provincial healthcare network certification :pncการพัฒนา ... … ·...
Post on 02-Oct-2020
2 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Provincial Healthcare Network Certification :PNC
การพฒนาเครอขายระบบบรการสขภาพระดบจงหวด
เครอขายการดแลแบบประคบประคอง :PNC Palliative Care
จงหวดรอยเอด
เขตสขภาพท 7
ป2553 ป2554 ป2555 ป2556 ป2557
มะเรงตบและทอน ำด 1507 1628 1735 1605 1902
มะเรงเตำนม 517 498 667 685 943
มะเรงล ำใสใหญและตรง 457 494 551 595 676
มะเรงปอด 566 503 539 584 588
มะเรงปำกมดลก 507 253 270 280 288
1507 1628
1735
1605
1902
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
มะเรงตบและทอน ำด
มะเรงเตำนม
มะเรงล ำใสใหญและตรง
มะเรงปอด
มะเรงปำกมดลก
ทะเบยนมะเรงระดบโรงพยาบาลจงหวด4 แหง เขตสขภาพท7 (รอ, ขก, มค, กส)
มะเรงรายใหมแนวโนมสงขนทกป ป 2553-2557
33.9537.54
49.72
51.81
36.25
25.94
34.87
51.55
48.16
34.05
23.78
32.41
39.64 43.4
32.19
8.53
13.56
24.95 28.07
18.9713
15.28 20.62
25.87
19.15
0
10
20
30
40
50
60
2554 2555 2556 2557 2558
รา
การ
าย
แสนประ
าก
ร
ป
CA Liver DM Renal failure Stroke RTI
1.
CA Liver 2. DM
4. Stroke
5. RTI
สาเห การ าย นด บ 1 ในเข 7
ปญหา
113 กม 120 นาท
ขอนแกน
ยโสธร
รอยเอด
48 กม
46 กม
67 กม
3
จ งหว ดร ยเ ด ประ ากร 1,307,982 คน
บลรา ธาน
98 กม.
150 นาท
จ งหว ด
ประ ากร
ามทะเบยนบาน ป 2561
ข นแกน 1,798,211
ร ยเ ด 1,307,982
มหาสารคาม 964,302
กาฬสนธ 985,172
ภา รวมเข 5,062,130
A
A มหำสำรคำม
กำฬสนธ s
s s
โรงพยาบาลศนยระดบ A ขนาด 820 เตยง ข งเข สขภา ท 7
เครอขายในจงหวด ประกอบดวย รพช. 60 เตยง 3 แหง
รพช. 30 เตยง 16 แหง
ม 20 าเภ 193 าบล 2,444 หมบาน NODE M2 โพนทอง
M2 เสลภม
M2 เกษตรวสย
M2 สวรรณภม ROIET
พนท 45 ไร 2 งาน ประกอบดวย 21 อาคาร
กรอบแนวคด
จะสำมำรถด ำเนนชวตไดอยำงมคณภำพ จำกไปอยำงสงบ สมศกดศรควำมเปนมนษย และทำมกลำงครอบครวและผ เปนทรก
การเสยชวตดวยโรคมะเรงสงขนอยางตอเนอง
ผปวยมะเรงระยะทายทกขทรมาน และการดแลไมทวถง
การดแลรกษาตองใชทรพยากรจ านวนมาก
บคลากรขาดความรในระบบการดแลผปวยระยะสดทาย
ผลกระทบ-เกดภาพความทรงจ าทเจบปวดกบญาตและคนใกลชด
ท ำอยำงไร ในผปวย ระยะทำย
ป 2553
รพ.หนองพอก รพ.เสลภม
1.จดตงศนยประคบประคองในโรงพยาบาลจงหวด โรงพยาบาลอ าเภอ 2 แหง คอ หนองพอก และ เสลภม 2. ฝกอบรมเจาหนาททง 3 โรงพยาบาล เนนการดแล Comfort Care (วทยากรจาก สภากาชาดไทย) 3. มการตดตามเยยมบานโดย ทมสหวชาชพ
จด เรมตน
การดแลแบบประคบประคองอยางไรรอยตอ เครอขำยเขตสขภาพท7
รศ.พญ.ศรเวยง ไพโรจนกล นำยกสมำคมบรบำลผ ปวยระยะทำย
และประธำนศนยกำรณรกษ
ป 2557 รเรมโครงการสรางเครอขายการดแลผปวยระยะทาย รวมกบจงหวดในเขตพนทส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเขต7 จ
ย
Community base palliative care
model
เปนสถำนฝกอบรมภำคปฏบต Palliative care nurse มระบบตดตำมเยยมบำน บรหำรยำและ อปกรณรวมกน ในเครอขำยเขตสขภำพท7
MOU กบ องคการบรหาร สวนจงหวดมอบรถ ambulance
สงผเปนทรกกลบบาน
การดแลผปวย แบบประคบประคอง โดยมชมชนเปน
พนฐาน
Team*networking 1
2
3
4
Learning * Sharing
Service * Humanize Health Care
Communication
Palliative care system
5
Data management
Team * networks Team * networks 1 1
แพทยเจาของไข
โรงพยาบาล
รพช/รพ.สต..
เภสชกร
แพทยเจาของไข
แพทย palliative
ผปวยและ ครอบครว
แพทยทางเลอก
จตแพทย
กายภาพบ าบด
โภชนากร
นกจตวทยา
สงตอเครอขำย
ค ค ว ถ
จ. . ศ
โ พย ศ ค
ว /พ ค ศ
.
โรงพยาบาลชมชน
พ.
Family Care Team
ค ศ
จ.
ณ ณ
คว ว
จ ผ ศ
ช วย ค ผ วย ช ช
ย ย
วช ช พ
ย ย วช ช พ
ณ
ค ข ย
วช / - ผ วย
2 Comunication 2
3 Service * Humanize Health Care
ทศนคตทด
team approach
skills
center Link data
โปรแกรม Appication-Line
link phone
องคกร สวน
บคคล
ภ โ ช
Palliative Care Cloud
2559-2560
Palliative Care Exel
2560-2562
NEMO
2 6
3 Data management 4
• รพ.รอยเอด : ทศนคตตอกำรจดกำรเรยนกำรสอนน ำรองในดำนกำรดแลรกษำแบบ
ประคบประคอง
• รพ.เกษตร : กำรดแลครอบครวผ ปวยมะเรงระยะสดทำยแบบประคบประคองทบำน :
กรณศกษำ Home Ward
• รพ.โพนทอง : ผลของโปรแกรมกำรจดประชมครอบครวตอคณภำพชวตผ ปวยระยะสดทำย
• รพ.ศรสมเดจ : ผลของกำรใหควำมรและฝกสมำธบ ำบดตอกำรบรรเทำควำมไมสขสบำยและควำมเครยดในผ ปวยมะเรงตบและทำงเดน
น ำดระยะเปลยนผำน
• รพ.พนมไพร : จตอำสำประชำรฐพฒนำคณภำพประคบประคองพนมไพรไรรอยตอ
5 Learning * sharing
งานวจย
คมอ แนวทาง
Conference KM
พ ฒ ค พ ผ วย
จดท ำคมอ แนวปฏบต
สมดประจ ำตวผปวย
หนงสอ Pocket PC survival
แนวทำง แบบบนทก กำรสงตอ
แผนพบใหควำมรแกผปวยและญำต
CQI & โครงการ
• รพ.รอยเอด + รพโพนทอง : สงคนอนเปนทรกกลบบำน
• รพ.เกษตร + รพ.โพนทอง : Word Palliative
• รพ.รอยเอด+รพ.จตรพกตรพมาน+รพ.ธวธบร+รพ. เสลภม+ รพ.เกษตรวสย : ปนรกปนน ำใจผ ปวยระยะทำย
• รพ.โพนทราย : สรำงสข 4 มต
• รพ.พนมไพร + รพ.สวรรณภม :เครอขำยระยะทำยและมตรภำพบ ำบดในกลมก ชพและแพทยแผนไทย
การใหบรการ
• รบปรกษำทกวน เวลำ 8.30 น. – 16.30 น. ไมเวนวนหยดรำชกำร • OPD ทกวน เวลำ 13.00 น. – 16.30 น. • ตดตำมเยยมบำนรวมกบทม HHC • Round Ward ทกวน • ใหยมอปกรณกำรแพทย ทจ ำเปนส ำหรบผปวย Palliative care • รบปรกษำทำงโทรศพท 24 ชวโมง (มเวรนอกเวลำรำชกำร) • น ำสงผปวย Palliative care กลบบำน ดวยรถพยำบำล ทกวนรำชกำร
เยยมผ ปวยทward
ตดตำมเยยมทบำน
รพช. รพ.รอยเอด • รบปรกษำทกวนรำชกำร • OPD ครงวน/สปดำห • ตดตำมเยยมบำน • Round Ward ทกวน • ใหยมอปกรณกำรแพทย • รบปรกษำทำงโทรศพท 24 ชวโมง • น ำสงผปวย Palliative care กลบบำน ดวยรถพยำบำล/รถมลนธ
ศ ย ณ One stop service โรงพยาบาล syringe
driver เครองผลตออกชเจน
รอยเอด 44 53
โพนทอง 7 1
สวรรณภม 2 2
เกษตรวสย 4 12
จตรฯ 7 18
เสลภม 7 58
ธวชบร 4 12
พนมไพร 3 3
อำจสำมำรถ 1 2
โรงพยาบาล syringe driver
เครองผลตออกชเจน
ปทมรตต 3 3
ศรสมเดจ 4 4
เชยงขวญ 2 2
ทงเขำหลวง 2 4
โพนทรำย 2 2
หนองพอก 0 15
เมองสรวง - 2
หนองฮ 2 2
จงหำร 2
ม 2 โรงพยำบำล คอเมยวดกบโพธชยเทำนนทไมมอปกรณ และมเพยงเมยวดเชนกนทไมม Opioid ชนดรบประทำน
การอบรมเพมศกยภาพบคลากรจงหวดรอยเอด
หลกสตร ระยะเวลา จ านวนคน Certificate course for Palliative Medicine (BCCPM) 8 wk. 4 Pain and palliative care for doctors 2 วน 7 Basic Certificate Course in Palliative Nursing (BCCPN) 6 สปดำห 3 Basic Certificate Course in Palliative Nursing (วพ.ศรมหำสำรคำม ) 6 สปดำห 23 Clinical Attachment in PC for Community Nurses 4 สปดำห 26 Family Care Team พฒนำพยำบำลชมชนและรพสต. 3 วน 300 TOT Program for Education of Palliative Care Ward Nurses(PCWN)
5 วน 4
Palliative care for pharmacists 2 สปดำห 12
เฉพำะทำงดำนกำรดแลแบบประคบประคอง 4 เดอน 8
ผลงานภาพรวมจงหวดรอยเอด
1235
1575
3603
2611
2057
0 0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
2558 2559 2560 2561 2562 (3 ไตมำส)
ผปวยรายใหมระยะสดทายท งหมด
ผลงานภาพรวมจงหวดรอยเอด
45.78
63.61 64.03 68.98
75.68
93.8 94.44 89.64
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2559 2560 2561 2562
รอยละผ ปวยไดรบยำ Opioid
รอยละผ ปวยไดรบกำรตดตำมเยยมบำน
ผลงานภาพรวมจงหวดรอยเอด
0
10
20
30
40
50
60
พอใจมำกทสด
พอใจมำก
พอใจปำนกลำง
พอใจนอย
ผลงานภาพรวมจงหวดรอยเอด
0
10
20
30
40
50
60
70
พอใจมำกทสด
พอใจมำก
พอใจปำนกลำง
พอใจนอย
จำกกำรส ำรวจควำมพงพอใจของของครอบครวตอกำรดแลแบบประคบประคอง เดอนเมษำยน 2562 พบวำ ครอบครวมควำมพงพอใจมำกทสด ในทกๆเรอง ไมวำจะเปน กำรใหขอมล กำรรบฟงควำมรสก กำรซกถำม กำรเตรยมตวกอนกลบบำน ตลอดจนกำรชวยเหลอและอ ำนวยควำมสะดวกตำงๆ พบรอยละ 55.33 มควำมพงพอใจมำกรอยละ 36.33 พอใจปำนกลำง 8.66 และพอใจนอย 0.66
สงทรอยเอดท าตางจากจงหวดอนๆหรอเขตอนๆ
1 • จงหวดรอยเอดไดรบคดเลอกใหเปนตนแบบกำรดแลแบบประคบประคอง ป 2553
2 • จงหวดรอยเอดไดรบรางวลเครอขายบรการดเดนระดบประเทศ ประจ าป 2557 ไดแก รอยเอด เกษตรวสย เสลภม หนองพอกและศรสมเดด
3
• มโครงกำรสงคนอนเปนทรกกลบบำนทเปนรปธรรมไมใชจตอำสำ
• มอปกรณส ำหรบผ ปวยระยะทำยกลบไปใชทบำนเพยงพอเพรำะมกำร Support จำกแมขำย
4 • มแพทยทจบหลกสตร(BCCPM)และมำท ำงำน 4คน รบ Consult ทกวนจำกเครอขำย
• มพยำบำลทผำนกำรอบรมหลกสตรตำงๆครอบคลมทกโรงพยำบำล
5 • โรงพยำบำลประจ ำจงหวดมเวรนอกเวลำรำชกำรทงแพทยและพยำบำล รบ Consult ทกวนจำกเครอขำยไมเวนวนหยดรำชกำร มระบบโอนสำยใหแพทยอตโนมตหำกพยำบำลไมวำงรบสำยหรอรบไมทน
top related