rectal toucher

Rectal Touche

Anal Canal

ANATOMICAL ANAL CANAL (FROM ANAL VERGE TO DENTATE LINE)

SURGICAL ANAL CANAL (FROM ANAL VERGE TO ANORECTAL JUNCTION

ANORECTAL JUNCTION

COLLUMNA MORGAGNI

DENTATE LINE

INTERSPHINCTERIC GROVE/ WHITE LINE OF

HOUSTON

ANAL VERGE

Pre sacral space

Deep post-anal space

Superficial post-anal space

Iscio rectal space

Perianal space

Supralevator space

Transverse septum

S P A C E

1. Left lateral (Sims) position.

Rutin digunakan untuk wanita atau prosedue standar laki-laki.

Memudahkan pemeriksaan inspeksi dan palpasi anal kanal dan rektum.

Pasien miring kekiri, dengan tungkai atas kanan fleksi, sedangkan tungkai bawah kiri semi ekstensi.

Panggul harus menungging dan sejajar dengan pinggir tempat tidur.

2. Knee-elbow position (sujud/jack knife position) atau Knee-chest position (miring meringkuk)

Baik untuk perabaan prostat dan vesikula seminalis.

3. Dorsal position.

Pasien tidur dengan posisi setengah duduk posisi lutut ditekukkan(fleksi).

Telunjuk tangan kanan masuk kedubur pasien dengan melintasi dibawah paha kanan pasien.

Untuk bimanual palpasi tangan kiri diatas suprapubis.

4. Lithotomy position.

Posisi litotomi biasanya dilakukan pada pemeriksaan rutin yang tidak memerlukan pemeriksaan anus secara detail. Dianjurkan dalam pemeriksaan prostate dan vesika seminalis karena memudahkan akses pada cavum peritoneal.

Bimanual dengan telunjuk kanan pada rektum sedang tangan kiri pada supra pubis.

Inspeksi

Pisahkan gluteus kemudian inspeksi sekitar anus

Hemorrhoid/prolapses recti

Hemorrhoid

Hemorrhoids are not varicosities

2nd Edition, 1999

instead they are

vascular cushions that

slide down, prolapse,

become congested,

enlarged, and bleed

“Anal Cushion” Gordon PH & Nivatvongs S. Principles of and practice of surgery for the colon, rectum, and anus

Anal Fissure

INFECTION START AT ANAL GLAND & MAY SPREAD THROUGH THE LONGITUDINAL MUSCLE FIBRE

ABSCESS MAY DEVELOP IN INTERSPHINCTERIC, PERIANAL (DEEP/ SUPERFICIAL, PELVIC.

RUPTUR ABSCESS MAY DEVELOP FISTULA

TYPE OF FISTULA DEPEND ON THE ABSCESS LOCATION