l’examenfacmedecine.a.f.f.unblog.fr/files/2010/11/examenenorl28octobre2010bis.pdf · 1. objectifs...

L’EXAMEN

ENORL

1. OBJECTIFS•Définir l’ORL

•Citer 5 Fonctions

•Présenter un Plan d’Examen

Clinique ORL

•Citer 5 Examens

Paracliniques en ORL.

2 INTRODUCTIONDEFINITION

Spécialité/Pathologie des Voies Aéro-digestives Supérieures et de leur Environnement.Terminologie:• ORL(Otorhinolaryngologie)• ORL & Chirurgie Cervico-Faciale• Nez Gorge Oreilles.

2 INTRODUCTIONINTERET

–Place centrale en Médecine;

Diagnostique et/ou

Thérapeutique

–Carrefour de plusieurs spécialités

– Sous-médicalisation (personnel,

matériel, bâtiment, organisation)

«Rien n’est à

craindre; tout est à

comprendre »

Marie Curie

3 COMPRENDRE

Anatomie

Physiologie

Plateau Technique

3 1 COMPRENDRE

L’ANATOMIE1. Voies Aéro-digestives

Supérieures (Muqueuses)

2. Environnement….

3. Oreille

311 VOIES AERODIGESTIVES

SUPERIEURES (MUQUEUSES)

3111 VOIE DIGESTIVE

•LEVRES ET CAVITE BUCCALE

• OROPHARYNX

•HYPOPHARYNX

311 VOIES AERODIGESTIVES

SUPERIEURES (MUQUEUSES)

3112 VOIE AERIENN5E•NARINE ET FOSSES NASALES

•NASOPHARYNX (CAVUM RHINOPHARYNX)

•OROPHARYNX

•LARYNX

312 ENVIRONNEMENTMUSCULAIRE

GRAISSEUX

VASCULAIRE

NERVEUX

OSSEUX

GLANDULAIRE

CARTILAGINEUX…….

CUTANE

Audition, Respiration,

Olfaction, Déglutition,

Phonation, Salivation,

Equilibre, Goût,

3.2 COMPRENDRE LA PHYSIOLOGIE

(fonctions)

Eclairage: Miroir Frontal,

Microscope, Tubes rigides,

Fibroscope, Autres;

Instruments : Lourds, Légers

3.3 COMPRENDRE L’ENVIRONNEMENT

TECHNIQUE

4.RECONNAITRE 41 LE PATIENT

4.1.1 – Le patient

Age, Sexe, Profession, Habitudes de Vie,

Antécédents

4.1.2 – La maladie

Plaintes: Peau cervico-Faciale… Oreilles

( Otalgies…),Nez ( Obstruction…)

Gorge( Dysphagie…)

Histoire de la maladie: Début, Evolution

1. Plan suggéré:

1. Peau: Face, Cou, Cuir chevelu.

2. Muqueuses

3. Oreilles

4. Glandes: Salivaires, Thyroïde

5. Ganglions

6. Neurologie

7. Examen Général

4.2 – EXAMEN PHYSIQUE

4.2.1- Peau Cervico-Faciale

Plaie ? cicatrice ? Masse? Fistule ?

4.2.2 – Muqueuses

Sièges : Lèvres, Cavité Buccale, Oropharynx,

Hypopharynx, Larynx, FossesNasales,

Rhinopharyx.

Critères: Couleur? odeur ? Intégrité ? Surface ?

Secrétions ? Souplesse ?

4.2 – EXAMEN PHYSIQUE

.Pavillon,Conduit

Auditif Externe.

.Tympan,

.Equilibre,

.Acoumétrie

4.2.3 – OREILLES

4.2.4.1 – Glandes Salivaires

Principales( Parotide, Sous-maxillaire) Accessoires

ou Mineures (glande sublinguale, autres ):

Taille? Côté malade? Sensibilité? Consistance?

Peau en regard?

4.2.4.2 – GlandeThyroïde

Taille? Sensibilité? Consistance? Peau en regard?

4.2.4 – GLANDES

Chaines : sous-mento-maxillaire; Jugulo-

carotidienne, Sus-Claviculaire,Spinale.

Divers.

Critères : Nombre ? Mobilité ? Côté ?Taille?

Sensibilité? Siège? Consistance ? Peau en

regard

4.2.5 – GANGLIONS

Conscience, Etat

Psychologique.

Nerfs Crâniens: III, V, VI,

VII, IX, X, XI, XII.

4.2.6 – EXAMEN NEUROLOGIQUE

Etat Général

Examen des Appareils

4.2.7 –EXAMEN GENERAL

4.3.1 –Tests Audiométriques

Audition…

4.3 – EXAMENS PARACLINIQUES

–Radiologie Standard

–Radiologie après préparation

–Tomographies : Simple,

Scanner, RMN

–Echographie

4.3.2 – IMAGERIE

4.3.4 – BACTERIOLOGIE

Examen Direct

Examen Indirect

Antibiogramme

4.3.3 – SCINTIGRAPHIE

Spécimen :

Biopsie,

Cytologie,

Pièce opératoire Ex:Thyroïde, Parotide, etc

Résultats: Tumeur: bénigne, maligne

Tumeur 0: Inflammation, Autres.

4.3.5 ANATOMIE

PATHOLOGIQUE

E M Diop Dakar 2008

Rhinomanométrie

Electrogustométrie

Electromyographie

Electroneurographie

4.3.6 – AUTRES EXAMENS

PARACLINIQUES

5. CONCLUSIONS

• ORL : carrefour de

spécialités

• Patience et Attention

• Sobriété dans les examens

paracliniques

• Précocité du Diagnostic