role of trauma nurse coordinator trauma registry · quality care in trauma clinical pathways ribs...

Role of trauma nurse coordinator&

Trauma Registry

Background

The TNC has filled many gaps in the trauma care

Qualifications for the position

• Experienced trauma nurse in ICU, ED

• Understands the complexities of clinical management of the trauma patient

Qualifications for the position

• Able to identify problems and make sophisticated judgments regarding appropriateness of care

• Excellent communication skills

Qualifications for the position

• Ability to work independently and a high degree of motivation

• Computer skills

• Coding of injuries using the AIS, ISS

Responsibility

1. Clinical Activities2. Quality Management3. Data collection & the trauma

registry4. Education and research

1.Clinical Activities

• Participation in daily patient rounds with the specialty team and or the trauma Director / Trauma Fellow

Clinical Activities

การพยาบาลผูป้่วย Major Case

Ward

Identifies high risk patients and reports

Communicates with medical and clarifies trauma system issues

2.Quality Management

• Monitoring of standardized indicators and audits

• Organize data and attend the monthly death audit

• Issues may be case specific, such as errors in diagnosis

Dead Audit

Trauma Audit

Quality Care in Trauma

Clinical pathways

RibsBlunt

Abdomen

Severe Head

Pelvic Fracture

Femur Fracture

3.Data collection&

Trauma Registry

TRAUMA ACTIVATION CRITERIA

MECHANISM:

Motor vehicle crash with ejectionPedal cyclist, motorcyclist or pedestrian hit by vehicle >30 km/hFall >5 metresFatality in same vehicleInterhospital trauma transfer meeting activation criteria

ANATOMICAL:

Injury to two or more body regionsInjury to two or more long bonesSpinal cord injuryAmputation of a limbPenetrating injury to head, neck, torso, or proximal limbBurns >15% BSA in adults or >10% in children or airway burnsAirway obstruction

PHYSIOLOGICAL:

Systolic blood pressure <90 or pulse >130 bpmRespiratory rate <10 or >30 per minuteDepressed level of consciousness or fittingDeterioration in the Emergency DepartmentAge >70 years WITH chest injuryPregnancy >24 weeks with torso injury

จัดทาํแบบบันทกึรายชื�อผู้ป่วยอบุัตเิหตุประจําวนั ( Trauma Daily List)

จดัทาํแบบบันทกึผู้ป่วยอบุัตเิหตุ ( Trauma Registry)

- Minor Case

- Major Case

Minor Data

1. # ankle and below2. # upper limbs3.Isolated #NOF aged ≥ 65

years4. Laceration upper extremity5. Laceration lower extremity6. Laceration to tendon upper

Minor Data7. Laceration to tendon lower8. Soft tissue injury face / head / neck

9. Soft tissue injury thorax10. Soft tissue injury abdomen11. Soft tissue injury extremities12. Burns13. Crush injury to digit14. Dog bite15. Other

Minor Data

16. Isolated #mandible

17. Digit amputation (all or partial)

18. # patella

19. Dislocation upper limbs

20. Dislocation lower limbs

21. Isolated # fibula22. Isolated #NOF aged ≥ 65 years – died

จดัทาํแบบบนัทกึผู้ป่วยอุบัตเิหตุ (Trauma Registry)

PMK Trauma registry software

PMK Trauma registry

Pre – hospital and Referring

ED Admission

Operation

Diagnosis AISHead / Neck and Face

Chest and Abdomen

Extremities and External

Performance

Complications

Trauma and Injury Severity Score (TRISS)

“TRISS methodology” combines the four elements

– RTS– ISS– Age– Mechanism of injury (blunt or

penetrating)

b = b0+ b1(RTS) + b2(ISS)+b3(A)A = 0 if age < 54 yrs

A = 1 if age > 54 yrs

b0 b1(RTS) b2(ISS) b3(A)

Blunt

Penetrating

-1.2470

-0.6029

0.9544

1.1430

-0.0768

-0.1516

-1.9052

-2.6676

Coefficients for TRISS

Trauma and Injury Severity Score (TRISS)

Probability of Survival (PS)

• PS > 0.5 แลว้ต่อมาเกิดเสียชีวิต unexpected deathทบทวนแผนการดูแลรักษา

• PS < 0.5 แลว้ต่อมามีชีวิตรอด unexpected survivorความสามารถในการดูแลรักษา

การดาํเนินงานสารสนเทศเครือข่ายการพยาบาลศูนย์อุบัตเิหตุ

UCHA Universal Coverage Hospital

Accreditation

จดัทาํ Website ศูนยอ์ุบตัิเหตุ

www.dtepmk.com

Mind mapping

รายงานทะเบียนการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ

Trauma Registry 2008

ศูนย์อุบัติเหตุ กองอุบัติเหตุและเวชกรรมฉุกเฉิน

หน่วยระบาดวิทยา

โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า

ป< 2551

รายงานการบาดเจ็บDisaster Registry 9-10 April 2010

ศูนย์อุบัตเิหตุ กองอุบัตเิหตุและเวชกรรมฉุกเฉิน

Education

Triage Trauma

Trauma Nursing Core Course (TNCC)

AIS 2005 update 2008

ATLSATLS Advanced Trauma Life Support (ATLS)

TNC also assist with Advanced Trauma Life Support (ATLS)

Definitive Surgical Trauma Care Course (DSTC)

Basic & Advanced Disaster Life Support (BDLS & ADLS)

เชิญวทิยากรจากต่างประเทศมาเป็นวทิยากร

Comprehensive Blast injury

ประชุม APMNS

ร.พ. ขอนแก่น

ร.พ. ขอนแก่น

การแลกเปลี�ยนเรียนรู้เครือข่ายพฒันาคุณภาพการพยาบาลศูนย์อุบัตเิหตุ

การแลกเปลี�ยนเรียนรู้เครือข่ายพฒันาคุณภาพการพยาบาลศูนย์อุบัตเิหตุ

เชียงราย

วทิยากร

โรงพยาบาลที�มาศึกษาดูงาน

• โรงพยาบาลศูนยข์อนแก่น

• โรงพยาบาลนพรัตน์

• โรงพยาบาลตาํรวจ

• โรงพยาบาลสระบุรี

• โรงพยาบาลพทุธชินราช

• ฯลฯ

ร.พ.สมเดจ็พระนางเจา้สิริกิติK

ร.พ.กรุงเทพ

Research

SWAN XIV, Australia

Scene time < 20 minutes, A Persistent Challenge for non Entrapped Patients

Factors influencing Injury Severity Score in Thai military personnel injured from mass casualty incidence at 10th April 2010

Effect of Trauma Team Activation on Emergency Department

Treatment Time and Trauma Mortality Rates

ByDuangruethai Tunprom,M.D.

Department of Trauma and Emergency Medicine

Phramongkutklao Hospital

Missed Injuries in Riot control Casualties

During 9th – 10th April 2010 at Phramongkutklao Hospital

The Roles of Military Nurses in Thai military personnel injured from mass casualty incidence at 10th April 2010

รางวลัปี2554

รางวลัชนะเลศิ โปรแกรมฐานข้อมูลผู้บาดเจบ็พระมงกฎุเกล้า

Thank you for your attention