toma de decisiones compartida con el paciente. sigue bromeando, dr garcia? (2012)

TOMA DE DECISIONES COMPARTIDA CON EL PACIENTE¿Sigue bromeando, Dr García ?

José Francisco García Gutiérrez

Organización Panamericana de la Salud

Evidenciators, Calidators, Implementators, Proceseitors, Genderators & Determinators

Seguridators

What´s next?

Un juego

Un pase

o

Una opción

Una pequeña disgresión

Cuando ustedes son pacientes,

¿qué tipo de atención

les gusta recibir?

Marco conceptual

MARCO CONCEPTUAL

ModeloPaterna-lista Informador Compartido

Ro le

No informado

Parcialmente informado

Bien informado

Activo

Indeciso

Pasivo

Información

FROM

2

MEDICINE 2.0

Jay Parkinson at work!

Si el tipo de médico fuera la respuesta…

Cúal sería la pregunta? Encontrar al Dr Good!

Un paseo por la evidencia

Cambio de prácticas clínicas Shared Decision Making

Toma de Decisiones Compartida

1980s

1990s & Internet

AngelaCoulteret al

2000s

Julian Tudor Hart (2002)

No estamos en un cruce de caminos (eso sería fácil) sino en una bifurcación.

Se nos pide abandonar lo viejo, sin presentar propuestas hacia donde ir

Hemos sido paternalistas y despotas, pero mis enfermos no son mis clientes

2002

Médicos y pacientes / / Pacientes y médicos

2003

slideshare.com/easp21

2005-2006

El nuevo contratoMEDICOS Y PACIENTES (I)

La muerte, la enfermedad y el dolor son parte de la vida.La medicina tiene poderes limitados, especialmente para resolver los problemas sociales, y es arriesgada.Los médicos no lo saben todo: necesitan herramientas para la toma de decisiones, y apoyo psicológico.

La muerte, la enfermedad y el dolor son parte de la vida.La medicina tiene poderes limitados, especialmente para resolver los problemas sociales, y es arriesgada.Los médicos no lo saben todo: necesitan herramientas para la toma de decisiones, y apoyo psicológico.

El nuevo contratoPACIENTES Y MEDICOS (II)

En todo esto ... vamos juntos.Los pacientes no deben proyectar sus problemas vitales en los médicos.Los médicos deben ser francos sobre sus limitaciones.Los políticos deben evitar las promesas extravagantes y concentrarse en la realidad.

En todo esto ... vamos juntos.Los pacientes no deben proyectar sus problemas vitales en los médicos.Los médicos deben ser francos sobre sus limitaciones.Los políticos deben evitar las promesas extravagantes y concentrarse en la realidad.

Algunas sugerencias

Información pro-activa

Implicación del paciente –si quiere-

Acceso a la historia clínica

Segundas opiniones

Disponibilidad “razonable”

Comunicación x otros medios

Contacto visual / tiempo útil

Control de esperas

2007

2008

http://si.easp.es/mbe/ mbe 2.0 / Google it!

2010

2010

2010

2012

2012

Seis Líneas:Nuevo Código

Atención segura y confiable

Rediseño y transformación de servicios

Liderazgo y planes de gestión

Mejora clínica e innovación

Alianzas con el paciente

Aprendizaje, educación y cultura

2011

2011

2011

2011

2011

2011

2011

2011

2012

Hello, Mr Pill

Gilbert Welch et al @ Darmouth

Pluripatológicos

Polimedicados

!!! Les presento a ….. John aka Montori !!!

Victor Montori@ Mayo Clinic

Minimally Disruptive MedicineMedicina Minimamente Invasiva

Minimally disruptive medicine refers to the practice of medicine that seeks to design effective treatment programs for patients while minimizing the burden of treatment

Se refiere a la práctica médica que intenta diseñar programas efectivos de tratamiento para pacientes minimizando la carga del tratamiento en sí

MDM/MMI: PRINCIPIOS

Establecer la carga de tratamiento

Facilitar la coordinación y la continuidad de la atención clínica

Añadir la comorbilidad y la

complejidad a la evidencia clínica

Priorizar desde la perspectiva del paciente

Pequeñas

disgresiones

Quienes de ustedes llevan un reloj de

pulsera?

… y por qué ???

De los Baby-Boom a la

Generación 2020

¿ES LA SALUD UN BIEN DE CONSUMO?

¿y la asistencia sanitaria ?

LA VIDAESA ENFERMEDAD

INCURABLE DE TRANSMISION SEXUAL

TRANSCIENCIAs

Paradigma genético y las falsas premisas y falsas promesas de la medicina individualzada

Sociedad del bienestar y sanos que quieren estar más sanos

Cambios de la gobernanza en salud

Nuevos perfiles profesionales +++

Atraer a los jovenes para trabajar en APS y salud pública & especialidades básicas

Valores: interculturalidad, pluralismo, responsabilidad social

UNAS PALABRAS CADA VEZ MAS IMPRESCINDIBLES

TOLERANCIA

RAZÓN

SENTIMIENTO DE HUMANIDAD

Too much medicine!

Buscando un punto de equilibrio

Para entender mi discurso

Recordandoa un pensadorbrillante y a unhombre bueno

Tony Judt

Tony Judt (in memoriam)

THANKS

4YUR

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