massive transfusion protocol - chiangrai prachanukroh … transfusion protocol.pdfจัดท...
Post on 20-Aug-2020
9 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Massive transfusion protocol
นพ.ศภุโชค มาศปกรณ์
ปัญหา • ภาวะตกเลือดเป็นสาเหตสุ าคญัของภาวะหวัใจหยดุเต้น เน่ืองจากการเกิดภาวะเลือดออกอย่างรนุแรงเฉียบพลนั
• รพ.เชียงรายไม่มีการบริหารจดัการภาวะการให้เลือดและ ส่วนประกอบของเลือดปริมาณมาก (massive transfusion protocol: MTP)
• ผูป่้วยเสียชีวิตจาก Hypovolemic shock
วธิีการ
1. ค้นหาและวิเคราะหปั์ญหาท่ีเกิดร่วมกนัของ ทีมสหสาขา (gap analysis)
2. TEA unit ท าหน้าท่ีประสานและสร้างกลุ่มท างาน
3. จดัท าแบบร่าง “แนวทางในการบริหารจดัการภาวะ การให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด ปริมาณมาก (massive transfusion protocol: MTP)”
4. ทีมสหสาขาวิชา ร่วมกนัพิจารณาปรบัปรงุ ดดัแปลงให้เข้ากบับริบทของแต่ละหน่วยงานท่ีเก่ียวข้อง
5. ปรบัปรงุแนวทางใหม่เมื่อพบปัญหา
6. ประเมินผลของการปฏิบติัตาม MTP
Feed back MTP 1 month
• MTP : 8 cases
• Male 6 (75%) Female 2 (25%)
• Age : (17- 73 year-old) : 35.6
• Activate place : ER
• Activate time to infusion time (5-20min):11.5 min
• Cancle MTP 3 cases : Death at ER
• 6 cases : death , 2 cases : alive
ปญัหาที่พบ
• การสือ่สารระหว่าง ER กบั Blood bank
• การบนัทึกเวลาใน protocol ไม่มีเวลาการรบัเลอืด มีเฉพาะเวลาใหเ้ลอืด
• เจา้หนา้ที่ที่ไปเอาเลอืดตอ้งวิ่งไปเอาเลอืดหลายรอบ
• ใชร้ะยะเวลาในการอุน่เลอืด ยงัไม่มีอปุกรณ์
•ประชุม •ปรบัเปล่ียน แบบฟอรม์ใหม ่
ข้อมลูการใช้ MTP หลงัปรบัใหม่ 1 เดือน เดือน
ก.ย.2561
16 ราย
ER 14 ราย
Neuro 1 ราย
ICU.trauma 1ราย
การใช้เลือด ใช้ถึง Set 1 = 11 ราย
มี 1 ราย BB โทรตามรบั+คืนทัง้หมด มี 1 ราย BB โทรแจ้งแต่ไม่เอา
ใช้ถึง Set 2 = 3 ราย ใช้ถึง Set 2 = 2 ราย
ข้อสงัเกต ุ• ยงัมีความเข้าใจคลาดเคลื่อนเรื่องการ
activate set 1 • บางรายจ่าย set 1 ให้แต่ไม่เอา บางราย
ก าลงัท า set 1 ให้อยู่ กโ็ทรมาเพื่อ activate • คนท่ีมารบัเลือดไม่เซน็รบัในสมดุบนัทึก
Feed back MTP 5 months MTP : 22 cases Male 20 (90%) Female 2 (10%) Age : (14- 81 year-old) Activate time to infusion time (5-20min):11.5 min
Trauma : 15 case (68.2%) Non-trauma : 7 case (31.8%) Dead : 9 case (41%) Alive : 13 case (59%)
top related