uraian obat.doc
Post on 04-Feb-2016
306 Views
Preview:
TRANSCRIPT
DAFTAR PUSTAKA
1. Ardina D. 2007. Perbedaan Etiologi Gagal Jantung Kongestif pada Usia Lanjut dengan Usia Dewasa di RS.Dr.Kariadi. Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Semarang.
2. Departemen Farmakologi dan Terapeutik. 2007. Farmakologi dan Terapi Edisi V. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.
3. NICE. 2010. Chronic heart failure Management of Chronic Heart Failure in Adults in Primary and Secondary Care. National Institute for Health and Clinical Excellence. UK
4. Anne, Mary, Young, Lloyd Lee, Alldredge, Brian K, Corelli, Robin L, Guglielmo, B Joseph, Kradjan, Wayne A, Williams, Bradley R. 2009. Applied Therapeutics The Clinical Use Of Drugs Ninth Edition. Lippincott Williams & Willkins. USA.
5. AHA. 2013. ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidline. American Heart Association Inc. Dallas.
6. Yulinah, Elin., dkk. 2008. ISO Farmakoterapi. PT ISFI Penerbitan. Jakarta
7. Rilantono L. I., Baraas F., Karo S. K., Roebiono P. S. 2004. Buku Ajar Kardiologi. Gaya Baru. Jakarta.
8. Mycek, Mary J, Richard A. Harvey. 2001.Farmakologi Ulasan Bergambar Edisi 2.Widya Medica. Jakarta.
9. Price, Sylvia A, dan Lorraine M. Wilson. 2005. Patofisiologi Konsep-Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisis 6. Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta
10.Mariyono, Harbanu M. 2010. Gagal Jantung, Bagian Kardiologi FK Unud, RSUP Sanglah : Denpasar
11.Brashers, Valentina L. 2008. Aplikasi Klinis Patofisiologi : Pemeriksaan dan Manajemen Edisi 2. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta
12.Drug info. http://mims.com/indonesia/drug/info. Diaskes tanggal 28 september 2014
13.Kasim, Fauzi. 2010. ISO Indonesia. PT ISFI Penerbitan. Jakarta
14.Sweetman. 2009. Martindale The Complete Drug Reference thirty-six Edition. Pharmaceutical press: London
15.Tatro, D. 2009. A to Z Drugs Facts. Facts and Comparison. New York, London. Available as CHM
16.Dipiro, Joseph T, Talbert, Robert L, Yees, Gary C, Matzke, Gary R, Wells, Barbara G, Posey L Michael. 2005. Pharmacotherapy : A Pathofisioloy Approachi Sixth Edition. McGraw-Hill. New York.
Dapus
CPG
Fasorbid
1. Clopidogrel (6, 12, 13)
a. Komposisi
Tiap tablet salut selaput mengandung clopidogrel bisulfat 97,9 mg
setara dengan clopidogrel 75 mg
b. Farmakologi
Clopidogrel adalah penghambat agregasi trombosit. Ada beragam
obat yang dapat menghambat fungsi trombosit dan telah
menunjukkan kemampuan menurunkan morbiditas pada penderita
penyakit kardiovaskular aterosklerosis yang ditunjukkan dengan
terjadinya stroke atau serangan iskemik sementara (TIA), infark
miokard atau kebutuhan bypass atau angioplasti. Hal ini
mengindikasikan bahwa trombosit berperan dalam inisiasi dan/atau
evolusi dari kejadian dia atas dan dengan menghambat proses
tersebut di atas ternyata dapat mengurangi angka kejadian.
c. Indikasi
Clopidogrel diindikasikan untuk mengurangi kejadian aterosklerosis
(infark miokard, stroke, dan vascular death) pada pasien dengan
riwayat aterosklerosis olek stroke, infark miokard, atau penyakit arteri
perifer.
d. Kontraindikasi
Hipersensitif terhadap bahan aktif atau komponen dari clopidogrel.
Perdarahan aktif seperti ulkus peptikum atau perdarahan intrakranial.
e. Dosis dan aturan pakai
75 mg sekali sehari dengan atau tanpa makanan. Tidak perlu
penyesuaian dosis untuk lanjut usia dan penderita penyakit ginjal.
f. Efek samping
Gangguan sistem saraf otonom, gangguan kardiovaskular,
gangguan SSP dan tepi, gangguan GI : konstipasi, muntah,
gangguan frekuensi dan irama jantung, angguan sal. empedu dan
hati, gangguan nutrisi dan metabolik, gangguan muskuloskeletal,
gangguan pada trombosit, perdarahan, dan pembekuan, gangguan
psikiatrik, gangguan sel darah merah, gangguan sistem pernafasan,
gangguan kulit dan anggota badan, gangguan sistem urinarius
(sistitis), gangguan penglihatan. Efek samping lain yang jarang
dilaporkan : gangguan reproduksi wanita (menoragia), gangguan
retikuloendotelial dan sel darah putih.
g. Peringatan dan perhatian
Pada pasien dengan infark miokard akut, terapi clopidogrel tidak
boleh dimulai dalam beberapa hari pertama setelah infark miokard.
Seperti agen anti-trombosit lainnya, clopidogrel harus digunakan
dengan hati-hati pada pasien yang mungkin berisiko meningkatkan
pendarahan dari trauma, pembedahan atau kondisi patologis lainnya
dan pada pasien yang menerima pengobatan dengan ASA, NSAID,
heparin, inhibitor glikoprotein IIb/IIIa atau trombolitik. Pasien harus
diikuti dengan hati-hati untuk tanda-tanda perdarahan termasuk
perdarahan okultisme, terutama selama minggu pertama
pengobatan dan/atau setelah prosedur operasi jantung invasif. Jika
seorang pasien menjalani operasi elektif dan efek antitrombosit tidak
diinginkan, clopidogrel harus dihentikan 7 hari sebelum operasi.
Clopidogrel memperpanjang waktu perdarahan dan harus digunakan
dengan hati-hati pada pasien yang memiliki lesi dengan
kecenderungan untuk berdarah (khususnya saluran cerna dan
intraokuler). Pasien harus diberitahu bahwa mungkin diperlukan
waktu lebih lama dari biasanya untuk menghentikan pendarahan
ketika mereka menggunakan clopidogrel (sendiri atau dalam
kombinasi dengan ASA), dan bahwa mereka harus melaporkan
setiap perdarahan yang tidak biasa (tempat atau durasi) ke dokter
mereka. Pasien harus memberitahu dokter dan dokter gigi bahwa
mereka mengkonsumsi clopidogrel sebelum operasi apapun
dijadwalkan dan sebelum obat baru diambil. Pengalaman terapi
dengan clopidogrel terbatas pada pasien dengan gangguan ginjal.
Oleh karena itu clopidogrel harus digunakan dengan hati-hati pada
pasien ini. Pengalaman terbatas pada pasien dengan penyakit hati
moderat yang mungkin memiliki diatesis perdarahan. Clopidogrel
karenanya harus digunakan dengan hati-hati pada populasi ini.
Karena risiko perdarahan dan efek hematologis yang tidak
diinginkan, penentuan jumlah sel darah dan/atau pengujian lainnya
harus segera dipertimbangkan setiap kali gejala klinis yang
menunjukkan perdarahan timbul selama pengobatan. Kehamilan:
studi reproduksi dilakukan pada tikus dan kelinci mengungkapkan
tidak ada bukti gangguan kesuburan atau membahayakan janin
karena clopidogrel. Namun demikian, belum ada penelitian yang
memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil. Mengingat
kurangnya data saat ini, clopidogrel tidak dianjurkan selama
kehamilan. Laktasi: Studi pada tikus menunjukkan bahwa clopidogrel
dan/atau metabolitnya diekskresikan dalam susu. Hal ini tidak
diketahui apakah produk medis ini diekskresikan dalam air susu
manusia.Keamanan dan efektivitas pada pasien di bawah 18 tahun
belum ditetapkan.
h. Interaksi obat
Pemberian secara bersama clopidogrel dengan warfarin tidak
dianjurkan karena dapat meningkatkan intensitas perdarahan. Obat-
obatan yang mungkin menyebabkan lesi gastrointestinal (seperti
non-steroid Obat Anti-inflamasi) harus digunakan dengan hati-hati
pada pasien yang memakai clopidogrel. Dalam sebuah studi klinis
yang dilakukan pada subyek sehat, clopidogrel tidak memerlukan
modifikasi dosis heparin atau mengubah efek heparin pada
koagulasi. Tugas pembantuan dari heparin tidak berpengaruh pada
penghambatan agregasi platelet yang diinduksi oleh clopidogrel.
Namun, keamanan kombinasi ini belum ditetapkan dan penggunaan
bersama harus dilakukan dengan hati-hati. Farmakokinetik digoxin
atau teofilin tidak diubah oleh pemberian bersama clopidogrel.
Antasida tidak mengubah tingkat absorpsi clopidogrel. Glikoprotein
IIb/IIIa inhibitor: clopidogrel harus digunakan dengan hati-hati pada
pasien yang mungkin berisiko meningkatkan pendarahan dari
trauma, pembedahan atau kondisi patologis lainnya yang menerima
glikoprotein bersamaan inhibitor IIb/IIIa. Asetilsalisilat (ASA): ASA
tidak mengubah efek clopidogrel dalam penghambatan agregasi
trombosit yang diinduksi oleh ADP, tetapi clopidogrel meningkatkan
efek ASA pada agregasi trombosit yang diinduksi oleh kolagen.
Trombolitik: Keamanan administrasi seiring clopidogrel, rt-PA dan
heparin dinilai pada pasien dengan infark miokard. Insiden
perdarahan yang bermakna secara klinis mirip dengan yang diamati
ketika rt-PA dan heparin adalah co-dikelola dengan ASA. Keamanan
pemberian bersama clopidogrel dengan agen trombolitik lainnya
belum diketahui dan harus dilakukan dengan hati-hati.
2. Farsorbid tablet (6, 12, 13)
a. Komposisi
Tiap tablet mengandung Isosorbide dinitrate 10 mg
b. Indikasi
Terapi dan profilaksis angina pektoris.
c. Mekanisme kerja
Senyawa nitrat bekerja melalui dua mekanisme. Secara in vivo
senyawa nitrat merupakan pro drug yaitu menjadi aktif setelah
dimetabolisme dan menghasilkan nitrogen monoksida (NO).
Biotransformasi senyawa nitrat yang berlangsung intraseluler ini
dipengaruhi oleh adanya reduktase ekstrasel dan reduced tiol
(glutation) intrasel. Nitrogen monoksida akan membentuk kompleks
nitrosoheme dengan guanilat siklase dan menstimulasi enzim ini
sehingga kadar cGMP meningkat. Selanjutnya cGMP akan
menyebabkan defosforilasi miosin, sehingga terjadi relaksasi otot
polos. Mekanisme kerja yang kedua yaitu akibat pemberian senyawa
nitrat, endotelium akan melepaskan prostasiklin (PGI2) yang bersifat
vasodilator. Berdasarkan kedua mekanisme ini, senyawa nitrat dapat
menimbulkan vasodilatasi, dan pada akhirnya menyebabkan
penurunan kebutuhan dan peningkatan suplai oksigen.
d. Dosis dan aturan pakai
Farsorbid 10 mg. Oral, 10 mg 4 kali sehari, dosis dapat disesuaikan
dengan kebutuhan dan toleransi. 10 mg sebelum tidur untuk
profilaksis angina pektoris.
e. Efek samping
Hipotensi ortostatik, takikardi, kardiomiopati hipertropik, sakit kepala,
ruam kulit, muka merah, palpitasi, mual, muntah, lemah, gelisah,
berkeringat.
f. Kontraindikasi
Hipersensitivitas terhadap nitrat, hipotensi dan hipovolemia,
kardiopati obstruktif hipertrofik, stenosis aorta, tamponade jantung,
perikarditis konstriktif, stenosis mitral, anemia berat, trauma kepala,
perdarahan otak, glaukoma sudut sempit.
g. Interaksi obat
Kombinasi dengan vasodilator lain seperti hidralazin, prazosin,
nifedipin, dapat menimbulkan hipotensi berat. Pemberian bersama
alkohol dapat memperkuat efek nitrat dan kadang-kadang
menyebabkan hipotensi.
h. Perhatian
Kehamilan: Kategori C. Laktasi: belum ditentukan. Anak-anak:
Keamanan dan kemanjuran tidak didirikan. Pasien resiko khusus:
gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan IM akut atau CHF.
Angina: dapat memperburuk angina disebabkan oleh hypertrophic
cardiomyopathy. Hipotensi ortostatik: dapat terjadi bahkan dengan
dosis kecil; alcohol menonjolkan reaksi ini. Toleransi: Toleransi efek
vascular dan antianginal dapat berkembang.
3. Lipitor (13, 15)
a. Komposisi: Tiap tablet mengandung Kalsium atorvastatin 20 mg
b. Indikasi
Pelengkap diet untuk menurunkan kolesterol total, LDL-kolesterol,
apolipoprotein B dan trigliserida pada hiperkolesterolemia,
hiperlipidemia.
c. Mekanisme kerja
Meningkatkan tingkat dimana tubuh menghilangkan kolesterol dari
darah dan mengurangi produksi kolesterol dalam tubuh dengan
menghambat enzim yang mengkatalisis langkah awal (membatasi
sintesis kolesterol), meningkatkan HDL, mengurangi LDL dan
trigliserida
d. Kontra indikasi
Hipersensitif, penyakit hati, wanita hamil dan menyusui.
e. Perhatian
Diet, olahraga dan penurunan BB diperlukan agar dapat
memberikan hasil yang optimum, dapat meningkatkan keratin
fosfokinase dan transaminase.
f. Efek samping
Secara umum ditoleransi dengan baik, efek samping ringan dan
sementara yang sering terjadi yaitu dyspepsia, nyeri perut, sakit
kepala, mual, diare, mialgia.
g. Interaksi obat
Agen antifungi Azole (misalnya itraconazole), siklosporin, antibiotik
makrolida (misalnya, eritromisin), gemfibrozil, jus jeruk, niacin,
verapamil: miopati berat atau rhabdomyolysis mungkin terjadi.
Antasida: penggunaan bersamaan dapat menurunkan kadar
atorvastatin. Digoxin: peningkatan kadar digoxin mungkin terjadi.
Kontrasepsi oral: penggunaan bersamam meningkatkan AUC untuk
norethindrone dan etinil estradiol.
h. Dosis
Pasien harus berada pada diet standar penurunan kolesterol, dan
terus melakukan diet selama pengobatan. Dosis awal umumnya:
sehari 10 mg; dosis maksimum, sehari 80 mg.
4. Spironolacton (6, 13, 15)
a. Komposisi: Tiap tablet mengandung Spironolakton 25 mg
b. Indikasi
Hipertensi esensial, edema pada payah jantung kongestif, edema
yang disertai peningkatan kadar aldosteron dalam darah, misalnya
pada sindrom nefrotik atau sirosis hati, juga digunakan dalam
diagnosis maupun pengobatan pada hiperaldosteronisme primer.
c. Mekanisme kerja
Menghambat secara kompetitif aldosteron dalam tubulus distal,
mengakibatkan peningkatan ekskresi natrium dan air dan penurunan
eskresi kalium.
d. Kontra indikasi
Tidak boleh diberikan pada penderita hiperkalemia atau kegagalan
ginjal yang berat
e. Efek samping
Mengantuk, letargi, sakit kepala, ataksia, urtikaria, diare, pendarahan
lambung, gastritis, muntah, ginekomastia, dan pendarahan pasca
menopause
f. Interaksi obat
ACEI: dapat menyebabkan kadar kalium serum sangat tinggi.
Glikosida digitalis: dapat menurunkan klirens digoxin, mengakibatkan
peningkatan kadar serum digoxin dan toksisitas; mungkin
mengurangi aksi inotropik digoksin. Mitotane: dapat menurunkan
respon terapi untuk Mitotane. Sediaan kalium: mungkin sangat
meningkatkan kadar kalium serum, mungkin mengakibatkan aritmia
jantung atau serangan jantung. Jangan dikonsumsi dengan sediaan
kalium. Salisilat: dapat menyebabkan penurunan efek diuretic.
g. Perhatian
Kehamilan: kategori D. Laktasi: diekskresikan dalam ASI.
Ketidakseimbangan elektrolit dan BUN meningkat: hiperkalemia
(kalium serum> 5,5 mEq/L), hiponatremia, hipokloremia dan
peningkatan BUN dapat terjadi
h. Dosis
Dewasa: 50-100 mg sehari dalam dosis bagi; selanjutnya dapat
ditingkatkan sampai 400 mg. Anak: 3 mg/kgBB/ hari dalam dosis
bagi.
5. Codein (13, 14)
a. Komposisi: Tiap tablet mengandung codein 10 mg.
b. Indikasi
Nyeri ringan sampai sedang, batuk (antitusif), diare, dan sindroma
iritasi usus.
c. Farmakologi
Codein merupakan analgesik agonis opioid. Efek codein terjadi
apabila codein berikatan secara agonis dengan reseptor opioid di
berbagai tempat di susunan saraf pusat. Efek analgesik codein
tergantung afinitas codein terhadap reseptor opioid tersebut. Codein
dapat meningkatkan ambang rasa nyeri dan mengubah reaksi yang
timbul di korteks serebri pada waktu persepsi nyeri diterima dari
thalamus. Codein juga merupakan antitusif yang bekerja pada
susunan saraf pusat dengan menekan pusat batuk.
d. Dosis
Sebagai analgesik:
a) Dosis lazim 30-60 mg setiap 4 jam, sehari 240 mg untuk dewasa
dan anak-anak di atas 12 tahun.
b) Dosis lazim 0,5 mg/kg BB atau 15 mg/m2 setiap 4-6 jam untuk
anak-anak di bawah 12 tahun.
Sebagai antitusif
1. Dosis lazim sekali 10-20 mg setiap 4-6 jam sesuai kebutuhan,
sehari 30-60 mg. Dosis maksimum sekali 60 mg, sehari 300 mg
untuk dewasa dan anak-anak lebih dari 12 tahun
2. Dosis lazim 5-10 mg setiap 4-6 jam, sehari 60 untuk anak-anak
6-12 tahun.
3. Dosis lazim 1 mg/kg BB sehari dalam empat dosis terbagi untuk
anak-anak 2-6 tahun.
e. Kontraindikasi
Asma bronkial, emfisema paru-paru, trauma kepala, tekanan
intrakranial yang meninggi, alkoholisme akut, setelah operasi saluran
empedu.
f. Efek samping
Efek samping euforia, gatal, mual, muntah, mengantuk, mulut kering,
miosis, hipotensi ortostatik, retensi urin, depresi dan konstipasi.
Beberapa orang mungkin juga memiliki reaksi alergi terhadap codein,
seperti pembengkakan kulit dan ruam. Toleransi terhadap banyak
efek codein berkembang dengan penggunaan jangka panjang,
termasuk efek terapeutik.
g. Peringatan dan perhatian
Gangguan hati dan ginjal, ketergantungan, kehamilan, menyusui,
overdosis.
h. Interaksi obat
Interaksi dengan bupivacain menimbulkan depresi respirasi. Alkohol
meningkatkan risiko toksisitas produk morfin dan oksimorfon.
Rifampisin menurunkan respon codein. Codein inkompatibel dgn
barbiturat. Jika digunakan bersamaan dengan depresan SSP,
fenotiazin, antidepresan trisiklik, analgesik opiat, guabenz, inhibitor
monoamin dapat meningkatkan toksisitas SSP. Inhibitor CYP2D6
seperti klorpromazin, delavirdin, fluoxetin, mikonazol, paroksetin,
pergolida, kuinidin, kuinin, ritonavir dan ropinirol dapat menurunkan
efek codein.
6. Miozidine (12)
a. Komposisi: Tiap tablet mengandung 35 mg Trimetazidine diHCl
b. Indikasi
Sebagai tambahan untuk terapi antiangina yang sudah ditentukan
c. Kontraindikasi
Laktasi
d. Dosis
1 tablet pada pagi dan sore
e. Perhatian
Tidak untuk digunakan sebagai monoterapi. Tidak untuk serangan
angina maupun terapi awal untuk angina tak stabil atau infark
miokard; tidak untuk digunakan pada fase sebelum rawat inap di
rumah sakit ataupun pada periode awal rawat inap di rumah sakit.
Gagal hati dan gagal ginjal berat (Bersihan kreatinin < 15 mL/menit).
Hamil.
f. Efek Samping
Jarang: gangguan gastrointestinal seperti mual dan muntah
1. Cedocad
a. Komposisi
Isosorbide dinitrate
b. Indikasi
Cedocard 5/Cedocard 10/Cedocard Retard 20: Angina pektoris,
profilaksis serangan angina pada penyakit koroner kronik, kelainan
angina setelah infark miokardium, gagal jantung. Cedocard 20
mg pengobatan dan pencegahan angina pectoris, untuk terapi
gagal jantung kongestif refrakter berat. Cedocard larutan infus IV:
Pengobatan gagal jantung tidak ada respon, terutama setelah
infark miokardium. Mengontrol angina pektoris refrakter.
c. Farmakologi
d. Kontraindikasi
Anemia berat, hipotensi, syok kardiogenik. Hindari penggunaan
sildenafil, tadalafil, vardenafil.
e. Dosis
Dewasa: Cedocard 5 tab Serangan angina akut 1 tab. Profilaksis:1-
2 tab 3-4 x/hr. Pencegahan serangan nokturnal 1-2 tab sebelum
tidur. Cedocard 10 tab 1-3 tab 4 x/hr. Cedocard 20 tab Mencegah
serangan yang dapat diduga atau angina nokturna 1 tab. Dosis
lazim 30-160 mg 3-4 x/hr. Gagal Jantung Awal ½ tab. Dosis efektif:
40-160 mg/hr, pada kasus berat s/d 240 mg/hr. Cedocard infus
IV 2-10 mg/hr.Cedocard Retard tab 1 tab 2 x/hr.
f. Efek samping
Sakit kepala, hipotensi postural, mual.
g. Perhatian
Glaukoma. Dapat terjadi toleransi dan toleransi silang dengan nitrat
dan nitrit lainnya.
h. Interaksi Obat
Meningkatkan efek hipotensi dengan antihipertensi, sildenafil,
tadalafil, vardenafil.
2. Injeksi Novaldo
a. Komposisi
Metamizole Na.
b. Indikasi
Untuk meredakan nyeri, terutama kolik dan nyeri pasca operasi
c. Farmakologi
d. Kontraindikasi
Pasien dengan tekanan darah sistolik <100 mmHg. Pasien dengan
agranulositosis. Hamil, laktasi. Bayi ≤3 bulan atau BB <5 kg
e. Dosis
Dewasa Tab Awal 1 tab, lalu 1 tab tiap 6-8 jam. Maksimal: 4
tab/hr. Inj Awal 500 mg secara inj IM/IV, lalu 500 mg tiap 6-8 jam.
Maks: 3 x/hr.
f. Efek samping
Reaksi hipersensitivitas pada kulit (kemerahan pada kulit),
agranulositosis.
g. Perhatian
Tidak untuk mengobati nyeri otot pada flu, reumatik, lumbago, nyeri
punggung, bursitis, sindrom bahu-lengan. Dapat menyebabkan
agranulositosis fatal pada penggunaan terus menerus & jangka
panjang. Dapat menyebabkan neuropati pada penggunaan jangka
panjang. Pasien dengan riwayat hematopoiesis atau gangguan
hematologik, gangguan fungsi hati atau ginjal. Monitor fungsi hati
dan hitung darah.
h. Interaksi Obat
Dengan antikoagulan dapat memperberat defisiensi protrombin.
Dengan klorpromazin dapat menyebabkan hipotermia.
3. Injeksi Heparin Bolus
a. Komposisi
Heparin Na.
b. Indikasi
Profilaksis dan terapi trombosis vena dan emboli paru, terapi
emboli arteri, mencegah pembekuan di arteri dan bedah jantung,
trombosis serebral, antikoagulan pada transfusi darah, sirkulasi
ekstrakorporal, dialisis, untuk kepentingan laboratorium.
c. Farmakologi
d. Kontraindikasi
Pasien dengan perdarahan, trombositopenia, hemofilia, subakut
endokarditis bakterialis, ulkus peptikum, hipertensi, ikterus,
ancaman aborsi, bedah mayor yang mempengaruhi otak, medula
spinalis dan mata.
e. Dosis
Hemodialisis 7,500-12,500 iu. IV 5,000-10,000 tiap 4 jam dengan
inj bolus atau infus terus menerus. SK10,000 iu tiap 8 jam setelah
inj bolus IV 5,000 iu. Heparin dosis rendah 5,000 iu SK 8 atau 12
jam tanpa kontrol lab.
f. Efek samping
Perdarahan, iritasi lokal, hipersensitif, trombositopenia,
osteoporosis, peningkatan SGOT & SGPT.
g. Perhatian
h. Interaksi Obat
Dikumarol & warfarin
4. Lafidryl Sirup
a. Komposisi
Per 5 mL Sanadryl Diphenhydramine HCl 12.5 mg, ammon Cl 100
mg, K guaiacolsulfonate 30 mg, Na. citrate 50 mg, mentol 1
mg. Per 5 mL Sanadryl DMP Dextromethorphan HBr 10 mg,
diphenhydramine HCl 12.5 mg, ammon Cl 100 mg, Na citrate 50
mg, menthol 1 mg.
b. Indikasi
Meredakan batuk produktif yang disebabkan reaksi alergi.
c. Farmakologi
d. Kontraindikasi
e. Dosis
Sanadryl Dewasa; 2 sdt 3-4 x/hr. Anak 1 sdt 3-4 x/hr.
Sanadryl DMP Dewasa 2 sdt 3-4 x/hr. Anak 6-12 th 1 sdt 3-4 x/hr.
f. Efek samping
Mengantuk, pusing, gangguan koordinasi, sekresi sal nafas
mengental, mulut kering; kejang epileptiform (dosis besar).
g. Perhatian
Penyakit hati, asma, glaukoma, MAOI. hamil, anak, mempengaruhi
kemampuan mengemudi/menjalankan mesin.
h. Interaksi Obat
Potensiasi depresan SSP lain. Aksi diperpanjang dengan MAOI.
DAFTAR PUSTAKA
1. Djuanda, Adhi. 2008. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi ketujuh. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia : Jakarta
2. Eagle, Mary. 2007. Understanding Cellulitis of The Lower Limb. Wound Essentials. Volume 2. Fanborough: Hampshire. Available as pdf file.
3. Morris, AD. 2008. Cellulitis and erysipelas. University Hospital of Wales, Cardiff: UK. Available as pdf file.
4. Fitzpatrick, Thomas B. 2008. Dermatology in General Medicine, seventh edition. Mc Graw Hill: New York. Available as pdf file.
5. Linn, Willian D, et al. 2009. Pharmacotheraphy in Primary Care. The Mc Graw Hill. Available as pdf file.
6. Graham-Brown, Robin. 2005. Dermatologi Edisi ke delapan. Erlangga: Jakarta.
7. Perdanakusuma, David S. 2007. Anatomi Fisiologi Kulit dan Penyembuhan Luka. Airlangga University School of Medicine: Surabaya. Available as pdf file.
8. Eron, Lawrence J. 2008. Cellulitis and Soft Tissue Infections. American College of Physicans: USA. Available as pdf file.
9. Kimble, Koda M.A.,et al. 2009. Applied Therapeutics : The Clinical Use Of Drugs Ninth Edition. Lippincott William & Wilkins. Philadelphia. Available as pdf file, e-book
10. Isselbacher, et al, Harrison. 1995. Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam, Edisi 13. Vol. 2. Penerbit EGC: Jakarta.
11. DiPiro, Joseph T. et al. 2005. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach. Seventh Edition. Mc Graw Hill Book: USA. Available as pdf file, e-book.
12. Wells, Barbara G, et al. 2009. Pharmacotherapy Handbook Seventh Editions. Airlangga: Jakarta. Available as pdf file.
13. Goodman & Gilman. 2008. Manual of Pharmacology and Therapeutics. Laurence, Keith, Editor The McGraw-Hill: Nevada. Available as pdf file, e-book.
14. Sukandar, Elin Yulinah., et al. 2008. ISO Farmakoterapi, PT. ISFI Penerbitan: Jakarta.
15.McEvoy GK. AHFS Drug Information 2004. America Society of Health System. USA. 2004. Hal 3010-15. Available as PDF file, e-book.
16.Suwitra K. 2006. Penyakit Ginjal Kronik. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi IV. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI: Jakarta
17.Brenner BM, Lazarus JM. 2000. Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam. Volume 3 Edisi13. EGC: Jakarta
18. Penerbit ISFI, 2009. ISO Indonesia, Jakarta: PT ISFI Penerbitan.
19. InHealth Gazette. Divisi pelayanan obat. Cardiovascular. Juli-Oktober 2013. http://obat@inhealth.co.id. Diakses tanggal 28 September 2014.
20.AHA. 2013. ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidline. American Heart Association Inc. Dallas. Available as PDF file.
21. Setiawati, Arini. 1992. Farmakologi dan Penggunaan Terapi Obat-obat Sitoproteksi. Cermin Dunia Kedokteran. No.97.
1. Ringer laktat ® 500 ml Infus (14,15)
KomposisiSetiap 500 ml mengandung Na+ 130 meq, Cl- 109 meq, K+ 4 meq, Ca2+
2,7 meq, asetat 28 meq, NaCl 6 g, KCl 0,3 g, CaCl2 0,2 g, Mg (OH) 2 0.61 g, Na asetat 3,1 g, air untuk injeksi 1.000 mL. Osmolaritas: 273 mOsm.Mekanisme kerja- Merupakan larutan isotonik natrium klorida, kalium klorida, kalsium
klorida, dan natrium laktat yang komposisinya mirip dengan cairan
ekstraseluler.
- Merupakan cairan pengganti pada kasus-kasus kehilangan cairan
ekstraseluler.
- Merupakan larutan non koloid, mengandung ion-ion yang
terdistribusi ke dalam cairan intravaskuler dan interstisiel.
Indikasi Mengembalikan keseimbangan elektrolit pada dehidrasi.Dosis Infus intravena sesuai dengan kondisi penderita.Efek SampingPanas, infeksi pada tempat penyuntikan, trombosis vena atau flebitis yang meluas dari tempat penyuntikan, ekstravasasi.Kontraindikasi Hipematremia, kelainan ginjal, kerusakan sel hati, laktat asidosis.Interaksi ObatLarutan yang mengandung fosfat.Bentuk sediaanLarutan infus 500 ml.
2. Ceftriaxone® 1 g vial (14,15,18,21)
Komposisi
Setiap gram mengandung ceftriaxone sodium setara dengan ceftriaxone 1 gram.
Mekanisme KerjaMenghambat sintesis dinding sel bakteri dengan berikatan dengan satu atau lebih ikatan protein - penisilin (penicillin-binding proteins-PBPs) yang selanjutnya akan menghambat tahap transpeptidasi sintesis peptidoglikan dinding sel bakteri sehingga menghambat biosintesis dinding sel. Bakteri akan mengalami lisis karena aktivitas enzim autolitik (autolisin dan murein hidrolase) saat dinding sel bakteri terhambat.
Indikasi
Pengobatan infeksi saluran pernafasan bawah, kulit dan struktur kulit, tulang dan sendi, saluran kemih; pengobatan penyakit radang panggul, infeksi intra abdomen, gonore, meningitis dan septikemia karena rentan mikroorganisme; profilaksis sebelum operasi.Dosis
Dewasa : i.v. / i.m. 1-2 g / hari atau dalam dosis terbagi sama tiap 12 jam (maksimum 4 g / hari). Anak-anak : i.v. / i.m. 50-75 mg / kg / hari dalam dosis terbagi sama tiap 12 jam (maksimum 2 g / hari).
Efek Samping
Diare, mual, muntah, urtikaria, udema, eritema multiforma, hematoma/perdarahan, trombositopenia, leukopenia, anemia hemolitik, granulositopenia.Kontraindikasi Hipersensitif terhadap cephalosporin.Interaksi ObatCephalosporin : menigkatkan efek antikoagulan dari derivat kumarin (dikumarol dan warfarin). Agen urikosurik : (probenesid, sulfinpirazon) dapat menurunkan ekskresi cephalosporin, monitor efek toksik.Profil FarmakokinetikAbsorbsi : diabsorbsi dengan baik setelah pemberian secara i.m. Distribusi : distribusi secara luas di dalam tubuh termasuk kelenjar empedu, paru, tulang, empedu, CSF, plasenta, melalui amnion dan ASI. Ikatan protein : 85-95%. Waktu paruh eliminasi : pada hepar dan fungsi ginjal yang normal : 5-9 jam. Kadar puncak serum : 1-2 jam setelah pemberian secara i./m. Ekskresi : di urin 33%-65% sebagai obat asal, feses.Bentuk sediaan dan kemasan- Minibag 50 ml : 1 g dalam 0,9% NaCl injeksi.- Injeksi serbuk dalam vial dilarutkan dalam aqua pro injeksi 250 mg, 500 mg, 1 g.
13.Dekstrosa 5% infuse (14,15,18)
Komposisi Setiap 500 ml mengandung 100 g glukosa anhidratIndikasi Sebagai sumber energi (larutan nutrisi) dengan kandungan kalori 400 kalori per literDosis Takaran pemakaian disesuaikan dengan keadaan penderita secara individual. Umumnya kemampuan individu normal untuk metabolisme glukosa adalah kira-kira 800 mg per kg berat badan per jam. Pemerian secara intravena
Kontraindikasi Hiperglikemia, diabetes insipidus dan penderita dengan “glucose-galactose-malabsorption-syndrome”. Penderita anuria, intrakranial atau intraspinal, haemorrhage.Efek samping Hiperglikemia, efek osmotiknya dapat menyebabkan iritasi lokal, anuria, oliguria, dan circulatory collapse. Thrombophlebitis, dapat terjadi gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit sepert: edema, hipokalemia, hipomagnesia dan hipofosfatemia.Interaksi Larutan ini sebaiknya tidak ditambahkan pada transfusi darah, karena akan menggumpalkan sel darah merah dan kemungkinan terjadi hemolisis. Peringatan/perhatian Harus diberikan dengan hati-hati pada penderita diabetes insipidus serta penderita dengan kegagalan fungsi ginjal, keadaan pre-post trauma dan sepsis parah.
top related