taks reading pankreatitis akut ppt
Post on 08-Jul-2018
239 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
1/30
TAKS READING
PANCREATITIS AKUT
Kelompok 24
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
2/30
PENDAHULUAN
• Pankreas merupakan suatu organyang mempunyai fungsi endokrindan eksokrin, dan kedua fungsi inisaling berhubungan
• Pankreatitis reaksi keradanganpankreas
• Pankreatitis akut diagnosis segeradan penganan suportif yang adekuat penurunan mordibitas dan
mortalitas
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
3/30
Anatomi dan FisioloiPan!"eas
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
4/30
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
5/30
PANKREATITIS
Pankreatitis adalah reaksi pradanganpankreas (inamasi pankreas).
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
6/30
Teo"i Tentan Pen#e$a$ Dan%ekanisme Te"&adin#a Pank"eatitis
• Umumnya semua teori menyatakan bahwaduktus pankreatikus tersumbat, disertai
oleh hipersekresi enzim-enzim eksokrindari pankreas tersebut. Enzim-enzim inimemasuki saluran empedu dan diaktifkandi sana dan kemudian bersama-sama
getah empedu mengalir balik (reuks) kedalam duktus pankreatikus sehinggateradi pankreatitis.
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
7/30
Klasi'kasi
• !erdasarkan The SecondInternational Symposium on theClassifcation o Pancreatitis,pankreatitis dibagi atas"
• Pankreatitis akut (fungsipankreas kembali normal lagi).
• Pankreatitis kronik (terdapatsisa-sisa kerusakan yang
permanen).
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
8/30
PANKREATITIS AKUT
• Pankreatitis akut adalah suatu prosesperadangan akut yang mengenaipankreas dan ditandai oleh berbagaideraat edema, perdarahan dannekrosis pada selsel asinus dan
pembuluh darah.
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
9/30
Klasi'kasi Pank"eatitis Ak(t
• !erdasarkan pada beratnya prosesperadangan dan luasnya nekrosisparenkim dapat dibedakan"
• Pankreatitis akut tipe intersitial
• Pankreatitis akut tipe nekrosishemoragik,
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
10/30
Etioloi
Pen#e$a$ pank"eatitis ak(t se$aai $e"ik(t )
• #lkohol
• !atu empedu
• Pas$a bedah
• Pas$a E%&P (endoscopicretrogradecholangiopancreatography )
• 'rauma terutama trauma
tumpul• etobolik
(hipertrigliseridemia,hiperkalsemia, gagal ginal)
• nfeksi (*irus parotitis,hepatitis, koksaki, askaris,
mikoplasma)• !erhubungan dengan obat-
obatan (azatioprin, +merkaptopurin, sulfonamid,tiazid, furosemid,tetrasiklin)
• Penyakit aringan ikat (lupuseritematosus sistemik)
• ain-lain, seperti gangguansirkulasi, stimulasi *agal
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
11/30
Patoenesis
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
12/30
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
13/30
%ani*estasi Klinis
anifestasi klinis dari pankreatitis akut adalah "
• yeri
• ual dan untah
• edangkan penderita lainnya akan terlihat sangat
sakit, berkeringat• /enyut nadinya $epat (011-021 denyut per menit) dan
• Pernafasannya $epat dan dangkal.
• uhu tubuh meningkat sampai 34,5-35,5 &elsius.
•
'ekanan darah bisa tinggi atau rendah• Sklera tampak kekuningan.
• pembengkakan pada perut bagian atas.
• Pengumpulan $airan dalam rongga perut (asites)
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
14/30
Dianosis Pank"atitisAk(t
• Pada umumnya dapat ditetgakkan bilamanapada pasien dengan nyeri perut bagian atasyang timbul tiba-tiba didapatkan "
•
6enaikan amilase serum atau urineataupun nilai lipase dalam serumsedikitnya tiga kali harga normal tertinggi.
• Penemuan utrasonogra7 yang sesuai
dengan pankreatitis akut.• #tau dengan penemuan operasi8autopsi
yang sesuai dengan pankretitis akut.
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
15/30
Pemeriksaan 7sik
• 'anda *ital pasien dapat normal ataumengalami peningkatan
• nspeksi " terlihat grey turner 9
&ullen sign• #uskultasi " mungkin bising usus
menurun atau menghilang
•
Palpasi " nyeri tekan difus ataurebound di perut bagian atas, sepertiada massa atau pembengkakan
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
16/30
aboratorium
• /arah lengkap " leukositosis,trombositopeni, hemokonsentrasi(ika p: syok)
• Pro7l metabolik " ; glukosa darah,;hasil tes fungsi hati, ;serum lipasedan amilase,
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
17/30
U= 9 &' s$an
• U= perkembangan pankreas,saluran empedu, pseudokista, batupada kantung empedu, duktus
koledokus yang melebar indikasiE%&P dini 9 s7ngterotomi
• &' s$an menyingkirkan penyebab
lain dan mendeteksi komplikasi
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
18/30
Dianosis +andin
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
19/30
Penatalaksaan
• 'uuan pengobatan " menghentikan prosesperadangan, autodigesti, menstabilkanklinis.
• Pemberian analgesik " peptidin, pentazokin• Puasa
• utrisi enteral atau parenteral
•
Penghisapan $airan lambung• #ntibiotik
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
20/30
Con,t
'erapi edis pada Pankreatitis yang !erat "
• Pindahkan ke Unit Perawatan ntensif (&U)
• %esusitasi $airan
• Perawatan pernapasan
• Pipa nasogastrik
• 'erapi infeksi
• Pembuangan enzim pankreas yang aktif
• #nti nyeri
• 'erapi pada penyulit metabolik• /ukungan gizi
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
21/30
'indakan bedah
• ndikasi " bilamana di$urigai infeksidan pengumpulan udara padapankreas atau peripankreas
• esudah >-3 mgg perawatan intensifbilamana timbul penyulit
• aparotomi 9 nekrosektomi
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
22/30
6omplikasi
6omplikasi lokal "• Pembentukan pseudokista• #bses pankreas•
Penalaran peradangan yang bersifathemoragik• ekrosis pada organ-organ sekitar• Pembentukan 7stel•
Ulkus duodenum• kterus obstruksi• #sites dengan kadar amilase yang tinggi
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
23/30
&on?t
6omplikasi auh "
- epsis
- 6ardio*askuler
- P
- teatonekrosis
- Perubahan gastrointestinal
- =inal
- etabolik
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
24/30
P"onosis
• 6riteria %anson
Pada saat masuk rumah sakit
- Usia @ AA tahun
- ekosit @ 0+.1118ml
- =ula darah @ >11 mgB
- /e7sit basa @ 2 mEC8l
- /D serum @ 3A1 U8l
- #' @ >A1 U8l
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
25/30
Con,t
elama 25 am perawatan
- Penurunan hematokrit @ 01B
- ekuestrasi $airan @ 2.111 ml
- Dipokalsemia 0,F mol (5,1 mgB)
- PG> arteri +1 mmDg
- !U meningkat @ 0,5 mmol8 (@Amg
B) setelah pemberian $airan i.*.- Dipoalbuminemia 3,> gB
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
26/30
Con,t
• kor #P#&DE @ 0> ( Acute Physiologicand Chronic Health Evaluation)
• &airan peritoneal hemoragik• ndikator penting
- Dipotensi (F1 mmDg) atau takikardia@ 0318menit
- PG> +1 mmDg- Gliguria (A1 ml8am) atau !U,
kreatinin yang meningkat- etabolik8&a serum 5,1 mgB atau
albumin serum 3,> gB
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
27/30
Con,t
• istem skor yang baru adalah !#Pyang mempunyai A marker(H3)+ " – +lood urea nitrogen le*el @ >A mg8d
– Impaired mental status
– S%
– Age @+1 years
– Pleural eIusion
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
28/30
Con,t
• 6riteria #tlanta mende7nisikanpankreatitis akut yang berat dengan satuatau lebih poin dibawah ini "
0. kor %anson tiga atau lebih selama 25 am pertama.
>. kor #P#&DE delapan atau lebih padasetiap saat.
3. 6egagalan satu atau lebih organ.2. 'erdapat satu atau lebih komplikasi
lokal (seperti abses, nekrosis,pseudokista)
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
29/30
KESI%PULAN
Pankreatitis #kut adalah peradangan pankreasyang teradi se$ara tiba-tiba, bisa bersifat ringanatau berakibat fatal. Pankreatitis akut dapatberupa ringan sampai mengan$am nyawa
sehingga diperlukan diagnosis $epat dan tepat"anamnesis, pemeriksaan 7sik,laboratorium,pen$itraan (U=8 &' ). Pankreatitis akuttidak ada pengobatan spesi7k. Danya berupa
perawatan suportif seperti pemberian $airanintra*ena, analgesi$, tunangan nutrisi,pen$egahan, dan pengobatan komplikasi.
-
8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt
30/30
DAFTAR PUSTAKA
• !radley E. #$ute pan$reatitis diagnosis and therapy. Edisi pertama.%a*en Press. ew Jork. U#. 0FF2
• /elmann, D./. 0FF3. Tet!ook o "eterinary Histology . ea andKiebiger" Philadelphia Kaiz, Gmar, dkk. >112. At a #lance Anatomi.Erlangga" Lakarta
• =uyton #&, Dall LE. >11+. !uku #ar Kisiologi 6edokteran. Lakarta"E=&, Edisi 00
• Pan$reas. /alam" !runi$ardi K&, #ndersen /6, !iliar '%, /unn /,Dunter L=,MPollo$k %E. $hwartz?s Prin$iples of urgery. Edisi kedelapan. $=raw-Dill. ew Jork. U#. >11A. Dal 0>>0-43.
• Perhimpunan /okter pesialis Penyakit /alam ndonesia. >114.$uku A%ar Ilmu Penyakit &alam, Lakarta " K6U
• http"88one.indoskripsi.$om8$ontent8anatomi-dan-7siologi-pankreas
• http"88www.s$ribd.$om8
• http"88ruslanpinrang.blogspot.$om8
top related