生命的疾病有准备,伴随这种疾病发生的恐惧 、 社会隔离 、 丧失能力、 复杂的治疗、 以及对家庭和朋友的影响等等,对一个人整个生活 (尤其是情绪 ) 的冲击是巨大的。 如果不及时调整自己的心理状态 ， 很有可能会患上严重的抑郁症和焦虑症 ， 有的会选择轻生自杀 。 焦虑和抑郁都会直接影响治疗效果的 ， 这时应该用些抗抑郁和焦虑的药物来缓解 。 所以 ， 病人还是需要面对现实 ， 放松自己 ， 勇敢地去接受癌症治疗的挑战吧！ 只要抱着必胜的信心， 就可以排除万难，风雨过后见彩虹。 （王法雅）

结肠癌术后得了抑郁、焦虑

一位患者来医院看牙， 非常苦恼地对医生说， 由于他工作环境及时间的限制， 中午吃过饭后没法刷牙， 达不到医生提出的一天刷三次牙的要求， 这让他总觉得口腔不清洁。 牙医提议， 每个人上班总会喝茶， 那就饭后及时用茶水漱口， 因为茶水就是很好

的漱口水。其实， 用茶水漱口并非现代

人发明， 在 《红楼梦》 的开场情节中就有这样一段描写： 寂然饭毕 ， 各有丫环用小茶盘捧上茶来 ， 当日林如海教女以惜福养身， 云饭后务待饭粒咽尽， 过一时再吃茶， 方不伤脾胃。 今黛玉

见了这里许多事情不合家中之式， 不得不随的， 少不得一一改过来， 因而接了茶。 早见人又捧过漱盂来， 黛玉也照样漱了口 。盥手毕， 又捧上茶来， 这方是吃的茶。 可见， 用茶水漱口保健古已有之。

漱口能反复地冲击口腔各个部位， 把贮留在牙齿的沟裂区 、牙颈部、 牙间隙、 唇颊沟等处的食物残渣和部分牙垢清除出来吐掉。 漱口还能降低口腔细菌的密度， 抑制牙菌斑的形成。

而用茶水漱口则更增益处 。茶水中含有茶多酚 ， 有对抗烟碱毒素 ， 中和酒精的作用 ， 还能除臭去腥 。 清晨用茶叶水漱口 ， 或吃鱼腥之后用茶叶水漱口 ， 能有效地除掉口中的

异味 。 另外 ， 茶叶中含有氟化物。 在普通食品中， 含氟量最高的是茶叶， 其次是莴苣、 卷心菜等， 而氟元素能在一定程度上预防龋齿和牙周病的发生。

漱口可以在刚进食后进行 ，也可以随时想起来就漱一漱 。除了茶水 ， 用温的淡盐水也不错 。 不会刷牙的儿童 ， 可以让他们先学会漱口 ， 特别是当他们吃了糖果之后 ， 更应立即漱口 。 但是对有口腔疾病的人 ，则 要 用 医 生 指 定 的 漱 口 剂 漱口。 （武义县牙病防治院）

茶水漱口保护口腔健康

������问： 下颌角肥大手术矫正后会不会留下后遗症？答： 下颌角成形术需要截骨， 因此很多人担心会

产生后遗症。 下颌角成术一般在口腔内操作完成， 其视野小， 面部重要的神经、 血管丰富， 且对器械及技术、 经验要求高， 若操作不当可能会引起一定的并发症， 短期可能会出现术后出血、 继发感染等， 暴力操作还可能造成意外骨折及关节损伤。 当然下颌角成形术也存在潜在的远期并发症， 比如神经损伤、 软组织松驰 （多见于 30 岁以上的求美者） 等， 但多数可以通过精细的手术操作来避免。