pomr 29-30 april 2015 (aps,ppt,bsc,myom)
Post on 07-Jul-2018
217 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Pomr 29-30 April 2015 (Aps,Ppt,Bsc,Myom)
1/14
POMR
Nama pasien : Ny. Noenik Retno
Usia : 31 tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : Swasta
lamat : Pa!an" #n!ah$ Karan" Kem%a
Summary o& 'ata%ase
(lue an! (uePro%lem
)ist#nitial
'ia"nosisPlannin"
'ia"nosis *erapi Monitorin" +!ukasiPerempuan 31tahunKU : ken,en"-ken,en" !i perut
RPS : pasiense!an" hamil anak pertama$ ken,en"-ken,en" !i perutsejak malam hari.Ken,en"-ken,en"ti!ak teratur !anserin". Ken,en"-ken,en" !isertaikeluarnya len!ir
!an !arah. 'arahlen!ir keluar sekitar pukul /. 0 jamSMRS2 se%anyak 1kali. Perut %a"ian %awah !an pun""un" terasasakit. Kejan"-. Kaki %en"kak -.Pan!an"an ka%ur -.K !an ti!ak a!a keluhan.
- Perempuan31 tahun
- 4amil pertama
- Ken,en"-ken,en" !i perut
- len!ir!arah 5
- UK 3/-36m""min""u
- )eopol! # :tera%a
lunakkesan pantat$*7U 31
- )eopol!## : puka $'JJ 138
- )eopol! ###: su!ahmasuk PP
- )eopol! #9: ;<
=# P% *;4UK 3/-36min""u
Kala 1 7aselaten
=# P% *;4UK 3/-36min""u Kala
1 7ase laten
- US=- NS*
- MRS- #97' R)
1
-
8/18/2019 Pomr 29-30 April 2015 (Aps,Ppt,Bsc,Myom)
2/14
4P4* lupa*P 1< Mei 1<RPD : 4* saathamil atau se%elumhamil -$ 'M -$Kejan" -$ mataminus -. sma -.
RPK : -R. Menikah: 1@;tahunR. KB: elum pernah memakaiKR. ANC: teratur;@ke i!anR. Ginekologi :menar,he usia 13
tahun;6 hari;A-3<hari; teratur; nyerihai! -R. Obstetri :1. 4amil iniPemeriksaan Fisik
Na!i : 8 @;menit*' : 16;A mm4"RR : 18@;menitSuhu : 3/$3
K/
a;i;,;! -;-;-;-
!horaks
# : simetris$ retraksi-;-P : nyeri tekan -P : sonor !i seluruhlapan" paru
: Bes;Bes$ rh -;-$wh -;-$ S1S
- 9* o%s: pem%ukaan1 ,m
pa!a perut
-
8/18/2019 Pomr 29-30 April 2015 (Aps,Ppt,Bsc,Myom)
3/14
tun""al$ murmur -$"allop -
Ab"omen
# : "raBi!a : U5NP : soepel
P : re!up
#kstremitas
kral 4KM$ e!ema-
Pemeriksaan
Obstetri
)eopol! # : tera%alunak kesan pantat$
*7U 31 ,m)eopol! ## : pun""un" letak!ise%elah kanan$'JJ 138@;menit)eopol! ### : keras$kesan kepala$ su!ahmasuk PP)eopol! #9 : ;
-
8/18/2019 Pomr 29-30 April 2015 (Aps,Ppt,Bsc,Myom)
4/14
Nama pasien : Ny. Siti Ro&iah
Usia : 3A tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : #R*
lamat :*esan 11;/ *ritun""al
Nama Suami : *n. Maimin
Usia : tahun
Summary o& 'ata%ase
(lue an! (ue Pro%lem )ist #nitial 'ia"nosisPlannin"
'ia"nosis *erapi Monitorin" +!ukasiPerempuan 3AtahunKU : nyeri
perut %a"ian %awahRPS :Pasienmen"eluhnyeri perut %a"ian %awahselama 3 %ulanterutamase%elum !an
sesu!ah hai!.4ai! ti!akteratur$ ka!an" %anyak !anka!an" se!ikit.'arah %erwarnamerah se"ar.nyeri seperti !iremas-remas$
nyeri
- Perempuan3A tahun
- Nyeri perut
%awah- Meno-
metora""hia- Menar,he
usia 1tahun
- PemeriksaanUS= :massa 5
1. Meno-metora""hia
. Nyeri perut %awah
1.1 MyomaUteri
1. Kista
OBarium1.3 !enomiosis
- US=- %iopsi
- MRS- #97' R)
1
-
8/18/2019 Pomr 29-30 April 2015 (Aps,Ppt,Bsc,Myom)
5/14
!irasakanhilan" tim%ul$mam%aik saat %eristirahat!an mem%eratsaat %eraktiBitas.
7lek-&lek 052!alam 3 %ulanini. !anK normal.Mual -.Muntah -. Nyeri pas,asen""ama -.Per!arahan pas,a
sen""ama -RPD : 'M -$4* -RPK : -
R. Ginekologi
: Menar,heusia 1 tahun$siklus hai!teratur$ lama
hai! /-6 hari$nyeri hai! -.Riwayatkeputihan,airan %erwarna putih!an ti!ak %er%au.Menopause -.
PemeriksaanFisik
-
8/18/2019 Pomr 29-30 April 2015 (Aps,Ppt,Bsc,Myom)
6/14
/< k" Na!i : A*' : 18;ARR : 1ASuhu : 3/$
K/
a;i;,;! -;-;-;-$ pem%esaranK= -
!horaks
# : simetris$retraksi -;-P : nyeri tekan-P : sonor !i
seluruh lapan" paru : Bes;Bes$ rh-;-$ wh -;-$S1S tun""al$murmur -$"allop -
Ab"omen
# : luka -$
massa -$ tan!a-tan!a ra!an" - : U5NP : soeple$nyeri tekan 5$re"ionsuprasim&isisP : tympani
#kstremitas
kral 4KM$e!ema -$ (R*
-
8/18/2019 Pomr 29-30 April 2015 (Aps,Ppt,Bsc,Myom)
7/14
C !etik
Pemeriksaan
USG
'i!apatkanmassa 0miomauteri2
Nama pasien : Ny. Nuriyati
Usia : 31 tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : #R*
lamat :aturan$ 3;/$ Simorejo ?e!an"
Summary o&
'ata%ase(lue an! (ue
Pro%lem
)ist
#nitial
'ia"nosis
Plannin"
'ia"nosis *erapi Monitorin" +!ukasi
Perempuan 31 tahun
KU : ken,en"-
ken,en" !i perut
RPS : pasien
se!an" hamil$
ken,en"-ken,en" !i
perut sejak 1 hari
ini$ ken,en"-
ken,en" ti!ak
!isertai keluarnya
!arah !an len!ir.
Pa"i ta!i keluar
,airan keputihan$
putih %enin"$ ti!ak
- Perempuan31 tahun
- 4amilketi"a
- 4P4* 1<"ustus1
- UK 36-3Amin""u
- Ken,en"-ken,en" !i perut
- Keluarkeputihan
- 4asil US=
letak
plasenta
1. =###P%*;4 UK 36-3Amin""u5 plasenta preBia
1.1 =###P%*;4 UK36-3Amin""u 5 plasenta preBiatotalis
1. =###P%*;4 UK36-3Amin""u 5 plasenta
preBia
- US=- NS*
- MRS- #97' R)
1
-
8/18/2019 Pomr 29-30 April 2015 (Aps,Ppt,Bsc,Myom)
8/14
"atal !an ti!ak
%er%au. Kaki
%en"kak -.
Pan!an"an ka%ur -.
K !an
ti!ak a!a keluhan.
4P4* 1< "ustus
1
RPD :$ 4* saat
hamil atau se%elum
hamil -$ 'M -$
Kejan" -$ mata
minus -. ler"i o%at
-
RPK : -
R. Ginekologi :
menar,he usia 13
tahun$ siklus hai!
teratur$ lama hai! 6
hari$ nyeri hai! 5.
R. Obstetri :
1. 4amil
pertama;,ukup
%ulan;6 thn; 33
"r;pr
. 4amil
ke!ua;,ukup
%ulan;< thn; 3
"r;pr
!i%awah- )eopol! # :
kesankepala.*7U 8 ,m
- )eopol!## : puka$
'JJ 13/- )eopol! ###
: %elummasuk PP
- )eopol! #9:
-
8/18/2019 Pomr 29-30 April 2015 (Aps,Ppt,Bsc,Myom)
9/14
3. hamil ini
R. ANC $ rutin
kontrol ke %i!an
Pemeriksaan Fisik
Na!i : 8A
*' : 11;68
RR : 1A
Suhu : 3/$<
K/
a;i;,;! -;-;-;-
!horaks
# : simetris$ retraksi
-;-
P : nyeri tekan -
P : sonor !i seluruh
lapan" paru
: Bes;Bes$ rh -;-$
wh -;-$ S1S
tun""al$ murmur -$
"allop -
Ab"omen
# : "raBi!a
: U5N
-
8/18/2019 Pomr 29-30 April 2015 (Aps,Ppt,Bsc,Myom)
10/14
P : soepel
P : re!up
#kstremitas
kral 4KM$ e!ema
-
Pemeriksaan
Obstetri
)eopol! # : kesan
kepala. *7U 8 ,m
)eopol! ## : puka$
'JJ 13/
)eopol! ### : %elum
masuk PP
)eopol! #9 :
-
8/18/2019 Pomr 29-30 April 2015 (Aps,Ppt,Bsc,Myom)
11/14
SUMMAR% OF
DA!ABAS#CU# & CU#
PROB#M
'S!
'N'!'A
D'AGNOS'S
PANN'NGD'AGNOS!'C !(#RAP(% MON'!OR'NG #DUCA!'ON
Ny. S$ E$ / thnKel)han Utama$
Kontrol kehamilan
RPS$
Pasien !atan" untuk kontrolkehamilan. Pasien hamilke!ua. Ken,en"-ken,en" !i
perut su!ah terasa. Ken,en"-ken,en" !irasakan se!ikit-se!ikit. =erakan janin akti&.elum keluar len!ir !arah!ari jalan lahir -. Kaki
%en"kak -. Pan!an"an ka%ur-. K !an ti!ak a!akeluhan. Sesak -$ pusin" -$sakit kepala F. 4P4* lupa.*P 1 Mei 1<
RPD$ 4* -$ 'M -$ =astritis$asma -$ kejan" -$ aler"i o%at-.RPSos$
Merokok 0-2$ alkohol 0-2
R. Menikah
1@;< tahun
R. (ai" $ menar,he usia 1 tahun$
siklus hai! teratur 0A-3
-
8/18/2019 Pomr 29-30 April 2015 (Aps,Ppt,Bsc,Myom)
12/14
Nama pasien : Ny. Maskanah
Usia : 1 tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : #R*
lamat : ulumar"i
Suami : *n. Sujai
Usia : thn
Summary o& 'ata%ase (lue an! (ue Pro%lem )ist#nitial
'ia"nosis
Plannin"
'ia"nosis *erapi Monitorin" +!ukasi
Perempuan 1 tahun
KU : Nyeri perut he%at
%a"ian %awah
RPS : nyeri perut he%at !i
%a"ian %awah$ nyeri kemen"
seperti nyeri saat hai! !an
menem%us sampai %elakan"
sampai ke pun""un"$ nyeri
!irasakan su!ah hari ini
!an terus-menerus.Se%elumnya nyeri yan"
!irasakan su!ah tahun ini
!an hilan" tim%ul. su!ah
ti!ak hai! sejak tahun
inisetelah memakai K
implan. *i!ak keluar &lek-
&lek atau per!arahan. Mual -.
Muntah -. !an K
ti!ak a!a keluhan. Nyeri saat
- Perempuan1 tahun
- Nyerihe%at !ia%!omen %awahmenjalarke pin""an"sampai pun""un"
- *i!ak hai! tahun ini
- Nyeri
peruthe%at%a"ian
%awah- ti!ak hai!
1.1 MyomaUteri
1. KistaoBarium
- US=- iops#
- MRS- #97' R)
1
-
8/18/2019 Pomr 29-30 April 2015 (Aps,Ppt,Bsc,Myom)
13/14
%erhu%un"an intim 0-2.
Per!arahan setelah
%erhu%un"an suami istri -.
RPD : 4* 5 su!ah 1 tahun
ini. 'M -
RPK : hipertensi
R. Obstetri :
1. nak pertama;aterm;spt;
perempuan; tahun
. nak
ke!ua;aterm;spt;perempuan;<
tahun
R. Ginekologi : Menar,he
usia 13 tahun$ siklus hai!
teratur$ lama hai! 6 hari$
nyeri hai! -$ menopause -
Pemeriksaan Fisik
Na!i : 1<
*' : 1/
-
8/18/2019 Pomr 29-30 April 2015 (Aps,Ppt,Bsc,Myom)
14/14
!horaks
# : simetris$ retraksi -;-
P : nyeri tekan -
P : sonor !i seluruh lapan"
paru
: Bes;Bes$ rh -;-$ wh -;-$
S1S tun""al$ murmur -$
"allop -
Ab"omen
# : &lat
: U5N
P : soepel$ 4;) ti!ak tera%a$
nyeri tekan re"io in"uinal
sinistra
P : tympani
#kstremitas
kral 4KM$ e!ema -$ (R*
I !etik
top related